اختلال اسکیزوافکتیو چیست؟
اختلال اسکیزوافکتیو یک بیماری مزمن روانپزشکی است که علائم روان پریشی (مانند توهم و هذیان ) را با علائم اختلالات خلقی (مانند شیدایی و/یا افسردگی) ترکیب می کند. بسته به نوع علائم خلقی، اختلال اسکیزوافکتیو به عنوان نوع دوقطبی یا نوع افسردگی تشخیص داده می شود.
شیوع اختلال اسکیزوافکتیو در جمعیت حدود 0.3% است. که کمتر از اسکیزوفرنی یا اختلالات خلقی است . تحقیقات نشان می دهد که زنان اندکی بیشتر مستعد ابتلا به آن هستند، اما مردان تمایل به ابتلا به این اختلال در سنین پایین تر دارند. معمولاً اولین بار بین سنین 16 تا 30 سالگی تشخیص داده می شود و در کودکان نادر است.
افراد مبتلا به اختلال اسکیزوافکتیو دوره‌هایی از بهبودی را تجربه می‌کنند که پس از آن دوره‌هایی از بدتر شدن علائم را به دنبال دارد.
علائم اختلال اسکیزوافکتیو
علائم اختلال اسکیزوافکتیو معمولاً شدید بوده و برای هر فردی متفاوت است. آنها را می توان به طور گسترده به علائم افسردگی، علائم شیدایی و اسکیزوفرنی طبقه بندی کرد.
افراد مبتلا به نوع دوقطبی یک دوره شیدایی را تجربه می کنند و ممکن است دوره های افسردگی نیز داشته باشند، در حالی که افراد دارای نوع افسردگی فقط علائم افسردگی را تجربه می کنند.
علائم افسردگی
نشانه های افسردگی اختلال اسکیزوافکتیو ممکن است روانی یا فیزیکی باشد. علائم روانی عبارتند از:
- غمگینی
- احساس بی ارزشی
- ناامیدی
- بی قراری
- کمبود انرژی
- کاهش علاقه به فعالیت های معمول
- مشکل در تمرکز
- احساس گناه
- سرزنش خود
- افکار مرگ یا خودکشی
نشانه های فیزیکی می تواند شامل موارد زیر باشد:
- اشتهای ضعیف
- کاهش یا افزایش وزن
- خواب زیاد یا کم
علائم شیدایی
افراد مبتلا به اختلال اسکیزوافکتیو نوع دوقطبی ممکن است دچار شیدایی شوند که هم علائم روانی و هم علائم فیزیکی دارد.
علائم روانشناختی می تواند شامل موارد زیر باشد:
- رفتارهای مخاطره آمیز یا خود ویرانگر (مثلاً خرج کردن، رانندگی بی احتیاطی، اعمال جنسی پرخطر)
- رضایت
- خلق تحریک پذیر
- افکار مسابقه ای
- بزرگ نمایی
- حواس پرتی
نشانه های فیزیکی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- افزایش انرژی و/یا فعالیت (به عنوان مثال، در محل کار، اجتماعی، جنسی)
- صحبت کردن بیشتر یا سریعتر از حد معمول
- کاهش نیاز به خواب
علائم روان پریشی
مانند سایر گروه های علائم، علائم روان پریشی نیز ممکن است به اثرات روانی و فیزیکی تقسیم شوند.
علائم روانشناختی می تواند شامل موارد زیر باشد:
- پارانویا
- توهم
- هذیان
- تفکر نابسامان
- اختلال در ارتباط
- فقدان احساسات در حالات چهره و گفتار ( علائم منفی )
- انگیزه کم ( گریز )
علائم فیزیکی شامل حرکات آهسته یا عدم حرکت (کاتاتونیا) و بهداشت شخصی ضعیف است.
در حالی که علائم روان پریشی ذکر شده در بالا توضیح می دهد که چگونه اختلال اسکیزوافکتیو برای یک فرد خارجی به نظر می رسد، یادگیری اینکه این علائم برای فرد مبتلا چه احساسی دارد نیز مفید است.
تفکر نابسامان
اگر تفکر آشفته ای را تجربه می کنید، ممکن است احساس کنید که افکارتان مبهم هستند یا همه چیز به نظرتان قطع است. وقتی صحبت می کنید، ممکن است نتوانید به خاطر بیاورید که در مورد چه چیزی صحبت می کنید، بنابراین برای مردم سخت است که آنچه را که می گویید دنبال کنند. همچنین ممکن است احساس کنید که افکارتان تحت کنترل شما نیستند.
فکر کردن که شما تحت کنترل هستید
ممکن است فکر کنید که توسط نیروهای خارجی مانند بیگانگان، خدا یا شیطان کنترل می شوید. ممکن است احساس کنید کسی افکاری را در سر شما وارد می کند یا افکار شما در حال حذف شدن هستند. همچنین ممکن است احساس کنید دیگران می توانند افکار شما را بشنوند یا به آنها دسترسی داشته باشند.
توهم
ممکن است یک یا چند صدا را بشنوید که واقعی به نظر می رسد و به نظر می رسد از بیرون شما می آید، اما هیچ کس نمی تواند آنها را بشنود. ممکن است شروع کنید به صحبت کردن با آنها یا انجام کارهایی که آنها به شما می گویند. در واقع این صداها توسط مغز شما ایجاد می شوند و واقعی نیستند.
هذیان
هذیان ها چیزهایی هستند که شما معتقدید درست هستند اما دیگران تصور نمی کنند که واقعی باشند. ممکن است به طور ناگهانی شروع شوند یا در طول زمان شکل بگیرند. گاهی اوقات آنها به صداهایی مربوط می شوند که می شنوید و به نظر می رسد به نوعی آنها را توضیح می دهند.
اغلب هذیان ها پارانوئید هستند، به طوری که فکر می کنید مردم علیه شما توطئه می کنند یا از شما جاسوسی می کنند. ممکن است انتخاب کنید که از این افراد دوری کنید زیرا ممکن است بسیار ترسناک باشد.
افکار خودکشی
افکار و رفتار خودکشی نیز می تواند برای برخی از افراد مبتلا به اختلال اسکیزوافکتیو مشکل ساز باشد. اگر شخصی که می شناسید در خطر اقدام به خودکشی یا آسیب رساندن به شخص دیگری است، تا زمانی که با 123 (اورژانس اجتماعی) یا شماره اضطراری محلی خود تماس می گیرید، با آن شخص بمانید. جایگزین دیگر این است که فرد را به نزدیکترین اورژانس بیمارستان ببرید، اگر فکر می کنید که می توانید این کار را با خیال راحت انجام دهید.
عوارض اختلال اسکیزوافکتیو
تعدادی از عوارض بالقوه ابتلا به اختلال اسکیزوافکتیو وجود دارد، از جمله:
- مشکلات سلامتی
- بی خانمانی
- اختلال در عملکرد تحصیلی و شغلی
- تعارضات بین فردی
- فقر
- انزوای اجتماعی
- مصرف مواد
- افکار و تلاش های خودکشی
- مشکل در رعایت درمان
- بیکاری
تشخیص اختلال اسکیزوافکتیو
اختلال اسکیزوافکتیو با سایر شرایط همپوشانی دارد، بنابراین تشخیص آن دشوار است. گاهی اوقات، به اشتباه به عنوان اختلال دوقطبی یا اسکیزوفرنی تشخیص داده می شود، به همین دلیل است که برای روانپزشکان است که قبل از تشخیص، سابقه کامل علائم را داشته باشند.
اولین گام در تشخیص اختلال اسکیزوافکتیو ممکن است انجام یک معاینه فیزیکی برای رد هرگونه مشارکت پزشکی بالقوه در علائم باشد. بسته به تشخیص مشکوک، این ممکن است به معنای انجام آزمایش خون و تصویربرداری مغز باشد.
در مرحله بعد، یک روانپزشک یا روانشناس یک مصاحبه بالینی انجام می دهد تا تعیین کند که آیا علائم با معیارهای ذکر شده در “راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی” (DSM-5) مطابقت دارند یا خیر. این شامل یک دوره اختلال خلقی عمده (افسردگی یا شیدایی) و حداقل دو مورد از علائم اسکیزوفرنی زیر است (حداقل یکی از سه مورد اول لازم است) :
- توهم
- هذیان
- تکلم نابسامان
- رفتار نابسامان یا کاتاتونیک
- علائم روان پریشی منفی
علاوه بر این، هذیان ها یا توهمات بیشتر به مدت دو هفته یا بیشتر در غیاب یک قسمت خلقی رخ می دهد. علائم خلقی نیز باید در بیشتر طول مدت بیماری وجود داشته باشد.
علل اختلال اسکیزوافکتیو
محققان دقیقا نمی دانند چه چیزی باعث اختلال اسکیزوافکتیو می شود. با این حال، برخی معتقدند که این می تواند ناشی از ترکیبی از عوامل خطر باشد که بر رشد مغز در دوران بارداری و در طول دوران کودکی و نوجوانی تأثیر می گذارد. این موارد عبارتند از:
- نقائص هنگام تولد
- شیمی و ساختار مغز
- ژنتیک
- عوامل استرس زای زندگی (مرگ در خانواده، از دست دادن شغل، پایان ازدواج)
- مصرف داروهای روانگردان
- عفونت های ویروسی از جمله در دوران بارداری
بیماریهای مرتبط
افراد مبتلا به اختلال اسکیزوافکتیو ممکن است با اختلالات همپوشانی مانند اختلال کم توجهی بیش فعالی، اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) ، اختلالات اضطرابی ، و مصرف مواد و الکل زندگی کنند.
یک اختلال همزمان می تواند علائم اختلال اسکیزوافکتیو را تشدید کند و باعث شود فرد کمتر برنامه درمانی خود را دنبال کند. به همین دلیل است که تشخیص صحیح و درمان یکپارچه در مدیریت و مقابله با یک تشخیص دوگانه ضروری است.
اختلال اسکیزوافکتیو اغلب با سایر بیماری های روانی از جمله اسکیزوفرنی و اختلال دوقطبی اشتباه گرفته می شود. این دو اختلال متمایز هستند، اما هر کدام معیارهای تشخیصی و درمان خاص خود را دارند. در حالی که آنها علائم بسیاری مشترک دارند، تفاوت اصلی این است که یک جزء خلقی برجسته با اختلال اسکیزوافکتیو وجود دارد.
خلاصه
ژنتیک، رشد مغز، شیمی مغز، استرس و مصرف مواد ممکن است در ایجاد اختلال اسکیزوافکتیو نقش داشته باشند. همچنین برای افراد مبتلا به این عارضه، ابتلا به بیماری های روانی همزمان مانند ADHD، اختلالات اضطرابی و PTSD رایج است.
درمان اختلال اسکیزوافکتیو
درمان می تواند به افراد مبتلا به اختلال اسکیزوافکتیو کمک کند تا زندگی رضایت بخشی داشته باشند. بسته به علائم خاص، درمان ممکن است به شکل دارو، درمان یا بستری شدن در بیمارستان باشد.
دارو
داروهایی مانند تثبیت کننده های خلق (مثلا لیتیوم)، داروهای ضد روان پریشی (مانند پالیپریدون) و داروهای ضد افسردگی (مانند فلوکستین) ممکن است برای جنبه های مختلف اختلال اسکیزوافکتیو تجویز شوند. مصرف داروهای ضد روان پریشی به کاهش توهمات و هذیان ها، کاهش افکار آشفته و تسکین بی قراری کمک می کند.
برای افراد مبتلا به اختلال اسکیزوافکتیو مهم است که حتی اگر احساس خوبی دارند به مصرف دارو ادامه دهند، زیرا این داروها به تثبیت علائم و جلوگیری از عود آنها کمک می کنند.
اغلب، افراد مبتلا به اختلال اسکیزوافکتیو نیاز به مصرف دارو برای بقیه عمر خود دارند.
درمان
درمان هایی مانند درمان شناختی-رفتاری (CBT)، خانواده درمانی، گروه درمانی یا آموزش مهارت ها ممکن است برای درمان اختلال اسکیزوافکتیو استفاده شود.
در طول درمان، فرد مبتلا به اختلال اسکیزوافکتیو ممکن است در مورد بیماری خود بیاموزد، اهداف خود را تعیین کند، نحوه مدیریت مسائل روزانه را تعیین کند، مهارت های تعامل با دیگران را توسعه دهد، به دنبال شغل باشد و مهارت های زندگی مانند مدیریت امور مالی، نگهداری از خانه و نظافت شخصی را تمرین کند. .
اعضای خانواده می توانند در درمان شرکت کنند تا یاد بگیرند که چگونه بهترین ها را از عزیزان خود حمایت کنند.
بستری شدن در بیمارستان
در صورت بروز یک دوره روان پریشی حاد، افکار خودکشی یا تهدید دیگران، درمان در بیمارستان ممکن است ضروری باشد. متأسفانه، هیچ درمانی برای اختلال اسکیزوافکتیو وجود ندارد و اغلب به درمان و مدیریت طولانی مدت نیاز است.
با این حال، دارو و درمان می تواند به کاهش عود علائم و اختلال در زندگی فرد و زندگی اطرافیان کمک کند. به همین دلیل برای آنها مهم است که با روانپزشک در تماس باشند تا مطمئن شوند که رژیم درمانی آنها بهینه است.
خلاصه
اختلال اسکیزوافکتیو یک بیماری جدی و مادام العمر است. درمان‌های مؤثری در دسترس هستند که می‌توانند به مدیریت علائم، بهبود عملکرد و بهبود رفاه کمک کنند. در مورد یک دوره روان پریشی حاد، بستری شدن در بیمارستان ممکن است ضروری باشد.
چه زمانی باید برای اختلال اسکیزوافکتیو به روانپزشک مراجعه نمود؟
اگر فردی که می‌شناسید علائم اختلال اسکیزوافکتیو را نشان می‌دهد، دانستن اینکه چگونه می‌توانید کمک کنید، دشوار است. در حالی که می توانید سعی کنید با دوست یا خویشاوند خود صحبت کنید، همچنین نمی توانید آنها را مجبور به درمان کنید. در عوض، سعی کنید تشویق و توصیه های عملی مانند جستجوی تعداد پزشکان برای تماس یا بررسی راه های دریافت درمان در جامعه ارائه دهید.
علاوه بر این، افراد مبتلا به این اختلال ممکن است ارتباط خود را با واقعیت قطع کنند. در صورتی که فرد با نیازهای اولیه زندگی خود مانند غذا و سرپناه دست و پنجه نرم می کند یا نگرانی های ایمنی قریب الوقوع وجود دارد، می توانید با 123 تماس بگیرید و درخواست کنید که آن فرد برای درمان ارزیابی شود.
سخن پایانی
اگر اختلال اسکیزوافکتیو برای شما تشخیص داده شده است، مهم است که یاد بگیرید وقتی علائم شما بدتر می شود و ممکن است وارد دوره دیگری شوید، متوجه شوید. ناتوانی در خواب یا احساس پارانویا ممکن است یکی از علائم این باشد که این اتفاق می افتد. در صورتی که متوجه افزایش علائم شدید، مهم است که در اسرع وقت از پزشک خود یا روانپزشک کمک بگیرید.