مهمترین اطلاعاتی که باید در مورد سرترالین بدانم چیست؟
سرترالین را مصرف نکنید اگر:
- شما در حال مصرف یک MAOI، پیموزاید یا دی سولفیرام هستید. یا
- شما به سرترالین حساسیت دارید. یا
- شما داروی دیگری مصرف می‌کنید که سطح سروتونین را افزایش می‌دهد، از جمله داروهای ضد افسردگی یا مکمل‌هایی مانند مخمر سنت جان، 5-HTP یا SAMe.
سرترالین یا داروی ضد افسردگی به شکل قرص است که ممکن است برای درمان تعدادی از بیماریهای روانپزشکی، از جمله افسردگی، اختلال نارسایی پیش از قاعدگی، اختلال پانیک، اختلال وسواس جبری و اختلال اضطراب اجتماعی تجویز شود.
زولوفت یک مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) است که با نام عمومی سرترالین نیز به فروش می رسد. SSRI ها از بازجذب سروتونین جلوگیری می کنند و به سروتونین بیشتری اجازه می دهند در مغز باقی بماند، که ممکن است خلق ، خواب و اشتهای شما را بهبود بخشد و در عین حال رفتارهای اجباری، علائم اضطراب و حملات پانیک را کاهش دهد.
زولافت چگونه اثر می کند؟
سرترالین متعلق به دسته ای از داروها به نام مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) است. سرترالین به عنوان یک SSRI بازجذب یا جذب سروتونین در مغز را مسدود می کند و مقدار بیشتری از مواد شیمیایی را در دسترس می گذارد. سروتونین یک انتقال دهنده عصبی شیمیایی است که در کنار سایر مسئولیت ها، به تنظیم خلق ، یادگیری و حافظه شما کمک می کند. به طور خاص، سروتونین با احساسات مثبت مرتبط است. در واقع، گاهی اوقات به آن “خوشبخت” می گویند.
موارد استفاده سرترالین
سرترالین توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای درمان موارد زیر تایید شده است:
- اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
- اختلال افسردگی اساسی (MDD)
- اختلال هراس
- اختلال وسواس اجباری (OCD)
- اختلال نارسایی پیش از قاعدگی (PMDD)
- اختلال اضطراب اجتماعی
موارد استفاده خارج از برچسب
اگرچه سرترالین به طور خاص توسط FDA برای درمان این اختلالات تایید نشده است، برخی از روانپزشکان یا پزشکان ممکن است آن را برای اختلال اضطراب فراگیر، پرخوری عصبی، انزال زودرس، و اختلال پرخوری تجویز کنند. اگر برای شما سرترالین بدون برچسب تجویز شده است، مطمئن شوید که با این گزینه احساس راحتی می کنید، و در غیر این صورت، گزینه های درمانی جایگزین و/یا اطلاعات بیشتری در مورد اینکه چرا پزشک شما این داروی خاص را برای شما تجویز می کند، درخواست کنید.
قبل از مصرف سرترالین
هنگام تجویز سرترالین ، روانپزشک و/یا پزشک ممکن است علائم سلامت روان و سلامت کلی شما را با استفاده از موارد زیر ارزیابی کند:
- DSM-5 برای تشخیص گذاری
- ارزیابی فیزیکی و/یا تستهای آزمایشگاهی برای رد بیماریهای جسمی دیگری که ممکن است بر علائم تأثیر بگذارد یا ایجاد کند.
قبل از تجویز سرترالین ، پزشک از شما سوالاتی در مورد علائم، شدت و فراوانی آنها می پرسد. آنها همچنین ممکن است پرسشنامه های ارزیابی را برای تکمیل به شما بدهند. بسته به نیازهای خاص شما، ممکن است در حین شرکت در روان درمانی، یا گاهی به تنهایی، زولافت برای شما تجویز شود.
سرترالین در مقابل زولافت
FDA خاطرنشان می کند که سرترالین عمومی و زولوفت هر دو در درمان اختلالات سلامت روانی که مورد تایید آن است، اثربخشی مشابهی دارند. با این حال، ادراکات منفی از داروهای ژنریک و ترکیبات غیرفعال متفاوت می تواند بر نحوه تأثیر هر دارو بر هر فرد تأثیر بگذارد.
در مورد تمام داروها، مکمل ها و ویتامین هایی که در حال حاضر مصرف می کنید با پزشک خود صحبت کنید. در حالی که برخی از داروها خطرات تداخلی جزئی دارند، برخی دیگر ممکن است منع مصرف آشکاری داشته باشند یا بررسی دقیقی در مورد اینکه آیا مزایای درمان در مورد شما بیشتر از معایب است یا خیر.
اقدامات احتیاطی و موارد منع مصرف
قبل از مصرف سرترالین ، پزشک خود را مطلع کنید:
- اگر به سرترالین حساسیت دارید
- اگر سابقه مشکلات خونریزی، تشنج، مشکلات کبدی، مشکلات قلبی، سطوح پایین سدیم خون، اختلالات تیروئید یا گلوکوم دارید.
- اگر سابقه خانوادگی اختلال دوقطبی دارید
- اگر داروی دیگری مصرف می کنید که سطح سروتونین را افزایش می دهد
- اگر باردار هستید و اینکه کدام سه ماهه هستید (سه ماهه سوم بیشتر در معرض خطر عوارض است)
- اگر در حال شیردهی هستید
سرترالین برای استفاده با مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (MAOI)، پیموزاید و دی سولفیرام (در صورت مصرف با شربت سرترالین) منع مصرف دارد. بسیار مهم است که تمام داروهای فعلی و گذشته (از جمله داروهای آلرژی)، سابقه سلامت روان خود و همچنین سابقه پزشکی و سلامت روان خانواده خود را برای اطمینان از ایمن بودن سرترالین برای شما به پزشک خود فاش کنید.
جمعیت های در معرض خطر
بزرگسالان مسن تر، کودکانی که با اختلالات سلامت روانی غیر از OCD تشخیص داده شده اند، کسانی که باردار یا شیرده هستند و کسانی که دیورتیک مصرف می کنند در معرض خطر بیشتری برای عوارض هستند و ممکن است Zoloft برای آنها تجویز نشود.
سایر SSRI ها
نمونه هایی از SSRI های دیگر که برای درمان اختلالات روانی مشابه استفاده می شوند عبارتند از پروزاک (فلوکستین)، پاکسیل (پاروکستین) و اس سیتالوپرام. این داروها همچنین با افزایش میزان سروتونین موجود در مغز عمل می کنند.
دوز سرترالین
به گفته فایزر، دوز توصیه شده سرترالین بسته به اختلال روانپزشکی متفاوت است.
- اختلال افسردگی اساسی: دوز اولیه 50 میلی گرم (میلی گرم) در روز با حداکثر 200 میلی گرم در روز است.
- اختلال وسواس فکری اجباری: دوز اولیه 25 میلی گرم در روز برای افراد 6 تا 12 سال و 50 میلی گرم در روز برای افراد 13 سال و بالاتر، با حداکثر دوز است. 200 میلی گرم در روز.
- اختلال هراس: دوز اولیه 25 میلی گرم در روز با حداکثر دوز 200 میلی گرم در روز است.
- اختلال اضطراب اجتماعی: دوز اولیه 25 میلی گرم در روز با حداکثر دوز 200 میلی گرم در روز است.
- اختلال استرس پس از سانحه: دوز اولیه 25 میلی گرم در روز با حداکثر دوز 200 میلی گرم در روز است.
- اختلال نارسایی پیش از قاعدگی: دوز اولیه برای دوز متناوب (فقط در مرحله لوتئال) 50 میلی گرم در روز با حداکثر 100 میلی گرم در روز است. دوز شروع برای دوز مداوم (در طول ماه) 50 میلی گرم در روز با حداکثر دوز 150 میلی گرم در روز است.
همه دوزهای ذکر شده مطابق با سازنده دارو هستند. نسخه خود را بررسی کنید و با پزشک خود صحبت کنید تا مطمئن شوید که دوز مناسب خود را مصرف می کنید.
اصلاحات
برخی از جمعیت‌ها ممکن است واکنش متفاوتی نسبت به سرترالین نشان دهند و ممکن است به دوز تنظیم شده و همچنین نظارت دقیق‌تر توسط پزشک نیاز داشته باشند.
- استفاده از سرترالین برای کودکان زیر 6 سال تایید نشده است.
- تنها مورد تایید شده توسط FDA برای کودکان 6 تا 17 ساله OCD است، نه اختلال سلامت روان دیگری.
- کودکان 6 تا 17 ساله ممکن است نیاز به نظارت دقیق‌تر و تغییر دوز بعدی داشته باشند، اگر در چند ماه اول مصرف سرترالین کاهش وزن قابل توجهی داشته باشند و/یا افکار خودکشی داشته باشند.
- افراد باردار و شیرده باید در مورد خطرات و مزایای سرترالین با پزشک خود صحبت کنند، زیرا می تواند خطرات بیشتری را برای جنین و نوزاد در سه ماهه سوم بارداری و در طول شیردهی ایجاد کند.
- توصیه می‌شود که بیماران مسن‌تر با دوزهای پایین‌تر شروع کنند تا در صورت نیاز قبل از افزایش دوز، مراقب عوارض جانبی باشند.
شربت سرترالین
در حالی که بسیاری از افراد ترجیح می دهند سرترالین را به شکل قرص مصرف کنند، شربت خوراکی آن نیز در دسترس است. اگر حساسیت یا آلرژی به لاتکس دارید، ممکن است نتوانید شکل مایع را بگیرید زیرا قطره چکان حاوی لاستیک طبیعی است. در صورت مصرف مایع خوراکی:
- محلول باید با نصف فنجان آب، دمنوش زنجبیل، لیمو، سودا لیمو-لیمو یا آب پرتقال رقیق شود.
- دوز باید بلافاصله پس از رقیق شدن مصرف شود.
نکته در ایران شربت سرترالین وجود ندارد.
نحوه برداشت و نگهداری
قرص های سرترالین باید در دمای اتاق، دور از نور مستقیم و در بطری محکم بسته شده نگهداری شوند. آنها همچنین باید دور از دسترس کودکان و حیوانات خانگی نگهداری شوند.
- سرترالین را می توان با یا بدون غذا مصرف کرد.
- سرترالین هرگز نباید با الکل یا داروهای غیرقانونی مصرف شود.
- هنگام مصرف سرترالین ، از آب گریپ فروت و خوردن گریپ فروت خودداری کنید زیرا می تواند از متابولیسم مناسب دارو جلوگیری کند.
- سرترالین نباید در عرض دو هفته پس از مصرف MAOI مصرف شود.
اگر یک نوبت از سرترالین را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه قرار باشد نوبت بعدی خود را به زودی مصرف کنید. به عبارت دیگر، دوز مصرفی خود را دو برابر نکنید. به خاطر داشته باشید که ممکن است در عرض چند ساعت پس از فراموشی دوز، عوارض جانبی را تجربه کنید که ممکن است شامل سرگیجه، حالت تهوع و احساس ضعف باشد. اگر سوالی دارید، حتما با پزشک خود تماس بگیرید.
مسمومیت با سرترالین
اگر سرترالین بیش از حد مصرف کرده اید (بیش از دوز معمولی خود)، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. اگر پزشکتان در دسترس نیست، فوراً به اورژانس بروید.
عوارض جانبی سرترالین
از آنجایی که زولوفت شیمی مغز را تغییر می‌دهد، ممکن است نگران تأثیر مصرف این دارو بر روی شما باشید. هیچ راهی برای پیش‌بینی اینکه سرترالین چه احساسی در شما ایجاد می‌کند وجود ندارد، زیرا ممکن است همه به طور متفاوتی به آن واکنش نشان دهند. اما اینها عوارض جانبی هستند که باید از آنها آگاه باشید:
عوارض جانبی فیزیکی رایج
ممکن است با مصرف سرترالین عوارض جسمی داشته باشید. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- اسهال
- سرگیجه
- خواب آلودگی
- دهان خشک
- سردرد
- بیخوابی
- حالت تهوع
- تکان دادن
- تعریق
عوارض جانبی عاطفی رایج
- عصبی بودن
- تحریک
- بی قراری
عوارض جنسی
یکی از آزاردهنده ترین عوارض جانبی سرترالین و سایر SSRI ها مسائل جنسی هستند. این موارد می‌تواند شامل کاهش میل جنسی یا مشکل در رسیدن به ارگاسم، مشکل در انزال، یا ناتوانی در حفظ نعوظ (اختلال نعوظ) باشد. اینها می‌توانند برای برخی افراد آنقدر ناراحت‌کننده باشند که ممکن است تصمیم بگیرند دارو را مصرف نکنند.
اگر مصرف سرترالین با زندگی جنسی شما تداخل دارد، با پزشک تجویز کننده خود صحبت کنید.
- پزشک ممکن است اضافه کردن یک داروی ضد افسردگی دوم را پیشنهاد کند. ولبوترین (بوپروپیون) گاهی اوقات با عوارض جانبی جنسی SSRIها مقابله می کند.
- پزشک شما ممکن است داروی متفاوتی را تجویز کند تا ببیند آیا داروی دیگری برای شما بهتر عمل می کند یا خیر.
- پزشک ممکن است دوز شما را تنظیم کند.
- ممکن است پزشک از شما بخواهد که همان دوز را برای مدتی طولانی‌تر مصرف کنید، زیرا گاهی اوقات عوارض جنسی خود به خود بهتر می‌شوند.
- پزشک ممکن است مصرف داروی دیگری را برای بهبود عملکرد جنسی پیشنهاد دهد. ویاگرا (سیلدنافیل)، تادالافیل یا واردنافیل همگی توسط FDA برای درمان مشکلات جنسی در مردان تایید شده اند. برخی تحقیقات نشان می دهد که سیلدنافیل همچنین ممکن است مشکلات جنسی را در برخی از زنان بهبود بخشد.
عوارض جانبی فیزیکی شدید
در صورت مشاهده هر یک از موارد زیر فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:
- علائم واکنش آلرژیک مانند کهیر، بثورات پوستی، مشکل در بلع یا تنفس، و تورم صورت، دهان، گلو یا زبان
- مشکل در خوابیدن
- علائم مرتبط با سندرم سروتونین
- افزایش کبودی و/یا خونریزی
- سردرد
- ضربان قلب سریع
- تشنج
- استفراغ
عوارض جانبی عاطفی شدید
- افزایش افکار یا تلاش برای خودکشی
- پرخاشگری یا طغیان عاطفی
- افزایش علائم افسردگی
- افزایش حملات پانیک
- گیجی
- عصبی بودن، تحریک پذیری شدید یا اضطراب
چه زمانی به اورژانس برویم
اگر نمی توانید با پزشک خود تماس بگیرید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید و حتماً در مورد دارو و دوز مصرفی خود و زمان شروع علائم شدید به آنها بگویید.
هشدارها و تداخلات سرترالین
هشدارها و تداخلات هنگام مصرف سرترالین:
- اگر تصمیم دارید مصرف زولوفت را سرترالین کنید، مراقب سندرم ترک باشید. ابتدا با پزشک خود صحبت کنید تا بتواند به شما کمک کند به تدریج سرترالین را از ترک کنید. قطع ناگهانی سرترالین می‌تواند باعث شود که به طور بالقوه علائم ترک سرترالین جدی را تجربه کنید.
- مراقب هرگونه تغییر در رفتار، افکار و احساسات خود باشید، به خصوص شش تا هشت هفته پس از شروع دارو. اگر علائم بدتر شد، فورا با پزشک خود تماس بگیرید.
- سرترالین می تواند خطر خونریزی را در صورت مصرف همراه با آسپرین، داروهای ضد انعقاد و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی افزایش دهد.
- سرترالین را نباید با مخمر سنت وارت ، 5-HTP، یا SAMe مصرف کیند. زیرا این مکمل ها می توانند منجر به سندرم سروتونین شوند.
- داروهای غیرقانونی و الکل نباید همراه با سرترالین مصرف شود.
- سرترالین دارای یک «هشدار جعبه سیاه» در برخی موارد، کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جوان (زیر 25 سال) ممکن است افکار یا رفتار خودکشی را هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی، به ویژه در چند هفته اول پس از شروع دارو یا پس از تغییر دوز، افزایش دهند.
سندرم سروتونین
در موارد نادر، یک داروی ضد افسردگی مانند سرترالین می تواند باعث ایجاد سطوح بالای سروتونین در بدن شود. این به احتمال زیاد برای فردی اتفاق می افتد که از داروهای دیگری استفاده می کند که می تواند سروتونین را افزایش دهد، مانند سایر داروهای ضد افسردگی، داروهای خاص درد یا سردرد، و مکمل گیاهی گل راعی یا همان مخمر سنت وارت.
علائم و نشانه های سندرم سروتونین شامل اضطراب، بی قراری، تعریق، گیجی، لرزش، بی قراری، عدم هماهنگی و ضربان قلب سریع است. اگر هر یک از این علائم یا علائم را دارید، فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.
به پزشک خود اطلاع دهید
مهم است که همیشه مطمئن شوید که پزشکتان می‌داند چه داروهای دیگری از جمله داروهای بدون نسخه و مکمل‌ها را مصرف می‌کنید.
هزینه سرترالین
قیمتی که ممکن است برای سرترالین بپردازید با عوامل بسیاری مانند پوشش بیمه، منطقه، بازار، قدرت و موارد دیگر متفاوت است. با پزشک، نماینده شرکت بیمه و داروساز خود مشورت کنید تا از هزینه دارو برای خود مطلع شوید.
جایگزین های سرترالین
پزشکان اغلب باید چندین داروی ضد افسردگی را قبل از یافتن موثرترین داروها با کمترین عوارض جانبی برای بیماران خود امتحان کنند. به عنوان یک SSRI، سرترالین جایگزین های زیادی دارد. این شامل:
- پروزاک (فلوکستین)
- سیمبالتا (دولوکستین)
- Lexapro (اس سیتالوپرام)
- پاکسیل (پاروکستین)
- افکسور (ونلافاکسین)
زولافت چه مدت موثر است؟
مانند بسیاری از داروهای ضد افسردگی دیگر، می توانید به مرور زمان نسبت به اثرات سرترالین تحمل ایجاد شود. که به این معنی است که همان دوز کمتر موثر می شود. اگر احساس می‌کنید سرترالین دیگر به خوبی برای شما کار نمی‌کند، با پزشک خود مشورت کنید. آنها ممکن است دوز شما را تغییر دهند یا یک داروی ضد افسردگی دیگر را به طور کلی امتحان کنند.