در بیشتر موارد اختلال دوقطبی، از دارو برای کمک به حفظ ثبات فردی استفاده می شود. داروهایی که تجویز می شوند ممکن است برای درمان روان پریشی، افسردگی، هیپومانیا یا شیدایی موجود در فردی که دارای اختلال دوقطبی است استفاده شود.
در حالی که زمانی لیتیوم تنها دارویی بود که برای اختلال دوقطبی استفاده می‌شد، امروزه بسیاری از داروها برای مدیریت این بیماری استفاده می‌شوند. این داروها در دسته های زیر قرار می گیرند: داروهای ضد تشنج، ضد افسردگی، داروهای ضد روان پریشی و بنزودیازپین ها.
این مقاله برخی از رایج ترین داروهای مورد استفاده برای درمان اختلال دوقطبی و همچنین برخی دیگر از درمان های غیر دارویی را پوشش می دهد.
درمان اختلال دوقطبی
به طور معمول، درمان اختلال دوقطبی شامل دارو درمانی علاوه بر روان درمانی است. گاهی اوقات ممکن است بیش از یک دارو برای مدیریت علائم توصیه شود.
یک مطالعه نشان داد که حدود نیمی از بیماران مبتلا به اختلال دوقطبی حداقل سه داروی روانگردان مصرف می کنند.
به عنوان مثال، یک بنزودیازپین ممکن است به یک تثبیت کننده خلق برای درمان علائم اضطراب یا اختلالات خواب که ممکن است در اختلال دوقطبی رخ دهد اضافه شود.
روان درمانی برای درمان اختلال دوقطبی
روان درمانی اغلب همراه با دارو برای کمک به افراد مبتلا به اختلال دوقطبی برای مدیریت طولانی مدت وضعیت خود و جلوگیری از اپیزودهای جدید استفاده می شود. برخی از روش هایی که معمولا در افراد مبتلا به اختلال دوقطبی استفاده می شود عبارتند از:
- آموزش روانی (فردی یا گروهی)
- درمان شناختی- رفتاری
- درمان خانواده محور
- ریتم درمانی بین فردی و اجتماعی
- شناخت درمانی مبتنی بر ذهن آگاهی گروهی
- گروه درمانی یکپارچه
- رفتار درمانی دیالکتیکی
سایر درمان ها ممکن است شامل تاریک درمانی، درمان تشنج الکتریکی، تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال و کتامین.
داروهایی برای درمان اختلال دوقطبی
لیتیوم همچنان یکی از پایه های اصلی درمان اختلال دوقطبی است. با این حال، گزینه های دیگر شامل داروهای ضد تشنج، ضد افسردگی، داروهای ضد روان پریشی یا بنزودیازپین ها است.
در اینجا مواردی که باید در مورد این نوع داروها بدانید، ذکر میشود.
لیتیوم
لیتیوم یک ماده معدنی طبیعی است. در سال 1949 بود که یک روانپزشک استرالیایی به نام جان کید متوجه شد که این دارو به درمان دوره های شیدایی کمک می کند. با این حال، تا سال 1970 بود که سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) لیتیوم را به عنوان دارویی برای درمان اختلال دوقطبی تایید کرد.
- تصور می شود لیتیوم به عنوان تثبیت کننده خلق عمل می کند،که نوسانات خلقی را کاهش می دهد.
- همچنین ممکن است به کاهش خطر اقدام به خودکشی کمک کند.
- مطالعه شده است که به ویژه در افراد مسن مبتلا به شیدایی مفید است.
- حتی ممکن است به درمان افسردگی تک قطبی (افسردگی بدون شیدایی) کمک کند.
لیتیوم عوارض جانبی دارد، از جمله اسهال، تکرر ادرار، ریزش مو، حالت تهوع، تورم، لرزش و افزایش وزن. همچنین می تواند منجر به مسمومیت شود که می تواند خطرناک باشد. انجام آزمایشات منظم برای نظارت بر سطح کلسیم و عملکرد کلیه و تیروئید در حین مصرف لیتیوم ضروری است.
مسمومیت با لیتیوم: انواع، علائم، تشخیص و درمان
داروهای ضد تشنج دوقطبی
داروهای ضد تشنج که به عنوان ضد صرع نیز شناخته می شوند، معمولا برای درمان تشنج های مرتبط با صرع طراحی می شوند. با این حال، این داروها می توانند برای درمان اختلال دوقطبی نیز استفاده شوند.
دلیل موثر بودن این داروها در اختلال دوقطبی کاملاً مشخص نیست:
- یک نظریه نشان می دهد که داروهای ضد تشنج سلول های عصبی در مغز را کمتر تحریک می کنند، بنابراین منجر به احتمال مانیا یا افسردگی کمتر است.
- نظریه دیگری پیشنهاد می کند که آنها سطح انتقال دهنده عصبی GABA را افزایش می دهند،که مغز را آرام می کند.
- آنها همچنین ممکن است گلوتامات را تعدیل کنند. گلوتامات یک انتقال دهنده عصبی تحریکی است، به این معنی که باعث شلیک سایر نورون ها می شود. سطوح بالای گلوتامات اغلب زمانی که فردی دچار شیدایی می شود، مشاهده می شود.
با این حال، همه داروهای ضد تشنج به علائم مشابه کمک نمی کنند. به عنوان مثال، سدیم والپروآت و کاربامازپین به ویژه بر روی شیدایی موثر هستند. لاموتریژین به ویژه در درمان افسردگی اختلال دوقطبی موثر است.
سایر داروهای ضد تشنج رایج که گاهی برای اختلال دوقطبی استفاده می شود عبارتند از:
- گاباپنتین
- توپیرامات
- تیاگابین
- اکسکاربازپین
داروهای ضد تشنجی که توسط FDA برای درمان اختلال دوقطبی تایید شده اند عبارتند از سدیم والپروآت، کاربامازپین و لاموتریژین. سایر داروهای ضد تشنج مانند توپیرامات و اکسکاربازپین گاهی اوقات بدون برچسب تجویز می شوند.
داروهای ضد افسردگی
تجویز داروهای ضد افسردگی برای اختلال دوقطبی می تواند بحث برانگیز باشد. برخی معتقدند که مفید هستند، در حالی که برخی دیگر فکر می کنند ممکن است آن را بدتر کنند و باعث شیدایی و افزایش خلق شوند.
با این حال، بسیاری از پزشکان در این زمینه موافق هستند که داروهای ضد افسردگی نباید به عنوان تک درمانی یا تنها درمانی برای اختلال دوقطبی مورد استفاده قرار گیرند.
و برخی از کلاس های ضد افسردگی، مانند سه حلقه ای یا مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs)، ممکن است باعث افزایش نرخ “تغییر” بیشتری (از افسردگی به شیدایی) نسبت به مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) شود و بوپروپیون شوند.
SSRI ها عبارتند از:
- سیتالوپرام
- اس سیتالوپرام
- پروزاک (فلوکستین)
- لووکس (فلووکسامین)
- پاکسیل (پاروکستین)
- زولوفت (سرترالین)
- ویبرید (ویلازودون)
- ترینتلیکس (ورتیوکستین)
برخی از افراد ممکن است بیشتر مستعد تغییر خلق یا شیدایی در مصرف داروهای ضد افسردگی باشند، از جمله افرادی که دارای دوقطبی I یا دوقطبی با ویژگی های مختلط هستند. نوع داروی ضد افسردگی نیز می تواند نقش داشته باشد. پزشک ممکن است تثبیت کننده های خلق را در کنار داروهای ضد افسردگی توصیه کند.
داروهای ضد روان پریشی
آنتی سایکوتیکها اغلب برای مبتلایان به اختلال دوقطبی، به ویژه دوقطبی I، که در آن هذیان و توهم وجود دارد، تجویز می شود. داروهای ضد روان پریشی می توانند به مدیریت علائم روان پریشی مرتبط با بیماری دوقطبی و جدیدتر “آتیپیکال” کمک کنند. داروهای ضد روان پریشی دارای خواص تثبیت کننده خلق هستند.
این داروها در دو دسته تولید می شوند: داروهای جدیدتر به نام آنتی روان پریشی «آتیپیک»، و داروهای قدیمی به نام ضد روان پریشی «معمولی». به طور کلی، آنتی سایکوتیک های آتیپیک دارای پروفایل عوارض جانبی متفاوتی نسبت به آنتی سایکوتیک های قدیمی هستند.
ترکیب داروهای ضد روان پریشی با تثبیت کننده های خلق
اغلب، یک داروی ضد روان پریشی با یک تثبیت کننده خلق تجویز می شود، و تحقیقات نشان می دهد که ترکیب این دو می تواند موثرتر از یک دارو به تنهایی باشد.
با این حال، آنتی‌سایکوتیک‌های قدیمی‌تر اغلب با علائم خارج هرمی همراه هستند، که در غیر این صورت به عنوان عوارض جانبی مرتبط با حرکت شناخته می‌شوند، مانند واکنش‌های دیستونیک حاد، پارکینسونیسم، آکینزی و آکاتیزیا. آنها همچنین خطر بیشتری برای دیسکینزی دیررس و سندرم بدخیم نورولپتیک دارند.
با این حال، داروهای ضد روان پریشی آتیپیک نیز بدون عارضه نیستند. این عوامل ممکن است خطر بیشتری برای عوارض جانبی متابولیک مانند افزایش وزن و دیابت نوع 2 داشته باشند.
کوئتیاپین، لورازیدون، کاریپرازین و الانزاپین داروهای ضد روان پریشی آتیپیک هستند که نشانه ای برای افسردگی در اختلال دوقطبی دارند.
کلوزاپین همچنین سطوح بالایی از اثربخشی را در درمان جنبه های مختلف اختلال دوقطبی نشان می دهد و گاهی اوقات بدون برچسب تجویز می شود.
بنزودیازپین ها
بنزودیازپین ها، داروهای ضد اضطراب، گاهی اوقات برای افراد مبتلا به اختلال دوقطبی برای درمان بی قراری، اضطراب، و اختلالات خواب مرتبط با شیدایی حاد یا افسردگی دوقطبی تجویز می شود.
خطر وابستگی و سوء مصرف این داروها وجود دارد، بنابراین از آنها برای مدیریت کوتاه مدت اختلال استفاده می شود.
بنزودیازپین ها می توانند عوارض جانبی بالقوه خطرناکی داشته باشند اگر مصرف آنها را به طور ناگهانی قطع کنید. قطع مصرف بنزودیازپین ها بدون مشورت با پزشک بی خطر نیست.
پزشک می‌تواند به شما کمک کند تا با خیال راحت هر گونه تغییری را در روال دارویی خود ایجاد کنید، از جمله کاهش تدریجی دوز یا تغییر به داروی دیگری.