شیدایی یک حالت خلقی است، نه یک وضعیت پزشکی. این یک “دوره خلق دائماً بالا، گسترده یا تحریک پذیر است که حداقل یک هفته طول می کشد”. در برخی موارد، می تواند به اندازه ای شدید شود که باعث ایجاد تفکر هذیانی و مشکلات قابل توجهی در عملکرد در موقعیت های اجتماعی یا فعالیت های روزانه شود. اگر فرد برای خود یا دیگران خطرناک شود، دچار روان پریشی شود یا تفکر خودکشی داشته باشد، ممکن است یک دوره شیدایی نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشد .
از سوی دیگر، هیپومانیا را می توان به عنوان شکل خفیف تری از شیدایی تعریف کرد. این یک دوره خلق دائماً بالا، گسترده یا تحریک‌پذیر است که حداقل چهار روز و تا یک هفته طول می‌کشد. بیمار همان علائم شیدایی را دارد . با این حال، به جای شدید بودن، به اندازه کافی خفیف است که فرد معمولاً می تواند در فعالیت های روزانه به طور طبیعی عمل کند.
علائم شیدایی / هیپومانیا
در زیر فهرستی از علائمی که مانیا یا هیپومانیا را مشخص می کنند آورده شده است:
- احساس بسیار شادی و/یا احمقانه در بیشتر روز، تقریباً هر روز ( خوشحالی )
- احساسات شدید هیجان و انرژی
- افزایش سطح فعالیت
- مسابقه افکار، پرش افکار و صحبت کردن ( فشار کلام ؛ پرش سریع از یک ایده به ایده دیگر)
- حواس پرتی (توجه به راحتی به محرک های خارجی بی اهمیت یا نامربوط جلب می شود)
- کاهش نیاز به خواب (احساس استراحت تنها پس از 3-4 ساعت خواب، خواب کمتر از 5 ساعت در شب، تقریبا هر روز)
- احساس اینکه نیازی به غذا خوردن ندارید (احساس گرسنگی نیستید)
- تکانشگری، انجام فعالیت های بیش از حد در یک زمان
- تصمیمات بی پروا، مانند خرید اقلام بزرگ بدون در نظر گرفتن هزینه یا عواقب؛ قمار؛ فعالیت جنسی بیش از حد؛ درگیر شدن در رفتارهای پرخطر مانند رانندگی بی احتیاطی
- اعتماد به نفس و خوش بینی غیرمعمول نسبت به توانایی های خود
- تحریک پذیری یا پرخاشگری
علاوه بر این، در مورد شیدایی شدید، افراد ممکن است روان پریشی را تجربه کنند که از دست دادن تماس با واقعیت است. این می تواند منجر به هذیان یا توهم شود ، مانند شنیدن صداها یا دیدن چیزهایی که وجود ندارند.
روان پریشی ممکن است شامل توهمات آزار و اذیت نیز باشد، مانند این باور که مردم علیه شما توطئه می کنند یا حسادت هذیانی، که در آن فرد باور می کند که شریک زندگی خود خیانت کرده است. در هیپومانیا، به احتمال زیاد روان پریشی را تجربه نخواهید کرد.
شیدایی در مقابل هیپومانیا
بیایید نگاهی به تفاوت ها و شباهت های بین شیدایی و هیپومانیا بیندازیم.
شیدایی
- یک حالت خلقی
- علائم شدید
- علائم حداقل یک هفته طول می کشد
- باعث اختلال عملکردی قابل توجه می شود
هیپومانیا
- نوعی شیدایی
- علائم خفیف تر است
- علائم بین چهار روز تا یک هفته طول می کشد
- بدون نقص عملکردی
تفاوت بین مانیا و هیپومانیا چیست؟
شیدایی و هیپومانیا از نظر مدت، شدت و اختلال عملکردی متفاوت هستند:
- مدت زمان: در شیدایی، خلق افزایش یافته یا تحریک پذیر حداقل یک هفته طول می کشد. در هیپومانیا، علائم حداقل 4 روز طول می کشد.
- شدت: در شیدایی علائم شدید و در هیپومانیا خفیف تا متوسط است.
- اختلال عملکردی: در شیدایی، فعالیت های حیاتی زندگی مانند کار و روابط اجتماعی مختل می شود. در هیپومانیا، هیچ اختلال عملکردی وجود ندارد.
شباهت های بین مانیا و هیپومانیا چیست؟
هم شیدایی و هم هیپومانیا با افزایش انرژی، سطح فعالیت و بیقراری مرتبط هستند. آنها همچنین از نظر علائم دیگری مانند افکار مسابقه ای، حواس پرتی، گفتار تحت فشار، اعتماد به نفس بالا/بزرگمنشی ، کاهش نیاز به خواب، برانگیختگی یا لذت جنسی، تحریک پذیری یا پرخاشگری مشابه هستند.
به عبارت دیگر، علائم شیدایی و هیپومانیا بسیار شبیه به هم هستند.
تشخیص
شیدایی معمولاً به عنوان بخشی از اختلال دوقطبی I تشخیص داده می شود . هیپومانیا، با این حال، بخشی از اختلال دوقطبی II است.
تشخیص اختلال دوقطبی I مستلزم آن است که فرد حداقل یک دوره شیدایی داشته باشد. تشخیص اختلال دوقطبی II مستلزم آن است که فرد هرگز یک دوره شیدایی تمام عیار نداشته باشد بلکه به حالت هیپومانیک رفته باشد.
افراد مبتلا به اختلال دوقطبی I نسبت به افراد مبتلا به اختلال دوقطبی II تمایل بیشتری به اپیزودهای افسردگی، اپیزودهای مختلط (قسمت هایی که افسردگی با شیدایی ترکیب می شود)، بیشتر بستری شدن در بیمارستان دارند و در معرض خطر بیشتری برای خودکشی هستند.
یک متخصص روانپزشک می تواند این شرایط را از طریق مصاحبه و ارزیابی کامل روانپزشکی تشخیص دهد.
محرک های هیپومانیا و شیدایی
برخی عوامل ممکن است باعث ایجاد دوره های شیدایی یا هیپومانیا شوند، از جمله کمبود خواب، مصرف مواد مخدر و الکل، تغییرات داروها (به ویژه آنهایی که نوراپی نفرین را افزایش می دهند )، بیماری و کار بیش از حد.
در زیر لیستی از محرک های احتمالی وجود دارد:
- الکل و مواد مخدر
- کافئین (مصرف بیش از حد)
- داروهایی که بر نوراپی نفرین تأثیر می گذارند (مانند داروهای تیروئید، آنتی هیستامین ها، محرک ها و داروهای ضد افسردگی)
- کمبود خواب یا بی خوابی
- استرس روانی (مانند از دست دادن یکی از عزیزان یا تکمیل یک پروژه مهم در محل کار)
- کار زیاد، بازی بیش از حد و ورزش بیش از حد
- تحریک حسی بالا شامل نور زیاد، سر و صدا و/یا شلوغی
علل شیدایی و هیپومانیا
علل شیدایی و هیپومانیا شامل ترکیبی از ژنتیک، نوروبیولوژی و تجربیات زندگی است. مطالعات نشان می دهد که سابقه خانوادگی قوی این اختلال، خطر ابتلا به شیدایی دوقطبی و هیپومانیا را افزایش می دهد.
روانشناسان تکاملی این نظریه را مطرح می کنند که اختلال دوقطبی به عنوان یک سازگاری برای کمک به افرادی که در آب و هوای شمالی زندگی می کنند در فازهای متناوب خواب زمستانی و فعالیت تکامل یافته است. این به آنها اجازه می دهد تا مواد غذایی و سایر منابع را در طول ماه های تابستان که به راحتی می توانند آنها را تهیه کنند، ذخیره کنند. سپس در زمستان، آنها در خانه های خود می ماندند و انرژی خود را حفظ می کردند تا اینکه دوباره بهار آمد.
درمان مانیا و هیپومانیا
تحقیقات (روان درمانی برای اختلال دوقطبی در بزرگسالان: مروری بر شواهد) نشان داده است که بیماران مبتلا به هیپومانیا ناشی از اختلال دوقطبی II پس از دریافت روان درمانی، مانند درمان شناختی-رفتاری (CBT) کاهش علائم خود را تجربه می کنند .
این شکل از روان درمانی به افراد کمک می کند تا رفتارها یا موقعیت هایی را که باعث ایجاد اپیزودهای خلقی می شوند، تشخیص دهند و از آنها اجتناب کنند. علاوه بر این، تشخیص علائم هشدار دهنده اولیه دوره‌های خلقی برای افراد می‌تواند مفید باشد تا بتوانند قبل از وقوع یک قسمت کامل اقدام کنند.
داروهای روانگردان اغلب همراه با روان درمانی نیز مورد استفاده قرار می گیرند، به خصوص اگر بیمار دوره های شیدایی شدید یا مختلط را تجربه کند. چندین دارو وجود دارد که به طور خاص توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) تایید شده است.
این موارد شامل موارد زیر است:
- تثبیت کننده های خلق مانند لیتیوم
- داروهای ضد تشنج (برای موارد اختلال دوقطبی که تشنج وجود دارد استفاده می شود؛ نمونه هایی مانند لامیکتال و نورونتین)
- داروهای ضد روان پریشی (برای موارد افسردگی دوقطبی و شیدایی همراه با ویژگی های روان پریشی مانند هذیان استفاده می شود؛ نمونه هایی از جمله Risperdal، Seroquel، Geodon، Abilify، Zyprexa و Invega)
مقابله با شیدایی و هیپومانیا
هیپومانیا و شیدایی اغلب چالش هایی را برای افراد مبتلا به اختلال دوقطبی در زندگی شخصی و حرفه ای ایجاد می کند.
در زیر چند نکته برای مقابله با دوره های شیدایی یا هیپومانیا آورده شده است:
مراقب علائم هشدار دهنده اولیه شیدایی یا هیپومانیا باشید و آنها را یادداشت کنید. اگر بتوانید محرک های خود را بشناسید، اجتناب از موقعیت هایی که ممکن است به قسمت های کامل منجر شوند، آسان تر خواهد بود.
از مصرف الکل خودداری کنید، زیرا می تواند باعث ایجاد علائم شیدایی در برخی افراد شود. موادی مانند ماری جوانا، کوکائین و آمفتامین ها نیز می توانند باعث شیدایی شوند.
داروهای خود را طبق تجویز پزشک خود مصرف کنید. داروهایی مانند لیتیوم می توانند به تثبیت خلق و کاهش علائم شیدایی یا هیپومانیا کمک کنند. با پزشک خود در مورد اینکه آیا این داروها می توانند برای شما مناسب باشند صحبت کنید.
به طور منظم ورزش کنید، حتی اگر احساس خوبی ندارید. فعالیت بدنی می تواند به تنظیم ریتم شبانه روزی بدن کمک کند، ریتم هایی که در طول دوره های شیدایی مختل می شوند.
همچنین:
7 شب در هفته برنامه خواب منظمی داشته باشید. هیپومانیا می تواند قضاوت را مختل کند و باعث شود که خواب را قربانی کنید تا کارهای بیشتری انجام دهید، اما کم خوابی فقط شیدایی را بدتر می کند. حتی اگر شب ها به راحتی به خواب می روید، اگر چرخه خواب شما از مسیر خارج شود، ممکن است خسته از خواب بیدار شوید. اگر این اتفاق می افتد، تا زمانی که بدن خود را تنظیم کند، به زمان خواب ثابت تری پایبند باشید.
در فواصل منظم غذا بخورید و اطمینان حاصل کنید که وعده های غذایی شما به خوبی متعادل است. بسیاری از افراد مبتلا به اختلال دوقطبی زمانی که هیپومانیک هستند دچار تکانشگری می شوند و در بدترین زمان ممکن در معرض انتخاب های ضعیف تغذیه ای قرار می گیرند. حتماً مقدار زیادی میوه، سبزیجات، غلات کامل و منابع پروتئینی با کیفیت بالا مصرف کنید تا مطمئن شوید که سوخت بدنتان را تامین می کنید.
برای پشتیبانی تماس بگیرید. به دنبال خانواده، دوستان یا افراد دیگری باشید که به آنها اعتماد دارید تا در شرایط سخت به شما کمک کنند.
سخن آخر
اگر با شیدایی یا هیپومانیا دست و پنجه نرم می کنید، بدانید که تنها نیستید. تعدادی گزینه در دسترس شماست، از جمله دارو و درمان. با حمایت و مراقبت مناسب، در مسیر مدیریت بهتر علائم خود خواهید بود.