اختلالات اضطرابی بیماری های روانی جدی هستند که باعث نگرانی یا ترس قابل توجهی می شوند که از بین نمی روند و حتی ممکن است در طول زمان بدتر شوند. همه ما گاهی اوقات احساس اضطراب می کنیم، اما با یک اختلال اضطرابی، اضطراب نسبتاً ثابت است و تأثیر بسیار منفی و نافذی بر کیفیت زندگی دارد.
طبق گزارش موسسه ملی سلامت روان (NIMH)، تقریباً 19.1٪ از بزرگسالان در ایالات متحده به نوعی اختلال اضطرابی مبتلا هستند. زنان همچنین بیشتر تحت تأثیر اضطراب قرار می گیرند، به همین دلیل است که متخصصان اکنون توصیه می کنند که زنان و دختران بالای 13 سال باید به عنوان بخشی از مراقبت های پزشکی روتین از نظر اختلالات اضطرابی غربالگری شوند.
انواع اختلالات اضطرابی
انواع مختلفی از اختلالات اضطرابی وجود دارد . در حالی که همه با علائم اضطراب مشخص می شوند، هر کدام مجموعه منحصر به فرد خود را از ویژگی ها، علائم و معیارهای تشخیص دارند.
آگورافوبیا
آگورافوبیا یک ترس غیرمنطقی و شدید از قرارگیری در موقعیتی است که فرار غیرممکن است. مردم اغلب می ترسند که علائم هراس یا علائم دیگر را در ملاء عام تجربه کنند، که باعث می شود از هر موقعیتی که ممکن است احساس وحشت، درماندگی یا به دام افتادن داشته باشند اجتناب کنند.
این رفتارهای اجتنابی اغلب زندگی را محدود می کند، اغلب باعث می شود افراد از رانندگی، خرید در مکان های عمومی، مسافرت هوایی یا موقعیت های دیگر اجتناب کنند. در برخی موارد، این ترس می تواند آنقدر شدید شود که افراد نتوانند خانه های خود را ترک کنند.
اختلال اضطراب فراگیر
اختلال اضطراب فراگیر (GAD) شامل نگرانی و اضطراب بیش از حد مربوط به فعالیت ها و رویدادهای مختلف است. کنترل این نگرانی دشوار است و اغلب از یک نگرانی به نگرانی دیگر تغییر می کند.
در حالی که هیچ تهدید خاصی وجود ندارد، افراد مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر در مورد رویدادهای روزانه روزمره، رویدادهای جاری در اخبار، روابط یا رویدادهای بالقوه ای که ممکن است رخ دهند، احساس اضطراب می کنند.
اختلال هراس
اختلال هراس شامل تجربه حملات پانیک شدید و مداوم است که به طور غیرمنتظره و بدون هشدار یا هشدار کم رخ می دهد. حمله پانیک دارای علائم فیزیکی و احساسی مانند ضربان قلب سریع، افزایش تنفس و احساس وحشت شدید است.
سکوت انتخابی
سکوت انتخابی یک اختلال اضطرابی است که در دوران کودکی رخ می دهد. این شامل تجربه اضطراب، خجالت یا ترس است که مانع از صحبت کردن کودکان در محیط های خاص، مانند زمانی که در مدرسه یا در اطراف افراد غریبه است، می شود.
سکوت انتخابی معمولاً در سنین دو تا چهار سالگی رخ می دهد و اغلب با بی قراری، عدم تماس چشمی و عدم بیان در مواجهه با موقعیتی که کودک از آن می ترسد همراه است.
اختلال اضطراب اجتماعی
اختلال اضطراب اجتماعی (SAD) که قبلا به عنوان فوبیای اجتماعی شناخته می شد، شامل ترس از موقعیت های اجتماعی است. این ترس ممکن است بر رویدادهای خاص مانند سخنرانی در جمع متمرکز باشد یا ممکن است شامل ترس عمومی تر از موقعیت های مختلف اجتماعی باشد.
افرادی که به این عارضه مبتلا هستند، احساس اغراق آمیزی دارند که دیگران هر کاری را که انجام می دهند به دقت بررسی می کنند. ممکن است نسبت به خود بسیار انتقاد کنند و در موقعیت های اجتماعی هر دو علائم فیزیکی و احساسی ترس را تجربه کنند.
چنین علائمی شامل لرزش، ضربان قلب تند، ناراحتی معده و ترس است. این علائم اغلب باعث می شود که افراد در صورت امکان از موقعیت های اجتماعی اجتناب کنند.
فوبیای خاص
فوبیای خاص شامل ترس شدید از یک شی یا موقعیت خاص است که طاقت فرسا، غیرمنطقی و نامتناسب با تهدید واقعی است. هنگامی که با منبع ترس خود مواجه می شوند، افراد مبتلا به فوبیای خاص علائم فوری مانند عرق کردن، گریه، لرزش، ضربان قلب سریع و افزایش تنفس را تجربه می کنند.
همانطور که اغلب در مورد سایر اختلالات اضطرابی اتفاق می افتد، افراد مبتلا به فوبیا ممکن است برای اجتناب از منبع ترس خود تلاش زیادی کنند. چنین رفتارهای اجتنابی می تواند باعث استرس اضافی شود و فعالیت های روزانه را محدود کند.
آیا وسواس و اختلال استرس پس از سانحه، اختلالات اضطرابی هستند؟
ویرایش پنجم ” راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی ” (DSM-5)، که روانپزشکان برای تشخیص بیماری های روانی از آن استفاده می کنند، آنچه را که به طور کلی اختلالات اضطرابی در نظر گرفته می شود به سه دسته تقسیم می کند:
- اختلالات اضطرابی
- اختلالات وسواسی جبری و مرتبط با آن
- اختلالات مرتبط با تروما و استرس
این تمایز نشان می دهد که در حالی که اختلالات دارای یک اشتراک و مرتبط هستند، اما به طور مشخص متفاوت هستند. این طبقه‌بندی‌ها در آخرین نسخه راهنمای تشخیصی، DSM-5-TR باقی مانده‌اند.
در حالی که اختلال وسواس و اختلال استرس پس از سانحه دیگر به طور رسمی به عنوان اختلالات اضطرابی طبقه بندی نمی شوند، ویژگی های مشترک زیادی دارند و علائم اضطراب در هر دو بیماری رایج است.
اختلال وسواس فکری عملی
اختلال وسواس فکری اجباری (OCD) شامل تجربه افکار مزاحم، معروف به وسواس، و رفتارهایی است که به عنوان اجبار شناخته می شود. قبل از انتشار DSM-5، OCD نوعی اختلال اضطرابی در نظر گرفته می شد، زیرا این وسواس ها برای بسیاری از افراد اضطراب قابل توجهی ایجاد می کند.
وسواس ممکن است روی چیزهایی مانند ترس از میکروب ها، نیاز به داشتن چیزها به ترتیب خاص یا افکار مزاحم در مورد موضوعات تابو متمرکز شود. اجبارها رفتارهایی هستند که افراد اغلب به عنوان راهی برای تسکین اضطراب ناشی از افکار وسواسی انجام می دهند. آنها ممکن است شامل اقداماتی مانند شمارش، سفارش، بررسی یا شستشو باشند.
شرایط مربوط به OCD و همچنین در رده “OCD و اختلالات مرتبط” شامل اختلال بدشکلی بدن ، اختلال احتکار و تریکوتیلومانیا است .
اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) وضعیتی است که می تواند به دنبال یک رویداد آسیب زا رخ دهد. این شامل علائمی مانند تغییر در خلق ، برانگیختگی و واکنش است. افراد ممکن است افکار مزاحم، خاطرات و کابوس های مربوط به تروما داشته باشند. فلاش بک، هوشیاری بیش از حد، اضطراب و اجتناب از یادآوری از دیگر علائم رایج هستند.
سایر اختلالات مرتبط با تروما و استرس در این گروه DSM شامل اختلالات سازگاری و اختلال دلبستگی واکنشی است.
خلاصه
انواع اختلالات اضطرابی عبارتند از آگورافوبیا، اختلال اضطراب فراگیر، اختلال هراس، لالی انتخابی، اختلال اضطراب اجتماعی و فوبیاهای خاص. سایر اختلالات، از جمله OCD و PTSD، علائم اضطراب را نیز نشان می دهند.
علائم اختلال اضطرابی
اختلالات اضطرابی با مجموعه ای از علائم همراه است و هیچ فردی تجربه مشابهی ندارد. هر اختلالی تمایل دارد علائم متفاوتی نیز داشته باشد. علائم مشترک اختلالات اضطرابی به طور کلی عبارتند از:
- مشکل در خوابیدن
- سرگیجه
- دهان خشک
- احساس عصبی بودن، نگرانی، وحشت، ترس و ناراحتی
- سفتی عضلانی
- حالت تهوع
- ضربان قلب سریع یا نامنظم
- دست ها و/یا پاهای عرق کرده یا سرد
- گزگز یا بی حسی در دست ها یا پاها
- عدم احساس آرامش
وقتی علائم فیزیکی و روانی ترس و اضطراب مانند عرق کردن، ضربان قلب، تنگی نفس، لرزش، نگرانی یا استرس را تجربه می‌کنید، اینها نشانه‌هایی هستند که نشان می‌دهند اتفاقی در حال رخ دادن است که می‌تواند یک تهدید باشد و باید با آن مقابله کنید. .
این واکنش “پرواز یا مبارزه” منابع فیزیکی و روانی لازم برای مقابله با خطر احتمالی را فعال می کند. اگرچه این سیستم در بیشتر مواقع به خوبی کار می‌کند، اما گاهی اوقات می‌تواند بیش از حد ضرر داشته باشد. هنگامی که این اتفاق می افتد، ممکن است نشان دهد که شما یک اختلال اضطرابی دارید.
اکثر مردم هر از گاهی اضطراب را تجربه می کنند. تفاوت بین اضطراب عادی و یک اختلال اضطرابی شامل میزان پریشانی ناشی از آن و تأثیر آن بر توانایی شما برای عملکرد طبیعی است.
علل اختلالات اضطرابی
میلیون ها بزرگسال آمریکایی (و همچنین کودکان و نوجوانان) در مقطعی از زندگی خود دچار اختلال اضطراب می شوند. هیچ‌کس دقیقاً نمی‌داند که چه چیزی باعث اختلالات اضطرابی می‌شود ، اگرچه ژنتیک، محیط، سطح استرس، تغییرات مغزی و تروما ممکن است نقش داشته باشند.
محققان همیشه در مورد این پیوندها بیشتر کشف می کنند. ترکیبی از عوامل احتمالاً در ایجاد شرایط اضطرابی نقش دارد. برخی از عواملی که دخیل بوده اند عبارتند از:
- شیمی مغز : استرس شدید یا طولانی مدت می تواند به تغییرات در تعادل شیمیایی مغز کمک کند. چنین تغییراتی می تواند در بروز اختلالات اضطرابی نقش داشته باشد.
- تجربیات : رویدادهای استرس زا یا آسیب زا نیز می توانند به احساس اضطراب کمک کنند.
- سابقه خانوادگی : داشتن اعضای نزدیک خانواده با علائم اختلالات اضطرابی، خطر ابتلا به یک وضعیت اضطرابی را افزایش می دهد.
- عوامل ژنتیکی : برخی ژن‌ها ممکن است فرد را مستعد ابتلا به اختلال اضطرابی کنند.
- بیماریهای پزشکی : برخی از بیماری های زمینه ای می تواند به احساس اضطراب کمک کند. برخی از این موارد عبارتند از درد مزمن، بیماری قلبی، دیابت، مشکلات تیروئید، بیماریهای تنفسی، مصرف مواد مخدر و ترک دارو.
- شخصیت : افرادی با ویژگی های شخصیتی خاص، مانند درونگرایی و روان رنجورخویی ، ممکن است بیشتر مستعد تجربه سطوح بالاتری از اضطراب باشند.
تشخیص اختلالات اضطرابی
هیچ آزمایش آزمایشگاهی وجود ندارد که بتوان برای تشخیص اختلال اضطراب انجام داد، اگرچه پزشک ممکن است برخی آزمایش‌ها را برای رد کردن مشکلات جسمانی انجام دهد. پزشک شما ممکن است شما را به یک متخصص سلامت روان مانند روانپزشک، روانشناس یا مشاور ارجاع دهد که از ابزارها و سوالات تشخیصی خاصی برای کمک به تعیین نوع اختلال شما استفاده خواهد کرد.
یک پزشک یا متخصص سلامت روان سوالاتی می پرسد و از ابزارهای ارزیابی برای کمک به تشخیص اینکه آیا شما یک اختلال دارید استفاده می کند. آنها می خواهند ماهیت علائم شما، مدت زمان طولانی و شدت آنها را بدانند. آنها همچنین می خواهند بفهمند که چگونه با توانایی شما برای عملکرد در زندگی روزمره شما تداخل دارند.
پزشکان از «راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی» (DSM) برای تشخیص این شرایط استفاده می‌کنند. هر اختلال در DSM معیارهای علائم خاصی را فهرست می‌کند که یک فرد برای تشخیص بیماری خاص باید آنها را رعایت کند.
درمان اختلالات اضطرابی
گزینه های مختلفی برای درمان اختلالات اضطرابی وجود دارد. یک متخصص سلامت روان می تواند به تعیین اینکه چه چیزی برای شما بهتر است کمک کند.
روان درمانی
روان درمانی می تواند به افراد کمک کند تا مدیریت جنبه های عاطفی، شناختی و رفتاری اضطراب را یاد بگیرند. یکی از روش های مؤثر روان درمانی برای اختلالات اضطرابی، درمان شناختی رفتاری (CBT) است. این رویکرد بر کمک به افراد برای شناسایی افکار خودآیند منفی و تحریف‌های شناختی که به احساس اضطراب کمک می‌کنند تمرکز دارد.
مواجهه درمانی نوع دیگری از CBT است که می تواند برای برخی از انواع اضطراب مفید باشد. در این رویکرد، افراد به تدریج در معرض چیزهایی قرار می گیرند که از آنها می ترسند، اغلب در حالی که همزمان از تکنیک های آرام سازی برای کمک به آرام کردن پاسخ استرس بدن استفاده می کنند.
تحقیقات نشان داده است که CBT می تواند در درمان اختلالات اضطرابی از جمله اختلال اضطراب فراگیر، اختلال اضطراب اجتماعی و فوبیای خاص موثر باشد. همچنین می تواند برای اضطرابی که به عنوان بخشی از OCD و PTSD رخ می دهد مفید باشد
داروها
برخی از داروها نیز می توانند برای کمک به تسکین علائم اضطراب تجویز شوند. برخی از داروهایی که اغلب برای اضطراب استفاده می شوند عبارتند از:
- داروهای ضد افسردگی می توانند به تغییر سطوح انتقال دهنده های عصبی خاص در مغز کمک کنند تا علائم اضطراب را کاهش دهند.
- بنزودیازپین ها به سرعت عمل می کنند و اغلب به عنوان یک درمان کوتاه مدت استفاده می شوند.
- بتا بلوکرها معمولا برای درمان فشار خون بالا استفاده می شوند، اما می توانند به تسکین برخی از علائم فیزیکی اضطراب نیز کمک کنند.
استراتژی های مقابله ای
راهبردهای مقابله ای اغلب بر راه هایی برای مدیریت موثرتر اضطراب تمرکز می کنند. تغییرات سبک زندگی مانند محدود کردن مصرف کافئین، استراحت کافی و انجام ورزش منظم ممکن است مفید باشد.
یک مطالعه نشان داد که ورزش به طور قابل توجهی علائم اضطراب را کاهش می دهد و نشان می دهد که ممکن است برای پیشگیری و حتی درمان علائم اضطراب مفید باشد.
تکنیک‌های مدیریت استرس از جمله تنفس عمیق ، یوگا و آرام‌سازی پیشرونده عضلانی نیز می‌توانند هنگام مدیریت احساس اضطراب مفید باشند. اپلیکیشن‌های مربوط به اضطراب می‌توانند شما را از طریق این تکنیک‌ها راهنمایی کنند.
اگر یک اختلال اضطرابی دارید، گزینه های درمانی زیادی وجود دارد که به شما کمک می کند تا زندگی خود را به بهترین شکل انجام دهید. به یاد داشته باشید، درمان ممکن است زمان ببرد تا شما و پزشکتان بهترین گزینه ها را برای شما کشف کنند. صبور باشید و ارتباط خود را با متخصص سلامت روان خود باز نگه دارید تا بهترین برنامه را متناسب با نیازهای فردی خود بیابید.