کلونازپام یک داروی بنزودیازپین است که برای درمان اختلالات تشنج و هراس تأیید شده است. همچنین گاهی اوقات برای سایر اختلالات سلامت روان که شامل احساس اضطراب هستند، مانند درمان خط دوم اختلال اضطراب اجتماعی (SAD) استفاده می شود.
اگر برای شما کلونازپام برای اضطراب تجویز شده است، درک نحوه عملکرد این دارو مفید است. همچنین مهم است که خطرات، اقدامات احتیاطی، هشدارها و تداخلات دارویی احتمالی کلونازپام را بدانید تا بدانید که چگونه از این دارو به طور ایمن استفاده کنید – و تعیین کنید که آیا این درمان اضطراب برای شما مناسب است یا خیر . در اینجا به همه این موارد و موارد دیگر می پردازیم.
بیشتر بخوانید: ترک کلونازپام چقدر طول می کشد؟
مهم ترین اطلاعاتی که باید در مورد کلونازپام بدانید
- این دارو اعتیاد آور است و به طور بالقوه منجر به سوء استفاده یا مصرف بیش از حد می شود.
- اگر به بنزودیازپین ها حساسیت دارید یا به بنزودیازپین ها آلرژی دارید، یا اگر بیماری جدی کبدی دارید، کلونازپام توصیه نمی شود.
- عوارض جانبی جدی می تواند با کلونازپام رخ دهد، به خصوص هنگامی که با مواد افیونی ترکیب شود.
- قطع ناگهانی این دارو می تواند منجر به ترک و بدتر شدن وضعیت شما شود.
کلونازپام چگونه اضطراب را درمان می کند؟
بنزودیازپین ها مانند کلونازپام فعالیت الکتریکی مغز را کند می کنند و این فعالیت آهسته به کاهش احساس اضطراب کمک می کند.
دقیقاً مشخص نیست که چگونه کلونازپام هراس را کاهش می دهد، اما تصور می شود که اثرات آن به فعال شدن ناقل عصبی مهارکننده گاما آمینوبوتیریک اسید (GABA) مربوط می شود . بنزودیازپین ها با اتصال به گیرنده های GABA مغز را آرام می کنند.
در درمان SAD، بنزودیازپین ها اغلب با یک داروی ضد افسردگی مانند یک مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) مصرف می شوند. این داروهای ضد افسردگی به عنوان درمان های خط اول برای SAD در نظر گرفته می شوند. با این حال، اگر فرد به تنهایی به یک SSRI به خوبی پاسخ نداده باشد، ممکن است کلونازپام اضافه شود.
از آنجایی که کلونازپام به سرعت عمل می‌کند، می‌توان در مواقع لزوم از آن استفاده کرد، مانند زمانی که اضطراب عملکرد رخ می‌دهد، قبل از ارائه یک سخنرانی بزرگ یا ملاقات با افراد جدید. از آنجایی که بعضی داروهای ضد اضطراب مانند کلونازپام و سایر بنزودیازپین ها خطر وابستگی را دارند، ممکن است فقط کوتاه مدت تجویز شوند.
خلاصه
کلونازپام ممکن است به چند روش مختلف به کاهش اضطراب کمک کند. مانند سایر بنزودیازپین ها، باعث کند شدن فعالیت الکتریکی در مغز می شود که ممکن است برخی از علائم اضطراب را بهبود بخشد. همچنین به گیرنده های GABA متصل می شود که می تواند اثر آرام بخش داشته باشد.
دوز کلونازپام
کلونازپام به شکل قرص وجود دارد که برخی از آنها به صورت خوراکی تجزیه می شوند و در مقادیر 0.5 میلی گرم، 1 میلی گرم و 2 میلی گرم موجود است. معمولاً در ابتدا دوز کم تجویز می شود. اگر این به اندازه کافی علائم را کاهش نداد، ممکن است دوز افزایش یابد. از آنجایی که بنزودیازپین ها می توانند اعتیادآور باشند، کلونازپام معمولاً یک درمان کوتاه مدت است.
چه کسی نباید کلونازپام مصرف کند؟
افرادی که بیماری پزشکی خاصی دارند، ممکن است نتوانند کلونازپام را مصرف کنند یا نیاز به اقدامات احتیاطی دارند. این امر باعث می‌شود که به پزشک خود در مورد سابقه پزشکی خود بگویید و با آنها برای یافتن یک درمان اضطراب مناسب برای شما کار کنید.
کلونازپام برای افرادی که:
- به بنزودیازپین ها (مانند لورازپام، آلپرازولام یا دیازپام) حساسیت داشته باشید.
- بیماری کبدی قابل توجهی دارند
- مبتلا به گلوکوم حاد با زاویه بسته هستند.
در صورت تجویز کلونازپام و موارد زیر باید اقدامات احتیاطی انجام شود:
- بیماری تنفسی یا هر گونه مشکل ریوی
- افسردگی یا سابقه افسردگی
- افکار یا رفتارهای خودکشی یا سابقه وجود آنها
- باردار هستید یا قصد بارداری دارید، یا در حال شیردهی هستید یا قصد دارید شروع کنید
- هر گونه مشکل کلیوی یا کبدی
- ابتلا به پورفیری
- سن کمتر از 18 سال یا بیشتر از 64 سال
کلونازپام می تواند علائم افسردگی را در برخی افراد افزایش دهد. اگر سابقه افسردگی دارید، باید تحت نظر مراقبین خود باشید.
عوارض جانبی کلونازپام
برخی از افراد هنگام مصرف کلونازپام عوارض جانبی را تجربه می کنند. عده ای از عوارض جانبی کلونازپام شایع و خفیف هستند. برخی دیگر شدیدتر هستند و نیاز به مراقبت پزشکی دارند.
عوارض جانبی رایج
شایع ترین عوارض جانبی هنگام مصرف کلونازپام عبارتند از:
- سرگیجه
- خواب آلودگی یا خستگی
- احساس سبکی سر
- مشکل در تمرکز
- اختلال در هماهنگی
این اثرات اغلب در عرض چند هفته پس از شروع دارو از بین می روند. اگر از بین نرفتند یا آزاردهنده نشدند، به پزشک خود اطلاع دهید. آنها ممکن است دوز شما را برای کاهش اثرات تنظیم کنند یا شما را به یک داروی ضد اضطراب دیگر سوق دهند .
هنگامی که برای اولین بار مصرف کلونازپام را شروع می کنید، از فعالیت هایی که می تواند برای شما یا دیگران خطرناک باشد تا زمانی که با دارو سازگار نشده اید، خودداری کنید. قبل از رانندگی، کار با ماشین آلات سنگین یا شرکت در فعالیت‌های بالقوه خطرناک، صبر کنید تا بدانید پس از مصرف آن چه احساسی دارید و چه تأثیری بر شما می‌گذارد.
افرادی که سن بالاتری دارند ممکن است بیشتر دچار عوارض جانبی دارو شوند، از جمله مواردی که معمولاً با مصرف بنزودیازپین رخ می دهد. افراد مسن نیز با افزایش خطر افتادن و اثرات منفی شناختی روبرو هستند.
هرگز بدون صحبت با پزشک خود، مصرف کلونازپام را ناگهانی قطع نکنید، حتی اگر عوارض جانبی را تجربه می کنید. این به این دلیل است که قطع ناگهانی این دارو می تواند وضعیت شما را بدتر کند یا منجر به علائم ترک شود.
در حالی که شیوع کمتری دارد، اگر هر یک از عوارض زیر را تجربه کردید و آزاردهنده هستند یا از بین نرفتند، به پزشک خود اطلاع دهید: افزایش بزاق، درد مفاصل یا عضلانی، تکرر ادرار، تاری دید، تغییر در میل جنسی، یا اختلال عملکرد جنسی.
عوارض جانبی شدید کلونازپام
برخی از عوارض جانبی بالقوه کلونازپام جدی و حتی تهدید کننده زندگی هستند. اگر کلونازپام را با الکل، داروهای غیرقانونی یا داروهای خاص دیگر (مانند مسکن های مخدر) مصرف کنید، خطر عوارض جانبی جدی را افزایش می دهد.
اگر فردی که کلونازپام مصرف می کند علائم زیر را نشان داد، فوراً به اورژانس مراجعه کنید:
- خواب آلودگی شدید، از دست دادن هوشیاری، یا عدم پاسخگویی . اینها می توانند نشانه هایی از مصرف بیش از حد کلونازپام یا ترکیب آن با دارو یا ماده دیگری باشد که باعث واکنش می شود.
- مشکل تنفس، بثورات، کهیر و تورم صورت، گلو و چشم . اینها می توانند نشانه های یک واکنش آلرژیک باشند.
اگرچه کلونازپام رایج نیست، اما می تواند باعث افکار و افکار خودکشی نیز شود . اگر تغییراتی در رفتار یا خلق خود مشاهده کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید، مانند:
- مشکلات خواب یا بی خوابی
- اضطراب یا افسردگی جدید یا بدتر شده است
- فکر کردن به مردن
هشدارها و تعاملات برای کلونازپام
قبل از مصرف کلونازپام، مهم است که از خطرات آن آگاه باشید. در اینجا برخی از آنها را در نظر بگیرید.
خطر اضافه کردن و استفاده نادرست
یکی از خطرات مرتبط با کلونازپام، پتانسیل اعتیاد و سوء استفاده آن است، به همین دلیل است که به عنوان یک ماده کنترل شده طبقه بندی می شود . این می تواند منجر به مصرف بیش از حد و حتی مرگ شود – به ویژه هنگامی که مواد دیگری مانند مواد افیونی یا الکل به طور همزمان استفاده می شوند.
در سال 2020، FDA هشدار جعبه سیاه بنزودیازپین ها را به روز کرد تا پتانسیل آنها را برای اعتیاد، وابستگی، سوء استفاده و ترک نشان دهد.
همچنین خطر وابستگی هنگام مصرف کلونازپام وجود دارد. مصرف روزانه دارو برای بیش از دو هفته خطر وابستگی جسمانی شما را افزایش می دهد .
به دلیل این وابستگی، قطع ناگهانی کلونازپام می تواند باعث علائم ترک ، مانند تشنج شود که می تواند تهدید کننده زندگی باشد. اگر می خواهید دوز خود را کاهش دهید یا متوقف کنید، با پزشکتان صحبت کنید. آنها می توانند دوز مصرفی شما را به آرامی در طول زمان کاهش دهند، رویکردی که به نام کاهش می یابد.
تداخلات دارویی کلونازپام
اگر علاوه بر کلونازپام از داروهای دیگری استفاده می کنید، باید از تأثیر این داروها بر یکدیگر آگاه باشید. انواع یا دسته‌های مختلفی از داروهای تجویزی وجود دارد که در ترکیب با کلونازپام باید با احتیاط فراوان استفاده شوند. این شامل:
- داروهای ضد روان پریشی (کلاس های تیوگزانتن و بوتیروفنون)
- باربیتورات ها و خواب آورهای غیر باربیتورات
- مواد مخدر
- سایر داروهای ضد اضطراب
- فنوتیازین ها (مانند تری فلئوپرازین)
برخی از داروهای تجویزی می توانند میزان کلونازپام را در بدن شما و همچنین میزان عملکرد دارو را تغییر دهند. داروهایی که ممکن است سطوح و اثرات کلونازپام را افزایش دهند عبارتند از:
- کتوکونازول
- فلووکسامین
- ایتراکونازول
- نفازودون
داروهایی که می توانند سطوح و اثرات کلونازپام را کاهش دهند عبارتند از:
- دیلانتین (فنی توئین)
- فنوباربیتال
- تگرتول (کاربامازپین)
برخی از افراد مبتلا به اختلالات اضطرابی از داروهای ضد افسردگی نیز استفاده می کنند. باید بدانید که مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) و ضد افسردگی‌های سه حلقه‌ای (TCAs) می‌توانند اثرات ضد افسردگی یا آرام‌بخش کلونازپام را افزایش دهند .
اثرات کلونازپام ممکن است کاهش یا تشدید شود اگر با برخی از داروهای تجویزی دیگر ترکیب شود.
داروها و مکمل های OTC
علاوه بر این، برخی از محصولات بدون نسخه، گیاهان و مکمل ها برای مصرف با کلونازپام بی خطر نیستند. به همین دلیل مهم است که در مورد تمام داروها و موادی که استفاده می کنید به پزشک و/یا داروساز خود اطلاع دهید. این شامل:
- آنتی هیستامین ها
- داروهای تسکین دهنده علائم سرماخوردگی، سرفه و آنفولانزا، به ویژه آنهایی که حاوی مواد خاصی مانند دکسترومتورفان هستند.
- کاوا
- سولفات منیزیم (نمک های اپسوم)
- مهارکننده های پمپ پروتون (PPI) مانند اومپرازول، پنتوپرازول
- مخمر سنت جان یا عصاره گل راعی
- کمک به خواب، از جمله داروهای جایگزین حاوی سنبل الطیب
- سایمتیدین
نوشیدن آب گریپ فروت نیز ممکن است خطرساز باشد زیرا گریپ فروت حاوی ترکیباتی است که می تواند نحوه عملکرد برخی داروها را تغییر دهد. ممکن است مجبور نباشید آن را به طور کامل رها کنید، اما ممکن است به شما توصیه شود که مقدار خود را محدود کنید. از پزشک خود بپرسید که آیا هنگام مصرف کلونازپام باید از مصرف آن اجتناب کنید.
دفع صحیح کلونازپام
اگر مقداری از این دارو را دارید که دیگر به آن نیاز ندارید، مهم است که آن را به درستی دور بریزید. داروهای تجویزی را نمی‌توان لزوماً در سطل زباله انداخت یا در زهکشی ریخت.
هنگامی که داروها به طور نامناسب دفع شوند، می توانند به افراد، حیوانات و محیط زیست آسیب برسانند. به عنوان مثال، داروهایی که در توالت ریخته می‌شوند به منبع آب محلی ختم می‌شوند، و زمانی که داروها در زباله‌ها ریخته می‌شوند، می‌توانند راه خود را به شخصی پیدا کنند که با مصرف آنها آسیب می‌بیند یا به خیابانی می‌رسند که آنها می توانند غیرقانونی فروخته شوند.
برای کمک به جلوگیری از این پیامدها، بسیاری از بیمارستان‌ها، کلینیک‌ها، داروخانه‌ها و سایر سازمان‌های اجتماعی برنامه‌های پس‌گیری برای داروهای مصرف‌نشده یا تاریخ مصرف گذشته ارائه می‌کنند. اگر پزشکتان دستورالعملی در مورد اینکه با کلونازپام استفاده نشده چه کنید به شما نداده است، از یک داروساز سوال کنید. آنها می توانند به شما بگویند که چگونه داروهای مصرف نشده را به درستی دور بریزید.
خلاصه
اگر کلونازپام برای شما برای اضطراب تجویز شده است، پزشک شما تصمیم گرفته است که مزایای این دارو بیشتر از خطرات آن است. اگر احساس نمی کنید که کلونازپام به شما در رفع علائم کمک می کند یا عوارض جانبی غیرقابل تحملی را تجربه می کنید، داروها و گزینه های درمانی دیگری وجود دارد که می توانید امتحان کنید.
علاوه بر دارو، پزشکتان ممکن است شرکت در درمان را برای کمک به کاهش اضطراب شما توصیه کند. به عنوان مثال، درمان شناختی رفتاری (CBT) که در طی آن با یک درمانگر کار می کنید تا یاد بگیرید چگونه الگوهای فکری و رفتارهای خود را برای مدیریت بهتر موقعیت های اضطراب آور تغییر دهید، برای افراد مبتلا به اختلالات اضطرابی موثر بوده است.