پیشگیری از خودکشی با شناخت علائم هشدار دهنده و جدی گرفتن آن شروع می شود. اگر فکر می کنید یکی از دوستان یا اعضای خانواده خودکشی می کند، کارهای زیادی وجود دارد که می توانید برای نجات یک زندگی انجام دهید.
درک خودکشی
سازمان بهداشت جهانی تخمین می زند که سالانه حدود 1 میلیون نفر بر اثر خودکشی جان خود را از دست می دهند. چه چیزی باعث می شود که بسیاری از افراد خودشان را بکشند؟ برای کسانی که در چنگال افسردگی و ناامیدی ناشی از خودکشی نیستند، درک اینکه چه چیزی باعث می‌شود بسیاری از افراد جان خود را بگیرند، دشوار است. اما یک فرد خودکشی آنقدر درد دارد که هیچ گزینه دیگری نمی بیند.
خودکشی تلاشی ناامیدانه برای فرار از رنجی است که غیرقابل تحمل شده است. یک فرد خودکشی که از احساس بیزاری از خود، ناامیدی و انزوا کور شده است، هیچ راهی برای تسکین یافتن جز از طریق مرگ نمی تواند ببیند. اما علیرغم تمایل آنها برای پایان دادن به درد، بیشتر افراد خودکشی در مورد پایان دادن به زندگی خود عمیقاً دچار تعارض هستند. آنها آرزو می کنند جایگزینی برای خودکشی وجود داشته باشد، اما نمی توانند آن را ببینند.
باورهای غلط رایج در مورد خودکشی
باور نادرست: افرادی که در مورد خودکشی صحبت می کنند واقعاً این کار را انجام نمی دهند.
واقعیت: تقریباً هرکسی که اقدام به خودکشی می کند، سرنخ یا هشداری داده است. حتی اشاره غیرمستقیم به مرگ یا خودکشی را نادیده نگیرید. جملاتی مانند «وقتی من رفتم پشیمان می‌شوی»، «راهی برای خروج نمی‌بینم» – مهم نیست که چقدر معمولی یا شوخی گفته شود – ممکن است نشان دهنده احساسات جدی خودکشی باشد.
باور نادرست: هر کسی که بخواهد خود را بکشد باید دیوانه باشد.
واقعیت: بیشتر افرادی که اقدام به خودکشی می کنند، روان پریشی یا دیوانه نیستند. آنها ناراحت، غمگین، افسرده یا ناامید هستند، اما ناراحتی شدید و درد عاطفی لزوماً نشانه بیماری روانی نیستند.
باور نادرست: اگر کسی مصمم به کشتن خود باشد، هیچ چیز مانع او نمی شود.
واقعیت: حتی یک فرد بسیار افسرده احساسات متفاوتی در مورد مرگ دارد که بین میل به زندگی و میل به مردن در نوسان است. آنها به جای اینکه مرگ را بخواهند، فقط می خواهند که درد متوقف شود – و انگیزه پایان دادن به زندگی آنها برای همیشه دوام نمی آورد.
باور نادرست: افرادی که با خودکشی می میرند افرادی هستند که تمایلی به کمک گرفتن نداشتند.
واقعیت: بسیاری از مردم سعی می کنند قبل از اقدام به خودکشی کمک بگیرند. در واقع، مطالعات نشان می دهد که بیش از 50 درصد از قربانیان خودکشی در شش ماه قبل از مرگ خود به دنبال کمک پزشکی بوده اند.
باور نادرست: صحبت در مورد خودکشی ممکن است این ایده را در ذهن او تلقین نماید.
واقعیت: شما با صحبت در مورد خودکشی به کسی ایده خودکشی نمی دهید. بلکه برعکس است. صحبت آشکار و صادقانه در مورد افکار و احساسات خودکشی می تواند به نجات یک زندگی کمک کند.
علائم هشدار دهنده خودکشی
هرگونه صحبت یا رفتار خودکشی را جدی بگیرید. این فقط یک علامت هشدار نیست که فرد به خودکشی فکر می کند، بلکه یک فریاد برای کمک است.
بیشتر افرادی که قصد خودکشی دارند علائم یا علائم هشدار دهنده ای از قصد خود ارائه می دهند. بهترین راه برای جلوگیری از خودکشی این است که این علائم هشدار دهنده را بشناسید و بدانید که در صورت مشاهده آنها چگونه واکنش نشان دهید. اگر فکر می‌کنید که یکی از دوستان یا اعضای خانواده خودکشی می‌کند، می‌توانید با اشاره به راه‌های جایگزین، نشان دادن اهمیت خود و درگیر کردن پزشک یا روانشناس در پیشگیری از خودکشی نقش داشته باشید.
علائم هشدار دهنده اصلی برای خودکشی عبارتند از صحبت کردن در مورد کشتن یا آسیب رساندن به خود، صحبت یا نوشتن زیاد در مورد مرگ یا مردن، و جستجوی چیزهایی که می تواند در اقدام به خودکشی استفاده شود، مانند سلاح و مواد مخدر. اگر فرد دارای اختلال خلقی مانند افسردگی یا اختلال دوقطبی باشد، از وابستگی به الکل رنج می برد، قبلا اقدام به خودکشی کرده باشد یا سابقه خانوادگی خودکشی داشته باشد، این سیگنال ها حتی خطرناک تر هستند.
ناامیدی
یک علامت هشداردهنده ظریف تر، اما به همان اندازه خطرناک از خودکشی، ناامیدی است. مطالعات نشان داده اند که ناامیدی پیش بینی کننده قوی خودکشی است. افرادی که احساس ناامیدی می کنند ممکن است در مورد احساسات “غیر قابل تحمل” صحبت کنند، آینده تیره ای را پیش بینی کنند و اظهار کنند که چیزی برای انتظار ندارند.
سایر علائم هشداردهنده که به یک چارچوب ذهنی خودکشی اشاره می‌کنند عبارتند از: تغییرات خلقی چشمگیر یا تغییرات ناگهانی شخصیت، مانند تغییر از حالت برون‌رفتاری به گوشه‌گیری یا از رفتار خوب به سرکش. یک فرد خودکشی همچنین ممکن است علاقه خود را به فعالیت های روزانه از دست بدهد، ظاهر خود را نادیده بگیرد یا تغییرات بزرگی را در عادات غذایی یا خواب خود نشان دهد.
علائم هشدار دهنده خودکشی عبارتند از:
صحبت در مورد خودکشی – هر گونه صحبت در مورد خودکشی، مرگ یا آسیب رساندن به خود، مانند “کاش به دنیا نمی آمدم”، “اگر دوباره تو را ببینم…” و “بهتر است بمیرم.”
جست‌وجوی وسایل کشنده – جستجوی دسترسی به اسلحه، قرص، چاقو یا سایر اشیایی که می‌توانند در اقدام به خودکشی استفاده شوند.
اشتغال به مرگ – تمرکز غیرمعمول بر مرگ، مردن یا خشونت. نوشتن شعر یا داستان در مورد مرگ.
بدون امید به آینده – احساس درماندگی، ناامیدی، و به دام افتادن (“هیچ راهی برای خروج وجود ندارد”). باور کنید که همه چیز هرگز بهتر نخواهد شد یا تغییر نخواهد کرد.
نفرت از خود، نفرت از خود – احساس بی ارزشی، گناه، شرم و نفرت از خود. احساس بار سنگینی (“بدون من همه بهتر خواهند بود”).
سامان دادن به امور – وصیت نامه. بخشش اموال با ارزش ایجاد هماهنگی برای اعضای خانواده.
خداحافظی – ملاقات یا تماس غیرمعمول یا غیرمنتظره با خانواده و دوستان. خداحافظی با مردم طوری که انگار دیگر دیده نخواهند شد.
کناره گیری از دیگران – کناره گیری از دوستان و خانواده. افزایش انزوای اجتماعی. میل به تنها ماندن.
رفتار خود ویرانگر – افزایش مصرف الکل یا مواد مخدر، رانندگی بی احتیاطی، رابطه جنسی ناایمن. ریسک‌های غیرضروری را به گونه‌ای انجام می‌دهند که انگار آرزوی مرگ دارند.
احساس آرامش ناگهانی – احساس آرامش و شادی ناگهانی پس از افسردگی شدید می تواند به این معنی باشد که فرد تصمیم به خودکشی گرفته است.
نکته اول پیشگیری از خودکشی: اگر نگران هستید صحبت کنید
اگر علائم هشدار دهنده خودکشی را در فردی که به او اهمیت می دهید مشاهده کردید، ممکن است تعجب کنید که آیا مطرح کردن آن، کار درستی است یا خیر. آیا ممکن است اشتباه کرده باشید؟ اگر فرد عصبانی شود چه؟ در چنین شرایطی، طبیعی است که احساس ناراحتی یا ترس داشته باشید. اما هر کسی که در مورد خودکشی صحبت می کند یا علائم هشدار دهنده دیگری را نشان می دهد به کمک فوری نیاز دارد – هر چه زودتر بهتر.
صحبت کردن با یک دوست یا یکی از اعضای خانواده در مورد افکار و احساسات خودکشی می تواند برای هر کسی بسیار دشوار باشد. اما اگر مطمئن نیستید که فردی قصد خودکشی دارد یا خیر، بهترین راه برای کشف این موضوع این است که بپرسید. شما نمی توانید با نشان دادن اینکه برای خود اهمیت قائل هستید، انسان را به خودکشی وادار کنید. در واقع، دادن فرصت به فرد خودکشی برای ابراز احساسات می‌تواند از تنهایی و احساسات منفی رهایی یابد و از اقدام به خودکشی جلوگیری کند.
راه های شروع گفتگو در مورد خودکشی:
“من اخیراً نگران شما هستم.”
اخیراً متوجه تفاوت‌هایی در شما شده‌ام و فکر می‌کنم که وضعیت شما چگونه است.
“می خواستم با شما تماس بگیرم زیرا اخیراً خودتان خوب به نظر نمی رسید.”
سوالاتی که می توانید بپرسید:
“از کی شروع به این احساس کردی؟”
“آیا اتفاقی افتاده که این احساس را در شما ایجاد کند؟”
“در حال حاضر چگونه می توانم به بهترین شکل از شما حمایت کنم؟”
“آیا به کمک گرفتن فکر کرده ای؟”
آنچه می توانید بگویید که کمک می کند:
“تو در این اینجا تنها نیستی. من برای شما اینجا هستم.»
“شاید الان باور نکنید، اما نوع احساس شما تغییر خواهد کرد.”
“شاید نتوانم دقیقاً احساس شما را درک کنم، اما به شما اهمیت می دهم و می خواهم کمک کنم.”
«وقتی می‌خواهید تسلیم شوید، به خودتان بگویید که فقط یک روز، ساعت، دقیقه دیگر را متوقف خواهید کرد – هر چیزی که می‌توانید مدیریت کنید.»
هنگام صحبت با فردی که قصد خودکشی دارد
این موارد را انجام دهید:
خودت باش. اجازه دهید فرد بداند که شما به آن اهمیت می دهید، که او تنها نیست. یافتن کلمات مناسب به اندازه نشان دادن نگرانی شما مهم نیست.
گوش بده. اجازه دهید دوست یا عزیزتان احساسات خود را تخلیه کند. مهم نیست که گفتگو چقدر منفی به نظر می رسد، این واقعیت که در حال انجام است یک نشانه مثبت است.
دلسوز باشید و قضاوت نکنید. فرد خودکشی با صحبت کردن در مورد احساسات خود کار درستی انجام می دهد، مهم نیست که شنیدن آن چقدر دشوار است.
پیشنهاد امید. به عزیزتان اطمینان دهید که کمک در دسترس است و احساس خودکشی موقتی است. اجازه دهید فرد بداند که زندگی او برای شما مهم است.
شخص را جدی بگیرید. اگر فردی که قصد خودکشی دارد جملاتی مانند “من خیلی افسرده هستم، نمی توانم ادامه دهم” را می گوید، از او بپرسید که آیا فکر خودکشی دارد یا خیر. به آنها اجازه می‌دهید دردهایشان را با شما در میان بگذارند، نه اینکه ایده‌هایی را در ذهنشان قرار دهید.
این کارها را انجام ندهید:
با فرد خودکشی بحث کنید. از گفتن جملاتی مانند: «شما چیزهای زیادی برای زندگی کردن دارید»، «خودکشی شما به خانواده‌تان صدمه می‌زند» یا «فقط از آن خارج شوید» اجتناب کنید.
شوکه شده رفتار کنید، در مورد ارزش زندگی سخنرانی کنید، یا استدلال کنید که خودکشی اشتباه است.
قول محرمانه بودن بدهید یا به رازداری سوگند یاد کنید. زندگی در خطر است و ممکن است برای ایمن نگه داشتن فرد خودکشی لازم باشد با یک متخصص بهداشت روان صحبت کنید. اگر قول می دهید که بحث های خود را مخفی نگه دارید، ممکن است مجبور شوید قول خود را زیر پا بگذارید.
راه هایی را برای رفع مشکلات عزیزانتان پیشنهاد دهید، به او توصیه کنید، یا به او احساس کنید که باید احساسات خودکشی خود را توجیه کند. مهم این نیست که مشکل چقدر بد است، بلکه این است که چقدر به دوست یا عزیز شما آسیب می رساند.
خودتان را سرزنش کنید. شما نمی توانید افسردگی شخص دیگری را «رفع» کنید. خوشحالی دوست یا عزیز شما یا فقدان آن مسئولیت شما نیست.
نکته دوم پیشگیری از خودکشی: در شرایط بحرانی به سرعت واکنش نشان دهید
اگر یکی از دوستان یا اعضای خانواده به شما بگوید که به مرگ یا خودکشی فکر می‌کند، مهم است که خطر فوری فرد را ارزیابی کنید. کسانی که در آینده نزدیک در معرض بالاترین خطر خودکشی قرار دارند، برنامه خودکشی خاصی دارند. برای اجرای طرح، یک زمان تعیین شده برای انجام آن، و یک هدف برای انجام آن.
سوالات زیر می تواند به شما در ارزیابی خطر فوری خودکشی کمک کند:
- آیا برنامه خودکشی دارید؟ (طرح)
- آیا آنچه برای اجرای برنامه خود نیاز دارید (قرص، اسلحه و غیره) دارید؟ (روش)
- آیا می دانید چه زمانی این کار را انجام خواهید داد؟ (زمانبندی)
- آیا قصد دارید جان خود را بگیرید؟ (قصد)
سطح خطر خودکشی
- کم. کمی فکر خودکشی بدون برنامه خودکشی فرد می گوید که اقدام به خودکشی نمی کند.
- در حد متوسط. افکار خودکشی طرح مبهمی که خیلی کشنده نیست. می گوید آنها اقدام به خودکشی نمی کنند.
- بالا. افکار خودکشی طرح خاصی که بسیار کشنده است. می گوید آنها اقدام به خودکشی نمی کنند.
- شدید. افکار خودکشی طرح خاصی که بسیار کشنده است. فرد می گوید که اقدام به خودکشی خواهد کرد.
اگر اقدام به خودکشی قریب الوقوع به نظر می رسد، با اورژانس اجتماعی تماس بگیرید، با شماره خدمات اضطراری کشور خود (123در ایران) تماس بگیرید یا فرد را به اتاق اورژانس ببرید. اسلحه ها، مواد مخدر، چاقوها و سایر اشیاء بالقوه کشنده را از مجاورت خارج کنید. اما تحت هیچ شرایطی، فرد خودکشی را تنها نگذارید.
نکته سوم پیشگیری از خودکشی: ارائه کمک و پشتیبانی
اگر یکی از دوستان یا اعضای خانواده قصد خودکشی دارد، بهترین راه کمک، ارائه یک گوش همدل و شنوا است. بگذارید عزیزتان بداند که تنها نیست و به شما اهمیت می دهد. با این حال، مسئولیت شفای عزیزتان را به عهده نگیرید. شما می توانید حمایت کنید، اما نمی توانید یک فرد خودکشی را بهتر کنید. آنها باید تعهد شخصی برای بهبودی داشته باشند.
کمک به فردی که قصد خودکشی دارد به شجاعت زیادی نیاز دارد. مشاهده اینکه یکی از عزیزان با افکاری در مورد پایان دادن به زندگی خود برخورد می کند، می تواند احساسات دشوار بسیاری را برانگیزد. همانطور که به یک فرد خودکشی کمک می کنید، مراقبت از خود را فراموش نکنید. فردی را پیدا کنید که به او اعتماد دارید – یک دوست، یکی از اعضای خانواده، روحانی یا مشاور – تا در مورد احساسات خود با او صحبت کنید و از حمایت خودتان بهره مند شوید.
برای کمک به فردی که قصد خودکشی دارد:
از افراد حرفه ای کمک دریافت کنید. هر کاری که در توان دارید انجام دهید تا از یک فرد خودکشی کمک لازم را دریافت کنید. برای مشاوره و معرفی با خط بحران تماس بگیرید. فرد را تشویق کنید تا به یک متخصص روانپزشک مراجعه کند، به یافتن یک مرکز درمانی کمک کند، یا او را به قرار ملاقات با پزشک ببرید.
پیگیری درمان. اگر پزشک دارویی تجویز کرد، مطمئن شوید که دوست یا عزیزتان آن را طبق دستور مصرف می کند. از عوارض جانبی احتمالی آگاه باشید و در صورت بدتر شدن وضعیت فرد حتماً به پزشک اطلاع دهید. پیدا کردن دارو یا درمانی مناسب برای یک فرد خاص اغلب به زمان و پشتکار نیاز دارد.
فعال باشید. کسانی که به خودکشی فکر می کنند اغلب باور ندارند که می توان به آنها کمک کرد، بنابراین ممکن است مجبور باشید در ارائه کمک فعال تر باشید. گفتن «اگر به چیزی نیاز داشتی با من تماس بگیر» خیلی مبهم است. منتظر نباشید که شخص با شما تماس بگیرد یا حتی تماس های شما را پاسخ دهد. سر بزنید، دوباره تماس بگیرید، شخص را دعوت کنید بیرون.
تغییرات مثبت در شیوه زندگی
تغییرات مثبت در شیوه زندگی مانند یک رژیم غذایی سالم، خواب فراوان و بیرون رفتن در آفتاب یا طبیعت را برای حداقل 30 دقیقه هر روز تشویق کنید. ورزش همچنین بسیار مهم است زیرا اندورفین را آزاد می کند، استرس را تسکین می دهد و بهزیستی عاطفی را افزایش می دهد.
یک برنامه مطمئن تنظیم کنید. به فرد کمک کنید تا مجموعه ای از مراحلی را که قول می دهد در طول بحران خودکشی دنبال کند، توسعه دهد. باید هر محرکی را که ممکن است منجر به بحران خودکشی شود، شناسایی کند، مانند سالگرد مرگ یک عزیز، الکل یا استرس ناشی از روابط. همچنین شماره تماس پزشک یا درمانگر فرد و همچنین دوستان و اعضای خانواده که در مواقع اضطراری کمک خواهند کرد را درج کنید.
وسایل احتمالی خودکشی مانند قرص، چاقو، تیغ یا اسلحه گرم را حذف کنید. اگر احتمال دارد که فرد بیش از حد مصرف کند، داروها را در بسته نگه دارید یا آنها را فقط در صورت نیاز فرد به آنها بدهید.
حمایت خود را در مدت طولانی ادامه دهید. حتی پس از گذراندن بحران فوری خودکشی، با فرد در تماس باشید و به طور دوره ای مراجعه کنید یا به آن مراجعه کنید. حمایت شما برای اطمینان از اینکه دوست یا عزیز شما در مسیر بهبودی باقی می ماند، حیاتی است.
عوامل خطر برای خودکشی
حداقل 90 درصد از تمام افرادی که بر اثر خودکشی می میرند، از یک یا چند اختلال روانی مانند افسردگی، اختلال دوقطبی، اسکیزوفرنی یا اعتیاد به الکل رنج می برند.
افسردگی به ویژه نقش مهمی در خودکشی دارد. مشکلی که افراد خودکشی در تصور راه حلی برای رنج خود دارند تا حدی به دلیل تفکر تحریف شده ناشی از افسردگی است.
عوامل خطر متداول خودکشی عبارتند از:
- بیماری روانی، اعتیاد به الکل یا اعتیاد به مواد مخدر.
- اقدام به خودکشی قبلی، سابقه خانوادگی خودکشی یا سابقه ضربه یا سوء استفاده.
- بیماری پایانی یا درد مزمن، از دست دادن اخیر یا رویداد استرس زا در زندگی.
- انزوای اجتماعی و تنهایی.
داروهای ضد افسردگی و خودکشی
برای برخی، داروهای افسردگی باعث افزایش – به جای کاهش – در افسردگی و افکار و احساسات خودکشی می شود. به دلیل این خطر، سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) توصیه می کند که افرادی که داروهای ضد افسردگی مصرف می کنند باید مراقب افزایش افکار و رفتارهای خودکشی باشند.
اگر این اولین بار است که فرد از داروهای افسردگی استفاده می کند یا اینکه دوز آن اخیراً تغییر کرده است، نظارت بسیار مهم است. خطر خودکشی در دو ماه اول درمان ضد افسردگی بیشترین میزان را دارد.
خودکشی در نوجوانان و افراد مسن
علاوه بر عوامل خطر عمومی برای خودکشی، هم نوجوانان و هم افراد مسن در معرض خطر بیشتری برای خودکشی هستند.
پیشگیری از خودکشی در نوجوانان
خودکشی نوجوانان یک مشکل جدی و رو به رشد است. سال های نوجوانی می تواند از نظر عاطفی آشفته و استرس زا باشد. نوجوانان برای موفقیت و تناسب با فشارهایی روبرو هستند. آنها ممکن است با مسائل مربوط به عزت نفس، شک به خود و احساس بیگانگی دست و پنجه نرم کنند. برای برخی، این منجر به خودکشی می شود.
افسردگی همچنین یک عامل خطر اصلی برای خودکشی نوجوانان است.
سایر عوامل خطر برای خودکشی نوجوانان عبارتند از:
- سوء استفاده در دوران کودکی
- رویداد آسیب زا اخیر
- عدم وجود شبکه پشتیبانی
- در دسترس بودن اسلحه
- محیط اجتماعی یا مدرسه خصمانه.
- قرار گرفتن در معرض سایر خودکشی های نوجوانان.
علائم هشدار دهنده در نوجوانان
علائم هشدار دهنده دیگری که یک نوجوان ممکن است به فکر خودکشی باشد:
- تغییر در عادات غذایی و خوابیدن.
- کناره گیری از دوستان، خانواده و فعالیت های منظم.
- رفتار خشونت آمیز یا سرکش، قلدری، فرار.
- مصرف مواد مخدر و الکل.
- بی توجهی غیرمعمول به ظاهر شخصی.
- بی حوصلگی مداوم، مشکل در تمرکز، یا کاهش کیفیت تکالیف مدرسه.
- شکایت های مکرر در مورد علائم فیزیکی، مانند درد معده، سردرد یا خستگی.
- رد ستایش یا پاداش.
پیشگیری از خودکشی در سالمندان
بالاترین میزان خودکشی در بین هر گروه سنی در بین افراد 65 سال و بالاتر رخ می دهد. یکی از عوامل موثر افسردگی در سالمندان است که تشخیص داده نشده و درمان نشده است.
سایر عوامل خطر برای خودکشی در سالمندان عبارتند از:
- مرگ اخیر یکی از عزیزان، انزوا و تنهایی.
- بیماری جسمی، ناتوانی یا درد.
- تغییرات عمده زندگی، مانند بازنشستگی یا از دست دادن استقلال.
- از دست دادن حس هدف.
علائم هشدار دهنده در افراد مسن
علائم هشدار دهنده دیگری که نشان می دهد یک فرد مسن ممکن است به خودکشی فکر کند:
- مطالعه در مورد مرگ و خودکشی.
- تغییر در الگوهای خواب.
- افزایش مصرف الکل یا داروهای تجویزی.
- بی توجهی به خود یا عدم رعایت دستورات پزشکی.
- انبار کردن داروها یا علاقه ناگهانی به سلاح گرم.
- کناره گیری از دوستان، خانواده، و فعالیت های اجتماعی، خداحافظی مفصل، یا عجله برای تجدید نظر در وصیت نامه.