داروی تثبیت کننده خلق، لیتیوم، یکی از داروهای اصلی موثر در درمان اختلال دوقطبی است – اما متأسفانه، می تواند باعث افزایش وزن شود. اگرچه احتمال افزایش وزن در حین مصرف این دارو به خوبی شناخته شده است، اما این عارضه جانبی در همه افرادی که دارو را مصرف می کنند، وجود ندارد.
طبق یک مقاله مروری که در Acta Psychiatrica Scandinavica منتشر شده است، تقریباً 25٪ از افراد با مصرف لیتیوم وزن اضافه می کنند . نویسندگان پس از تجزیه و تحلیل تمام مطالعات پزشکی منتشر شده مرتبط، میانگین افزایش وزن چهار و نیم تا دوازده پوندی را در میان افرادی که این عارضه جانبی نگران‌کننده را تجربه می‌کنند، گزارش کردند.
اگرچه مکانیسم‌های بیولوژیکی که منجر به چاقی مرتبط با این دارو می‌شود کاملاً مشخص نیست، محققان حدس می‌زنند که فرآیندهای متعددی در این امر دخیل هستند. علاوه بر این، عوامل متعددی می توانند بر احتمال افزایش وزن در حین مصرف لیتیوم تأثیر بگذارند.
زمان بندی و عوامل خطر افزایش وزن ناشی از لیتیوم
اکثر افراد مبتلا به اختلال دوقطبی لیتیوم را برای تثبیت خلق و جلوگیری از عود دوره شیدایی و افسردگی به مدت طولانی مصرف می کنند . خطر چاقی هنگام مصرف این دارو در دو سال اول درمان بیشتر است. این خطر ممکن است در صورتی افزایش یابد که در هنگام شروع مصرف دارو مقداری وزن اضافه داشته باشید.
به نظر می رسد افزایش وزن مرتبط با لیتیوم پس از دو سال اول کاهش می یابد، اگرچه ممکن است به دلایل دیگر غیر مرتبط با دارو نیز وزن اضافه کنید.
علاوه بر این، شواهد نشان می دهد که خطر افزایش وزن مرتبط با لیتیوم می تواند وابسته به دوز باشد. این بدان معنی است که احتمال افزایش وزن همراه با مقدار لیتیوم در جریان خون شما افزایش می یابد. با این حال، همانطور که در مطالعه ای که در سال 2016 توسط مطالعه مجله بین المللی اختلالات دوقطبی منتشر شد، همه مطالعات تحقیقاتی این رابطه را پیدا نکرده اند.
مصرف سایر داروهایی که ممکن است باعث افزایش وزن نیز شوند همراه با لیتیوم نیز خطر اضافه وزن را افزایش می دهد. نمونه های رایج این گونه داروها عبارتند از:
- کلوزاپین
- والپروات
- ریسپریدون
- کوئتیاپین
- الانزاپین
چرا لیتیوم باعث افزایش وزن می شود؟
علیرغم این واقعیت که لیتیوم از سال 1970 در ایالات متحده برای درمان اختلال دوقطبی استفاده شده است، مکانیسم هایی که باعث افزایش وزن در برخی افراد می شود نامشخص است. چندین نظریه ارائه شده است. این فرآیندها ممکن است به تنهایی یا ترکیبی برای افزایش وزن در افرادی که تحت درمان با لیتیوم هستند کار کنند.
افزایش وزن زودهنگام پس از شروع درمان با لیتیوم می تواند نشان دهنده افزایش وزنی باشد که قبلاً بیمار بدلیل بیماری از دست داده بود. این وضعیت ممکن است در صورتی اعمال شود که قبل از شروع لیتیوم یک دوره شیدایی را تجربه کرده باشید – که می تواند به کاهش وزن به دلیل بی علاقگی به خوردن و افزایش فعالیت منجر شود.
لیتیوم اغلب باعث افزایش تشنگی می شود. رفع تشنگی با نوشیدنی های پر کالری، مانند نوشابه پر کالری یا آب میوه، ممکن است در افزایش وزن نقش داشته باشد. لیتیوم همچنین ممکن است باعث احتباس سدیم و آب در افرادی شود که از رژیم غذایی پر نمک استفاده می کنند، که می تواند منجر به اضافه وزن بدن شود.
کاهش عملکرد تیروئید، یا کم کاری تیروئید، یک عارضه بالقوه شناخته شده درمان طولانی مدت لیتیوم است. این وضعیت منجر به کاهش سرعت متابولیسم می شود که به نوبه خود منجر به افزایش وزن می شود.
[بیشتر بخوانید: عوارض لیتیوم]
همانطور که در مقاله مروری منتشر شده در سال 2013 توسط Thyroid Research گزارش شده است، زنانی که لیتیوم مصرف می کنند به طور قابل توجهی بیشتر از مردان به کم کاری تیروئید مبتلا می شوند.
سایر هورمون ها و مواد شیمیایی سیگنال دهنده مغز که بر گرسنگی، تنظیم قند خون و ذخیره چربی و انرژی تأثیر می گذارند، ممکن است در افزایش وزن مرتبط با لیتیوم نقش داشته باشند. از آنجایی که این فرآیندها بسیار پیچیده هستند و در سطوح مختلف بدن تنظیم می شوند، تحقیقات بیشتری برای تعیین تأثیر احتمالی لیتیوم مورد نیاز است.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد
در صورت بروز علائم یا علائمی که ممکن است نشان دهنده کم کاری غده تیروئید باشد، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:
- یک توده در جلوی گلو
- خشکی مو و/یا پوست
- احساس سرما در بیشتر اوقات
- فراموشی
- دوره های قاعدگی نامنظم
- یبوست بدون دلیل
- احساس غیرمعمول در دست یا پا
سخن آخر
ما نگرانی شما را در مورد افزایش وزن در حین درمان با لیتیوم درک می کنیم. افزایش وزن به طور قابل درک هم از نظر تصویر شما از خود و هم از نظر سلامت جسمی و روانی شما ناراحت کننده است. با این حال، به خاطر داشته باشید که افزایش وزن مرتبط با لیتیوم تنها در حدود 25٪ از افرادی که دارو مصرف می کنند رخ می دهد.
علاوه بر این، چندین مرحله عقلانی وجود دارد که می توانید برای به حداقل رساندن و شاید حتی اجتناب از این عارضه جانبی انجام دهید، از جمله:
- به یک رژیم غذایی سالم پایبند باشید . مصرف نوشیدنی های پر کالری و شیرین مانند نوشابه های گازدار، آب میوه ها، نوشیدنی های قهوه شیرین و اسموتی ها را محدود کنید. در عوض نوشیدنی های کم کالری یا بدون کالری بنوشید تا تشنگی خود را رفع کنید. آب با ترکیبی از لیمو یا لیموترش، چای گیاهی داغ یا سرد و قهوه بدون کافئین چند گزینه سالم هستند.
- از نظر بدنی فعال بمانید . اگر در حال حاضر زیاد ورزش نمی کنید، در مورد شروع کار با پزشک خود صحبت کنید. به یاد داشته باشید، هر چیزی که شما را بیدار کند و حرکت کند، فعالیت بدنی محسوب می شود. پیاده روی همیشه گزینه خوبی است، اما امکانات تقریباً نامحدود است.
- وزن خود را به طور منظم کنترل کنید . اگر عدد روی ترازو شروع به بالا رفتن کرد یا لباس‌هایتان تنگ‌تر شد، در مورد مراحل بعدی با پزشک خود صحبت کنید. او ممکن است توصیه کند با یک متخصص تغذیه مشورت کنید تا رژیم فعلی شما، تغییر در داروها یا دوز آنها یا استراتژی دیگری را بررسی کند.