آیا اختلال دوقطبی دارید؟ دوقطبی I است یا دوقطبی II؟ در اینجا نحوه تشخیص علائم و نشانه های افسردگی شیدایی، از جمله مانیا، هیپومانیا، افسردگی دوقطبی و سیکلوتایمیا آورده شده است.
اختلال دوقطبی چیست؟
همه ما فراز و نشیب های خود را داریم، اما با اختلال دوقطبی (که زمانی به عنوان افسردگی شیدایی یا اختلال شیدایی- افسردگی شناخته می شد) این فرازها و نشیبها شدیدتر هستند. اختلال دوقطبی باعث تغییرات جدی در روحیه، انرژی، تفکر و رفتار می شود – از اوج شیدایی ، تا پایین ترین حد افسردگی از سوی دیگر. چرخه های اختلال دوقطبی بیش از یک خلق خوب یا بد زودگذر، روزها، هفته ها یا ماه ها طول می کشد. و بر خلاف نوسانات خلقی معمولی، تغییرات خلقی اختلال دوقطبی آنقدر شدید است که می تواند در عملکرد شغلی یا مدرسه شما اختلال ایجاد کند، به روابط شما آسیب برساند و توانایی شما را برای عملکرد در زندگی روزمره مختل کند.
در طول یک دوره شیدایی، ممکن است به طور ناگهانی شغل خود را رها کنید، مبالغ هنگفتی از کارت های اعتباری دریافت کنید، یا پس از دو ساعت خواب احساس آرامش کنید. در طول یک دوره افسردگی، ممکن است آنقدر خسته باشید که نمی توانید از رختخواب بیرون بیایید، و پر از خود بیزاری و ناامیدی از بیکاری و بدهکاری باشید.
علل اختلال دوقطبی به طور کامل شناخته نشده است، اما اغلب به نظر می رسد که ارثی باشد. اولین دوره شیدایی یا افسردگی اختلال دوقطبی معمولاً در سال های نوجوانی یا اوایل بزرگسالی رخ می دهد. علائم می تواند ظریف و گیج کننده باشد. بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری نادیده گرفته می شوند یا به اشتباه تشخیص داده می شوند که منجر به آسیب غیرضروری می شود. از آنجایی که این بیماری بدون درمان تشدید می شود، مهم است که یاد بگیرید علائم چگونه به نظر می رسند. شناخت مشکل اولین قدم برای احساس بهتر و برگرداندن زندگی به مسیر درست است.
باورهای نادرست و حقایق در مورد اختلال دوقطبی
| باور نادرست: افراد مبتلا به اختلال دوقطبی نمی توانند بهتر شوند یا زندگی عادی داشته باشند. واقعیت: بسیاری از افراد مبتلا به اختلال دوقطبی مشاغل موفق، زندگی خانوادگی شاد و روابط رضایت بخشی دارند. زندگی با اختلال دوقطبی چالش برانگیز است، اما با درمان، مهارت های مقابله ای سالم و یک سیستم حمایتی قوی، می توانید در کنار مدیریت علائم خود به طور کامل زندگی کنید. |
| باور نادرست: افراد مبتلا به اختلال دوقطبی بین شیدایی و افسردگی در نوسان هستند. واقعیت: برخی افراد به تناوب دوره های شدید شیدایی و افسردگی را تغییر می دهند، اما بیشتر آنها بیشتر از شیدایی، افسرده می شوند. شیدایی همچنین ممکن است آنقدر خفیف باشد که ناشناخته بماند. افراد مبتلا به اختلال دوقطبی نیز می‌توانند حرکات کششی طولانی را بدون علائم انجام دهند. |
| باور نادرست: اختلال دوقطبی فقط بر روحیه تأثیر می گذارد. واقعیت: اختلال دوقطبی همچنین بر سطح انرژی، قضاوت، حافظه، تمرکز، اشتها، الگوهای خواب، میل جنسی و عزت نفس شما تأثیر می گذارد. علاوه بر این، اختلال دوقطبی با اضطراب، سوء مصرف مواد و مشکلات سلامت مانند دیابت، بیماری قلبی، میگرن و فشار خون بالا مرتبط است. |
| باور نادرست: به غیر از مصرف دارو، هیچ کاری نمی توانید برای کنترل اختلال دوقطبی انجام دهید. واقعیت: در حالی که دارو اساس درمان اختلال دوقطبی است، درمان و استراتژی های خودیاری نیز نقش مهمی ایفا می کنند. شما می توانید با ورزش منظم، خواب کافی، تغذیه مناسب، نظارت بر روحیه خود، به حداقل رساندن استرس و محاصره کردن خود با افراد حمایت کننده به کنترل علائم خود کمک کنید. |
علائم و نشانه های اختلال دوقطبی
اختلال دوقطبی می تواند در افراد مختلف بسیار متفاوت به نظر برسد. علائم از نظر الگوی، شدت و فراوانی بسیار متفاوت است. برخی افراد بیشتر مستعد ابتلا به شیدایی یا افسردگی هستند، در حالی که برخی دیگر به طور مساوی بین این دو نوع قسمت تغییر می کنند. برخی دچار اختلالات خلقی مکرر می شوند، در حالی که برخی دیگر تنها در طول عمر خود موارد کمی از این اختلالات را تجربه می کنند.
چهار نوع اپیزود خلقی در اختلال دوقطبی وجود دارد: مانیا، هیپومانیا، افسردگی و دوره های مختلط. هر نوع اپیزود خلقی اختلال دوقطبی مجموعه ای از علائم منحصر به فرد دارد.
علائم شیدایی
در مرحله شیدایی این بیماری، تجربه احساس افزایش انرژی، خلاقیت و سرخوشی رایج است. اگر در حال تجربه یک دوره شیدایی هستید، ممکن است بسیار زیاد صحبت کنید، خیلی کم بخوابید و بیش فعال باشید. همچنین ممکن است احساس کنید که قادر مطلق، شکست ناپذیر هستید یا برای عظمت مقدر شده اید.
اما در حالی که شیدایی در ابتدا احساس خوبی دارد، تمایل دارد که از کنترل خارج شود. ممکن است در طول یک دوره شیدایی بی پروا رفتار کنید: برای مثال، روی پس انداز خود را قمار کنید ، درگیر فعالیت جنسی نامناسب شوید، یا سرمایه گذاری های تجاری احمقانه انجام دهید. همچنین ممکن است عصبانی، تحریک‌پذیر و پرخاشگر شوید – دعوا می‌کنید، وقتی دیگران از برنامه‌های شما پیروی نمی‌کنند سرزنش می‌کنید و هر کسی را که از رفتار شما انتقاد می‌کند سرزنش می‌کنید. برخی افراد حتی دچار توهم می شوند یا شروع به شنیدن صدا می کنند.
علائم و نشانه های رایج شیدایی عبارتند از:
- احساس غیرمعمول “بالا” و خوش بینانه یا بسیار تحریک پذیر.
- باورهای غیر واقعی و بزرگ در مورد توانایی ها یا قدرت های فرد.
- خواب بسیار کم، اما احساس بسیار پرانرژی.
- آنقدر تند صحبت می کنند که دیگران نمی توانند ادامه دهند.
- افکار مسابقه ای؛ پرش سریع از یک ایده به ایده دیگر
- حواس پرتی بسیار، قادر به تمرکز نیست.
- اختلال در قضاوت و تکانشگری.
- بی پروا بدون فکر کردن به عواقب آن عمل کنید.
- هذیان و توهم (در موارد شدید).
علائم هیپومانیا
هیپومانیا شکل کمتر شدید شیدایی است. در حالت هیپومانیک، احتمالاً احساس سرخوشی، پرانرژی و بهره‌وری خواهید داشت، اما همچنان می‌توانید بدون از دست دادن ارتباط با واقعیت، به زندگی روزمره خود ادامه دهید. برای دیگران، ممکن است به نظر برسد که شما فقط در حالت غیرعادی خوبی هستید. با این حال، هیپومانیا می تواند منجر به تصمیمات بدی شود که به روابط، شغل و شهرت شما آسیب می رساند. علاوه بر این، هیپومانیا اغلب به شیدایی تمام عیار تشدید می شود یا یک دوره افسردگی اساسی به دنبال دارد.
علائم افسردگی دوقطبی
در گذشته، افسردگی دوقطبی با افسردگی معمولی همراه بود ، اما تحقیقات فزاینده ای نشان می دهد که تفاوت های قابل توجهی بین این دو وجود دارد، به خصوص در مورد درمان های توصیه شده.
درمان با داروهای ضد افسردگی به افراد مبتلا به افسردگی دوقطبی کمکی نمی کنند. در واقع، این خطر وجود دارد که داروهای ضدافسردگی اختلال دوقطبی را تشدید کنند – باعث ایجاد شیدایی یا هیپومانیا، ایجاد چرخش سریع بین حالات خلقی، یا تداخل با سایر داروهای تثبیت کننده خلق داشته باشند.
علیرغم شباهت های زیاد، علائم خاصی در افسردگی دوقطبی بیشتر از افسردگی معمولی است. به عنوان مثال، افسردگی دوقطبی بیشتر شامل تحریک پذیری، احساس گناه، نوسانات خلقی غیرقابل پیش بینی و احساس بی قراری است. با افسردگی دوقطبی، ممکن است به آرامی حرکت کنید و صحبت کنید، زیاد بخوابید و وزن اضافه کنید. علاوه بر این، احتمال ابتلا به افسردگی روان پریشی – وضعیتی که در آن ارتباط با واقعیت را از دست می دهید – و مشکلات عمده ای در کار و عملکرد اجتماعی در شما بیشتر است.
علائم رایج افسردگی دوقطبی عبارتند از:
- احساس ناامیدی، غمگینی یا پوچی
- تحریک پذیری
- ناتوانی در تجربه لذت
- خستگی یا از دست دادن انرژی
- سستی جسمی و روحی
- تغییر اشتها یا وزن
- مشکلات خواب
- مشکلات تمرکز و حافظه
- احساس بی ارزشی یا گناه
- افکار مرگ یا خودکشی
علائم یک قسمت مختلط
یک دوره مختلط اختلال دوقطبی علائم هر دو شیدایی یا هیپومانیا و افسردگی را نشان می دهد. علائم رایج یک دوره مختلط شامل افسردگی همراه با بی قراری، تحریک پذیری، اضطراب، بی خوابی، حواس پرتی، و افکار مسابقه ای است. این ترکیبی از انرژی بالا و خلق و خوی پایین به ویژه خطر خودکشی را افزایش می دهد.
انواع اختلال دوقطبی
از آنجایی که علائم می تواند از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت باشد، این بیماری اغلب به انواع مختلفی تقسیم می شود که با الگوی شیدایی و افسردگی مشخص می شود.
اختلال دوقطبی I (شیدایی یا یک قسمت مختلط)
این نوع کلاسیک بیماری شیدایی- افسردگی است که با حداقل یک دوره مانیک یا دوره مختلط مشخص می شود. معمولا – اما نه همیشه – اختلال دوقطبی یک حداقل یک دوره افسردگی را نیز شامل می شود.
اختلال دوقطبی II (هیپومانیا و افسردگی)
در اختلال دوقطبی II، شما دوره های جنون کامل را تجربه نمی کنید. در عوض، این بیماری شامل دوره های هیپومانیا و افسردگی شدید است.
سیکلوتایمیا (هیپومانیا و افسردگی خفیف)
سیکلوتایمیا شکل خفیف‌تری از این بیماری است که شامل نوسانات خلقی دوره‌ای است. با این حال، علائم کمتر از شیدایی کامل یا افسردگی است.
نامشخص یا انواع دیگر
اگر علائمی را تجربه می کنید که در دسته دیگری قرار نمی گیرند، یا ناشی از یک بیماری پزشکی دیگر مانند سوء مصرف مواد هستند، پزشک ممکن است اختلال دوقطبی نامشخص را تشخیص دهد.
تندچرخی چیست؟
برخی از افراد مبتلا به اختلال دوقطبی دچار «تندچرخی» می‌شوند که در طی یک دوره 12 ماهه چهار یا بیشتر دوره شیدایی یا افسردگی را تجربه می‌کنند. نوسانات خلقی می تواند خیلی سریع اتفاق بیفتد، مانند ترن هوایی که به طور تصادفی از بالا به پایین حرکت می کند و دوباره طی چند روز یا حتی چند ساعت برمی گردد. تندچرخی می‌تواند باعث شود که به طور خطرناکی از کنترل خارج شوید و معمولاً در صورتی رخ می‌دهد که علائم اختلال دوقطبی شما به اندازه کافی درمان نشود.
دریافت تشخیص دقیق
تشخیص دقیق اختلال دوقطبی همیشه آسان نیست. تشخیص نوسانات خلقی این بیماری از مشکلات دیگر مانند افسردگی اساسی، ADHD و اختلال شخصیت مرزی دشوار است. برای بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری، قبل از اینکه مشکل به درستی شناسایی و درمان شود، نیاز به زمان و بازدیدهای متعدد پزشک است.
تشخیص اختلال دوقطبی حتی برای متخصصان آموزش دیده نیز می تواند مشکل باشد، بنابراین بهتر است به جای یک پزشک خانواده یا نوع دیگری از پزشک، به روانپزشک با تجربه در درمان این بیماری مراجعه کنید. یک روانپزشک در زمینه سلامت روان تخصص دارد و به احتمال زیاد در مورد آخرین تحقیقات و گزینه های درمانی اطلاعات دارد.
بیشتر بخوانید: آیا اختلال دوقطبی می تواند در اسکن مغز خود را نشان دهد؟
چه چیزی در طول معاینه تشخیصی انتظار می رود
یک معاینه تشخیصی اختلال دوقطبی به طور کلی شامل موارد زیر است:
ارزیابی روانشناختی – پزشک یا متخصص روانپزشک یک شرح حال کامل روانپزشکی را انجام می دهد. شما به سوالاتی در مورد علائم، سابقه مشکل، هر درمانی که قبلاً دریافت کرده اید و سابقه خانوادگی اختلالات خلقی پاسخ خواهید داد.
سابقه پزشکی و فیزیکی – هیچ آزمایش آزمایشگاهی برای شناسایی اختلال دوقطبی وجود ندارد، اما پزشک شما باید یک تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی انجام دهد تا بیماری ها یا داروهایی را که ممکن است باعث علائم شما شوند را رد کند. غربالگری اختلالات تیروئید بسیار مهم است، زیرا مشکلات تیروئید می تواند باعث تغییرات خلقی شود که شبیه این بیماری است.
علاوه بر گرفتن سوابق روانپزشکی و پزشکی شما، پزشک ممکن است با اعضای خانواده و دوستان در مورد خلق و خوی و رفتار شما نیز صحبت کند. اغلب افراد نزدیک شما می توانند تصویر دقیق و عینی تری از علائم شما ارائه دهند.
آیا علائم شما ناشی از چیز دیگری است؟
بیماریهای طبی و داروهایی که می توانند علائم این بیماری را تقلید کنند عبارتند از:
- اختلالات تیروئید
- اختلالات عصبی
- کمبود ویتامین B12
- دارو برای بیماری پارکینسون
- کورتیکواستروئیدها
- داروهای ضد افسردگی
- داروهای ضد اضطراب
- اختلالات آدرنال (به عنوان مثال بیماری آدیسون، سندرم کوشینگ)
آیا این اختلال دوقطبی است یا افسردگی؟
اختلال دوقطبی معمولاً به اشتباه به عنوان افسردگی تشخیص داده می شود زیرا اکثر افراد مبتلا به این بیماری زمانی که در مرحله افسردگی بیماری هستند به دنبال کمک هستند. وقتی آنها در مرحله شیدایی هستند، مشکل را تشخیص نمی دهند. علاوه بر این، بیشتر افراد مبتلا به اختلال دوقطبی، درصد بیشتری نسبت به شیدایی یا هیپومانیک، افسرده هستند.
تشخیص اشتباه افسردگی یک مشکل بالقوه خطرناک است زیرا درمان افسردگی دوقطبی با افسردگی معمولی متفاوت است. در واقع، داروهای ضد افسردگی در واقع می توانند اختلال دوقطبی را بدتر کنند. بنابراین مهم است که به یک متخصص روانپزشک مراجعه کنید تا به شما کمک کند تا بفهمید واقعاً چه اتفاقی در حال رخ دادن است.
آیا افسردگی یا اختلال دوقطبی دارم؟
شاخص هایی که نشان می دهد افسردگی شما واقعاً اختلال دوقطبی است عبارتند از:
- شما دوره های مکرر افسردگی اساسی را تجربه کرده اید .
- شما اولین دوره افسردگی شدید خود را قبل از 25 سالگی تجربه کردید.
- شما یک خویشاوند درجه یک مبتلا به اختلال دوقطبی دارید .
- زمانی که افسرده نیستید، سطح خلق و انرژی شما بالاتر از اکثر مردم است.
- وقتی افسرده هستید، زیاد می خوابید و پرخوری می کنید.
- دوره های افسردگی اساسی شما کوتاه است (کمتر از 3 ماه).
- در حالی که افسرده هستید ارتباط خود را با واقعیت از دست داده اید.
- قبلاً افسردگی پس از زایمان داشته اید .
- شما در حین مصرف یک داروی ضد افسردگی دچار شیدایی یا هیپومانیا شده اید .
- اثر داروی ضد افسردگی شما پس از چند ماه از کار افتاد.
اختلال دوقطبی و خودکشی
مرحله افسردگی اختلال دوقطبی اغلب بسیار شدید است و خودکشی یک عامل خطر اصلی است. در واقع، افرادی که از اختلال دوقطبی رنج می‌برند، بیشتر از افرادی که از افسردگی معمولی رنج می‌برند، اقدام به خودکشی می‌کنند. علاوه بر این، اقدام به خودکشی آنها بیشتر کشنده است.
خطر خودکشی در افراد مبتلا به اختلال دوقطبی که دوره‌های افسردگی مکرر، دوره‌های مختلط، سابقه مصرف الکل یا مواد مخدر، سابقه خانوادگی خودکشی یا شروع زودرس بیماری دارند، حتی بیشتر است.
علائم هشدار دهنده خودکشی عبارتند از:
- صحبت در مورد مرگ، خودآزاری یا خودکشی.
- احساس ناامیدی یا درماندگی.
- احساس بی ارزشی یا باری برای دیگران.
- بی پروا عمل می کند، انگار که “آرزوی مرگ” دارد.
- سر و سامان دادن به امور یا خداحافظی.
- جست‌وجوی سلاح یا قرص‌هایی که می‌توان از آنها برای خودکشی استفاده کرد.
هر گونه فکر یا صحبت در مورد خودکشی را جدی بگیرید
اگر شما یا شخصی که برایتان مهم است تمایل به خودکشی دارد، آن را جدی بگیرید. همچنین می توانید پیشگیری از خودکشی را بخوانید .
علل و محرک ها
اختلال دوقطبی هیچ علت واحدی ندارد. به نظر می رسد که افراد خاصی از نظر ژنتیکی مستعد ابتلا به اختلال دوقطبی هستند، اما همه افراد دارای آسیب پذیری ارثی به این بیماری مبتلا نمی شوند، که نشان می دهد ژن ها تنها علت نیستند. برخی از مطالعات تصویربرداری مغزی تغییرات فیزیکی در مغز افراد مبتلا به اختلال دوقطبی را نشان می دهد. تحقیقات دیگر به عدم تعادل انتقال دهنده های عصبی، عملکرد غیر طبیعی تیروئید، اختلالات ریتم شبانه روزی و سطوح بالای هورمون استرس کورتیزول اشاره می کنند.
بیشتر بخوانید: آیا اختلال دوقطبی ناشی از عدم تعادل شیمیایی است؟
اعتقاد بر این است که عوامل محیطی و روانی خارجی نیز در ایجاد اختلال دوقطبی دخیل هستند. این عوامل خارجی محرک نامیده می شوند. محرک ها می توانند دوره های جدید شیدایی یا افسردگی را ایجاد کنند یا علائم موجود را بدتر کنند.
با این حال، بسیاری از دوره های اختلال دوقطبی بدون محرک آشکار رخ می دهد.
فشار. رویدادهای استرس زا در زندگی می تواند باعث ایجاد اختلال دوقطبی در فردی با آسیب پذیری ژنتیکی شود. این رویدادها شامل تغییرات شدید یا ناگهانی – خوب یا بد – مانند ازدواج، رفتن به دانشگاه، از دست دادن یکی از عزیزان، اخراج یا جابه‌جایی هستند.
سوء مصرف مواد. صرف سوء مصرف مواد باعث اختلال دوقطبی نمی شود، اما می تواند باعث ایجاد یک دوره یا بدتر شدن دوره بیماری شود. داروهایی مانند کوکائین، اکستازی و آمفتامین ها می توانند باعث مانیا شوند، در حالی که الکل و مسکن ها می توانند باعث افسردگی شوند.
دارو. برخی از داروها، به ویژه داروهای ضد افسردگی ، می توانند باعث شیدایی شوند. سایر داروهایی که می توانند باعث شیدایی شوند عبارتند از: داروهای سرماخوردگی بدون نسخه، داروهای سرکوب کننده اشتها، کافئین، کورتیکواستروئیدها و داروهای تیروئید.
تغییرات فصلی دوره های شیدایی و افسردگی اغلب از یک الگوی فصلی پیروی می کنند. دوره های شیدایی در طول تابستان و دوره های افسردگی در پاییز، زمستان و بهار شایع تر است.
محرومیت از خواب. از دست دادن خواب – حتی به اندازه نادیده گرفتن چند ساعت استراحت – می تواند باعث یک دوره شیدایی شود.
درمان
اگر علائم اختلال دوقطبی را در خود یا شخص دیگری مشاهده کردید، منتظر دریافت کمک نباشید. نادیده گرفتن مشکل باعث از بین رفتن آن نمی شود. در واقع، تقریباً به طور قطع بدتر خواهد شد. زندگی با اختلال دوقطبی درمان نشده می تواند منجر به مشکلاتی در همه چیز شود، از شغل شما گرفته تا روابط شما و سلامتی شما. اما اختلال دوقطبی قویاً قابل درمان است، بنابراین تشخیص مشکل و شروع درمان در اسرع وقت می تواند به پیشگیری از این عوارض کمک کند.
اگر تمایلی به درمان ندارید زیرا احساسی را که در زمان جنون دارید دوست دارید، به یاد داشته باشید که انرژی و سرخوشی هزینه دارد. شیدایی و هیپومانیا اغلب مخرب می شوند و به شما و افراد اطرافتان آسیب می زنند.
بیشتر بخوانید: نبایدهای اختلال دوقطبی: در اختلال دوقطبی، چه کاری نباید انجام دهید.
اصول درمان
اختلال دوقطبی نیاز به درمان طولانی مدت دارد. از آنجایی که اختلال دوقطبی یک بیماری مزمن و عودکننده است، ادامه درمان حتی زمانی که احساس بهتری دارید مهم است . اکثر افراد مبتلا به اختلال دوقطبی برای جلوگیری از بروز اپیزودهای جدید و عاری از علائم به دارو نیاز دارند.
درمانهای بیشتر از دارو وجود دارد. معمولاً دارو به تنهایی برای کنترل کامل علائم اختلال دوقطبی کافی نیست . مؤثرترین راهبرد درمانی برای اختلال دوقطبی شامل ترکیبی از دارو، درمان، تغییر سبک زندگی و حمایت اجتماعی است.