الانزاپین یک داروی ضد روان پریشی غیر معمول است که در درمان اختلال دوقطبی، اسکیزوفرنی و افسردگی مقاوم به درمان استفاده می شود. قبل از مصرف الانزاپین ، درک نحوه استفاده، عوارض جانبی بالقوه و اقدامات احتیاطی که باید در نظر بگیرید مفید است.
مهم ترین اطلاعاتی که باید در مورد الانزاپین بدانید.
افراد مسن مبتلا به زوال عقل به دلیل افزایش خطر مرگ نباید از الانزاپین استفاده کنند. این دارو همچنین می تواند با سایر داروها مانند دیازپام و کاربامازپین تداخل داشته باشد. بنابراین، مهم است که پزشک خود را در مورد تمام موادی که مصرف می کنید، از جمله ویتامین ها، مکمل های گیاهی و مصرف الکل مطلع کنید.
موارد استفاده برای الانزاپین خوراکی
سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) فرم خوراکی این دارو را برای استفاده در درمان موارد زیر تایید کرده است :
- اسکیزوفرنی، هم برای بزرگسالان و هم برای نوجوانان
- اختلال دوقطبی I ، چه به عنوان نوعی درمان نگهدارنده یا برای درمان دوره های شیدایی، مختلط یا افسردگی
- افسردگی مقاوم به درمان
در برخی موارد، الانزاپین به عنوان یک داروی مستقل استفاده می شود. همچنین مورد تایید FDA برای استفاده همراه با برخی از داروهای دیگر برای درمان مشکلات خاص سلامت روان است.
به عنوان مثال، الانزاپین برای استفاده با والپروات و لیتیوم در درمان اپیزودهای دوقطبی (مانیک یا مختلط) تایید شده است. همچنین می توان آن را با فلوکستین برای افسردگی مقاوم به درمان یا در درمان دوره های افسردگی در افراد مبتلا به اختلال دوقطبی I ترکیب کرد.
موارد استفاده off-label
گاهی اوقات داروها برای شرایطی غیر از مواردی که توسط FDA برای درمان آنها تأیید شده است تجویز می شود. این به عنوان استفاده off-label نامیده می شود.
داروهای ضد روان پریشی آتیپیک مانند الانزاپین ممکن است off-label در درمان انواع شرایط استفاده شوند. برخی از رایج ترین آنها شامل مواردی است که به اختلالات اضطرابی ، اختلالات خلقی ، بی خوابی و بی قراری مربوط می شود.
از آنجایی که تأیید FDA برای درمان یک بیماری خاص نیاز به اثبات ایمنی و اثربخشی دارو دارد، استفاده از آن off-label به این معنی است که ایمنی و اثربخشی آن به اندازه کافی برای این شرایط دیگر اثبات نشده است.
عوارض جانبی الانزاپین
اگرچه مشخص شده است که الانزاپین در درمان اسکیزوفرنی ، اختلال دوقطبی و افسردگی فوایدی دارد، اما می‌تواند منجر به عوارض جانبی ناخواسته نیز شود. همه این عوارض جانبی را تجربه نمی کنند و ممکن است از نظر شدت متفاوت باشند.
عوارض جانبی رایج
برخی از شایع ترین عوارض جانبی الانزاپین عبارتند از:
- سرگیجه
- دهان خشک
- مدفوع سفت یا یبوست
- افزایش اشتها
- کمبود انرژی
- خواب آلودگی یا خواب زیاد
- لرزش
- افزایش وزن
تحقیقات نشان می دهد که کودکان و نوجوانانی که این دارو را مصرف می کنند ممکن است نسبت به سایر داروهای ضد روان پریشی غیر معمول افزایش وزن بیشتری داشته باشند و همچنین در معرض خطر پرخوابی یا خواب آلودگی بیش از حد در روز قرار دارند.
اگر این عوارض جانبی برای شما یا فرزندتان آزاردهنده هستند یا ادامه دارند، با روانپزشک خود مشورت کنید. دوز دارو ممکن است برای کمک به به حداقل رساندن این اثرات تنظیم شود.
عوارض جانبی جدی
یکی از عوارض جانبی شایع و احتمالاً جدی الانزاپین افزایش وزن قابل توجه است که به عنوان یکی از دلایل اصلی انتخاب افراد برای قطع مصرف دارو گزارش شده است. توجه به این نکته مهم است که افزایش وزن نیز وابسته به دوز است – هر چه دوز شما بیشتر باشد، احتمال افزایش وزن بیشتر است.
علاوه بر این، این دارو می تواند سطح قند خون را افزایش دهد و فرد را در معرض خطر ابتلا به دیابت قرار دهد. همچنین ممکن است سطح کلسترول فرد را افزایش دهد. [الانزاپین آنتی سایکوتیک غیر معمول با هدف قرار دادن گیرنده سروتونین 2C باعث افزایش وزن می شود]
هر سه این عوامل در کنار هم -افزایش وزن، قند خون بالا و کلسترول بالا- می توانند خطر ابتلا به بیماری قلبی را در فرد افزایش دهند. به همین دلیل مهم است که در حین مصرف الانزاپین ، برنامه ورزشی و تغذیه ای را با پزشک خود بررسی کنید.
سایر عوارض جانبی جدی الانزاپین می تواند شامل موارد زیر باشد:
- تعرق مفرط
- افتادن
- ضربان قلب سریع یا نامنظم
- سفتی عضلات
- بثورات، کهیر، قرمزی پوست یا لایه برداری
- تشنج
- گلو درد، تب یا لرز
- تورم در بازوها یا پاها
- مشکل در تنفس یا بلع
- حرکات غیر قابل کنترل
- بینایی تغییر می کند
اگر هنگام مصرف الانزاپین هر یک از این عوارض جانبی جدی را تجربه کردید، فوراً با روانپزشک خود تماس بگیرید.
عوارض جانبی بلند مدت
الانزاپین همچنین ممکن است منجر به سایر عوارض جانبی طولانی مدت شود، از جمله:
- سندرم بدخیم نورولپتیک (NMS) : علائم شامل سفتی عضلانی، گیجی، تب بالا، تغییرات فشار خون و ضربان قلب و ریتم غیر طبیعی قلب است.
- سکته مغزی : افزایش خطر سکته مغزی در افراد مسن مبتلا به روان پریشی مرتبط با زوال عقل نیز وجود دارد.
- دیسکینزی دیررس (TD): این عارضه جانبی شامل حرکات تکراری و غیرارادی است، اگرچه خطر آن در هنگام مصرف الانزاپین در مقایسه با آنتی‌سایکوتیک‌های تیپیک یا نسل اول کمتر است. در حالی که گاهی اوقات برگشت پذیر است، TD در برخی موارد دائمی است.
دوز الانزاپین
الانزاپین به صورت قرص های 2.5 میلی گرم، 5 میلی گرم، 7.5 میلی گرم، 10 میلی گرم، 15 میلی گرم و 20 میلی گرم موجود است. همچنین در قرص های خوراکی تجزیه کننده 5 میلی گرم، 10 میلی گرم، 15 میلی گرم و 20 میلی گرم موجود است.
دوز شروع معمولاً 5 تا 10 میلی گرم است و دوزها معمولاً با افزایش 5 میلی گرمی با حداقل یک هفته بین تنظیم دوز افزایش می یابد. کارآزمایی‌های بالینی نشان دادند که دوز مؤثر در درمان اسکیزوفرنی بین 10 تا 15 میلی‌گرم در روز است. حداکثر دوز نشان داده شده 20 میلی گرم در روز است.
همه دوزهای ذکر شده مطابق با سازنده دارو هستند. نسخه خود را بررسی کنید و با روانپزشک خود صحبت کنید تا مطمئن شوید که دوز مناسب خود را مصرف می کنید.
اصلاحات
دوز تجویزی الانزاپین می تواند برای شرایط یا دموگرافیک خاص متفاوت باشد. به عنوان مثال، برای نوجوانان بین 13 تا 17 سال، دوز اولیه معمولی 2.5 تا 5 میلی گرم در روز است.
هنگامی که همراه با پروزاک (فلوکستین) برای درمان افسردگی استفاده می شود، دوز شروع 5 میلی گرم الانزاپین و 20 میلی گرم پروزاک یک بار در روز است که معمولاً در عصر مصرف می شود. این دوز ممکن است در صورت نیاز با حداکثر دوز 18 میلی گرم الانزاپین و 75 میلی گرم پروزاک در روز تنظیم شود.
زنان مسن تر ممکن است الانزاپین را کندتر متابولیزه کنند، به این معنی که دوز آنها باید برای در نظر گرفتن این تغییر تغییر یابد. افرادی که مستعد واکنش های فشار خون هستند نیز باید با دوز پایین تر شروع شوند و هنگام افزایش دوز به دقت تحت نظر قرار گیرند.
نحوه مصرف الانزاپین
الانزاپین معمولاً یک بار در روز از طریق دهان مصرف می شود. می توان آن را با یا بدون غذا مصرف کرد. در بیشتر موارد، پزشک شما را با دوز کم دارو شروع می کند و پاسخ شما را قبل از افزایش تدریجی دوز تا رسیدن به اثرات مطلوب ارزیابی می کند.
دوز فراموش شده
سعی کنید الانزاپین را هر روز در زمان مشخصی مصرف کنید. اگر تصادفاً یک نوبت را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید – مگر اینکه تقریباً زمان نوبت بعدی فرا رسیده باشد. سپس آن را نادیده بگیرید و دوز معمولی خود را طبق برنامه مصرف کنید.
دو دوز الانزاپین را همزمان مصرف نکنید. اگر در مورد زمان خود مطمئن نیستید، با پزشک تجویز کننده تماس بگیرید تا مطمئن باشید.
نگه داری
الانزاپین باید در ظرف در بسته و دور از دسترس کودکان نگهداری شود. باید در دمای اتاق نگهداری شود و دور از نور مستقیم، گرما، رطوبت و دمای انجماد نگهداری شود.
مصرف بیش از حد الانزاپین
مصرف بیش از حد الانزاپین می تواند منجر به اوردوز شود. علائم مصرف بیش از حد می تواند شامل موارد زیر باشد:
- تاری دید
- تب شدید
- فشار خون پایین
- ضربان قلب تند
- کند شدن تنفس
- خواب آلودگی
- حرکات غیر معمول و غیر قابل کنترل
- تشنج
هشدارها و اقدامات احتیاطی با الانزاپین
هشدارها و اقدامات احتیاطی مهمی وجود دارد که قبل از مصرف این دارو باید از آنها آگاه بود. الانزاپین خطر مرگ ناشی از حوادث عروق مغزی را در افراد مسن مبتلا به روان پریشی مرتبط با زوال عقل افزایش می دهد.
الانزاپین همچنین خطر ابتلا به لکوپنی، نوتروپنی و آگرانولوسیتوز را افزایش می دهد که شامل تعداد کم گلبول های سفید خون است. به همین دلیل، افرادی که دارای سابقه تعداد گلبول های سفید خون پایین هستند باید به دقت تحت نظر باشند و در صورت کاهش تعداد گلبول های سفید، مصرف دارو باید قطع شود.
از آنجایی که این دارو ممکن است برای جنین متولد نشده خطری ایجاد کند، الانزاپین فقط باید در دوران بارداری استفاده شود که مزایای بالقوه آن بیشتر از خطرات باشد. الانزاپین برای مادران شیرده توصیه نمی شود و ایمنی این دارو برای کودکان زیر 10 سال ثابت نشده است.
موارد منع مصرف الانزاپین
هشدار جعبه سیاه
الانزاپین برای افراد مسن مبتلا به روان پریشی مرتبط با زوال عقل تایید نشده است زیرا این دارو می تواند خطر مرگ را در این جمعیت 60 تا 70 درصد افزایش دهد. FDA به دلیل افزایش خطر مرگ و میر، هشدار جعبه سیاه را برای همه داروهای ضد روان پریشی (غیر معمول و معمولی) قرار داد.
همچنین در صورت داشتن موارد زیر نباید الانزاپین مصرف کنید:
- سرطان پستان
- شرایط قلبی عروقی
- زوال عقل
- دیابت
- گلوکوم
- کلسترول بالا
- مشکلات کبدی
- فشار خون پایین
- پارکینسونیسم
- دیسکینزی دیررس
مهم است که به پزشک خود یک تاریخچه پزشکی کامل از جمله تمام مشکلات پزشکی و آلرژی های خود بدهید. اگر:
- شما به لاکتوز عدم تحمل دارید زیرا قرص الانزاپین حاوی لاکتوز 8 است
- الکل می نوشید؛ هنگام مصرف الانزاپین ، الکل باید با احتیاط مصرف شود.
- اگر به دلیل خطرات احتمالی برای جنین متولد نشده شیر می دهید
تداخلات دارویی با الانزاپین
تمام داروهایی را که مصرف می‌کنید، از جمله داروهای تجویزی، مکمل‌های گیاهی، ویتامین‌ها و هر داروی بدون نسخه را با پزشک خود در میان بگذارید. برخی از داروها با الانزاپین تداخل دارند و ممکن است عوارض جانبی جدی ایجاد کنند یا نیاز به تغییر دوز توسط پزشک داشته باشند.
موادی که ممکن است هنگام مصرف با الانزاپین باعث تداخل شوند عبارتند از:
- الکل
- داروهای آنتی کولینرژیک
- آنتی هیستامین ها
- تگرتول (کاربامازپین)
- والیوم (دیازپام)
- لوودوپا و آگونیست های دوپامین
- فلووکسامین
- داروهای مسکن تجویزی
- امپرازول
- ریفامپین
هرگز الانزاپین را بدون مشورت با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود شروع یا متوقف نکنید.
داروهای مشابه الانزاپین
سایر داروهای ضد روان پریشی که ممکن است برای درمان اسکیزوفرنی یا اختلال دوقطبی تجویز شوند عبارتند از داروهای ضد روان پریشی جدیدتر مانند:
- آریپیپرازول
- کلوزاپین
- زیپراسیدون
- ریسپریدون
- آسناپین
- کوئتیاپین
آنتی سایکوتیک های قدیمی تر نیز ممکن است تجویز شوند. این شامل:
- هالوپریدول
- فلوفنازین
- کلرپرومازین
چگونه هنگام مصرف الانزاپین سالم بمانیم؟
همیشه داروهای خود را طبق دستور پزشک تجویز کننده خود مصرف کنید. از آنجایی که ممکن است در حین مصرف این دارو کمی سرگیجه و خواب آلودگی داشته باشید، باید از رانندگی یا فعالیت های مشابه تا زمانی که بدانید الانزاپین چه تأثیری بر شما خواهد داشت، اجتناب کنید.
هنگام مصرف الانزاپین ، ممکن است لازم باشد به طور دوره ای سطح کلسترول، تری گلیسیرید و قند خون خود را آزمایش کنید. همچنین، در حین مصرف الانزاپین ، حتما مایعات زیادی بنوشید و از گرم شدن بیش از حد، مانند هوای گرم یا هنگام ورزش، اجتناب کنید.
در حین مصرف الانزاپین از الکل یا مواد مخدر اجتناب کنید، زیرا ممکن است با داروی شما تداخل داشته باشند و خطر عوارض جانبی را افزایش دهند.
سوالات متداول
- چه مدت طول می کشد تا الانزاپین اثر کند؟حدود یک هفته طول می کشد تا الانزاپین در بدن به حالت ثابت برسد. ممکن است بعد از چند هفته متوجه برخی عوارض شوید، از جمله بهبود علائمی مانند تفکر آشفته، هذیان و توهم. ممکن است چهار تا هشت هفته طول بکشد تا اثرات کامل دارو شروع شود.
- الانزاپین چگونه کار می کند؟الانزاپین یک آنتی سایکوتیک نسل دوم است که اغلب به عنوان یک آنتی سایکوتیک آتیپیک نیز شناخته می شود. با کمک به تعادل سطح دوپامین و سروتونین در مغز که می تواند تفکر، رفتار و خلق را بهبود بخشد، عمل می کند.