پروزاک (فلوکستین) نوعی داروی ضد افسردگی است که به عنوان مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) شناخته می شود که اغلب برای درمان افسردگی ، اختلال دوقطبی و سایر بیماری های روانی استفاده می شود.
همانطور که فلوکستین می تواند در درمان این بیماری ها مفید باشد، این دارو ممکن است عوارض جانبی از شدت خفیف تا تهدید کننده زندگی ایجاد کند. علاوه بر این، افرادی که پروزاک مصرف می کنند ممکن است علائم ترک را تجربه کنند، اگر درمان به طور مناسب کاهش نیابد.
استفاده فلوکستین در درمان اختلال اضطرابی
فلوکستین معمولاً برای درمان اختلالات اضطرابی استفاده می شود که بسیاری از آنها می توانند با اختلال دوقطبی همراه باشند. اینها شامل اختلال اضطراب فراگیر (GAD)، اختلال اضطراب اجتماعی (SAD)، اختلال هراس (PD) و اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) است.
در واقع، یک بررسی در سال 2015 از مطالعات منتشر شده در EBioMedicine به این نتیجه رسید که خطر ابتلا به یک اختلال اضطرابی در طول زندگی همراه با اختلال دوقطبی 42.7٪ است.
در زمینه اختلال دوقطبی، فلوکستین تنها داروی ضد افسردگی با نشانه رسمی در درمان افسردگی دوقطبی در نظر گرفته می شود ، اما تنها زمانی که در ترکیب با داروی ضد روان پریشی Zyprexa (الانزاپین) استفاده می شود .
داروهای ضد افسردگی باید با احتیاط در اختلال دوقطبی استفاده شوند، زیرا شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد آنها می‌توانند شیدایی را تحریک کنند و چرخه این اختلال را بدتر کنند.
از جنبه منفی، مصرف همزمان فلوکستین و الانزاپین نیز خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد.
دوزهای توصیه شده فلوکستین و الانزاپین در دوقطبی
یک داروی ترکیبی با دوز ثابت به نام Symbyax وجود دارد که فلوکستین و الانزاپین را در یک فرمول کپسول مناسب ترکیب می کند. Symbyax که در سال 2009 برای بزرگسالان و در سال 2013 برای کودکان تأیید شد، معمولاً با دوز کمتر تجویز می شود و به تدریج افزایش می یابد تا زمانی که علائم افسردگی برطرف شود.
در نهایت، هدف از درمان افسردگی دوقطبی، کاهش علائم در کمترین دوز ممکن برای کاهش خطر عوارض جانبی است.
عوارض جانبی رایج فلوکستین
عوارض جانبی هنگام مصرف فلوکستین غیر معمول نیست. برخی از آنها خفیف و گذرا هستند و اغلب با سازگاری تدریجی بدن با دارو برطرف می شوند.
عوارض جانبی فلوکستین ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- گرفتگی و نفخ شکم
- رویاهای غیرعادی
- اضطراب
- یبوست
- اسهال
- سرگیجه یا سبکی سر
- خواب آلودگی
- دهان خشک
- عوارض جنسی
- سردرد
- افزایش تعریق
- بی خوابی
- از دست دادن اشتها
- میل جنسی کم
- تهوع و استفراغ
- لرزش
- ضعف
در صورت تداوم یا بدتر شدن هر یک از این عوارض با پزشک خود تماس بگیرید.
حساسیت دارویی فلوکستین
برخی از عوارض جانبی فلوکستین ممکن است جدی باشند و نیاز به درمان فوری پزشکی داشته باشند. این امر به ویژه در صورتی صادق است که نشانه هایی از یک پاسخ آلرژیک بالقوه تهدید کننده زندگی به نام آنافیلاکسی وجود داشته باشد.
- راش یا کهیر
- تب
- تورم صورت
- تورم زبان و/یا گلو
- مشکل تنفسی
- مشکل در بلع
- گیجی و سردرگمی
- تهوع و استفراغ
- ضربان قلب سریع
- غش کردن
- احساس عذاب قریب الوقوع
در صورت عدم درمان، آنافیلاکسی می تواند منجر به شوک، کما، نارسایی تنفسی یا قلبی و مرگ شود.
هشدار جعبه سیاه
فلوکستین و سایر داروهای ضد افسردگی به طور بالقوه افکار یا اعمال خودکشی را در برخی از کودکان، نوجوانان یا بزرگسالان جوان افزایش می دهند. این معمولاً در چند ماه اول شروع درمان یا زمانی که دوز دارو تغییر می کند، رخ می دهد. در صورت مشاهده هرگونه تغییر ناگهانی یا شدید در خلق، رفتار، افکار یا احساسات فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
علائم ترک فلوکستین
مهم است که هرگز بدون صحبت با پزشک خود و انجام یک برنامه کاهش دوز، مصرف فلوکستین را قطع نکنید. توقف ناگهانی درمان می تواند منجر به نوعی ترک دارو شود که به عنوان سندرم قطع SSRI شناخته می شود .
در حالی که قطع مصرف با داروهای ضد افسردگی با نیمه عمر کوتاه تر مانند پاکسیل (پاروکستین) یا زولوفت (سرترالین) رایج تر است، اما گاهی اوقات می تواند با نیمه عمر طولانی تر پروزاک اتفاق بیفتد، به خصوص اگر برای مدت طولانی تحت درمان بوده اید. ترک SSRI به ندرت خطرناک است، اما می تواند بسیار ناراحت کننده و عذاب آور باشد.
علائم معمولاً عبارتند از:
- سرگیجه
- اضطراب شدید
- خستگی
- سردرد
- بدحالی
- تهوع و استفراغ
- تعریق زیاد
- سرگیجه
- سردرد
- ضعف
اگر تصمیم به توقف فلوکستین گرفته شود، باید به آرامی کاهش یابد. پزشک شما می تواند دستورالعمل های خاص و همچنین قرص های دوز مناسب را ارائه دهد.