پرسشنامه اضطراب بک ( BAI )، ایجاد شده توسط آرون تی بک و سایر همکاران، یک پرسشنامه 21 سوالی چند گزینه ای است که برای اندازه گیری شدت اضطراب در نوجوانان و بزرگسالان 17 سال و بالاتر استفاده می شود. سوالات مورد استفاده در این اندازه گیری در مورد علائم رایج اضطراب است که آزمودنی در طول هفته گذشته (از جمله روزی که آزمون داده می شود) داشته است (مانند بی حسی و سوزن سوزن شدن، تعریق غیر از گرما و ترس از بدترین اتفاق). این پرسشنامه برای افراد بالای 17 سال طراحی شده است و تکمیل آن 5 تا 10 دقیقه طول می کشد. چندین مطالعه نشان داده اند که پرسشنامه اضطراب بک اندازه گیری دقیقی برای علائم اضطراب در کودکان و بزرگسالان می باشد.
پرسشنامه اضطراب بک
لطفا جملات زیر را بخوانید و مشخص کنید طی هفته گذشته تا امروز چقدر از آن علامت در رنج بوده اید. چه میزانی برای شما مشکل ایجاد کرده است . برای هر مورد تنها یکی از گزینه های مقیاس زیر را انتخاب کنید.
کرخی و گز گز شدن ( مور مور شدن)
احساس داغی (گرما)
لرزش درپاها
ناتوانی در آرامش
ترس از وقوع حادثه بد
سرگیجه و منگی
تپش قلب و نفس نفس زدن
حالت متغیر ( بی ثبات)
وحشت زده
عصبی
احساس خفگی
لرزش دست
لرزش بدن
ترس از دست دادن کنترل
به سختی نفس کشیدن
ترس از مردن
ترسیده ( حالت ترس)
سوء هاضمه و ناراحتی شکم.
غش کردن (ازحال رفتن)
سرخ شدن صورت
عرق کردن ( نه در اثر گرما)
نتیجه آزمون
نمره اضطراب بک:
وضعیت:
BAI شامل 21 سؤال است که هر پاسخ در مقیاس 0 (اصلاً) تا 3 (به شدت) نمره گذاری می شود. نمرات کل بالاتر نشان دهنده علائم اضطراب شدیدتر است. برش های استاندارد عبارتند از:
- 0-7: حداقل
- 8-15: خفیف
- 16-25: متوسط
- 26-63: شدید
BAI به دلیل تمرکز غالب خود بر علائم فیزیکی اضطراب (بیشتر شبیه به یک پاسخ هراس) مورد انتقاد قرار گرفته است. به این ترتیب، اغلب با پرسشنامه نگرانی Penn State جفت می شود، که ارزیابی دقیق تری از مؤلفه های شناختی اضطراب (یعنی نگرانی، فاجعه سازی و غیره) که معمولاً در اختلال اضطراب فراگیر دیده می شود، ارائه می دهد.
رویکرد دو عاملی پرسشنامه اضطراب بک به اضطراب
اگرچه اضطراب را می توان دارای چندین مؤلفه از جمله مولفه های شناختی، جسمی، عاطفی و رفتاری در نظر گرفت. در پیشنهاد اولیه BAI تنها دو جزء را شامل می شد: شناختی و جسمی . خرده مقیاس شناختی مقیاسی از افکار ترسناک و اختلال در عملکرد شناختی را ارائه می دهد و خرده مقیاس جسمی علائم برانگیختگی فیزیولوژیکی را اندازه گیری می کند.
از زمان معرفی BAI، ساختارهای عاملی دیگری نیز اجرا شده است، از جمله ساختار چهار عاملی که توسط بک و استیر با بیماران سرپایی مضطرب استفاده می‌شود که شامل علائم عصبی فیزیولوژیکی، علائم اتونومیک، ذهنی و مولفه‌های پانیک اضطراب است . در سال 1993، بک، استیر و بک از ساختار سه عاملی شامل نمرات خرده مقیاس ذهنی، جسمانی و هراس برای تمایز بین نمونه‌ای از بیماران سرپایی مضطرب بالینی استفاده کردند.
از آنجایی که خرده مقیاس جسمی بر روی BAI تاکید می‌شود، با 15 مورد از 21 مورد که علائم فیزیولوژیکی را اندازه‌گیری می‌کنند، شاید بر مؤلفه‌های شناختی، عاطفی و رفتاری اضطراب تأکیدی نمی‌شود. بنابراین، BAI در اختلالات اضطرابی با مولفه جسمی بالا، مانند اختلال هراس (پانیک)، به اندازه کافی عمل می کند . از سوی دیگر، BAI برای اختلالاتی مانند فوبیای اجتماعی یا اختلال وسواس فکری-اجباری که مؤلفه شناختی یا رفتاری قوی تری دارند، به اندازه کافی عمل نمی کند.
استفاده بالینی پرسشنامه اضطراب بک
BAI به طور خاص به عنوان “مواردی برای اندازه گیری اضطراب بالینی” طراحی شده است که همپوشانی بین مقیاس های افسردگی و اضطراب را به حداقل می رساند. در حالی که چندین مطالعه نشان داده اند که معیارهای اضطراب ، از جمله پرسشنامه اضطراب وضعیت-سرشت (STAI)، یا بسیار همبسته هستند یا از افسردگی قابل تشخیص نیستند. نشان داده شده است که BAI کمتر با محتوای افسردگی همپوشانی دارد.
از آنجایی که BAI فقط علائمی را که در هفته گذشته رخ داده اند زیر سوال می برد، این معیار مناسبی برای اضطراب سرشتی (trait anxiety) یا اضطراب وضعیتی (state anxiety) نیست. BAI را می توان به عنوان معیاری برای ” اضطراب وضعیتی طولانی مدت ” توصیف کرد که در یک محیط بالینی، ارزیابی مهمی است. نسخه ای از BAI، پرسشنامه اضطراب-سرشتی بک (BAIT)، در سال 2008 برای ارزیابی اضطراب سرشتی به جای اضطراب وضعیتی فوری یا طولانی مدت، که بسیار شبیه به STAI است، ایجاد شد. با این حال، بر خلاف STAI، BAIT برای به حداقل رساندن همپوشانی بین اضطراب و افسردگی ایجاد شد.
یک بررسی در سال 1999 نشان داد که BAI سومین معیار تحقیقاتی مورد استفاده برای اضطراب است، پس از STAI و برنامه بررسی ترس، که اطلاعات کمی درباره نحوه واکنش مراجعان به منابع احتمالی واکنش‌های هیجانی ناسازگار ارائه می‌دهد.
BAI در گروه‌های مختلف بیماران از جمله نوجوانان استفاده شده است. اگرچه پشتیبانی برای استفاده از BAI با دانش‌آموزان دبیرستانی و نمونه‌های بستری روانپزشکی در سنین 14 تا 18 سال وجود دارد، ابزار تشخیصی اخیراً توسعه‌یافته، فهرست‌های جوانان بک، ویرایش دوم، شامل فهرستی از اضطراب از 20 سؤال است که به‌طور خاص برای کودکان و نوجوانان 7 تا 18 ساله طراحی شده است.
محدودیت های پرسشنامه اضطراب بک
اگرچه BAI برای به حداقل رساندن همپوشانی آن با مقیاس افسردگی که توسط پرسشنامه افسردگی بک اندازه‌گیری شد، ایجاد شد ، یک همبستگی r=.66 (p<.01) بین BAI و BDI-II در میان بیماران سرپایی روانپزشکی مشاهده شد، نشان می دهد که BAI و BDI-II به طور مساوی بین اضطراب و افسردگی تمایز قائل می شوند.
مطالعه دیگری نشان می دهد که در بیماران مراقبت های اولیه با اختلالات اضطرابی مختلف از جمله فوبیای اجتماعی، اختلال هراس، اختلال هراس با یا بدون آگورافوبیا ، آگورافوبیا یا اختلال اضطراب فراگیر ، به نظر می رسد BAI شدت افسردگی را اندازه گیری می کند. این نشان می دهد که شاید BAI نتواند به اندازه کافی بین افسردگی و اضطراب در جمعیت مراقبت های اولیه تفاوت قائل شود.
در مطالعه‌ای که استفاده از BAI را بر روی افراد مسن مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر بررسی می‌کرد، هیچ اعتبار تمایزی بین BAI و معیارهای افسردگی مشاهده نشد. این ممکن است به دلیل افزایش مشکل در تشخیص اضطراب و افسردگی در افراد مسن به دلیل “تمایز زدایی” از علائم اضطراب با روند پیری باشد، همانطور که کراسوکی و همکارانش فرض کردند.
بسیاری از سوالات پرسشنامه اضطراب بک شامل علائم فیزیولوژیکی مانند تپش قلب ، سوء هاضمه و مشکلات تنفسی است. به همین دلیل، نشان داده شده است که معیارهای اضطراب را در افراد مبتلا به بیماری های جسمی مانند سندرم تاکی کاردی ارتواستاتیک وضعیتی افزایش می دهد ، در حالی که شاخص حساسیت اضطراب این کار را نمی کند.
در نهایت، میانگین و میانگین تخمین های قابلیت اطمینان BAI زمانی که به یک جمعیت غیر روانپزشکی، مانند دانشجویان، داده می شود، کمتر از زمانی است که به یک جمعیت روانپزشکی داده می شود.