علائم و نشانه های اسکیزوفرنی

علائم و نشانه های اسکیزوفرنی می تواند برای افرادی که آنها را مشاهده می کنند عجیب به نظر برسد. برخی از علائم و نشانه های رایج اسکیزوفرنی عبارتند از روان پریشی، هذیان، توهم، رفتار نابسامان، فقدان احساسات، کاهش و اختلال در گفتار و مشکلات حافظه.

با این حال، هنگامی که افراد علائم را تجربه می کنند ، ممکن است بینش کمی در مورد عجیب بودن افکار یا رفتارهایشان داشته باشند. فقدان بینش می تواند اسکیزوفرنی را برای عزیزان بسیار خسته کننده و ترسناک کند.

علائم و نشانه های بالینی اسکیزوفرنی

راهنمای تشخیصی و آماری، ویرایش پنجم (DSM-5) ، یک منبع بالینی است که پزشکان برای تشخیص بیماریهای روانپزشکی از آن استفاده می‌کنند. مانند سایر بیماریها، معیارهای بالینی خاصی وجود دارد که باید رعایت شود تا فردی مبتلا به اسکیزوفرنی تشخیص داده شود .

روان پریشی

اسکیزوفرنی به عنوان یک اختلال روانی طبقه بندی می شود. افراد مبتلا به اسکیزوفرنی، علائم و نشانه های روان پریشی دارند ، حالتی غیر طبیعی که در آن عملکردهای بالاتر ذهن مختل می شود.

در روان پریشی، ترکیبی از ادراکات، فرآیندهای فکری ، باورها و احساسات یک فرد به نظر می رسد که از واقعیت جدا می شود. این علائم ممکن است بیایند و از بین بروند.

روان‌پریشی معمولاً در سه مرحله رخ می‌دهد: مرحله پیش‌روی زمانی که تغییرات در افکار، احساسات و ادراک آغاز می‌شود، مرحله حاد زمانی که علائم روان‌پریشی رخ می‌دهد و مرحله بهبودی که در آن حمایت، دارو و درمان به بهبود وضعیت کمک می‌کند.

علائم مثبت

علائم اسکیزوفرنی به عنوان مثبت یا منفی شناخته می شود. این بدان معنا نیست که برخی خوب و برخی بد هستند. این علائم نشانه های هستند که در فرد مبتلا به اسکیزوفرنی وجود دارد که فرد بدون اسکیزوفرنی یا سایر بیماری های روانی آن را تجربه نمی کند.

نمونه از این علائم عبارتند از:

• هذیان ها
• توهمات
• تکلم نابسامان
• رفتار نابسامان

هذیان

هذیان ها باورهای ثابت و نادرستی هستند که در چارچوب فرهنگ یک فرد معنا ندارند. اگرچه همه گاهی اوقات باورهای خود را تحریف می کنند، اما افراد مبتلا به هذیان های روان پریشی نمی توانند متقاعد شوند که باورهای آنها واقعی نیست.

توهم

توهم تجربیات حسی کاذبی هستند که هیچ مبنایی در دنیای بیرونی ندارند. توهمات روان پریشی زمانی رخ می دهد که فرد کاملاً بیدار باشد و تحت تأثیر الکل یا مواد مخدر نباشد.

توهمات شنوایی (شنیدن صداها) و توهمات بصری (دیدن چیزها) شایع ترین هستند، اما یک فرد می تواند یک لمس (مثلاً حشرات روی پوست)، چشیدن یا بو کردن را دچار توهم کند.

تکلم نابسامان

این همچنین به عنوان “تداعی سست” شناخته می شود. در گفتار آشفته روان پریشی، کلمات بر اساس قواعد عادی زبان به هم مرتبط نمی شوند، بلکه ممکن است بر اساس صداها ، قافیه، جناس یا تداعی های آزاد به هم متصل شوند.

اگرچه همه افراد دچار خطاهای گفتاری می‌شوند، به‌ویژه زمانی که خسته یا تحت استرس هستند، گفتار آشفته روان‌پریشی آشکارا غیر طبیعی است. درک آن ممکن است دشوار یا غیرممکن باشد.

رفتار نابسامان

رفتارهای نابسامان، هدفمند نیستند و در زمینه مفهومی ندارند. مثلاً بیرون آوردن لباس برای حمام معقول است. درآوردن لباس در اتوبوس عمومی نمونه ای از رفتار نابسامان است.

خندیدن در زمان های نامناسب یا بدون دلیل یک رفتار بی نظم است. اتخاذ حالت های عجیب و غریب یا یخ زدن می تواند نمونه هایی از رفتارهای کاتاتونیک باشد .

علائم منفی

علاوه بر این علائم که در فرد مبتلا به اسکیزوفرنی ظاهر می شود، علائم دیگری نیز وجود دارد که به آنها علائم منفی می گویند . این به این معنی است که فرد در حال فقدان یا کاهش ویژگی های خاصی است که اغلب در افراد سالم تر وجود دارد.

اصطلاح منفی نشان می دهد که چیزی به نظر می رسد که در حال حذف شدن یا ناپدید شدن از تجربه روزانه فرد است. نمونه هایی از علائم منفی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• عاطفه سطحی
• آنهدونیا
• کاهش گفتار
• فقدان اراده

عاطفه سطحی

افراد با عاطفه مسطح به نظر می‌رسند بی‌احساس یا دارای طیف بسیار محدودی از احساسات هستند. آنها واکنش کمی به موقعیت ها یا تصاویر احساسی یا آزاردهنده نشان می دهند. این بیان محدود احساسات می تواند برای دیگران نگران کننده باشد، زیرا می تواند احساس کند که فرد مبتلا به اسکیزوفرنی در حال ناپدید شدن از آنهاست.

آنهدونیا

فرد مبتلا به اسکیزوفرنی می‌تواند از چیزهایی که قبلاً برای او لذت می‌بردند، احساس شادی نداشته باشد. این تغییر معمولاً توسط اطرافیانشان کاملاً قابل توجه است و صرفاً تغییر در علایق نیست.

کاهش گفتار

یکی از علائم منفی اسکیزوفرنی می‌تواند شامل این باشد که فردی به میزان قابل توجهی کمتر از قبل صحبت می‌کند. این علامت خاص همچنین می تواند به عنوان فردی که کمتر روان صحبت می کند نسبت به قبل مشاهده شود.

فقدان اراده

کاهش اراده برای انجام کارها از علائم منفی اسکیزوفرنی است. به یاد داشته باشید که یک علامت منفی به ویژگی‌ای اشاره دارد که به نظر می‌رسد در حال کاهش یا ناپدید شدن از فرد است. کاهش انگیزه و ابتکار، که به عنوان بی ارادگی نیز شناخته می شود ، یک علامت منفی رایج است.

نشانه های و علائم شناختی اسکیزوفرنی

علائم و نشانه های شناختی اسکیزوفرنی به طرز فکر فرد مربوط می شود. اگرچه از علائم شناختی برای تشخیص اسکیزوفرنی استفاده نمی شود، برخی از آنها نسبتاً با این بیماری مشترک هستند، مانند:

• مشکل در حفظ توجه : ناتوانی در حفظ توجه متمرکز باعث می‌شود افراد مبتلا به اسکیزوفرنی بی‌حوصله یا «خارج از آن» به نظر برسند.
• مشکلات حافظه : اسکیزوفرنی اغلب حافظه فعال را تحت تأثیر قرار می دهد، این نوع حافظه ای است که برای نگه داشتن چیزهایی در ذهن خود برای پردازش فعال استفاده می کنید، مانند ارقام شماره تلفنی که می خواهید شماره گیری کنید.
• مشکل در برنامه‌ریزی و ساختاردهی فعالیت‌ها ، ناشی از کاهش عملکرد اجرایی: عملکرد اجرایی مجموعه‌ای از فرآیندهای ذهنی است که به ما این امکان را می‌دهد تا مراحل لازم برای تکمیل یک کار را شناسایی کرده و سپس آن‌ها را با ترتیب مناسب اجرا کنیم. عملکرد اجرایی همچنین به ما این امکان را می دهد که پاسخ خود را به عوامل حواس پرتی سرکوب کنیم تا کاری را انجام دهیم.
• فقدان بینش : افراد مبتلا به اسکیزوفرنی یک نقطه کور شناختی خاص دارند که آنها را از درک بیمار بودنشان باز می دارد. این بدان معنی است که عزیزان و مراقبان باید تا حد امکان مراقب باشند تا به بیمار کمک کنند تا روال درمان را حفظ کند تا علائم را کنترل کند.

سایر علائم

علاوه بر معیارهای تشخیصی رسمی، علائم مختلفی وجود دارد که اغلب در افراد مبتلا به اسکیزوفرنی رویت می شود. این علائم شامل موارد زیر است:

• حواس پرتی
• خشم
• اضطراب
• افسردگی
• عدم بینش به بیماری
• اختلالات خواب
• مصرف مواد (به ویژه مصرف دخانیات)

باورهای نادرست در مورد علائم و نشانه های اسکیزوفرنی

یکی از تصورات غلط رایج این است که خشونت یا پرخاشگری از علائم رایج این بیماری است. مهم است که بدانیم اینطور نیست. ابتلا به اسکیزوفرنی به این معنا نیست که یک فرد خشن یا خطرناک است. در حالی که این بیماری مزمن است، می توان آن را به طور موثر با دارو، درمان و حمایت مدیریت کرد.

ارزیابی روانپزشکی

به دلیل انواع علائمی که می تواند وجود داشته باشد، تشخیص اسکیزوفرنی می تواند دشوار باشد. در تلاش برای دستیابی به دقت بیشتر در فرآیند تشخیص، معیارهای بالینی اسکیزوفرنی در DSM-5 در طول زمان پیچیده‌تر شده‌اند. دلایلی وجود دارد که چرا تشخیص دقیق اسکیزوفرنی مهم است:

• این یک بیماری شایع تر از آن چیزی است که مردم فکر می کنند.
• افرادی که به اسکیزوفرنی مبتلا می شوند می توانند علائم را تا پایان عمر خود تجربه کنند.
• علائم می تواند تا حد زیادی بر توانایی های اجتماعی و عملکرد کاری افراد تأثیر بگذارد.
• اغلب باید تا آخر عمر دارو مصرف کرد.

معیارهای DSM

همانطور که در راهنمای تشخیصی و آماری ، ویرایش پنجم (DSM-5) مشخص شده است، ویژگی های بالینی که برای تشخیص بیماری اسکیزوفرنی باید وجود داشته باشد شامل موارد زیر است ^:

1. وجود حداقل دو نوع از علائم زیر (با حداقل یکی از علائم در سه لیست بالا):

• هذیان ها
• توهمات
• تکلم نابسامان
• رفتار نابسامان
• علائم منفی

2. علائم باید حداقل به مدت شش ماه تجربه شوند و ویژگی های روان پریشی (سه مورد بالا ذکر شده در بالا) حداقل برای یک ماه وجود داشته باشند.

3. فرد در اثر علائم خود با مشکلات قابل توجهی در کار و عملکرد اجتماعی مواجه می شود.

4. پزشک تشخیص دهد که علائمی که فرد تجربه کرده است ناشی از شرایط پزشکی یا روانپزشکی یا مصرف مواد دیگر نیست.

سایر ملاحظات تشخیصی

علاوه بر کاوش و شناسایی اینکه آیا فردی معیارهای بالینی رسمی مندرج در DSM-5 را برآورده می‌کند یا خیر، موارد دیگری نیز وجود دارد که روانپزشک در فرآیند تشخیص در نظر می‌گیرد. این موارد عبارتند از:

• سابقه خانوادگی اسکیزوفرنی : یکی از بستگان نزدیک مبتلا به اسکیزوفرنی می تواند احتمال ابتلای فرد به اسکیزوفرنی را افزایش دهد. این بدان معنا نیست که افراد با این بیماری متولد می شوند. در عوض، داشتن ترکیبی از ژن ها ممکن است باعث شود افراد در برابر ابتلا به اسکیزوفرنی آسیب پذیرتر شوند. با این حال، داشتن این ژن ها لزوما به این معنی نیست که افراد به این بیماری مبتلا می شوند.
• پاسخ به دارو : ممکن است افراد در گذشته دارو را به عنوان بخشی از درمان سلامت روان مصرف کرده باشند. بسته به پاسخ فرد به برخی داروها در گذشته، ممکن است احتمالات تشخیصی خاصی را پیشنهاد کند.
• سن شروع : علائم معمولاً بین اواخر نوجوانی و اواسط دهه 30 مشاهده می شود. اگر علائم فردی در اواخر زندگی خود را نشان دهد، می تواند نشان دهد که چیز دیگری در حال وقوع است. لزوماً اسکیزوفرنی را رد نمی کند. این به سادگی چیزی است که باید در فرآیند تشخیص مد نظر قرار گیرد.
• عوامل موقعیتی : تجربیاتی که می تواند باعث ناراحتی شدید عاطفی شود، می تواند منجر به دوره های کوتاه مدت روان پریشی شود. همانطور که یک پزشک ارزیابی خود را انجام می دهد، آنها احتمالاً هر گونه تغییر یا رویداد مهم زندگی را برای تعیین مدت و شدت علائم و اینکه آیا سایر شرایط سلامت روانی که باید در نظر گرفته شوند وجود دارد یا خیر، در نظر خواهند گرفت.

[بیشتر بخوانید: تجربه درونی اسکیزوفرنی: بیماران مبتلا چه چیزی احساس میکنند؟]

معاینات جامع جنبه مهمی در تشخیص اسکیزوفرنی است. یک پزشک بر اطلاعات محدود یا فقط به گزارش خود از مشتری تکیه نخواهد کرد. آنها اطلاعاتی در مورد سابقه خانوادگی بیمار، مصرف مواد و داروها، اختلالات خواب، تغییرات اشتها و موارد دیگر جمع آوری خواهند کرد.

علاوه بر این، برای یک پزشک بالینی مهم است که اطلاعات مربوط به سیستم ارزشی افراد، دیدگاه‌های او در مورد جهان، علایق و استعدادهای او و همچنین باورها و پویایی روابط را بررسی کند. خانواده و دوستان نزدیک نیز ممکن است در این فرآیند برای کمک به ارائه اطلاعات مفید وثیقه مصاحبه شوند.

علائم و نشانه های اسکیزوفرنی در کودکان و نوجوانان

هنگامی که اسکیزوفرنی قبل از 18 سالگی ظاهر می شود، اسکیزوفرنی زودرس نام دارد. اسکیزوفرنی با شروع دوران کودکی ، که قبل از 13 سالگی رخ می دهد، نیز ممکن است، اما بسیار نادر در نظر گرفته می شود.

اولین علائمی که ممکن است در کودکی یا نوجوانی ظاهر شوند عبارتند از افکار عجیب، مشکلات در تمایز بین واقعیت و تخیل، مشکل در تمرکز، بدخلقی شدید، کناره گیری اجتماعی و رفتارهای عجیب و غریب.

علائم در کودکان مانند بزرگسالان است، اما کودکان بیشتر احتمال دارد که توهمات شنوایی داشته باشند. اختلال فکری و هذیان تا نوجوانی یا جوانی ظاهر نمی شود.

بیشتر بخوانید: سایکوز در نوجوانان

چه زمانی باید با پزشک مشورت کرد

به دلیل پیچیدگی و تنوع علائم مرتبط با اسکیزوفرنی، ممکن است برای افراد دشوار باشد که بدانند آیا چیزی که دوستشان تجربه می کند به اندازه کافی برای مراجعه به پزشک نگران کننده است یا خیر.

شروع و طول مدت علائم

شروع علائم تدریجی است و در طول زمان شدت می یابد. این گاهی اوقات پیشرفت آهسته علائم همچنین می تواند تشخیص آنچه شما یا کسی که دوستش دارید نگران کننده باشد را دشوار کند.

برخی از شایع ترین علائم هشدار دهنده اولیه اسکیزوفرنی عبارتند از: اضطراب، افسردگی، مشکل در تفکر واضح، کاهش انرژی، بی قراری و کناره گیری اجتماعی. افراد ممکن است سال ها قبل از آشکار شدن این بیماری، چنین علائمی را تجربه کنند.

اسکیزوفرنی یک بیماری مزمن و مادام العمر است، بنابراین علائم به طور کلی با افزایش سن بهتر نمی شوند . با این حال، تا زمانی که شرایط به خوبی با دارو و درمان کنترل شود، علائم ممکن است بهبود یابد.

کارکرد در موقعیت های اجتماعی و حرفه ای

هنگامی که عملکرد اجتماعی و کاری (یا مدرسه) مختل می شود، ممکن است مشورت با پزشک مفید باشد. ⁶ از آنجایی که علائم به مرور زمان ایجاد می شوند، درک اینکه فردی در این زمینه ها مشکل دارد دشوار است. توجه به اینکه یک الگو ایجاد شده است می تواند سیگنالی برای مشورت با یک متخصص باشد.

چالش های مراجعه پزشکی

برای افراد مبتلا به اسکیزوفرنی می تواند چالش برانگیز باشد که با پزشک یا سایر متخصصان بهداشت در مورد نگرانی های خود تماس بگیرند. این می تواند به ویژه برای افرادی که ممکن است علائمی را تجربه کنند که باعث می شود نسبت به دیگران مشکوک شوند سخت باشد.

اطمینان از افرادی که به آنها اعتماد دارند می تواند در تشویق و ترغیب کسی که با پزشک یا سایر متخصصان سلامت روان صحبت کند مفید باشد.

بیشتر بخوانید: کمک به فرد مبتلا به اسکیزوفرنی

تشخیص افتراقی

اسکیزوفرنی یک تشخیص پیچیده با علائم و متغیرهای زیادی است که باید در نظر گرفته شود. چیزی که همه چیز را پیچیده‌تر می‌کند این است که چندین بیماری مرتبط با روانپریشی نیز وجود دارد. برخی از شرایطی که باید رد شوند می توانند عبارتند از:

• اختلال اسکیزوفرنی فرم
• اختلال اسکیزوافکتیو
• اختلال سایکوتیک گذرا
• اختلال هذیانی
• اختلال تجزیه ای
• اختلال روانپریشی ناشی از مواد یا دارو
• اختلال خلقی همراه با روان پریشی
• اختلالات شناختی همراه با روان پریشی
• اختلالات شخصیت

منبع

Signs and Symptoms of Schizophrenia