پاکسیل ( پاروکستین) نوعی داروی ضد افسردگی است که به عنوان مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین یا SSRI شناخته می شود. در درمان چندین اختلال روانپزشکی مرتبط با اضطراب و افسردگی استفاده می شود.
اگر پاروکستین برای شما تجویز شده است، دانستن عوارض جانبی بالقوه، اقدامات احتیاطی، دوز و موارد دیگر بسیار مهم است. در اینجا همه این اطلاعات را به اشتراک می گذاریم، از جمله راه هایی برای سالم ماندن در حین مصرف این دارو.
مهمترین چیزهایی که باید در مورد پاکسیل (پاروکستین) بدانید
- برخی از افراد عوارض جانبی جدی را با پاروکستین تجربه می کنند، مانند تشنج یا افکار خودکشی که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند.
- ممکن است مصرف بیش از حد Paroxetine وجود داشته باشد و این دارو همچنین می تواند با سایر مواد از جمله داروهای بدون نسخه و الکل تداخل داشته باشد.
- اگر باردار یا شیرده هستید یا بیماری کبدی دارید، قبل از مصرف پاروکستین با پزشک خود صحبت کنید.
پاروکستین چیست؟
پاروکستین، شکل عمومی پاکسیل، اولین بار در سال 1992 معرفی شد و به سرعت برای درمان افسردگی اساسی و اختلالات اضطرابی محبوب شد . به عنوان یک SSRI، بازجذب ناقل عصبی سروتونین را مسدود می کند. این باعث افزایش سطح سروتونین در مغز می شود که به تنظیم خلق کمک می کند.
Paroxetine توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای درمان موارد زیر تایید شده است:
- اختلال افسردگی اساسی
- اختلال وسواس اجباری (OCD)
- اختلال پانیک ، با یا بدون آگورافوبیا
- اختلال اضطراب اجتماعی
- اختلال اضطراب فراگیر (GAD)
- اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
پاروکستین همچنین گاهی اوقات برای درمان سندرم روده تحریک پذیر بدون برچسب تجویز می شود. “خارج از برچسب” به این معنی است که دارو برای این بیماری خاص مورد تایید FDA قرار نگرفته است.
نحوه مصرف پاروکستین
Paroxetine معمولاً یک بار در روز مصرف می شود و ممکن است همراه یا بدون غذا مصرف شود. مهم است که این دارو را طبق دستور پزشک مصرف کنید و هرگز آن را در مقادیر بالاتر یا بیشتر از مقدار تجویز شده مصرف نکنید.
قرص ها باید به طور کامل بلعیده شوند و از شکستن، له شدن یا جویدن خودداری شود. اگر از سوسپانسیون خوراکی مایع استفاده می کنید، همیشه قبل از اندازه گیری دوز، بطری را به خوبی تکان دهید. فقط از قاشق یا سرنگ خوراکی استفاده کنید که حاوی مقدار دقیق باشد.
ذخیره سازی
پاروکستین باید در ظرف دربسته و در دمای اتاق نگهداری شود. دارو همچنین باید دور از نور مستقیم، رطوبت، گرما و دمای انجماد نگهداری شود. Paroxetine را همیشه دور از دسترس کودکان نگهداری کنید و داروهای تاریخ گذشته را دور بریزید .
عوارض جانبی پاروکستین
مانند سایر داروها، خطر بروز عوارض جانبی هنگام مصرف Paroxetine وجود دارد. این اثرات ممکن است در اولین مصرف دارو مشاهده شوند. آنها همچنین ممکن است عوارض جانبی افزایش دوز پاروکستین باشند.
عوارض جانبی رایج
برخی از شایع ترین عوارض جانبی مرتبط با استفاده از پاروکستین عبارتند از:
- سرگیجه
- دهان خشک
- سردرد
- از دست دادن اشتها
- مه مغزی
- عصبی و پرخاشگر
- اختلالات عملکرد جنسی
- خواب آلودگی و خمیازه
- معده و حالت تهوع ناراحت
- افزایش وزن
پس از اینکه بدن شما شروع به تطبیق با دارو کرد، عوارض جانبی مانند این ممکن است کاهش یابد. اگر اثرات نامطلوبی را تجربه کردید که پایدار یا آزاردهنده هستند، با پزشک خود مشورت کنید. پزشک شما ممکن است دوز مصرفی شما را کاهش دهد یا داروها را تغییر دهد تا کمی تسکین دهد.
عوارض جانبی شدید
برخی از عوارض جانبی Paroxetine کمتر اتفاق می‌افتند اما جدی‌تر هستند. آنها عبارتند از:
- خونریزی غیر طبیعی
- واکنش آلرژیک، از جمله علائمی مانند تورم صورت، لب‌ها یا زبان، یا مشکل در بلع
- درد قفسه سینه
- گیجی
- غش کردن
- ضربان قلب سریع یا نامنظم
- توهمات
- بی حسی در اندام ها
- تشنج
- پوستی که پوست می کند یا تاول می زند
- افکار خودکشی
در صورت مشاهده هر یک از این عوارض جانبی جدی پس از مصرف Paroxetine ، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به دنبال مراقبت های پزشکی اورژانسی باشید.
هر داروی ضد افسردگی SSRI نیز خطر ایجاد یک وضعیت بالقوه تهدید کننده زندگی به نام سندرم سروتونین را دارد . این وضعیت نادر معمولاً نتیجه تداخل دو یا چند دارویی است که بر سطح سروتونین مغز تأثیر می گذارد. حتی برخی از مکمل‌های بدون نسخه، مانند گل راعی (سنت وارت جونز) ، اگر با SSRI ترکیب شوند، می‌توانند منجر به سندرم سروتونین شوند.
یک تداخل مشکل ساز مخصوصاً مخلوط کردن SSRI ها با دسته ای از داروهای ضد افسردگی به نام مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) است که نباید با SSRI مصرف شود. توصیه می شود که از Paroxetine به مدت دو هفته قبل یا بعد از استفاده از MAOI اجتناب شود.
هشدار جعبه سیاه FDA
از سال 2004، FDA ملزم شده است که همه داروهای ضد افسردگی یک هشدار جعبه سیاه داشته باشند. این هشدار طراحی شده است تا به کاربران اطلاع دهد که این دارو ممکن است افکار و رفتارهای خودکشی را به خصوص در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جوان افزایش دهد.
اگر برای شما یا یکی از نزدیکانتان یک داروی ضد افسردگی مانند پاروکستین تجویز شده است، نظارت مداوم بسیار مهم است. هر گونه تغییر در رفتار یا بدتر شدن افسردگی باید فوراً به پزشک تجویز کننده گزارش شود – به خصوص اگر در اولین شروع دارو یا پس از تغییر دوز رخ دهد.
عوارض جانبی بلند مدت
هیچ مشکل شناخته شده ای در ارتباط با استفاده طولانی مدت از پاروکستین وجود ندارد. زمانی که دارو طبق تجویز و دستور مصرف شود، ایمن تلقی می شود.
مقدار مصرف پاروکستین
قرص Paroxetine در دوزهای حاوی 10 میلی گرم، 20 میلی گرم، 30 میلی گرم و 40 میلی گرم پاروکستین موجود است. همچنین به صورت محلول خوراکی مایع با هر 5 میلی لیتر مایع حاوی 10 میلی گرم پاروکستین موجود است.
پزشک شما ممکن است درمان را با دوز کم شروع کند که در صورت عدم بهبود علائم می تواند افزایش یابد. شروع با دوز کم نیز می تواند برخی از عوارض جانبی را به حداقل برساند زیرا به بدن شما زمان می دهد تا با دارو سازگار شود.
Paroxetine CR یک فرمول با رهش کنترل شده است که با مصرف یک دوز واحد عمل می کند که در طول روز در بدن پردازش می شود. این فرمول Paroxetine در قرص های 12.5 میلی گرم، 25 میلی گرم و 37.5 میلی گرم ارائه می شود.
همه دوزهای ذکر شده مطابق با سازنده دارو هستند. نسخه خود را بررسی کنید و با پزشک خود صحبت کنید تا مطمئن شوید که دوز مناسب خود را مصرف می کنید.
دوز فراموش شده
اگر یک دوز از داروی ضد افسردگی خود را فراموش کردید ، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد. برای جبران دوز فراموش شده، پاروکستین اضافی مصرف نکنید.
مسمومیت با پاروکستین
مصرف بیش از حد دارو ممکن است منجر به مسمومیت شود. علائم مسمومیت پاروکستین می تواند شامل موارد زیر باشد:
- خلق غیرعادی هیجان زده
- رفتار خشونت آمیز
- خواب آلودگی
- ضربان قلب سریع یا نامنظم
- تب یا تعریق
- حالت تهوع یا استفراغ
- تشنج
- ادراری که به رنگ قرمز تیره یا قهوه ای است
اگر فکر می کنید مصرف بیش از حد پاروکستین رخ داده است، با پزشک یا خدمات فوریت های پزشکی تماس بگیرید.
اقدامات احتیاطی برای پاروکستین
پاروکستین برای همه مناسب نیست و افرادی که شرایط پزشکی یا نگرانی های خاصی دارند نباید پاروکستین را مصرف کنند. اگر از پاروکستین استفاده می کنید، در اینجا مواردی وجود دارد که باید در نظر بگیرید.
دلایلی که من نباید پاروکستین را مصرف کنم چیست؟
به خاطر داشته باشید که این لیست همه چیز را شامل نمی شود. ممکن است مسائل پزشکی دیگری وجود داشته باشد که پزشک شما ممکن است لازم باشد آنها را در نظر بگیرد.
- بارداری : مطالعات ، پاروکستین را به افزایش خطر ابتلا به نقص هنگام تولد ، به ویژه نقص قلب ، هنگامی که در سه ماهه اول بارداری انجام می شود ، پیوند داده است. برخی از این نقایص خفیف هستند و بدون مداخله برطرف می شوند، اما برخی ممکن است کاملا جدی باشند. تحقیقات دیگر نشان داده است که قرار گرفتن در معرض SSRI ها در دوران بارداری ممکن است خطر فشار خون مداوم ریوی ، یک اختلال جدی ریه را در یک نوزاد افزایش دهد.
- تغذیه با شیر مادر : اگر در دوران شیردهی هستید یا باردار هستید، بهتر است در مورد خطرات و مزایای درمان SSRI با متخصص زنان و زایمان خود صحبت کنید.
- NSAID ها یا آسپرین : استفاده از پاروکستین همراه با NSAID ها ممکن است با افزایش خطر خونریزی همراه باشد.
- بیماری کبد : قبل از مصرف پاروکستین ، در صورت اختلال در عملکرد کبد، به پزشک خود اطلاع دهید. بسته به شرایط شما، پزشک ممکن است دوز شما را تنظیم کند و آزمایشات خاصی را در حین درمان با پاروکستین انجام دهد تا به حداقل رساندن عوارض جانبی کمک کند.
- الکل : مصرف الکل در حین مصرف پاروکستین توصیه نمی شود.
تداخلات دارویی با پاروکستین
پاروکستین ممکن است با سایر داروها، از جمله مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) تداخل داشته باشد. پاروکستین را نباید با یا در عرض دو هفته پس از مصرف MAOI مصرف کرد.
سایر داروهایی که ممکن است با پاروکستین تداخل داشته باشند عبارتند از:
- استراترا (اتوموکستین)
- ابیلیفای (اریپیپرازول)
- ریسپردال (ریسپریدون)
- کومادین (وارفارین)
- داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای
- داروهای قلبی
- داروهای حاوی ایبوپروفن یا آسپرین
قبل از شروع پاروکستین ، از جمله داروهای بدون نسخه و مکمل های غذایی، در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید.
داروهای مشابه پاروکستین
SSRI های دیگری نیز وجود دارند که می توانند به افزایش سطح سروتونین در مغز کمک کنند. اگر پاروکستین برای شما اثر نمی کند، با پزشک خود در مورد امتحان یکی از جایگزین های زیر صحبت کنید:
چگونه هنگام مصرف پاروکستین سالم بمانیم
ممکن است مدتی طول بکشد تا پاروکستین شروع به کار کند، بنابراین با پزشک خود در مورد اقداماتی که می توانید برای مدیریت علائم خود در این مدت انجام دهید صحبت کنید. آنها ممکن است توصیه کنند با یک روانپزشک صحبت کنید و از روان درمانی در کنار داروهای خود استفاده کنید.
برخی از استراتژی های مراقبت از خود نیز ممکن است سودمند باشند. آنها شامل خواب کافی ، ورزش کردن ، و کمک گرفتن از دوستان و عزیزان هستند .
مهم است که پاروکستین را دقیقاً همانطور که تجویز شده است مصرف کنید. اگر سؤال یا نگرانی دارید، با پزشک خود صحبت کنید.
قطع مصرف پاروکستین
قبل از قطع مصرف پاروکستین، با تیم مراقبت خود صحبت کنید. برخی از افراد هنگام کاهش یا قطع پاروکستین علائم ترک را گزارش کرده اند. اعتقاد بر این است که این علائم نتیجه تلاش مغز برای تثبیت سطح سروتونین پس از یک تغییر ناگهانی است.
علائمی که ممکن است در طول قطع داروهای ضد افسردگی رخ دهد عبارتند از:
- افزایش اضطراب یا احساس وحشت
- تحریک پذیری
- خودکشی
هنگامی که پاروکستین را قطع می کنید، پزشک شما ممکن است به تدریج دوز مصرفی شما را کاهش دهد تا به جلوگیری یا کاهش این علائم ترک کمک کند.
سوالات متداول
پاروکستین چه مدت طول می کشد تادر بدن به سطح پایدار برسد؟
چهار تا 14 روز طول می کشد تا پاروکستین به سطح پایدار بدن برسد و تا زمانی که شما همچنان به مصرف دارو ادامه دهید ، اثرات آن ادامه خواهد یافت. پس از متوقف کردن پاروکستین ، ممکن است پس از آخرین دوز خود ، چند روز در سیستم شما فعال باشد.
پاروکستین چه مدت در بدن شما باقی می ماند؟
نیمه عمر حذف پاروکستین تقریباً 21 ساعت است. نیمه عمر به مدت زمانی که طول می کشد تا نیم دوز توسط بدن متابولیزه و دفع شود، اطلاق می شود. ممکن است حدود پنج روز طول بکشد تا پاروکستین از سیستم شما حذف شود.
چقدر طول می کشد تا پاروکستین اثر کند؟
برخی از افراد در طی یک یا دو هفته از شروع پاروکستین برخی از علائم را تجربه می کنند. با این حال ، اثر کامل درمانی ممکن است برای چند هفته حاصل نشود.