مهمترین اطلاعاتی که باید در مورد فلوکستین بدانم چیست؟
در موارد زیر نباید فلوکستین مصرف کنید:
- شما اخیراً یک داروی MAOI مصرف کرده اید یا در حال مصرف هستید. یا
- شما حساسیت مفرط شناخته شده ای به فلوکستین یا هر ماده دیگری در پروزاک دارید.
پروزاک (فلوکستین) نوعی دارویی است که برای درمان افسردگی و علائم افسردگی استفاده می شود. این دارو به دسته ای از داروها به نام مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) تعلق دارد. SSRI ها همچنین برای درمان اختلالات اضطرابی از جمله اختلال هراس، پرخوری عصبی، اختلال وسواس فکری اجباری و سایر اختلالات استفاده می شوند.
پروزاک در فرمول عمومی به نام فلوکستین HCL نیز موجود است. این دارو به صورت کپسول، کپسول تاخیری، قرص و محلول موجود است.
موارد استفاده فلوکستین
FDA فلوکستین را برای چندین بیماری روانی تایید می کند و برای چندین بیماری غیرقابل استفاده است.
اختلال افسردگی اساسی
اختلال افسردگی اساسی (MDD) یک اختلال خلقی است که با احساس مداوم و شدید غم و ناامیدی همراه با انواع دیگر تغییرات عاطفی، فیزیکی و رفتاری مشخص می شود. فلوکستین در درمان اختلال افسردگی اساسی کابرد دارد.
اختلال وسواس فکری عملی
اختلال وسواس فکری اجباری (OCD) وضعیتی است که زمانی رخ می دهد که فرد افکار ناخواسته و مکرر را تجربه کند. آنها معمولاً اجبارهایی را نیز تجربه می کنند که رفتارهای تکراری است که به آنها کمک می کند تا با افکار وسواسی خود مقابله کنند.
بولیمیا
پرخوری عصبی یک اختلال خوردن است که با پرخوری مشخص می شود که معمولاً با اقدامات شدید مانند روزه گرفتن یا ایجاد استفراغ برای جلوگیری از افزایش وزن (پاکسازی) همراه است.
اختلال هراس
فردی که با اختلال هراس زندگی می‌کند اغلب دوره‌های ناگهانی ترس شدید را تجربه می‌کند که هیچ کنترلی روی آنها ندارد، همراه با انواع علائم فیزیکی و احساسی.
افسردگی مقاوم به درمان
فلوکستین در ترکیب با الانزاپین نشانه ای برای درمان افسردگی مقاوم به درمان دارد .
اپیزودهای افسردگی حاد مرتبط با اختلال دوقطبی I
همین ترکیب فلوکستین / الانزاپین همچنین نشانه ای برای افرادی دارد که دوره های افسردگی را در نتیجه اختلال دوقطبی I دارند.
اختلال نارسایی پیش از قاعدگی (PMDD)
پروزاک گاهی اوقات برای درمان زنانی که علائم افسردگی شدید را درست قبل از شروع دوره قاعدگی خود تجربه می کنند استفاده می شود.
موارد استفاده خارج از برچسب
اگرچه پروزاک توسط FDA تأیید نشده است، گاهی اوقات از فلوکستین خارج از برچسب برای کاهش علائم شرایط زیر استفاده می شود:
- اختلال شخصیت مرزی
- فیبرومیالژیا
- اختلال اضطراب فراگیر (GAD)
- میگرن
- انزال زودرس
- اختلال استرس پس از سانحه
قبل از مصرف فلوکستین
قبل از مصرف فلوکستین ، فهرستی از مواد فعال و غیر فعال را با پزشک خود در میان بگذارید تا مطمئن شوید که به هیچ یک از مواد موجود در دارو حساسیت ندارید.
علائم واکنش آلرژیک شامل بثورات پوستی، مشکل در تنفس و تورم صورت، زبان یا گلو است. اگر مشکوک به واکنش آلرژیک هستید، فوراً از پزشک کمک بگیرید.
این یک قانون سرانگشتی خوب است که هر دارو، ویتامین و مکمل دیگری را که ممکن است مصرف می کنید به پزشک خود فاش کنید تا مطمئن شوید که با داروهای تجویز شده برای شما تداخل ندارند. مصرف داروها یا مکمل هایی که سطح سروتونین را نیز افزایش می دهند، می تواند خطر ابتلا به سندرم سروتونین را افزایش دهد.
اگر سابقه هر گونه بیماری پزشکی دیگر، به ویژه بیماری کبد، بیماری کلیوی، دیابت و سایر اختلالات سلامت روان دارید، باید این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.
اقدامات احتیاطی و موارد منع مصرف
فلوکستین با احتیاط برای زنان باردار تجویز می شود. زنانی که در سه ماهه سوم بارداری خود از فلوکستین استفاده می کنند، ممکن است در هنگام تولد نوزاد، عوارض نامطلوبی را در نوزادان خود تجربه کنند.
اگر در حین مصرف فلوکستین باردار شده اید، این را با پزشک خود در میان بگذارید تا مراحل بعدی را مشخص کند. اگر در دوران شیردهی هستید، خطرات و مزایای استفاده از فلوکستین را با پزشک خود در میان بگذارید.
شما نباید بدون مشورت با پزشک خود مصرف فلوکستین را قطع کنید زیرا ممکن است علائم شما را بدتر کند یا باعث عود شود. اگر پزشک از شما بخواهد که مصرف فلوکستین را به طور ناگهانی قطع کنید، ممکن است علائم ترک مانند حالت تهوع و بی خوابی را تجربه کنید، اگرچه با توجه به نیمه عمر طولانی فلوکستین ، این نسبت به سایر داروهای ضد افسردگی کمتر رایج است.
دوزهای فلوکستین
فلوکستین توسط پزشک تجویز می شود که بر اساس سابقه پزشکی، تحمل دارو، شدت علائم و هر عامل دیگری که ممکن است مرتبط بدانند، دوز را برای شرایط خاص شما توصیه می کند.
با این حال، سازنده این دارو معمولاً دوزهای زیر را برای این شرایط توصیه می کند.
- اختلال افسردگی اساسی : دوز شروع معمولاً 20 میلی گرم در روز است که معمولاً در صبح مصرف می شود. در صورتی که هفته‌ها پس از شروع، بهبودی قابل توجهی در علائم وجود نداشته باشد، پزشک ممکن است دوزهای شما را افزایش دهد.
- اختلال وسواس اجباری : معمولاً به بزرگسالان توصیه می‌شود که 20 میلی‌گرم در روز مصرف کنند که برای شروع صبح مصرف می‌شود، اما اغلب به 60 تا 80 میلی‌گرم در روز افزایش می‌یابد.
- بولیمیا : 60 میلی گرم در روز که در صبح مصرف می شود، دوز معمول توصیه شده در درمان پرخوری عصبی است، اگرچه این دوز بسیار کمتر شروع می شود و به طور بالقوه به این دوز هدف افزایش می یابد.
- دوره های افسردگی مرتبط با اختلال دوقطبی 1 : 20 میلی گرم فلوکستین در روز به عنوان دوز اولیه در ترکیب با 5 میلی گرم الانزاپین توصیه می شود، اگرچه ممکن است از قرص ترکیبی 25 میلی گرم فلوکستین و 6 میلی گرم الانزاپین استفاده شود.
- افسردگی مقاوم به درمان: معمولاً از دوزهای مشابه فلوکستین و الانزاپین با توصیه‌های مربوط به دوره‌های افسردگی مرتبط با اختلال دوقطبی 1 استفاده می‌شود.
تنظیم دوز
به کودکان مبتلا به اختلال افسردگی اساسی و اختلال وسواس فکری- اجباری معمولا دوز اولیه 10 میلی گرم داده می شود. برای افراد مسن و افرادی که نارسایی کبدی دارند نیز دوز کمتری تجویز می شود.
در حالی که در صورت امکان از تجویز فلوکستین برای زنان باردار خودداری می شود، به خصوص در سه ماهه آخر بارداری، پزشک ممکن است مزایا و معایب آن را به دقت بسنجید و تصمیم به تجویز فلوکستین بگیرد.
نحوه مصرف و نگهداری
فلوکستین را می توان با یا بدون غذا مصرف کرد. باید در دمای اتاق و دور از نور مستقیم خورشید نگهداری شود. این دارو را در حمام خود نگهداری نکنید زیرا حمام ها مرطوب هستند که محیط ایده آلی برای نگهداری نیست.
فلوکستین را در زمان توصیه شده توسط پزشک مصرف کنید که در بیشتر موارد صبح است. اگر کپسول تاخیری مصرف می کنید، آن را به طور کامل ببلعید، قبل از مصرف آن را له نکنید، نجوید یا برش ندهید.
مانند بسیاری از داروهای SSRI، ممکن است چندین هفته طول بکشد تا اثرات مثبت فلوکستین را مشاهده کنید. حتی اگر احساس می کنید که هنوز بهتر نشده اید یا اگر احساس می کنید دیگر به آن نیاز ندارید، آن را قطع نکنید.
عوارض جانبی فلوکستین
فلوکستین برخی از عوارض جانبی ایجاد می کند، این عوارض معمولاً با گذشت زمان از بین می روند. با این حال، اگر عوارض جانبی مداوم، آزاردهنده یا بدتر شده را تجربه کردید، باید به پزشک خود در مورد آن اطلاع دهید.
شایع
برخی از عوارض جانبی رایج اما خفیف استفاده از فلوکستین عبارتند از:
- اضطراب
- سردرد
- میل جنسی کم
- کاهش اشتها
- سرگیجه
- خواب آلودگی
- بیخوابی
- تغییر وزن
- گرفتگی بینی
- دهان خشک
برخی از این علائم مدت کوتاهی پس از شروع مصرف دارو از بین خواهند رفت. با این حال، اگر عوارض جانبی جدیدی را تجربه کردید یا اگر عوارض جانبی قدیمی شروع به بدتر شدن کرد، باید آن را به پزشک خود گزارش دهید.
شدید
برخی از افراد ممکن است در هنگام استفاده از فلوکستین عوارض جانبی شدیدتری را تجربه کنند. در موارد نادر، فلوکستین همچنین می‌تواند باعث ایجاد بیماری نادری به نام سندرم سروتونین شود، به ویژه اگر در ترکیب با سایر داروهایی که بر سروتونین تأثیر می‌گذارند استفاده شود.
این وضعیت زمانی رخ می دهد که سروتونین بیش از حد در بدن شما وجود داشته باشد و می تواند باعث علائم تب، حالت تهوع، توهم، بی قراری و اختلالات تعادل شود.
اگر مشکوک هستید که فردی هستید که می شناسید علائم سندرم سروتونین را نشان می دهد، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
هشدارها و تعاملات فلوکستین
اگر از هر گونه مهارکننده مونوآمین اکسیداز (MAOI) مانند ترانیل سیپرومین استفاده می کنید، نباید فلوکستین مصرف کنید. فلوکستین معمولاً برای افرادی که حداقل 14 روز از MAOI استفاده کرده اند تجویز نمی شود. MAOI همچنین معمولاً برای افرادی که فلوکستین مصرف کرده اند یا کمتر از پنج هفته قبل از مشاوره مصرف فلوکستین را متوقف کرده اند تجویز نمی شود.
افراد مبتلا به اختلال افسردگی اساسی که در حال حاضر مستعد تجربه افکار خودکشی هستند، ممکن است در حین مصرف فلوکستین ، گاهی اوقات افکار خودکشی یا بدتر شدن افکار خودکشی را تجربه کنند.
مهم است که مراقب هر گونه تغییر ناگهانی یا غیرعادی در رفتار آنها باشید، به خصوص در طول چند ماه اول استفاده. نوجوانان و جوانانی که بین 18 تا 24 سال سن دارند به ویژه در معرض خطر هستند.