لیتیوم به عنوان تثبیت کننده خلق برای افرادی که اختلال دوقطبی دارند تجویز می شود. این به کنترل شیدایی، هیپومانیا ، افسردگی و روان پریشی مرتبط با این بیماری کمک می کند.
لیتیوم یک عنصر طبیعی است که در اواخر دهه 1800 مشخص شد که دارای خواص تثبیت کننده خلق است. اولین مقاله در مورد استفاده از لیتیوم برای درمان آنچه در آن زمان افسردگی شیدایی نامیده می شد در سال 1949 منتشر شد. FDA این دارو را در سال 1970 تایید کرد. حتی در حال حاضر، مکانیسمی که لیتیوم به افراد مبتلا به اختلال دوقطبی کمک می کند پیچیده است و به طور کامل شناخته نشده است.
چه زمانی لیتیوم تجویز می شود؟
این دارو به طور رسمی برای درمان دوره‌های شیدایی اختلال دوقطبی زمانی که علائمی مانند بزرگمنشی ، افکار مسابقه‌ای، افزایش میل جنسی، هذیان‌ها ، توهمات و کاهش نیاز به خواب ظاهر می‌شوند، تایید شده است. با این حال، نشان داده شده است که به علائم افسردگی ، ویژگی های روان پریشی و دوره های مختلط نیز کمک می کند.
برخی تحقیقات نشان داده اند که این دارو همچنین می تواند در درمان افسردگی تک قطبی (افسردگی بدون شیدایی که در اختلال دوقطبی مشاهده می شود) مفید باشد، اگر به یک یا چند داروی افسردگی دیگر اضافه شود، بنابراین پزشکان گاهی اوقات آن را برای این نیز تجویز می کنند.
موارد منع مصرف
لیتیوم می تواند به کلیه های شما آسیب برساند، به خصوص با استفاده طولانی مدت. همه بیماران باید قبل از شروع این دارو از نظر مشکلات کلیوی بررسی شوند و در حین مصرف آن نیز باید به طور منظم مورد بررسی قرار گیرند.
اگر در آزمایش اولیه مشکلات کلیوی قابل توجهی نشان داده شود، لیتیوم باید فقط با احتیاط زیاد و نظارت دقیق تجویز شود. اگر مشکلات کلیوی دیرتر ایجاد شود، ممکن است پزشک شما قطع مصرف این دارو را در نظر بگیرد، زیرا ممکن است پس از قطع مصرف دارو، آسیب را جبران کرد.
شرایط و شرایط پزشکی متعددی وجود دارد که در هنگام تجویز لیتیوم نیز به احتیاط خاصی نیاز دارد:
- استفاده از مهارکننده های ACE
- مصرف دیورتیک
- کم آبی شدید؛ اختلالات سدیم و الکترولیت
- بیماری قلبی یا عروقی قابل توجه
مطالعات اولیه نشان می دهد که لیتیوم همچنین ممکن است برای درمان علائم دوقطبی در کودکان و نوجوانان بی خطر و موثر باشد.
هشدارها در مورد لیتیوم
چندین هشدار مهم برای افرادی که لیتیوم مصرف می کنند وجود دارد. این شامل:
- سطح لیتیوم خون باید به طور منظم کنترل شود. اگر سطح عنصر در خون شما بیش از حد بالا برود، این دارو می تواند سمی باشد. علائم مسمومیت شامل اسهال، استفراغ، لرزش، مشکلات خفیف راه رفتن، خواب آلودگی یا ضعف عضلانی است. هر یک از این علائم را فورا به پزشک گزارش دهید.
- اگر تحت بیهوشی قرار می گیرید – مثلاً برای یک جراحی – مطمئن شوید که پزشکان می دانند که لیتیوم مصرف می کنید.
- شناخته شده است که مصرف لیتیوم در حین بارداری باعث ناهنجاریهای مادرزادی می شود و در صورت مصرف تثبیت کننده خلق دیگری (مانند کاربامازپین) با آن، خطر افزایش می یابد. اگر در سنین باروری هستید، باردار هستید یا در حین مصرف لیتیوم باردار شده اید، این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید. این دارو در شیر مادر ترشح می شود، بنابراین به زنان توصیه می شود در طول مصرف این دارو به نوزادان شیر ندهند.
- مصرف لیتیوم برای اختلال دوقطبی ممکن است باعث بیماری به نام دیابت بی مزه نفروژنیک لیتیوم (NDI) شود. این یک بیماری نادر است که در آن کلیه‌های شما قادر به گردش مجدد آب نیستند که منجر به ادرار بیش از حد می‌شود. اگر متوجه شدید که خیلی تشنه هستید و زیاد ادرار می کنید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید تا علائم خود را گزارش کند.
موارد احتیاط
اقدامات احتیاطی زیر را نیز در نظر داشته باشید:
- لیتیوم می تواند باعث کم کاری تیروئید و هیپرپاراتیروئیدیسم شود. پزشک شما باید سطح کلسیم خون شما را به صورت دوره ای بررسی کند، زیرا این کلسیم به عملکرد غده پاراتیروئید و همچنین تیروئید کم کار مرتبط است.
- هنگام مصرف لیتیوم اطمینان حاصل کنید که مصرف مایعات و نمک طبیعی را حفظ می کنید. کم آبی یا سطوح پایین سدیم در خون ممکن است خطرناک باشد.
- تعریق طولانی مدت، اسهال یا تب بالا می تواند باعث کاهش تحمل شما نسبت به لیتیوم شود و ممکن است نیاز به درمان پزشکی داشته باشد. در صورت داشتن هر یک از این علائم با پزشک خود مشورت کنید.
داروهایی که هنگام مصرف لیتیوم باید از آنها اجتناب کنید
فهرست طولانی از داروهایی وجود دارد که ممکن است با لیتیوم تداخل داشته باشند یا خطر عوارض جانبی را افزایش دهند. برخی از داروهایی که معمولا برای اختلال دوقطبی تجویز می شوند در این دسته قرار می گیرند. آنها عبارتند از:
- مسدود کننده های کانال کلسیم (تداخل ممکن است جدی باشد)
- سیتالوپرام
- کلوزاپین
- دولوکستین
- اس سیتالوپرام
- فلووکسامین
- پاروکستین
- پروزاک (فلوکستین) (نیاز به نظارت دقیق توسط پزشک شما دارد)
- ریسپریدون
- تگرتول (کاربامازپین) (تداخل ممکن است جدی باشد)
- زولوفت (سرترالین)
- اولانزاپین
افرادی که لیتیوم مصرف می کنند باید از مصرف منظم NSAID (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن)، دیورتیک ها مانند هیدروکلروتیازید(مورد استفاده در فشار خون بالا) و فوروزماید (در نارسایی قلبی) و مهارکننده های ACE (فشار خون) خودداری کنند. همچنین ، تتراسایکلین ها می توانند سطح خون را افزایش دهند، در حالی که استفاده از مقادیر زیاد کافئین ممکن است در واقع سطح خون را کاهش دهد.
بیشتر بخوانید: آیا تثبیت کننده خلق شما می تواند با پیشگیری از بارداری تداخل داشته باشد؟
عوارض جانبی لیتیوم
شایع ترین عوارض جانبی لیتیوم که ممکن است پس از استفاده اولیه از بین برود عبارتند از:
- افزایش تکرر ادرار یا از دست دادن کنترل مثانه
- افزایش تشنگی
- حالت تهوع خفیف
- لرزش خفیف دست
- افزایش وزن در طول زمان نیز رایج است.