اختلال اضطراب فراگیر (GAD) می تواند یک چالش برای تشخیص باشد. مردم حملات پانیک را مشخصه همه اختلالات اضطرابی می دانند. اما GAD از این نظر متفاوت است که به طور کلی هیچ حمله پانیک مرتبط با این بیماری وجود ندارد. در این مقاله معیارهای تشخیصی اختلال اضطراب فراگیر: علائم و تشخیص DSM-5 آمده است.
در نتیجه این تصور غلط، بدون تجربه حملات پانیک، فرد ممکن است فکر کند که “فقط بیش از حد نگران است.” مبارزه آنها با نگرانی مداوم ممکن است به حداقل برسد یا نادیده گرفته شود و به نوبه خود به درستی تشخیص داده نشود یا درمان نشود.
بسیاری از ما نگرانی ها و موقعیت هایی را تجربه می کنیم که می تواند باعث ایجاد احساس اضطراب در ما شود. بنابراین متخصصان به دنبال چه چیزی هستند تا تشخیص دهند که آیا نگرانی و اضطراب فردی با GAD مرتبط است یا خیر؟
اولین گام ارزیابی معیارهای علائم است، همانطور که در “راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی”، ویرایش پنجم، ویرایش متن (همچنین به عنوان DSM-5-TR شناخته می شود) مشخص شده است. متخصصان سلامت روان به دنبال عواملی مانند نگرانی بیش از حد و بازدارنده همراه با انواع علائم فیزیکی هستند. سپس از ارزیابی های تشخیصی معتبر برای تشخیص و رد احتمالات دیگر استفاده می کنند.
علائم اختلال اضطراب فراگیر
DSM-5 معیارهای خاصی را برای کمک به متخصصان در تشخیص اختلال اضطراب فراگیر ترسیم می کند. داشتن مجموعه ای استاندارد از علائم برای ارجاع در هنگام ارزیابی مراجع به آنها کمک می کند تا نگرانی های مربوط به سلامت روان را با دقت بیشتری تشخیص دهند و به نوبه خود، برنامه مراقبت موثرتری ایجاد کنند.
معیارهای تشخیص اختلال اضطراب فراگیر طبق DSM-5
هنگام ارزیابی GAD، متخصصان بالینی به دنبال موارد زیر هستند:
- وجود اضطراب و نگرانی بیش از حد در مورد موضوعات، رویدادها یا فعالیت های مختلف. نگرانی اغلب برای حداقل شش ماه رخ می دهد و به وضوح بیش از حد است.
- کنترل نگرانی بسیار چالش برانگیز است. نگرانی در بزرگسالان و کودکان ممکن است به راحتی از موضوعی به موضوع دیگر منتقل شود.
- اضطراب و نگرانی با حداقل سه مورد از علائم فیزیکی یا شناختی زیر همراه است (در کودکان، تنها یکی از این علائم برای تشخیص GAD ضروری است):
- سرگیجه یا بی قراری
- به راحتی خسته می شود؛ خسته تر از حد معمول
- اختلال در تمرکز یا احساسی که انگار ذهن خالی می شود
- تحریک پذیری (که ممکن است برای دیگران قابل مشاهده باشد یا نباشد)
- افزایش ناراحتی یا درد عضلانی
- مشکل در خواب (به دلیل مشکل در به خواب رفتن یا ماندن در خواب، بی قراری در شب، یا ناراضی از خواب)
نگرانی بیش از حد به معنای نگرانی است حتی زمانی که تهدید خاصی وجود ندارد یا به روشی نامتناسب با خطر واقعی وجود دارد. کسی که با GAD دست و پنجه نرم می کند درصد بالایی از ساعات بیداری خود را در مورد چیزی نگران می کند. این نگرانی ممکن است با اطمینان خاطر دیگران همراه باشد.
[ بیشتر بخوانید: مقابله با نگرانی: چگونه نگرانی را متوقف کنیم و به افکار اضطراب زا پایان دهیم؟]
در بزرگسالان، نگرانی می تواند در مورد مسئولیت های شغلی یا عملکرد، سلامت خود یا اعضای خانواده، مسائل مالی، و سایر شرایط عادی زندگی روزمره باشد. در کودکان، نگرانی بیشتر در مورد توانایی های آنها یا کیفیت عملکرد آنهاست (مثلاً در مدرسه). بسیاری از افراد مبتلا به GAD علائمی مانند تعریق، حالت تهوع یا اسهال را نیز تجربه می کنند.
اضطراب، نگرانی و سایر علائم مرتبط، انجام فعالیت ها و مسئولیت های روزمره را دشوار می کند. آنها ممکن است در روابط ، در محل کار یا سایر زمینه های مهم زندگی مشکلاتی ایجاد کنند.
برای تشخیص اختلال اضطراب فراگیر طبق DSM-5، این علائم همچنین باید با هیچ بیماری پزشکی دیگر ارتباطی نداشته باشند. همچنین یک اختلال روانی متفاوت یا با تأثیر مصرف مواد، از جمله داروهای تجویزی، الکل، یا داروهای تفریحی توضیح بهتری برای آن نیست.
ارزیابی اختلال اضطراب فراگیر
در طول یک ارزیابی، پزشک شما از معیارهای تشخیصی، ارزیابی های استاندارد و قضاوت بالینی آنها برای تشخیص استفاده می کند.
به طور کلی، آنها در مورد علائم شما به روشی باز می پرسند، اما ممکن است از شما نیز خواسته شود که پرسشنامه های خود را گزارش دهید. این اقدامات معمولاً مختصر می تواند به تعیین تشخیص (همانطور که مقیاس اختلال اضطراب فراگیر-7 انجام می دهد) یا شدت علائم کمک کند.
در مراکز مراقبت تخصصی، مانند کلینیک اختلالات اضطرابی، گاهی اوقات از ابزارهای ارزیابی استاندارد برای ارزیابی علائم استفاده می شود. در این مورد، پزشک شما یک مصاحبه نیمه ساختاریافته انجام می دهد. مصاحبه احتمالاً شامل مجموعه‌ای استاندارد از سؤالات است و پاسخ‌های شما به پزشک کمک می‌کند تا تشخیص دقیق بدهد.
مصاحبه های تشخیصی رایج و معتبر اختلال اضطراب فراگیر برای بزرگسالان شامل مصاحبه بالینی ساختاریافته برای اختلالات DSM (SCID) و برنامه مصاحبه اضطراب و اختلالات مرتبط برای DSM-5 (ADIS-5) است. یک نسخه کودک از ADIS وجود دارد که در آن از والدین و کودک در مورد علائم کودک سؤال می شود. این مصاحبه ها همچنین وجود سایر شرایط مرتبط مانند افسردگی را ارزیابی می کند .
ویزیت
به یاد داشته باشید که در اولین ملاقات با پزشک خود صادق باشید – هم در هنگام پر کردن فرم ها و هم در مورد صحبت کردن چهره به چهره در مورد علائم خود. پیشرو بودن و صادق بودن می تواند به تعیین اینکه چه اتفاقی رخ میدهد کمک کند و یک برنامه مراقبت به طور خاص متناسب با نیازهای شما تنظیم کند.
خود ارزیابی
اگر نمی دانید که آیا شما یا فرزندتان ممکن است GAD داشته باشید، می توانید یک ابزار خود غربالگری آنلاین مختصر برای بزرگسالان یا کودکان ارائه شده توسط انجمن اضطراب و افسردگی آمریکا (ADAA) را در نظر بگیرید. اگر این کار را انجام می دهید، همچنان باید با یک روانپزشک برای تشخیص و درمان مناسب صحبت کنید .
چه زمانی برای اختلال اضطراب فراگیر به دنبال کمک باشیم
بسیاری از افرادی که با GAD دست و پنجه نرم می کنند قبل از اقدام درمانی، علائم را برای مدت طولانی تجربه می کنند. دستیابی به یک تشخیص می تواند چالش برانگیز باشد، به خصوص زمانی که اضطراب بسیار ثابت و گسترده باشد.
تنها حدود 20 درصد از افرادی که علائم اضطراب دارند به دنبال درمان هستند. در سال 2020، یک ائتلاف ملی از متخصصان سلامت زنان توصیه کرد که همه زنان 13 ساله و بالاتر باید از نظر اضطراب غربالگری شوند. شیوع اختلالات اضطرابی در طول زندگی در زنان تقریبا دو برابر بیشتر از مردان است، بنابراین غربالگری های پیشگیرانه ممکن است در حصول اطمینان از اینکه زنان و دختران مداخلات مناسب برای بهبود سلامت و رفاه دریافت می کنند مفید باشد.
تماس با یک روانپزشک یا پزشک گامی شجاعانه است که می تواند به روشن شدن آنچه در حال اتفاق است کمک کند و به نوبه خود منجر به ایجاد یک برنامه مراقبتی شود که می تواند به شما در یافتن آرامش و بازیابی حس خوب کمک کند.
هنگام تصمیم گیری برای کمک گرفتن، چیزی که باید در نظر بگیرید این است که احساس آرامش، آسایش و اطمینان در اطراف نگرانی خود چقدر دشوار است.
اگر متوجه میشوید که دائماً به دنبال اطمینان از دیگران هستید، یا مکرراً روش‌های مختلف مدیریت استرس و آرامش را بی‌فایده امتحان می‌کنید، ممکن است ارزش تماس با یک متخصص را داشته باشد.
[بیشتر بخوانید: مدیریت استرس: چگونه استرس را کاهش دهیم و از بین ببریم]
همچنین، بدانید که تجربه نکردن حملات پانیک یکی دیگر از دلایل اصلی عدم درخواست کمک برای اضطراب است. نگرانی آنها ممکن است مزمن و نگران‌کننده باشد، اما، چون دوره‌هایی از حملات پانیک حاد وجود ندارد، آنها به سادگی چالش‌ها را تا حد «نگرانی» مطرح می‌کنند.
حتی ممکن است هنگامی که به دنبال اطمینان یا تلاش برای یافتن آرامش هستند، این را دیگران به آنها بگویند. با این حال، به یاد داشته باشید که GAD از این نظر متفاوت است که حملات پانیک معمولاً وجود ندارد، بنابراین اجازه ندهید این عامل شما را از جستجوی کمک باز دارد.
علاوه بر این، به علائم فیزیکی که همراه با نگرانی شما هستند نیز توجه داشته باشید. با ادامه اضطراب، ممکن است با چیزهایی مانند سردرد، هضم غذا، بی قراری و خستگی، چالش های بیشتری پیدا کنید. اگر متوجه شدید که نگرانی شما بیش از حد احساس می شود و منجر به علائم فیزیکی دیگر می شود، ممکن است از صحبت با یک روانپزشک یا روانشناس سود ببرید.
پیدا کردن یک پزشک
برای تحقیق و جستجوی متخصصانی که در درمان اضطراب تخصص دارند، وقت بگذارید. از آنجایی که اضطراب در بسیاری از بیماریهای سلامت روان وجود دارد، می خواهید با فردی صحبت کنید که معیارهای خاص مورد نیاز را درک می کند تا بتوانید به طور دقیق تشخیص داده و درمان شوید.
گزینه دیگر این است که یک برنامه درمانی آنلاین را امتحان کنید.
تشخیص های افتراقی اختلال اضطراب فراگیر
علائم اضطراب را می توان در دسته بندی های بسیاری از شرایط سلامت روان که در DSM-5-TR ذکر شده است، مانند اختلالات خلقی، اختلالات خوردن و اختلالات شناختی یافت. در طبقه بندی اختلالات اضطرابی، علائم زیادی وجود دارد که همپوشانی دارند و شرایط اضطرابی گاهی اوقات می تواند با یکدیگر اشتباه شوند.
گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده توصیه می کند که همه بزرگسالان زیر 65 سال از نظر علائم اضطراب در طول ویزیت های معمول به پزشک غربالگری شوند. در حالی که با روانپزشک ویزیت میشوید، آنها به دنبال اطلاعاتی هستند که به آنها در تشخیص بهترین وضعیت شما کمک می کند. تشخیص افتراقی به معنای تشخیص یک بیماری از وضعیت دیگر زمانی است که علائمی وجود دارد که همپوشانی دارند.
برخی از شرایطی که ممکن است لازم باشد رد شوند عبارتند از:
اگرچه برخی از این شرایط به طور معمول توسط عموم مورد بحث قرار می گیرند، معیارهای خاصی وجود دارد که باید رعایت شود تا یکی از این شرایط (یا سایر شرایط) به درستی تشخیص داده شود.
ممکن است رفتارها و علائم دیگری نیز وجود داشته باشد که با اضطراب همراه باشد. به عنوان مثال، هنگامی که فردی درگیر رفتارهای خود خرابکارانه، مانند به تعویق انداختن کار می‌شود، می‌توان تصور کرد که با خود تنظیمی و شرایط رفتاری دست و پنجه نرم می‌کند. نادیده گرفتن عناصر اضطراب مرتبط با این رفتار می تواند در نهایت مانعی برای دریافت درمان موثر برای فرد ایجاد کند.
نشستن با یک متخصص واجد شرایط برای تعیین تشخیص دقیق کلیدی است. تمایل به دریافت کمک ، صادق بودن با ارائه دهنده خود و مشارکت فعال در درمان می تواند به شما کمک کند تا احساس خوبی را به دست آورید.
سوالات متداول
قانون 3-3-3 برای اضطراب چیست؟
قانون 3-3-3 یک راهبرد اساسی است که افراد می توانند در مواقعی که احساس می کنند تحت تاثیر احساس اضطراب قرار گرفته اند، از آن استفاده کنند. برای انجام این تکنیک، سه چیزی را که می توانید ببینید، سه چیزی که می توانید بشنوید و سه قسمت از بدن خود را نام ببرید. با متمرکز کردن توجه خود به محیط نزدیک به جای احساس استرس، می تواند به منحرف کردن و آرام کردن احساسات اضطراب کمک کند.
اختلالات اضطرابی DSM-5 چیست؟
اختلالات اضطرابی در DSM-5-TR عبارتند از:
- اختلال اضطرابی ناشی از بیماری دیگر
- آگورافوبیا
- اختلال اضطراب فراگیر
- اختلال هراس
- لالی انتخابی
- اختلال اضطراب جدایی
- اختلال اضطراب اجتماعی
- فوبیای خاص
- اختلال اضطراب ناشی از مواد/دارو
- سایر اختلالات اضطرابی مشخص شده
- اختلال اضطرابی نامشخص
چند نوع اضطراب در DSM-5 وجود دارد؟
11 اختلال اضطرابی متمایز در DSM-5-TR و همچنین یک مشخص کننده حمله پانیک وجود دارد. در DSM-5 که برای اولین بار در سال 2013 منتشر شد، اختلال وسواس فکری اجباری (OCD) و اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) به بخش های جداگانه منتقل شدند.
سخن پایانی
به یاد داشته باشید: GAD یک بیماری قابل درمان است. نیازی نیست که شما (یا فرزندتان) در سکوت نگران باشید. درمان، به‌ویژه روان‌درمانی، رویکردهای خودیاری یا سایر روش‌های درمانی، راه‌های مختلفی را برای مقابله با اضطراب به شما آموزش میدهد . داروهایی نیز وجود دارند که می توانند کمک کنند.