اختلالات اضطرابی برخی از شایع ترین بیماریهای روانپزشکی هستند و اختلال پانیک نیز نوع خاصی از اختلال اضطرابی است. حملات پانیک غیر منتظره و ناگهانی مشخصه اختلالات پانیک است. با این حال، حملات اضطراب به عنوان یک علامت یا اختلال رسمی در کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم ( DSM-5 )، کتابچه ای که بیشتر توسط روانپزشکان ایالات متحده استفاده می شود، توصیف نشده است. با این حال، در مقابل، اصطلاح حمله اضطراب اغلب برای توصیف یک بیان حاد از اضطراب یک فرد، که در انتظار یا در پاسخ به چیزی است که باعث استرس یا نگرانی می شود، استفاده می شود. این مقاله به تعریف حمله پانیک و اضطراب و علل ، عوامل خطر، معیارهای تشخیصی و تفاوت های آن دو می پردازد. همچنین گزینه هایی را برای درمان و تغییر سبک زندگی برای کاهش علائم و مقابله با آنها ارائه می دهد.
چگونه بفهمم که دچار حمله پانیک یا اضطراب شده ام؟
اگرچه آنها می توانند احساس مشابهی داشته باشند، اما تفاوت های اساسی بین حمله پانیک و اضطراب وجود دارد. حملات پانیک معمولاً به سرعت رخ می دهند، اغلب بدون هشدار، بسیار شدید هستند و تنها چند دقیقه طول می کشند. ظهور سریع علائم تفاوت اساسی حمله پانیک با حمله اضطراب می باشد. در مقابل، حملات اضطراب اغلب در انتظار چیزی رخ می دهد که باعث نگرانی شدید یا به عنوان یک خطر تلقی می شود، مانند هنگام سوار شدن به آسانسور.
تفاوت دیگر این است که حمله پانیک بر خلاف اضطراب با یک واکنش فیزیکی شدید مانند سفت شدن قفسه سینه و مشکل در تنفس همراه است و گاهی اوقات باعث می شود که فرد احساس کند در حال مرگ است.
حملات پانیک
ویژگی اصلی حملات پانیک این است که به طور ناگهانی و اغلب غیرمنتظره رخ می دهد. آنها شامل یک احساس ناگهانی ترس یا ناراحتی شدید است که معمولاً در عرض چند دقیقه فروکش می کند. علائم تجربه شده در طول حمله پانیک از فردی به فرد دیگر یا از موقعیتی به موقعیت دیگر متفاوت است.
علائم
نشانه های حمله پانیک ، طبق DSM-5 ، عبارتند از:
- تپش قلب، تپش قلب یا تند شدن ضربان قلب
- تعریق
- لرزیدن یا لرزش
- احساس تنگی نفس یا خفگی
- احساس خفگی
- درد یا ناراحتی قفسه سینه
- حالت تهوع یا ناراحتی شکمی
- احساس سرگیجه، بی ثباتی، سبکی سر، یا غش
- لرز یا احساس گرما
- بی حسی یا گزگز
- احساس غیر واقعی بودن یا جدا شدن از خود
- ترس از دست دادن کنترل یا “دیوانه شدن”
- ترس از مرگ
علل و عوامل خطر
هیچ دلیل واحدی برای اختلال پانیک یا حملات پانیک وجود ندارد و احتمالاً در افراد مختلف توسط چیزهای مختلف ایجاد می شود. برخی از عوامل خطر رایج عبارتند از:
- ژنتیک یا سابقه خانوادگی اختلالات اضطرابی
- سایر مشکلات و تشخیص های روانپزشکی، مانند اختلالات خلقی
- مسائل مربوط به مصرف مواد
- عوامل استرس زای اصلی زندگی
- بیماریهای خاص پزشکی
تشخیص
حملات پانیک در بخش اورژانس بیمارستان ها غیرمعمول تشخیص داده نمی شود ، زیرا علائم فیزیکی مانند ضربان قلب، درد قفسه سینه و سرگیجه ممکن است باعث ارزیابی اختلالات پزشکی اورژانسی احتمالی شود. اگرچه حملات پانیک می توانند ترسناک باشند، اما تهدید کننده زندگی نیستند و یک پزشک می تواند بیماریهای طبی مانند بیماری قلبی را رد کند.
هنگامی که علل پزشکی برای علائم رد شد، یک روانپزشک می تواند اختلال پانیک و حملات پانیک را تشخیص دهد. برای تشخیص حمله پانیک، باید یک موج ناگهانی ترس یا ناراحتی شدید وجود داشته باشد که در عرض چند دقیقه به اوج خود می رسد و حداقل با چهار علامت جسمی و احساسی دیگر همراه است.
برای اختلال پانیک ، باید حملات مکرر و نگرانی مداوم در مورد حملات اضافی یا عواقب آنها وجود داشته باشد که منجر به تغییرات رفتاری مرتبط و ناسازگار می شود.
حملات اضطراب
انواع مختلفی از اختلالات اضطرابی مانند اختلال اضطراب فراگیر (GAD)، اختلال اضطراب اجتماعی و فوبیا وجود دارد . اختلالات اضطرابی معمولاً با نگرانی بیش از حد مربوط به یک موقعیت خاص، مانند قرار گرفتن در فضاهای کوچک یا تعمیم به بسیاری از موقعیت ها، مشخص می شود.
گاهی اوقات، افراد در پاسخ به یک موقعیت خاص یا در آمادهسازی برای آن، شروع علائم مرتبط با اضطراب را تجربه میکنند. اگرچه حمله اضطرابی یک اختلال روانی قابل تشخیص نیست، این علائم حاد ممکن است به این شکل مشخص شوند.
چه زمانی برای اضطراب به دنبال حمایت باشیم
صرف نظر از نحوه بروز اضطراب، جستجوی حمایت از سلامت روان برای هر کسی که اضطرابی را تجربه می کند که در زندگی روزمره آنها اختلال ایجاد می کند، مهم است.
آیا من اضطراب دارم؟ چگونه علائم و نشانه ها را بشناسیم
علائم
هر یک از انواع اختلالات اضطرابی علائم مختلفی ایجاد می کنند. انواع اختلالات اضطرابی بیان شده در DSM-5 عبارتند از:
- اختلال اضطراب فراگیر (GAD)
- اختلال پانیک
- آگورافوبیا (ترس از موقعیت ها یا مکان های خاص)
- فوبیای اجتماعی که به آن اختلال اضطراب اجتماعی نیز می گویند
- اختلال اضطراب جدایی
- لالی انتخابی (اختلال اضطرابی که در آن افراد، عموماً کودکان، نمی توانند در موقعیت های اجتماعی خاص صحبت کنند)
به عنوان مثال، علائم اختلال اضطراب فراگیر (GAD) شامل اضطراب و نگرانی مداوم و بیش از حد در مورد رویدادها یا فعالیت های متعددی است که بیش از شش ماه طول می کشد و با سه یا بیشتر از علائم زیر همراه است:
- بی قراری
- احساس سرگیجه
- به راحتی خسته می شوند
- مشکل در تمرکز یا خالی شدن ذهن
- تحریک پذیری
- تنش عضلانی
- مشکل در به خواب رفتن یا تداوم خواب
هنگامی که فردی یک یا چند مورد از این علائم مرتبط با اضطراب را تجربه می کند، ممکن است به آن به عنوان یک حمله اضطراب اشاره کند.
علل و عوامل خطر
مقدار معینی از اضطراب بخشی طبیعی از زندگی است و قرار است ما را ایمن نگه دارد. اضطراب معمولاً نیازی به درمان ندارد مگر اینکه در رشد یا زندگی روزمره فرد اختلال ایجاد کند.
دلایل اضطراب بیش از حد ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- سابقه خانوادگی اضطراب
- تروما
- بیماری مزمن
- تجارب خاص، مانند پایان یک رابطه یا مرگ یکی از عزیزان
- مشکل مالی
- برخی از ویژگی های شخصیتی
شیوع اختلالات اضطرابی
اختلالات اضطرابی یکی از شایع ترین بیماری های مزمن در سراسر جهان است که به طور قابل توجهی بر زندگی افراد تأثیر می گذارد. در میان اختلالات اضطرابی، فوبیای خاص شایع ترین هستند.
تشخیص
اختلالات اضطرابی هر کدام به معیارهای متفاوتی برای تشخیص رسمی نیاز دارند. با این حال، اگرچه حملات اضطراب در DSM-5 مشخص نشده است، یک متخصص روانپزشک ممکن است علائم را به عنوان یک حمله اضطراب توصیف کند که در پیش بینی یا پاسخ به یک تهدید درک شده رخ می دهد.
در هنگام اضطراب یا حمله پانیک چه کنیم؟
هنگامی که علائم اضطراب حاد یا حمله پانیک شروع می شود، چندین کار را می توان در لحظه انجام داد تا کمک کند. این شامل:
- تمرینات زمینه سازی : کاری انجام دهید تا خود را در لحظه حال و محیط فعلی خود ثابت نگه دارید تا از نگرانی یا ترس غلبه نکنید. سعی کنید به اطراف نگاه کنید و هر چیزی را که می بینید از یک رنگ خاص نام ببرید.
- تمدد اعصاب : تنفس عمیق یا سایر تمرینات تمدد اعصاب به کاهش ضربان قلب و آرامش تنفس شما کمک می کند. سعی کنید با انگشت خود یک جعبه نامرئی در هوا بکشید، و هر بار که یک خط جدید ایجاد می کنید، به طور متناوب بین نفس کشیدن، حبس نفس و بازدم کردن.
- حواس پرتی : کاری را امتحان کنید تا ذهن شما را از علائم دور کند. ورزش کردن یا تصویر کردن یک مکان آرام، مانند ساحل یا طبیعت، می تواند به عنوان یک حواس پرتی موقت باشد.
درمان
دارو، روان درمانی یا ترکیبی از هر دو برای حملات اضطراب و پانیک توصیه می شود.
دارو
برای علائم شدید، پزشک ممکن است دارو تجویز کند. رایج ترین و مؤثرترین خانواده داروها برای اختلالات اضطرابی و پانیک، مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) و مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs) هستند.
SSRI ها عبارتند از:
SNRI ها عبارتند از:
روان درمانی
تحقیقات نشان می دهد که روان درمانی به اندازه دارو در کاهش علائم اضطراب و اختلال هراس از جمله حملات پانیک موثر است. اگرچه نوع مداخله درمانی و برنامه درمانی بسته به فرد متفاوت است، رایج ترین و موثرترین رویکردهای مورد استفاده برای درمان علائم اختلال اضطراب و هراس عبارتند از:
- درمان شناختی رفتاری (CBT) : این رویکرد افکار و رفتارهای ناسازگار فرد را بررسی و به چالش میکشد.
- رویکردهای مبتنی بر ذهن آگاهی : این رویکرد به فرد می آموزد که از ارتباط بین افکار، احساسات و بدن آگاه شود و در لحظه حال بماند.
- درمان پذیرش و تعهد (ACT) : این رویکرد تکنیکهایی را تشویق میکند تا نحوه ارتباط شما با احساسات فیزیکی و خود اضطراب را تغییر دهد.
- روان درمانی روان پویشی متمرکز بر هراس (PFPP) : این رویکرد مکانیسم های دفاعی ناسازگار و تعارضات را در رابطه با احساسات ناراحت کننده ای که به اضطراب و هراس کمک می کند، بررسی می کند.
اگرچه اینها رایج ترین رویکردها هستند، اما سایر روش ها نیز ممکن است مفید باشند. برای تعیین موثرترین روش برای شما با یک روانشناس یا روانپزشک کار کنید.
تغییرات سبک زندگی
برخی فعالیت ها، رفتارها یا عوامل محیطی ممکن است به تشدید اضطراب یا ایجاد حملات پانیک کمک کنند. شناسایی چیزهایی که باعث ایجاد علائم می شوند می تواند به تسکین کمک کند. عوامل مشترک علائم اضطراب و/یا اختلال هراس عبارتند از:
- کافئین
- مصرف سیگار
- کمبود خواب
- عدم فعالیت بدنی کافی
همچنین ممکن است سناریوهای خاصی وجود داشته باشد که باعث اضطراب یا حملات پانیک شود. داشتن دفترچه ای که موقعیت ها و علائم را ردیابی می کند، می تواند موضوعات و الگوها را روشن کند.
حمایت اجتماعی
مقابله با اضطراب و حملات پانیک به تنهایی سخت است. تحقیقات نشان می دهد که داشتن یک شبکه اجتماعی قوی به انعطاف پذیری کمک می کند و به محافظت در برابر علائم اضطراب و اختلال پانیک کمک می کند.
خلاصه
حملات پانیک و اضطراب باعث ایجاد علائمی می شود که می تواند ناراحتی قابل توجهی را به همراه داشته باشد. این حملات خیلی سریع، اغلب بدون هشدار، بسیار شدید هستند و فقط چند دقیقه طول می کشند. حملات اضطراب معمولاً در پاسخ یا پیش بینی چیزی که باعث نگرانی یا استرس می شود رخ می دهد.
علائم خاص حمله پانیک یا اضطراب ممکن است از فردی به فرد دیگر تفاوت کند. ژنتیک، سابقه خانوادگی، عوامل محیطی و بیماری های جسمی یا روانی دیگر می توانند باعث اضطراب و حملات پانیک شوند.
در طول یک حمله اضطراب یا پانیک، تمرینات تمدد اعصاب، تکنیک های زمین و حواس پرتی می تواند به کاهش علائم کمک کند. درمان طولانی مدت ممکن است شامل دارو، روان درمانی یا ترکیبی از هر دو باشد. برخی تغییرات سبک زندگی مانند کاهش کافئین و الکل و افزایش فعالیت بدنی و خواب نیز می تواند کمک کننده باشد.
سوالات متداول
کدام بدتر است، حملات پانیک یا حملات اضطراب؟
برای بسیاری از افراد، حملات پانیک شدیدتر از حملات اضطرابی است، زیرا بدون هشدار بروز می کنند، علائم فیزیکی بیشتری را شامل می شوند و ممکن است محرک واضحی نداشته باشند. در حالی که حملات پانیک و اضطراب می توانند بسیار ناراحت کننده باشند، هیچ یک تهدید کننده زندگی نیستند.
حمله پانیک چه احساسی ایجاد میکند؟
حملات پانیک اغلب شامل ترکیبی از علائم فیزیکی مانند لرزش، تعریق، سرگیجه و درد قفسه سینه، همراه با علائم عاطفی مانند احساس عذاب، ترس، یا ترس از مرگ است.
اضطراب و حملات پانیک چقدر طول می کشد؟
حملات پانیک معمولاً به طور ناگهانی رخ می دهد و معمولاً چند دقیقه طول می کشد. حملات اضطراب بیشتر طول می کشد و عموماً در پاسخ یا پیش بینی چیزی که به عنوان یک خطر یا نگرانی احتمالی تجربه می شود رخ می دهد.