پاکسیل (پاروکستین) دارویی است که در درمان اختلال اضطراب فراگیر (GAD) استفاده می شود. این دارو متعلق به گروهی از داروهای ضد افسردگی است که به عنوان مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) شناخته می شوند. SSRI ها داروهای خط اولی هستند که برای درمان اختلالات اضطرابی به همراه مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs) استفاده می شوند.
پاروکستین یکی از تنها دو SSRI است که توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای درمان اختلال اضطراب فراگیر تأیید شده است، دیگری اسسیتالوپرام است. در حالی که برخی از افراد ممکن است هنگام مصرف پاروکستین نسبت به سایر SSRI ها متوجه بهبود بیشتر علائم اضطراب خود شوند، ممکن است عوارض جانبی بیشتری نیز داشته باشند.
علاوه بر اختلال اضطراب فراگیر ، پاروکستین همچنین برای درمان افسردگی ، اختلال اضطراب اجتماعی (SAD)، اختلال پانیک (PD)، اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)، اختلال وسواس فکری-اجباری (OCD)، اختلال نارسایی پیش از قاعدگی (PMDD ) و گرگرفتگی مربوط به یائسگی مورد تایید FDA است.
پاروکستین چگونه اثر می کند؟
حتی اگر SSRI مانند پاروکستین از اواخر دهه 1990 به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفت، دانشمندان هنوز دقیقاً نمی دانند که چگونه کار می کنند. در ابتدا، آنها فکر کردند که صرفاً افزایش سطح سروتونین علائم مرتبط با اضطراب را کاهش می دهد.
سروتونین چیست؟
سروتونین یک انتقال دهنده عصبی است ، به این معنی که مغز و سیستم عصبی از آن برای برقراری ارتباط استفاده می کنند. این ماده شیمیایی طبیعی در فرآیندهای مختلفی از جمله تنظیم خلق و عملکرد حافظه نقش دارد. سطوح پایین سروتونین با افسردگی و اضطراب مرتبط است.
اما SSRI ها عدم تعادل سروتونین را در عرض 24 ساعت اصلاح می کنند. بنابراین، اگر افزایش سطح سروتونین تنها مسئول اضطراب باشد، علائم به محض مصرف دارو ناپدید می شوند.
از آن زمان محققان دریافتند که سطوح بالاتر سروتونین توانایی مغز را برای سیمکشی مجدد و بازسازی خود به شیوههایی که علائم اضطراب را کاهش میدهد، افزایش میدهد. این تجدید ساختار زمان می برد. به همین دلیل است که معمولاً 4 تا 6 هفته طول می کشد تا فواید کامل دارو وارد شود.
پاروکستین و اختلال اضطراب فراگیر
اختلال اضطراب فراگیر با نگرانی مداوم و بیش از حد در مورد تعدادی از موضوعات مختلف مانند سلامت، پول و کار مشخص می شود. اغلب اوقات، فردی که مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر است، نگرانی ها یا ترس هایی دارد که متناسب با موقعیت نیست. داروها می توانند به کاهش این اضطراب ها کمک کنند.
SSRI ها مانند پاروکستین معمولاً اولین داروهایی هستند که برای درمان اختلال اضطراب فراگیر استفاده می شوند. اگر پاروکستین تسکین ندهد، ممکن است SSRI دیگری امتحان شود. اگر اثر نکرد، مرحله بعدی SNRI است. باز هم اگر اختلال اضطراب فراگیر به آن پاسخ ندهد، ممکن است یک داروی ضد افسردگی سه حلقه ای یا ضد روان پریشی تجویز شود.
برخلاف بنزودیازپینها ، داروهای ضد افسردگی مانند پاروکستین عمدتاً بر علائم روانی (پریشانی روانی) اضطراب – از جمله نگرانی، ترس، تحریکپذیری و مشکلات تمرکز تأثیر میگذارند. تحقیقات نشان می دهد که پاروکستین برای کاهش اضطراب در افراد مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر بدون توجه به جنسیت و نژاد موثر است.
چندین مطالعه بیشتر نشان می دهد که استفاده از داروهای اختلال اضطراب فراگیر مانند پاروکستین برای حداقل شش ماه پس از بهبودی می تواند به کاهش عود علائم کمک کند. مشارکت در روان درمانی نیز می تواند کمک کننده باشد. درمان شناختی رفتاری (CBT) یکی از گزینه هایی است که نه تنها علائم اختلال اضطراب فراگیر را کاهش می دهد، بلکه می تواند کیفیت زندگی را نیز بهبود بخشد.
عوارض جانبی پاروکستین
در مقایسه با سایر SSRI ها، پاروکستین تمایل بیشتری به بروز عوارض جانبی دارد. اگر از پاروکستین استفاده می کنید و عوارض جانبی آزاردهنده ای دارید، با پزشک خود صحبت کنید. ممکن است نیاز به تنظیم دوز داشته باشید یا ممکن است لازم باشد داروی دیگری را تغییر دهید.
عوارض جانبی رایج هنگام مصرف پاروکستین عبارتند از:
- یبوست
- اسهال
- سرگیجه
- دهان خشک
- خستگی
- افزایش تعریق
- سردرد
- حالت تهوع
- عصبی بودن
- بی قراری
- اختلال عملکرد جنسی
- مشکلات خواب (بیش از حد یا کم)
عوارض جانبی نادر پاروکستین شامل خونریزی، دندان قروچه و سطوح پایین سدیم خون است. همچنین عوارض جانبی جدی تشنج و سندرم سروتونین است که زمانی اتفاق می افتد که سروتونین بیش از حد در بدن وجود دارد و می تواند منجر به مرگ شود. در صورت تجربه هر یک از این موارد، مراقبت های پزشکی لازم است.
هشدار جعبه سیاه پاروکستین
پاروکستین دارای یک هشدار جعبه سیاه FDA است که نشان می دهد کودکان و بزرگسالان جوان ممکن است در هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی خطر افکار و رفتارهای خودکشی را افزایش دهند. این دارو برای بیماران اطفال تایید نشده است، اما اگر به نظر می رسد یک بزرگسال جوان علائم افسردگی را بدتر می کند، مهم است که فوراً به دنبال مراجعه پزشکی باشید.
مصرف ایمن پاروکستین
مانند هر دارویی که مصرف می کنید، باید مراقب باشید که از پاروکستین به طور ایمن استفاده کنید. اگر سؤال یا نگرانی در مورد بی خطر بودن این داروی اختلال اضطراب فراگیر برای شما دارید، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.
اطلاعات دوز
پزشک شما احتمالا در ابتدا شما را با دوز پایین پاروکستین شروع می کند، با دوز اولیه توصیه شده 20 میلی گرم (میلی گرم) در روز. اگر این باعث تسکین علائم نشد، دوز ممکن است با افزایش 10 میلی گرم با حداکثر دوز 50 میلی گرم در روز افزایش یابد.
می توانید پاروکستین را با یا بدون غذا در هر زمانی از روز مصرف کنید. اگر یک نوبت را فراموش کردید، آن را زمانی که به یاد آوردید مصرف کنید – مگر اینکه زمان مصرف مجدد آن نزدیک باشد. شما نمی خواهید دوز مصرفی خود را دو برابر کنید.
موارد احتیاط
پاروکستین به طور کلی هنگامی که طبق دستور مصرف شود، حتی با استفاده طولانی مدت، ایمن و موثر در نظر گرفته می شود. با این حال، نباید ظرف 14 روز پس از مصرف یک مهارکننده مونوآمین اکسیداز (MAOI) مصرف شود.
علاوه بر این، افرادی که مسن هستند یا نارسایی کبد یا کلیه دارند، محدوده دوز پایین تری دارند (10 میلی گرم برای شروع با حداکثر دوز 40 میلی گرم در روز). پاروکستین برای استفاده کودکان تایید نشده است و همچنین نباید در دوران بارداری یا شیردهی استفاده شود.
در حین مصرف پاروکستین از مصرف الکل و مواد مخدر خودداری کنید، زیرا ممکن است فواید آن را کاهش دهند. اگر داروهای تجویزی دیگری مصرف می کنید، با پزشک یا داروساز خود در مورد تداخلات احتمالی با این داروها مشورت کنید.
سخن پایانی
اگر پاروکستین برای اختلال اضطراب فراگیر برای شما تجویز شده است، پیروی از دستورالعمل های دارو بسیار مهم است. ممکن است مدتی طول بکشد تا بهترین درمان اختلال اضطراب فراگیر را برای شما کشف کنید. بنابراین، صبور باشید و پزشک خود را در مورد اینکه چه چیزی برای شما موثر است و چه چیزی برای شما اثر نمی کند، مطلع کنید.
علاوه بر این، مطمئن شوید که هر مشکلی را که پیش می آید (مانند عوارض جانبی) در میان بگذارید. این به پزشک شما کمک میکند تا به سرعت با این اثرات مقابله کند، بهطور بالقوه مقدار دوز شما را تغییر دهد یا شما را به داروی دیگری تغییر دهد.