مهم ترین اطلاعاتی که باید در مورد بنزودیازپین ها بدانم چیست؟
- بنزودیازپین ها خطر وابستگی و اعتیاد را به همراه دارند، بنابراین فقط باید به عنوان یک درمان کوتاه مدت استفاده شوند.
- بدون مشورت با پزشک، مصرف بنزودیازپین ها را قطع نکنید. این داروها باید به آرامی کاهش یابند تا عوارض خطرناک ترک را به حداقل برسانند.
بنزودیازپین‌ها دسته‌ای از داروها هستند که به عنوان مضعف‌کننده‌های سیستم عصبی مرکزی شناخته می‌شوند و برای درمان اختلالات خلقی مختلف و سایر بیماری‌ها از جمله تشنج، بیخوابی و ترک الکل استفاده می‌شوند.
در حالی که بنزودیازپین ها در درمان این شرایط برای مدت کوتاهی موثر هستند، ممکن است عوارض جانبی ناامیدکننده ای مانند خواب آلودگی، از دست دادن میل جنسی و اختلال تعادل ایجاد کنند.
استفاده طولانی مدت از بنزودیازپین ها می تواند منجر به علائم رفتاری نامطلوب و وابستگی به دارو شود.
بنزودیازپین ها چگونه عمل می کنند؟
بنزودیازپین ها با تقویت پاسخ مغز شما به یک انتقال دهنده عصبی به نام گاما آمینوبوتیریک اسید (GABA) عمل می کنند. این امر تحریک پذیری سیگنال های عصبی در مغز شما را کاهش می دهد و سرعت آن را کاهش می دهد. با کند کردن سیگنال های عصبی در مغز، منجر به آرامش برخی از واکنش های فیزیولوژیکی و احساسی می شود. این باعث ایجاد احساس آرامش و آرامش می شود.
موارد مصرف بنزودیازپین
بنزودیازپین ها دارای خواصی هستند که آنها را در درمان تعدادی از بیماری ها مفید می کند. آنها می توانند به عنوان یک شل کننده عضلانی و ضد تشنج عمل کنند و همچنین دارای اثرات آرام بخش (آرام بخش)، خواب آور و ضد اضطراب هستند.
برخی از موارد مصرف آنها عبارتند از:
- علائم ترک الکل ، به ویژه بی قراری و اضطراب، ممکن است گاهی اوقات با یک دوره کوتاه مدت بنزودیازپین ها کاهش یابد، اگرچه پاسخ می تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. به دلیل خطر وابستگی به دارو، بنزودیازپین ها معمولاً بیش از دو هفته تجویز نمی شوند.
- برخی از انواع تشنج های صرع را می توان گاهی به طور موثر با کلونازپام ، دیازپام یا لورازپام کنترل کرد. کلونازپام اثر ضد تشنج قوی تری دارد، در حالی که دیازپام سریعتر عمل می کند. دیازپام طولانی ترین مدت اثر را دارد، در حالی که کلونازپام متوسط الاثر و لورازپام کوتاه اثر می باشد.
- اختلال اضطراب فراگیر (GAD) و سایر اختلالات اضطرابی را می توان با بنزودیازپین ها درمان کرد، اگرچه در دستیابی به کنترل طولانی مدت کمتر موثر هستند. به دلیل خطر وابستگی، نباید بیش از دو تا چهار هفته استفاده شوند.
- بی خوابی را می توان در کوتاه مدت با بنزودیازپین ها کاهش داد، اما در صورت مصرف بیش از حد ممکن است منجر به بی خوابی برگشتی شود. از مصرف طولانی مدت باید به شدت اجتناب شود.
- اختلال هراس ممکن است به طور موثر با بنزودیازپین ها درمان شود، زیرا آنها می توانند علائم اضطراب را بسیار سریعتر از داروهای ضد افسردگی کاهش دهند. این ممکن است یک عامل مهم برای کسانی باشد که حملات پانیک شدید یا ناتوان کننده را تجربه می کنند.
کاربردهای دیگر شامل ایجاد آرامش قبل از جراحی یا یک روش پزشکی و درمان اسپاسم عضلانی، سندرم روده تحریک پذیر (IBS) و الگوهای خواب غیرطبیعی است.
تجویز بنزودیازپین ها برای مصارفی که توسط FDA تایید نشده است، استفاده «خارج از برچسب» در نظر گرفته می شود. این شامل تجویز دارو برای دوره‌های طولانی‌تر از زمان در نظر گرفته شده در برچسب دارو، مانند درمان طولانی‌مدت اختلالات اضطرابی است.
انواع بنزودیازپین ها
بنزودیازپین ها در فرمولاسیون های مختلفی وجود دارند. برخی کوتاه اثر هستند، برخی طولانی اثر هستند و از نظر قدرت متفاوت هستند. متداول‌ترین بنزودیازپین‌های تجویز شده و شرایطی که معمولاً برای درمان تجویز می‌شوند عبارتند از :
- زاناکس (آلپرازولام) اختلالات اضطرابی و اختلال هراس و گاهی آگورافوبیا (ترس از فضاهای باز) را درمان می کند. همچنین گاهی اوقات برای افسردگی و سندرم پیش از قاعدگی بدون برچسب تجویز می شود.
- کلونوپین (کلونازپام) اختلال پانیک و تشنج را درمان می کند.
- والیوم (دیازپام) برای درمان اضطراب، تشنج، اسپاسم عضلانی و ترک الکل استفاده می شود. همچنین گاهی اوقات برای سندرم روده تحریک پذیر (IBS) بدون برچسب تجویز می شود.
- آتیوان (لورازپام) در درجه اول برای اضطراب تجویز می شود. با این حال، ممکن است برای تشنج، IBS، بی خوابی، ترک الکل، و برای کمک به حالت تهوع و استفراغ در افرادی که درمان های سرطان را دریافت می کنند، استفاده شود.
- هالسیون (تریازولام) به عنوان یک درمان کوتاه مدت برای بی خوابی استفاده می شود.
سایر بنزودیازپین ها و شرایطی که معمولاً برای درمان تجویز می شوند عبارتند از:
- ریستوریل (تمازپام)، استازولام و فلورازپام درمان های کوتاه مدت برای بی خوابی هستند.
- Versed (میدازولام) معمولاً در کودکان قبل از اقدامات پزشکی یا جراحی استفاده می شود.
- لیبریوم (کلردیازپوکساید) اضطراب و ترک الکل را درمان می کند.
- ترانکسن (کلورازپات) برای اضطراب و ترک الکل استفاده می شود و ممکن است همراه با سایر داروها برای کنترل تشنج تجویز شود.
- سراکس (اگزازپام) اضطراب و ترک الکل را درمان می کند.
عوارض جانبی رایج بنزودیازپین
بیشتر عوارض جانبی بنزودیازپین ها به اثر مضطرب این دارو بر سیستم عصبی مرکزی شما مربوط می شود. عوارض جانبی رایج به دارویی که استفاده می کنید بستگی دارد اما به طور کلی عبارتند از:
- یبوست
- گیجی
- افسردگی
- اسهال
- خواب آلودگی
- دهان خشک
- اختلال نعوظ
- خستگی
- سردرد
- اختلال در مهارت های حرکتی و هماهنگی
- تحریک پذیری
- از دست دادن اشتها یا افزایش اشتها
- میل جنسی کم
- ضعف عضلانی
- از دست دادن حافظه کوتاه مدت و اختلال در شناخت
عوارض جانبی بلند مدت
استفاده طولانی مدت از بنزودیازپین ها ممکن است باعث بدتر شدن عوارض جانبی و در برخی موارد، عوارض جانبی متناقض شود، به این معنی که ممکن است واکنشی مخالف نسبت به قبل نسبت به دارو داشته باشید. برخی از این عوارض جانبی می‌توانند بر خلق و رفتار شما تأثیر منفی بگذارند و باعث تغییر ادراک از خود، محیط یا روابطتان شوند.
عوارض جانبی طولانی مدت ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- اضطراب حاد
- آگورافوبیا (ترس از فضاهای باز یا عمومی)
- آنهدونیا (ناتوانی در احساس لذت)
- افسردگی
- ناتوانی در تفکر منسجم
- از دست دادن میل جنسی
- فوبیای اجتماعی
وابستگی و اعتیاد به بنزودیازپین
بنزودیازپین ها به دلیل خطر اعتیاد جسمی و روانی، یک داروی جدول IV هستند . به این ترتیب، آنها معمولا بیش از دو تا چهار هفته تجویز نمی شوند.
وقتی بنزودیازپین‌ها برای مدت طولانی‌تری مصرف می‌شوند، می‌توانند منجر به تحمل و وابستگی شوند، به این معنی که بدن شما برای رسیدن به همان اثر درمانی به مقدار بیشتری از دارو نیاز دارد. این می تواند منجر به سوء استفاده و/یا وابستگی شود.
قطع مصرف بنزودیازپین
بیشتر بخوانید: ترک کلونازپام چقدر طول می کشد؟
اگر از هر یک از این داروها برای مدت طولانی استفاده کنید، در صورت قطع ناگهانی ممکن است علائم ترک را تجربه کنید. هرگز بدون مشورت با پزشک خود، مصرف بنزودیازپین را قطع نکنید.
دوز شما به تدریج کاهش می یابد تا برخی از علائم عمیق تر ترک به حداقل برسد ، از جمله:
- گرفتگی شکم
- یک حس تغییر یافته از واقعیت
- سردرگمی و سردرگمی
- افسردگی
- توهمات
- افزایش حساسیت به نور، درد و/یا صدا
- بیخوابی
- تحریک پذیری
- گرفتگی عضلات
- تهوع و استفراغ
- عصبی بودن
- پارانویا
- تعریق شدید
- تشنج و تشنج
- تاکی کاردی (ضربان قلب سریع)
- احساس سوزن سوزن شدن، سوزش یا “خزیدن پوست”.
- لرزش
تداخلات دارویی بنزودیازپین
آنها نه تنها می توانند وابستگی ایجاد کنند، بلکه مواد زیادی نیز وجود دارند که می توانند با بنزودیازپین ها تداخل داشته و باعث مصرف بیش از حد تصادفی یا حتی مرگ شوند.
الکل و مسکن‌های اپیوئیدی، که هر دو به عنوان مضعف‌کننده‌ی سیستم عصبی مرکزی عمل می‌کنند، می‌توانند تأثیر بنزودیازپین‌ها را تا حد زیادی افزایش دهند. این داروها با هم ممکن است تنفس و عملکرد قلب شما را تا حدی کند کنند که ممکن است به طور کلی متوقف شوند.
به دلیل این نتیجه بالقوه تهدید کننده زندگی، بنزودیازپین ها را نباید با الکل، داروهای مخدر یا هر بنزودیازپین دیگری مصرف کرد، مگر اینکه پزشک شما تصمیم گرفته باشد که فواید آن بیشتر از خطرات در شرایط خاص شما باشد.
قبل از شروع مصرف بنزودیازپین، حتماً به پزشک خود در مورد تمام داروها، ویتامین ها، مکمل ها و محصولات گیاهی که مصرف می کنید اطلاع دهید. برخی از این ها همچنین می توانند باعث تعاملات جدی شوند. در حین مصرف بنزودیازپین، پزشک ممکن است نیاز به تغییر دوز یا نظارت دقیق شما داشته باشد.
برخی از داروها و گیاهان دیگری که می توانند با بنزو تداخل ایجاد کنند عبارتند از:
- داروهای ضد افسردگی
- آنتی هیستامین ها
- داروهای ضد تشنج
- ضد قارچ های خاص
- آنتی بیوتیک های خاص
- داروی ضد سرفه شبه افیونی
- سایر داروهای آرام بخش
- عصاره گل راعی (سنت جان وارت)
مصرف بیش از حد بنزودیازپین
علائم بالقوه مصرف بیش از حد بنزودیازپین عبارتند از:
- تغییر وضعیت ذهنی
- کما
- خواب آلودگی
- مشکلات تعادل، راه رفتن، یا بلع
- لکنت زبان
- مشکل در تنفس، به خصوص اگر ماده دیگری همراه با بنزودیازپین مصرف شده باشد
اقدامات احتیاطی هنگام مصرف
شرایط و شرایطی وجود دارد که در آن استفاده از بنزودیازپین ها باید به دقت مورد توجه قرار گیرد یا حتی از آن اجتناب شود. از جمله آنها عبارتند از:
- بارداری : بنزودیازپین ها ممکن است به جنین آسیب برساند. اگر باردار هستید، قصد باردار شدن دارید یا در حین مصرف بنزودیازپین ها باردار شده اید، به پزشک خود اطلاع دهید.
- شیردهی : بنزودیازپین ها وارد شیر مادر می شوند و می توانند علائمی را در کودک شما ایجاد کنند، بنابراین در صورت امکان در هنگام شیردهی باید از مصرف آنها اجتناب شود.
- سالمندان : برای افراد بالای 65 سال، بنزودیازپین‌ها باید با احتیاط و در دوزهای پایین‌تر استفاده شوند، زیرا خطر وابستگی و حساسیت به عوارض جانبی دارو مانند از دست دادن حافظه، اختلال در هماهنگی، و از دست دادن شناخت وجود دارد.
- شرایط تنفسی : اگر یک اختلال تنفسی زمینه‌ای دارید، نباید از بنزو استفاده کنید، زیرا ممکن است تنفس شما را مختل کند، گاهی اوقات به شدت. نمونه هایی از بیماری های تنفسی عبارتند از برونشیت، آپنه خواب، میاستنی گراویس و اختلال انسداد مزمن ریه (COPD).
- افسردگی و/یا اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) : اگر افسردگی یا PTSD برای شما تشخیص داده شده است، باید بدانید که استفاده از بنزودیازپین ها می تواند خطر آسیب به خود و خودکشی و همچنین تغییرات شدید خلق را افزایش دهد.