آیا داروهای ضد اضطراب برای شما مناسب هستند؟ در اینجا درباره عوارض جانبی متداول، خطرات و نحوه مصرف درست داروهای اضطراب – از جمله بنزودیازپین‌ها مانند آلپرازولام(زاناکس)، بتا بلوکرها، هیدروکسی‌زین و داروهای ضد افسردگی اطلاعاتی ارائه میشود.
نقش داروهای ضد اضطراب در درمان آن
هنگامی که شما تحت تاثیر هراس تپنده قلب قرار می گیرید، از ترس فلج می شوید یا از یک شب بی خوابی دیگر که با نگرانی گذرانده اید خسته می شوید، تقریباً هر کاری را برای تسکین انجام خواهید داد. و شکی نیست که وقتی اضطراب ناتوان کننده است، دارو ممکن است کمک کند. اما آیا داروها همیشه بهترین پاسخ را میدهند؟
انواع مختلفی از داروها در درمان اختلالات اضطرابی مورد استفاده قرار می گیرند، از جمله داروهای ضد اضطراب سنتی مانند بنزودیازپین ها (معمولاً برای استفاده کوتاه مدت تجویز می شوند) و گزینه های جدیدتر مانند داروهای ضد افسردگی SSRI (اغلب به عنوان یک راه حل اضطراب طولانی مدت توصیه می شود). این داروها می‌توانند تسکین موقتی ایجاد کنند، اما با عوارض جانبی و نگرانی‌هایی همراه هستند که برخی از آنها قابل توجه است.
من به تسکین نیاز دارم و اکنون به آن نیاز دارم!
نکته اصلی این است که زمان و مکانی برای داروی اضطراب وجود دارد. اگر اضطراب شدیدی دارید که با توانایی شما در عملکرد تداخل می کند، دارو ممکن است مفید باشد – به خصوص به عنوان یک درمان کوتاه مدت. با این حال، بسیاری از افراد زمانی از داروهای ضد اضطراب استفاده می‌کنند که رواندرمانی، ورزش یا سایر استراتژی‌های خودیاری منهای معایب به همان اندازه خوب یا بهتر عمل می‌کنند.
داروهای اضطراب می توانند علائم را کاهش دهند، اما ممکن است برای همه مناسب نباشند و تنها راه حل هم نیستند. این به شما بستگی دارد که گزینه های خود را ارزیابی کنید و تصمیم بگیرید که چه چیزی برای شما بهترین است.
بنزودیازپین ها برای درمان اضطراب
بنزودیازپین ها (همچنین به عنوان آرام بخش شناخته می شوند) رایج ترین نوع دارو برای اضطراب هستند. داروهایی مانند زاناکس (آلپرازولام)، کلونازپام، والیوم (دیازپام) و لورازپام به سرعت عمل می کنند و معمولاً ظرف 30 دقیقه تا یک ساعت تسکین می یابند. این باعث می شود که آنها در هنگام حمله پانیک یا یک دوره اضطراب شدید دیگر مصرف شوند بسیار مؤثر هستند. با این حال، آنها از نظر فیزیکی اعتیادآور هستند و برای درمان طولانی مدت توصیه نمی شوند.
بنزودیازپین ها با کاهش سرعت سیستم عصبی عمل می کنند و به شما کمک می کنند هم از نظر جسمی و هم از نظر ذهنی آرام شوید. اما همچنین می تواند منجر به عوارض جانبی ناخواسته شود. هر چه دوز بالاتر باشد، معمولاً این عوارض جانبی شدیدتر است – اگرچه برخی از افراد حتی در دوزهای پایین احساس خواب آلودگی، مه آلود و ناهماهنگی می کنند. این می تواند مشکلاتی را در کار، مدرسه یا فعالیت های روزمره مانند رانندگی ایجاد کند. خماری دارویی می تواند تا روز بعد ادامه یابد.
عوارض جانبی رایج بنزودیازپین ها عبارتند از:
- خواب آلودگی
- سرگیجه
- تعادل یا هماهنگی ضعیف
- لکنت زبان
- مشکل در تمرکز
- مشکلات حافظه
- گیجی
- ناراحتی معده
- سردرد
- تاری دید
بنزودیازپین ها می توانند افسردگی را بدتر کنند
طبق گفته FDA، بنزودیازپین ها می توانند موارد افسردگی از قبل موجود را بدتر کنند و مطالعات جدیدتر نشان می دهد که ممکن است به طور بالقوه منجر به افسردگی مقاوم به درمان شوند. علاوه بر این، بنزودیازپین ها می توانند باعث بی حسی یا بی حسی عاطفی شوند و افکار و احساسات خودکشی را افزایش دهند.
نگرانی های ایمنی بنزودیازپین
بنزودیازپین‌ها معمولاً برای استفاده طولانی‌مدت توصیه نمی‌شوند، زیرا نگرانی‌های ایمنی و خطر سوء مصرف با افزایش تحمل نسبت به دارو افزایش می‌یابد.
وابستگی و ترک مواد مخدر
هنگامی که بنزودیازپین ها به طور منظم مصرف شوند، منجر به وابستگی و تحمل فیزیکی می شوند، با دوزهای فزاینده ای که برای تسکین اضطراب قبلی مورد نیاز است. این به سرعت اتفاق می افتد – معمولاً در عرض چند ماه، اما گاهی اوقات در عرض چند هفته.
اگر به طور ناگهانی مصرف دارو را قطع کنید، ممکن است علائم شدید ترک را تجربه کنید:
- افزایش اضطراب ، بی قراری، لرزش.
- بی خوابی ، گیجی، درد معده.
- افسردگی ، سردرگمی، حملات پانیک.
- تپش قلب ، تعریق و در موارد شدید تشنج.
بسیاری از افراد علائم ترک را با بازگشت وضعیت اولیه اضطراب خود اشتباه می گیرند و باعث می شود فکر کنند که باید دارو را دوباره شروع کنند. کاهش تدریجی دارو به کاهش واکنش ترک کمک می کند.
تداخلات دارویی و مصرف بیش از حد
در حالی که بنزودیازپین ها در صورت مصرف گهگاهی و در دوزهای کم نسبتاً بی خطر هستند، اما در صورت ترکیب با سایر داروهای مضعف سیستم عصبی مرکزی می توانند خطرناک و حتی کشنده باشند. همیشه قبل از ترکیب داروها با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.
از مصرف بنزودیازپین ها خودداری کنید. هنگامی که بنزودیازپین ها با الکل مخلوط می شوند، می توانند منجر به مصرف بیش از حد کشنده شوند.
با داروهای مسکن یا خواب آور مخلوط نکنید. مصرف بنزودیازپین ها با درد تجویزی یا قرص های خواب نیز می تواند منجر به مصرف بیش از حد کشنده شود.
آنتی هیستامین ها اثرات خود را تقویت می کنند. آنتی هیستامین ها – که در بسیاری از داروهای خواب، سرماخوردگی و آلرژی بدون نسخه وجود دارند – به خودی خود آرام بخش هستند. هنگام مخلوط کردن با بنزودیازپین‌ها احتیاط کنید تا از آرام‌بخشی بیش از حد خودداری کنید.
هنگام ترکیب با داروهای ضد افسردگی احتیاط کنید. داروهای SSRI مانند فلوکستین و سرترالین می توانند سمیت بنزودیازپین را افزایش دهند. ممکن است لازم باشد دوز خود را بر این اساس تنظیم کنید.
اثرات متناقض بنزودیازپین ها
بنزودیازپین ها به این دلیل کار می کنند که سیستم عصبی را کند می کنند. اما گاهی اوقات، به دلایلی که به خوبی درک نشده اند، نتیجه معکوس دارند. واکنش‌های متناقض در کودکان، سالمندان و افراد دارای ناتوانی‌های رشدی شایع‌تر است. آنها عبارتند از:
- افزایش اضطراب ، تحریک پذیری، بی قراری، پرخاشگری و عصبانیت
- شیدایی ، رفتار تکانشی، و توهم
عوامل خطر خاص بنزودیازپین
هر کسی که بنزودیازپین مصرف می کند ممکن است عوارض جانبی ناخوشایند یا خطرناکی را تجربه کند. اما افراد خاصی در معرض خطر بیشتری هستند:
افراد بالای 65 سال. افراد مسن به اثرات آرام بخش بنزودیازپین ها حساس تر هستند. حتی دوزهای کوچک می تواند باعث سردرگمی، فراموشی، از دست دادن تعادل و اختلال شناختی شود که شبیه زوال عقل است. مصرف بنزودیازپین در افراد مسن با افزایش خطر افتادن، شکستگی لگن و پاها و تصادفات رانندگی همراه است.
افرادی که سابقه سوء مصرف مواد دارند. از آنجایی که آنها از نظر جسمی معتاد هستند و وقتی با الکل و سایر مواد مخدر ترکیب می شوند خطرناک هستند، هرکسی که مشکل فعلی یا سابق سوء مصرف مواد داشته باشد باید با احتیاط بسیار از بنزودیازپین ها استفاده کند.
زنان باردار و شیرده. استفاده از بنزودیازپین در دوران بارداری می تواند منجر به وابستگی در جنین در حال رشد شود که پس از تولد قطع می شود. بنزودیازپین ها نیز در شیر مادر ترشح می شوند. بنابراین، زنان باردار باید در مورد خطرات و فواید این داروها با پزشک تجویز کننده خود صحبت کنند. اگر دارو ضروری باشد، هدف کوچکترین دوز موثر است.
ارتباط بین بنزودیازپین ها و تصادفات
بنزودیازپین ها باعث خواب آلودگی و هماهنگی ضعیف می شوند که خطر تصادفات در خانه، محل کار و جاده را افزایش می دهد. هنگام مصرف بنزودیازپین ها، هنگام رانندگی، کار با ماشین آلات یا انجام هر کار دیگری که نیاز به هماهنگی فیزیکی دارد، بسیار مراقب باشید.
داروهای ضد افسردگی SSRI برای اضطراب
بسیاری از داروهایی که در اصل برای درمان افسردگی تایید شده بودند نیز برای اضطراب تجویز می شوند. در مقایسه با بنزودیازپین ها، خطر وابستگی و سوء مصرف کمتر است. با این حال، داروهای ضد افسردگی 4 تا 6 هفته طول می کشد تا علائم اضطراب را کاهش دهند، بنابراین نمی توان آنها را «در صورت نیاز» مصرف کرد. استفاده از آنها محدود به مشکلات اضطراب مزمن است که نیاز به درمان مداوم دارند.
داروهای ضد افسردگی که به طور گسترده برای اضطراب تجویز می شوند، داروهای SSRI مانند فلوکستین، سرترالین ، پاروکستین ، اس سیتالوپرام و سیتالوپرام هستند. SSRI ها برای درمان اختلال اضطراب فراگیر (GAD)، اختلال وسواس فکری-اجباری (OCD)، اختلال هراس، اختلال اضطراب اجتماعی و اختلال استرس پس از سانحه استفاده شده است.
عوارض جانبی رایج SSRI ها عبارتند از:
- خستگی
- حالت تهوع
- تحریک
- خواب آلودگی
- افزایش وزن
- اسهال
- بیخوابی
- اختلال عملکرد جنسی
- عصبی بودن
- سردرد
- دهان خشک
- افزایش تعریق
ترک ناگهانی SSRI
اگرچه وابستگی فیزیکی با داروهای ضدافسردگی به سرعت ایجاد نمی شود، ترک همچنان می تواند یک مسئله باشد. اگر خیلی سریع قطع شود، ترک داروی ضد افسردگی می تواند علائمی مانند افسردگی و خستگی شدید، تحریک پذیری، اضطراب، علائم شبیه آنفولانزا و بی خوابی را ایجاد کند.
داروهای ضد افسردگی و خطر خودکشی
داروهای ضدافسردگی می‌توانند افسردگی را برای برخی افراد بدتر از بهبودی کنند و منجر به افزایش خطر خودکشی شوند. در حالی که این امر به ویژه در مورد کودکان و بزرگسالان جوان صادق است، هر کسی که داروهای ضد افسردگی مصرف می کند باید به دقت تحت نظر باشد. اگر این اولین بار است که فرد از داروهای افسردگی استفاده می کند یا اینکه دوز آن اخیراً تغییر کرده است، نظارت بسیار مهم است.
علائمی که نشان می دهد مصرف دارو باعث بدتر شدن اوضاع می شود عبارتند از: اضطراب، حملات پانیک، بی خوابی، خصومت، بی قراری و بی قراری شدید – به ویژه اگر علائم به طور ناگهانی یا به سرعت بدتر شوند. اگر علائم هشدار دهنده را در خود یا یکی از نزدیکان خود مشاهده کردید، بلافاصله با پزشک یا درمانگر تماس بگیرید.
اگر نگران این هستید که یکی از دوستان یا اعضای خانواده به خودکشی فکر می کند، به پیشگیری از خودکشی مراجعه کنید . خطر خودکشی در دو ماه اول درمان ضد افسردگی بیشتر است.
انواع دیگر داروهای ضد اضطراب
داروهایی مانند بوسپیرون، مسدودکننده های بتا و بوپروپیون نیز ممکن است در درمان اضطراب استفاده شوند.
بوسپیرون
بوسپیرون، یک داروی ضد اضطراب جدیدتر است که به عنوان یک آرام بخش خفیف عمل می کند. این دارو با افزایش سروتونین در مغز – مانند SSRI ها – و کاهش دوپامین، اضطراب را تسکین می دهد. در مقایسه با بنزودیازپین‌ها، بوسپیرون کند عمل می‌کند – حدود دو هفته طول می‌کشد تا شروع به کار کند. با این حال، آرام بخش نیست، حافظه و هماهنگی را مختل نمی کند و اثرات ترک آن حداقل است.
از آنجایی که خطر وابستگی کم است و هیچ تداخل دارویی جدی ندارد، بوسپیرون گزینه بهتری برای افراد مسن و افراد دارای سابقه سوء مصرف مواد است. با این حال، اثربخشی آن محدود است. این برای اختلال اضطراب فراگیر (GAD) کار می کند، اما به نظر نمی رسد که به سایر انواع اختلالات اضطرابی کمک کند.
عوارض جانبی رایج بوسپیرون عبارتند از:
- حالت تهوع
- سردرد
- سرگیجه
- خواب آلودگی
- افزایش وزن
- ناراحتی معده
- یبوست
- عصبی بودن
- اسهال
- دهان خشک
مسدود کننده های بتا
مسدود کننده های بتا – از جمله داروهایی مانند پروپرانولول (ایندرال) و آتنولول – نوعی دارویی است که برای درمان فشار خون بالا و مشکلات قلبی استفاده می شود. با این حال، آنها همچنین برای اضطراب بدون برچسب تجویز می شوند. مسدود کننده های بتا با مسدود کردن اثرات نوراپی نفرین، هورمون استرس که در پاسخ جنگ یا گریز نقش دارد، کار می کنند. این به کنترل علائم فیزیکی اضطراب مانند ضربان قلب سریع، لرزش صدا، عرق کردن، سرگیجه و لرزش دست کمک می کند.
از آنجایی که مسدودکننده های بتا بر علائم احساسی اضطراب مانند نگرانی تأثیر نمی گذارند، برای فوبیا، به ویژه فوبیای اجتماعی و اضطراب عملکرد بسیار مفید هستند. اگر پیش‌بینی می‌کنید که یک موقعیت ایجاد اضطراب خاص (مانند سخنرانی) داشته باشید، مصرف یک مسدودکننده بتا از قبل می‌تواند به کاهش «اعصاب» شما کمک کند.
عوارض جانبی رایج بتا بلوکرها عبارتند از:
- سرگیجه
- خواب آلودگی
- ضعف
- خستگی
- حالت تهوع
- سردرد
- یبوست
- اسهال
بوپروپیون
بوپروپیون (که با نام های تجاری ولبان شناخته می شود) یک داروی ضد افسردگی است. با این حال، شواهدی وجود دارد که نشان می دهد ممکن است یک گزینه درمانی مفید برای اختلالات اضطرابی و پانیک نیز باشد.
بسته به دوز، در برخی از افراد بوپروپیون واقعاً می تواند اضطراب را بدتر کند (همانطور که سایر داروهای ضد افسردگی می توانند). با این حال، در برخی دیگر، می تواند به اضطراب عمومی و علائم اضطرابی که همزمان با افسردگی رخ می دهند کمک کند. برخی کارآزمایی ها نشان می دهند که ممکن است به اندازه SSRI ها در درمان افسردگی همراه با اضطراب موثر باشد.
برخی از عوارض جانبی رایج بوپروپیون عبارتند از:
- سرگیجه
- حالت تهوع
- دهان خشک
- خواب آلودگی
- اضطراب
- بیخوابی
- از دست دادن اشتها
- سردرد
هیدروکسی زین
هیدروکسی زین یک آنتی هیستامین است که اغلب برای تسکین واکنش های آلرژیک استفاده می شود. با این حال، می توان از آن برای درمان علائم اضطراب مانند تنش و عصبی نیز استفاده کرد. این دارو با تغییر سطح هیستامین و سروتونین بدن عمل می کند که منجر به تغییرات خلقی می شود. این معمولا به عنوان یک راه حل کوتاه مدت تجویز می شود، به این معنی که شما فقط زمانی از دارو استفاده می کنید که علائم اضطراب ظاهر شود.
یک مطالعه در سال 2020 نشان داد که وقتی صحبت از درمان اختلال اضطراب فراگیر می شود، هیدروکسی زین ممکن است از نظر اثربخشی مشابه بنزودیازپین ها و بوسپیرون باشد.
عوارض جانبی رایج هیدروکسی زین عبارتند از:
- دهان خشک
- سرگیجه و گیجی
- سردرد
- یبوست
- خواب آلودگی
داروهای ضد اضطراب تنها گزینه شما برای تسکین آن نیست
اگر به دلیل افزایش قبوض، تمایل به پرش به سمت “بدترین سناریوها” یا یک رابطه ناسالم مضطرب هستید، داروهای اضطراب مشکلات ریشه ای شما را حل نمی کند. اینجاست که خودیاری، رواندرمانی و سایر تغییرات سبک زندگی وارد میشود. این درمان‌های غیردارویی می‌توانند تغییرات پایدار و تسکین طولانی‌مدت ایجاد کنند.
ورزش – ورزش یک درمان قدرتمند اضطراب است. مطالعات نشان می دهد که تمرینات منظم می تواند علائم را به همان اندازه موثر کاهش دهد که دارو.
استراتژی‌های از بین بردن نگرانی – می‌توانید مغز خود را آموزش دهید که از نگرانی دست بردارد و از منظری آرام‌تر و متعادل‌تر به زندگی نگاه کند.
رواندرمانی – درمان شناختی – رفتاری می تواند به شما یاد دهد که چگونه سطح اضطراب خود را کنترل کنید، افکار نگران کننده را متوقف کنید و بر ترس های خود غلبه کنید.
یوگا و تای چی – یوگا و تای چی مداخلات ذهن و بدن هستند که شما را از لحاظ عاطفی، روانی و معنوی درگیر می کنند. داده ها اثربخشی آنها را برای بسیاری از شرایط پزشکی مختلف از جمله اضطراب نشان داده است.
ذهن آگاهی و مدیتیشن – ذهن آگاهی حالتی از ذهن است که در آن یاد می گیرید افکار، احساسات و رفتارهای خود را به شیوه ای حال، دلسوزانه و بدون قضاوت مشاهده کنید. اغلب باعث ایجاد حس آرامش و آرامش می شود.
تصمیم گیری در مورد اینکه آیا داروهای ضد اضطراب برای شما مناسب است یا خیر؟
اگر می‌خواهید تصمیم بگیرید که آیا اضطراب خود را با دارو درمان کنید یا نه، مهم است که مزایا و معایب آن را با پزشک خود بسنجید. همچنین مهم است که در مورد عوارض جانبی رایج داروهای اضطرابی که در نظر دارید یاد بگیرید. عوارض جانبی داروهای اضطراب از عوارض خفیف مانند خشکی دهان تا مشکلات شدیدتر مانند حالت تهوع حاد یا افزایش وزن مشخص متغیر است. برای هر داروی ضد اضطراب، باید بین عوارض جانبی و فواید آن تعادل برقرار کنید.
سوالاتی که باید از خود و یک متخصص سلامت روان در مورد داروهای ضد اضطراب بپرسید
- آیا دارو بهترین گزینه برای مشکل اضطراب من است؟
- آیا حاضرم در ازای تسکین اضطراب، عوارض جانبی ناخوشایند را تحمل کنم؟
- چه درمان های غیردارویی برای اضطراب می تواند کمک کند؟
- آیا وقت دارم و آیا حاضرم درمان های غیر دارویی مانند درمان شناختی-رفتاری را دنبال کنم؟
- چه استراتژی های خودیاری می تواند به من کمک کند تا اضطراب خود را تحت کنترل داشته باشم؟
- اگر تصمیم به مصرف داروهای اضطراب داشته باشم، آیا باید درمان دیگری را نیز دنبال کنم؟
- آیا واقعاً اضطراب مشکل من است؟ یا آیا اتفاق دیگری در حال وقوع است، مثلاً یک بیماری یا درد زمینه ای؟
سوالاتی که باید از روانپزشک در مورد داروهای ضد اضطراب خود بپرسید
- دارو چگونه به اضطراب من کمک می کند؟
- عوارض جانبی رایج دارو چیست؟
- آیا غذا و نوشیدنی وجود دارد که باید از آن اجتناب کنم؟
- این دارو چگونه با سایر نسخه های من تداخل خواهد داشت؟
- چه مدت باید داروی اضطراب مصرف کنم؟
- آیا قطع دارو مشکل خواهد بود؟
- آیا با قطع مصرف دارو، اضطراب من برمی گردد؟