پاروکستین و سرترالین از دسته داروهای مهارکننده بازجذب سروتونین می باشند. پاکسیل که به نام پاروکستین نیز شناخته می شود، دارویی است که می تواند برای درمان برخی از بیماری های روانی مانند اختلال اضطراب عمومی (GAD)، اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) یا اختلال افسردگی اساسی (MDD) استفاده شود.
سرترالین که به عنوان سرترالین نیز شناخته می شود، یک داروی متفاوت است که می تواند اختلالات مشابهی از جمله اختلال هراس، PTSD یا MDD را درمان کند.
این داروها بخشی از یک گروه دارویی به نام مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) هستند . SSRI ها با اجازه دادن به سروتونین انتقال دهنده عصبی در قسمت های خاصی از مغز در بدن کار می کنند که به بهبود خلق در طول زمان کمک می کند.
هنگام مقایسه عوارض جانبی می توان تفاوت بین پاروکستین و سرترالین را یافت. پاروکستین میتواند عوارض جانبی بیشتری نسبت به سرترالین داشته باشد. با این حال، دارویی که استفاده می کنید ممکن است به عوامل مختلفی بستگی داشته باشد.
در این مقاله شباهت ها و تفاوت های پاروکستین و سرترالین از جمله موارد استفاده، عوارض جانبی، دوز و موارد دیگر مورد بحث قرار خواهد گرفت.
کاربردهای پاروکستین و سرترالین
سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) پاروکستین را برای درمان موارد زیر تایید کرده است:
- اختلال افسردگی اساسی (MDD)
- اختلال نارسایی پیش از قاعدگی (PMDD)
- اختلال وسواس جبری (OCD)
- اختلال هراس
- اختلال اضطراب اجتماعی (SAD)
- اختلال اضطراب فراگیر (GAD)
- اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
سرترالین برای درمان برخی از شرایط مشابه با پاروکستین تأیید شده است، اما نه همه آنها.
مورد تایید FDA برای موارد زیر است:
- اختلال نارسایی پیش از قاعدگی (PMDD)
- اختلال افسردگی اساسی (MDD)
- اختلال وسواس جبری (OCD)
- اختلال هراس
- اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
- اختلال اضطراب اجتماعی (SAD)
اگرچه برای درمان GAD تایید نشده است، اما گاهی اوقات سرترالین برای این بیماری بصورت بدون برچسب (Off-label) تجویز می شود.
درمان بدون برچسب به این معنی است که اگرچه این دارو برای یک بیماری خاص مورد تایید FDA نیست، اما مطالعات نشان داده اند که این دارو ممکن است برای آن مفید باشد.
| اندیکاسیون های تایید شده توسط FDA برای پاروکستین و سرترالین | ||
|---|---|---|
| اندیکاسیون تایید شده | سرترالین | پاروکستین |
| اختلال افسردگی اساسی (MDD) | بله | بله |
| اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) | بله | بله |
| اختلال وسواس جبری (OCD) | بله | بله |
| اختلال نارسایی پیش از قاعدگی (PMDD) | بله | بله |
| اختلال هراس | بله | بله |
| اختلال اضطراب اجتماعی (SAD) | بله | بله |
| اختلال اضطراب فراگیر (GAD) | خیر (خارج از برچسب) | بله |
کدام موثرتر است؟
پاروکستین و سرترالین هر دو در درمان برخی بیماری ها موثر هستند. برخی از مطالعات هیچ تفاوتی در اثربخشی آنها در درمان اختلال اضطراب فراگیر نشان نمی دهند. نتایج نشان داد افرادی که پاروکستین یا سرترالین مصرف میکردند، بهبودهای مشابهی در وضعیت سلامت روانی خود داشتند.
در درمان اختلال استرس پس از سانحه، پاروکستین و سرترالین هر دو به همان اندازه در کاهش علائم کار کردند. در کنار SSRI ها، برخی از روانپزشکان ممکن است درمان های رفتاری را به عنوان وسیله ای برای کمک به کاهش بیشتر علائم مرتبط با PTSD توصیه کنند.
به طور مشابه، طبق یک مطالعه بالینی، پاروکستین و سرترالین هر دو به یک اندازه در درمان اختلال پانیک موثر هستند.
دوزها و اشکال دارویی
پیروی از توصیه های پزشک در مورد نحوه مصرف دارو بسیار مهم است. اغلب اوقات، دوز شما کمتر شروع می شود و به آرامی افزایش می یابد. هرگز دوز را به تنهایی یا بدون صحبت با ارائه دهنده خود تغییر ندهید.
در زیر فهرستی از مقادیر رایج دوز بر حسب میلی گرم (میلی گرم) که هنگام شروع هر دارو استفاده می شود و حداکثر دوز آنها آمده است.
| دوزهای رایج برای پاروکستین و سرترالین | ||
|---|---|---|
| اندیکاسیون درمان | سرترالین (مایع، قرص) | پاروکستین (مایع، قرص) |
| اختلال افسردگی اساسی (MDD) | 50 میلی گرم تا 200 میلی گرم در روز | 20-50 میلی گرم در روز |
| اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) | 25-200 میلی گرم در روز | 20-50 میلی گرم در روز |
| اختلال وسواس جبری (OCD) | 25-200 میلی گرم در روز (سنین 6-12)، 50-200 میلی گرم در روز (سنین 13 سال و بالاتر) | 20-60 میلی گرم در روز |
| اختلال نارسایی پیش از قاعدگی (PMDD) | 50-100 یا 150 میلی گرم در روز | 12.5-25 میلی گرم در روز (بازش طولانی) |
| اختلال هراس | 25-200 میلی گرم در روز | 10-60 میلی گرم در روز |
| اختلال اضطراب اجتماعی (SAD) | 25-200 میلی گرم در روز | 20-60 میلی گرم در روز |
| اختلال اضطراب فراگیر (GAD) | 25-200 میلی گرم در روز (خارج از برچسب) | 20-50 میلی گرم در روز |
عوارض جانبی چیست؟
عوارض جانبی مشابهی ممکن است با پاروکستین و سرترالین رخ دهد که عبارتند از:
- تحریک
- یبوست
- اسهال
- خواب آلودگی
- خشکی دهان
- تعریق بیش از حد
- حالت تهوع
- اختلال عملکرد جنسی
- لرزش
- بدتر شدن آسیب کبدی
اگرچه افزایش وزن با تمام داروهای کلاس SSRI قابل مشاهده است، اما پاروکستین می تواند باعث افزایش وزن بیشتری نسبت به سایر داروها از جمله سرترالین شود.
علاوه بر این، سرترالین بهتر از پاروکستین قابل تحمل است. همچنین در هنگام کاهش (کاهش تدریجی دوز) نسبت به پاروکستین با عوارض جانبی کمتری همراه است.
هشدارها و اقدامات احتیاطی
احتیاطات ایمنی هنگام مصرف هر دارویی مهم است.
در زیر عوارضی وجود دارد که ممکن است با سرترالین و پاروکستین رخ دهد:
- تشنج : اگر مستعد ابتلا به صرع یا تشنج هستید ، قبل از شروع هر نوع SSRI با پزشک خود تماس بگیرید، زیرا می تواند منجر به افزایش خطر تشنج شود.
- افزایش خطر خونریزی : همه SSRI ها به طور بالقوه می توانند باعث افزایش خونریزی شوند.
- مانیا/هیپومانیا : اگر دوقطبی در شما تشخیص داده شده است، قبل از شروع پاروکستین یا سرترالین با پزشک خود صحبت کنید. SSRI ها به طور بالقوه می توانند باعث یک دوره شیدایی شوند.
- گلوکوم زاویه بسته : SSRI ها گاهی اوقات می توانند حملات زاویه بسته را در افرادی که چشمانی با زوایای باریک درمان نشده دارند، ایجاد کنند.
مصرف پاروکستین در دوران بارداری می تواند به جنین آسیب برساند. بنابراین، اگر باردار هستید یا قصد باردار شدن را دارید، در حین شروع درمان برای یک بیماری روانی، مداخلات مناسب را با پزشک خود در میان بگذارید.
مصرف سرترالین در سه ماهه سوم بارداری می تواند خطر مشکلات مربوط به قلب و ریه جنین را افزایش دهد.
قطع ناگهانی دارو توصیه نمی شود. با پاروکستین، قطع ناگهانی آن می تواند باعث علائم جدی ترک مانند حالت تهوع، تحریک پذیری، سرگیجه و احساس سوزش شود. پزشک شما باید یک برنامه دوز برای کاهش تدریجی دوز شما در صورت نیاز به قطع مصرف ارائه دهد.
تداخلات دارویی
هر دو پاروکستین و سرترالین تعاملات مشابهی دارند که عبارتند از:
- مهارکنندههای مونوآمین اکسیداز (MAOI) : از مصرف SSRI در 14 روز پس از مصرف MAOI خودداری کنید و بالعکس. برخی از MAOIهای رایج که هنوز مورد استفاده قرار می گیرند عبارتند از Nardil (فنلزین)، Parnate (ترانیل سیپرومین)، Emsam (پچ ترانس درمال سلژیلین)، یا Marplan (ایزوکاربوکسازید)، که گاهی برای کمک به درمان افسردگی تجویز می شوند.
- پیموزاید: پیموزاید دارویی است که برای کمک به درمان تیک های صوتی استفاده می شود. شما نباید پاروکستین یا سرترالین را همزمان با پیموزاید مصرف کنید.
- تیوریدازین: پاروکستین و سرترالین می توانند با تیوریدازین، درمانی برای اسکیزوفرنی، تداخل داشته باشند. مصرف پاروکستین با این دارو می تواند خطر طولانی شدن QT را افزایش دهد . در صورت مصرف همزمان، سرترالین می تواند خطر مواجهه با تیوریدازین را افزایش دهد.
- سایر داروهایی که سروتونین را افزایش می دهند: مصرف سایر داروهای سروتونرژیک، مانند ترامادول یا انواع دیگر داروهای ضد افسردگی، همراه با SSRI می تواند خطر ابتلا به سندرم سروتونین را افزایش دهد.
- وارفارین : مصرف پاروکستین یا سرترالین با وارفارین می تواند خطر عوارض جانبی را افزایش دهد.
- رقیقکنندههای خون : این داروها، که شامل آسپرین و پلاویکس (کلوپیدوگرل) میشوند، میتوانند خطر خونریزی را افزایش دهند.
سایر داروهایی که می توانند با پاروکستین تداخل داشته باشند عبارتند از:
- تاموکسیفن
سایر داروهایی که می توانند با سرترالین تداخل داشته باشند عبارتند از:
- داروهایی که خطر طولانی شدن QTc را افزایش می دهند، مانند برخی از آنتی سایکوتیک ها (مانند زیپراسیدون) و آنتی بیوتیک ها (مانند اریترومایسین)
- دیلانتین (فنی توئین)
کدام یک برای من مناسب است؟
هر دو دارو به طور یکسان برای آنچه درمان می کنند موثر هستند. هنگام انتخاب درمان مناسب، پزشک شما عوامل بسیاری از جمله سابقه پزشکی، وضعیت بارداری و سن شما را در نظر می گیرد. همچنین ممکن است بخواهید عوارض جانبی را در نظر بگیرید، زیرا واکنش همه افراد به یک دارو یکسان نیست.
چه پاروکستین یا سرترالین را انتخاب کنید، همیشه مهم است که دارو را طبق تجویز پزشک خود مصرف کنید و مطمئن شوید که آن را برای مدت زمان توصیه شده مصرف کنید. این داروها فوراً اثر نخواهند کرد. ممکن است روزها تا هفته ها طول بکشد تا خلق یا علائم شما تغییر کند.
با پاروکستین ، به ویژه مهم است که دارو را به طور تصادفی یا ناگهانی قطع نکنید، زیرا می تواند باعث علائم جدی ترک شود.
خلاصه
هر دو پاروکستین و سرترالین داروهایی هستند که می توانند برای درمان چندین بیماری روانی از جمله PTSD، اختلال هراس، OCD و غیره استفاده شوند.
با این حال، هر دو از نظر مشخصات عوارض جانبی و ایمنی استفاده در دوران بارداری متفاوت هستند. همیشه مهم است که قبل از شروع هر یک از این داروها با پزشک خود صحبت کنید، زیرا در صورت مصرف نادرست می توانند عوارض جانبی ناخواسته ای ایجاد کنند.
منبع
Paxil (Paroxetine) vs. Zoloft (Sertraline): How Do They Compare?