افسردگی یک بیماری جدی است که می تواند بسیاری از بخش های زندگی فرد را تحت تاثیر قرار دهد. از آنجایی که عوامل زیادی می توانند در ایجاد اختلال افسردگی اساسی (MDD) نقش داشته باشند، هیچ راه واحدی برای درمان MDD وجود ندارد و رویکردهای درمانی متفاوت است. از آنجایی که هیچ درمانی برای همه افراد وجود ندارد، هر فرد تجربه منحصر به فردی از درمان دارد. با این حال، از نظر نحوه شروع درمان، رویکردهایی که ممکن است پزشک توصیه کند و نتایجی که ممکن است تجربه کنید، می توانید چیزهای خاصی را انتظار داشته باشید. در اینجا برخی از اثراتی که می توانید در طول درمان اختلال افسردگی اساسی انتظار داشته باشید، ذکر میشود.
نحوه شروع درمان
درمان معمولاً با مراجعه به پزشک در مورد علائم احتمالی افسردگی که ممکن است تجربه کرده باشید آغاز می شود. چنین علائمی می تواند شامل تغییرات در موارد زیر باشد:
- حالت (ناامیدی، بی تفاوتی، اندوه)
- رفتارها (تحریک پذیری، گریه کردن، گوشه گیری)
- شناخت ( تمرکز ضعیف، مشکل در تمرکز، افکار منفی)
- خواب (بی خوابی، خواب آلودگی بیش از حد، مشکل در به خواب رفتن یا ماندن در خواب)
یک پزشک ممکن است افسردگی شما را تشخیص دهد و/یا شما را به یک روانپزشک یا روانشناس ارجاع دهد.
پزشک از شما سوالاتی در مورد علائم شما می پرسد، از جمله اینکه چه نوع علائمی دارید، چه مدت زمانی آنها را داشته اید و چقدر شدید هستند. پزشک علاوه بر ارزیابی علائم شما، عوامل فیزیولوژیکی احتمالی که ممکن است به افسردگی کمک کند را نیز بررسی خواهد کرد.
یافته های نظرسنجی موسسه ملی سلامت روان (NIMH) نشان داد که 17.3 میلیون بزرگسال ایالات متحده (یا حدود 7.1٪ از جمعیت) در سال 2017 افسردگی را تجربه کردند.
علائمی که نشان می دهد ممکن است افسرده باشید
بعد از تشخیص چه اتفاقی می افتد
پس از تشخیص اختلال افسردگی اساسی، آنچه بعدا اتفاق می افتد به علائم شما و آنچه که پزشک فکر می کند باعث افسردگی شما می شود بستگی دارد.
رد کردن علل پزشکی
یک پزشک ممکن است با بررسی شرایط زمینه ای که ممکن است یک عامل باشد، شروع کند. بیماری‌های مزمن، بیماری‌های تیروئید، برخی داروها و مصرف مواد می‌توانند باعث علائم افسردگی شوند یا در بروز آن نقش داشته باشند.
کم کاری تیروئید، می تواند یک علت شایع پزشکی باشد که به افسردگی، به ویژه در میان زنان کمک می کند. اگر آزمایش خون نشان دهد که شما کم کاری تیروئید دارید، پزشک ممکن است داروهایی را برای درمان بیماری تیروئید تجویز کند که ممکن است به کاهش علائم افسردگی کمک کند.
پس از رفع هر گونه بیماری زمینه ای، پزشک ممکن است:
- یک داروی ضد افسردگی تجویز کنید. ضدافسردگی ها با متعادل کردن مواد شیمیایی موجود در مغز به نام انتقال دهنده های عصبی عمل می کنند. این انتقال دهنده های عصبی که شامل سروتونین، دوپامین و می باشند. نوراپی نفرین، بر احساسات و خلق تأثیر می گذارد.
- شما را به یک متخصص سلامت روان مثل روانپزشک، روانشناس یا مشاور ارجاع دهید. روان درمانی افسردگی می تواند شامل طیف وسیعی از تکنیک ها از جمله گفتار درمانی، درمان شناختی-رفتاری، درمان بین فردی (IPT)، روان درمانی، و مشاوره فردی. گفتگو درمانی شامل بحث در مورد موضوعاتی است که به علائم افسردگی شما کمک می کند. درمان شناختی-رفتاری بر بررسی الگوهای فکری منفی زمینه ای که به علائم افسردگی کمک می کنند، تمرکز دارد.
تحقیقات نشان میدهد که روان درمانی به اندازه داروهای ضد افسردگی در درمان افسردگی موثر است. با این حال، اثربخشی درمان به فرد و شدت علائم بستگی دارد.
در بسیاری از موارد، درمان شما شامل ترکیبی از داروهای ضد افسردگی و روان درمانی است.
چگونه بفهمیم که آیا درمان موثر است؟
یافتن روش درمانی مناسب برای شما ممکن است زمان ببرد. برای اطلاعات بیشتر در مورد اینکه چه زمانی باید از دارو و درمان انتظار تسکین علائم را داشت، ادامه مطلب را بخوانید.
از داروهای ضد افسردگی چه انتظاری باید داشت
اگر از داروهای ضد افسردگی استفاده می کنید، ممکن است به سرعت برخی از فواید را تجربه کنید. با این حال، داروهای ضد افسردگی معمولاً چهار تا هشت هفته طول می کشد تا اثر کنند. بنابراین بیشتر افراد تا چند هفته پس از شروع دارو، تأثیر کامل را احساس نمی کنند.
با این حال، علاوه بر درمان علائم افسردگی، ممکن است عوارض جانبی را نیز تجربه کنید که بسته به نوع داروی ضد افسردگی که مصرف می کنید، می تواند متفاوت باشد. برخی از عوارض جانبی رایج داروهای ضد افسردگی عبارتند از خشکی دهان، عوارض جنسی، حالت تهوع، بی خوابی، بی قراری، افزایش وزن، سردرد و یبوست.
در حالی که عوارض جانبی رایج داروهای ضدافسردگی معمولا قابل کنترل هستند، در صورت تجربه باید با پزشک مشورت کنید.
همه داروهای ضد افسردگی برای همه موثر نیستند و ممکن است لازم باشد دوز خود را تنظیم کنید یا حتی نوع دیگری از دارو را امتحان کنید. ممکن است گاهی اوقات خسته کننده یا کند به نظر برسد، اما نظارت دقیق بر پیشرفت و علائم می تواند به شما کمک کند که بهترین درمان را برای نیازهای خود دریافت کنید.
داروهای ضد افسردگی
اگر بعد از هشت هفته هیچ تغییر مثبتی در علائم خود مشاهده نکردید، با پزشک مشورت کنید. در بیشتر موارد، یک پزشک یا روانپزشک ممکن است از شما بخواهد که یک داروی خاص را برای مدتی ادامه دهید تا به اثربخشی کامل خود برسد. با این حال، اگر هیچ نتیجه‌ای مشاهده نکردید، ارزش آن را دارد که با پزشک مشورت کنید تا در مورد تغییر دوز، تعویض داروهای ضد افسردگی یا استفاده از روش دیگری صحبت کنید.
هر فردی که داروهای ضد افسردگی مصرف می کند باید به دقت تحت نظر باشد، به ویژه در چند هفته اول درمان. گاهی اوقات ممکن است افراد بدتر شدن علائم را تجربه کنند یا ممکن است افکار خودکشی داشته باشند یا رفتارهای خودکشی از خود نشان دهند.
بدون مشورت با پزشک، مصرف داروهای ضد افسردگی خود را قطع نکنید. قطع ناگهانی دارو می تواند علائم شما را بدتر کند، بنابراین مهم است که با پزشک برنامه ای تهیه کنید تا به تدریج دوز مصرفی خود را کاهش دهید و به بدن اجازه دهید دوباره تنظیم شود.
از روان درمانی چه انتظاری باید داشت
روان درمانی بر کمک به افراد برای درک افکار، رفتارها و احساساتی که به علائم اختلال افسردگی اساسی کمک می کند تمرکز دارد. برخی از اثرات درمانی افسردگی که ممکن است در هنگام روان درمانی تجربه کنید تا حد زیادی به علائم فردی شما و تکنیک های خاصی که استفاده می شود بستگی دارد.
چگونه روان درمانی کمک می کند
روان درمانی، صرف نظر از اینکه از چه رویکردی استفاده می شود، می تواند به شما کمک کند تا با برخی از عواملی که ممکن است در احساس افسردگی شما نقش دارند، کنترل بهتری داشته باشید. بخش بزرگی از این شامل تفکر منفی مجدد، بهبود روابط، مدیریت استرس، و جستجوی راه‌های جدید برای مدیریت مشکلات زندگی است.
شما احتمالاً یک برنامه درمانی منظم را شروع خواهید کرد که شامل یک یا دو بار در هفته، بسته به نیازتان، ملاقات با یک درمانگر است. درست مانند رویکردهای مبتنی بر دارو برای درمان افسردگی، روان درمانی نیز به زمان نیاز دارد.
با این حال، یک درمانگر همچنین می تواند به شما کمک کند تا مهارت های مقابله ای جدیدی را ایجاد کنید که به شما در مدیریت استرس، مقابله با افکار و احساسات منفی و مدیریت ترس هایتان کمک می کند. چنین مهارت‌هایی می‌توانند به ویژه در زمانی که منتظر شروع درمان‌های ضد افسردگی هستید مفید باشند.
شما می توانید در شروع جلسات خود در مورد طول درمان با یک درمانگر صحبت کنید. مدت زمان حضور شما در درمان بستگی به نوع درمانگر/درمان، نیازهای فردی شما و وضعیت سلامت روانی خاص شما دارد.
مدیریت استرس: چگونه استرس را کاهش دهیم و از بین ببریم
تحقیقات نشان می دهد که به طور متوسط نیمی از افرادی که روان درمانی می کنند از شرکت در حداقل 15 تا 20 جلسه سود می برند. برخی دیگر از برنامه فشرده تری مانند 20 تا 30 جلسه در یک دوره شش ماهه سود می برند. اما برخی از افراد بدون تاریخ پایان مشخصی در درمان شرکت می کنند.
شما و یک درمانگر همچنین می توانید اهداف درمانی را برای افسردگی خود تعیین کنید و می توانید تاریخ پایان خود را بر اساس زمانی که هر دو احساس می کنید مکانیسم های مقابله ای کافی برای کنترل علائم خود را آموخته اید، تعیین کنید. اهداف درمانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- یافتن شغلی که رفاه شما را افزایش دهد یا وضعیت فعلی کاری شما را بهبود بخشد
- بهبود روابط خود با خانواده و دوستان
- افزایش رفتارهای خودمراقبتی
- مدیریت خانه خود (تمیز کردن و سازماندهی)
- استفاده موفقیت آمیز مکانیسم های مقابله و احساس رهایی از علائم
روان درمانی تنها گزینه برای افراد مبتلا به افسردگی شدید نیست. علائم افسردگی شدید شامل افکار یا برنامه ریزی برای خودکشی، روان پریشی، اختلال در عملکرد اولیه و قضاوت ضعیف است که ممکن است منجر به آسیب رساندن به خود شود. بیماران با چنین علائمی باید به روانپزشک مراجعه کنند و ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشند.
اثرات مثبت درمان افسردگی
تغییراتی که می‌توانید در صورت مؤثر بودن درمان اختلال افسردگی اساسی تجربه کنید عبارتند از:
- کاهش احساس غم و اندوه یا ناامیدی
- احساس بهتری برای کنترل استرس
- افکار منفی کمتر
- بهبود توانایی برای کنار آمدن با زندگی روزمره
- بهبود خواب
- بهبود در خلق
- اضطراب کمتر
- تحریک پذیری کمتر
- علاقه بیشتر به فعالیت هایی که قبلاً از آنها لذت می بردید
- انگیزه بیشتر
حتی اگر متوجه بهبود علائم افسردگی خود شدید، بایستی که مراقب علائم عود باشید. اگر متوجه شدید که علائم افسردگی شما در هر مرحله از درمان در حال بازگشت یا بدتر شدن است، با یک پزشک یا متخصص سلامت روان صحبت کنید.
بیشتر بخوانید: بهبودی افسردگی: چگونه بفهمیم در حال پیشرفت هستید؟
زمان درخواست کمک اضافی
اگر هیچ بهبودی در علائم خود مشاهده نکردید یا به نظر می رسد که آنها در حال بدتر شدن هستند، با پزشک یا متخصص سلامت روان صحبت کنید. تعدادی گزینه دیگر برای افسردگی مقاوم به درمان وجود دارد که عبارتند از:
- درمان تشنج الکتریکی (ECT): استفاده از ECT منبع بحث در روانپزشکی بوده است، اما محققان میگویند که موثر است در درمان افسردگی در این فرآیند، بیماران تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرند. سپس یک جریان الکتریکی کوچک و بدون درد به مغز منتقل می شود. این باعث تشنج کوتاهی می شود که می تواند به تسکین علائم افسردگی کمک کند. بیماران معمولاً ECT را در جلسات در یک دوره چند هفته ای دریافت می کنند. افراد ممکن است بسرعت از علائم خود رهایی پیدا کنند، اما ممکن است عوارض جانبی از جمله کاهش حافظه، گیجی، سردرد و حالت تهوع را نیز تجربه کنند.
- تحریک عصب واگ (VNS): این شامل یک روش جراحی برای کاشت دستگاهی است که سیگنال‌های الکتریکی را به عنوان راهی به عصب واگ ارسال می‌کند. برای بهبود خلق و خو.
- تحریک عمیق مغز (DBS): DBS شامل کاشت الکترودها در مناطقی از مغز مرتبط با احساسات است. عوارض و خطرات جانبی شامل خونریزی، حالت تهوع، مشکلات تنفسی، تشنج و سکته است.
- تحریک مغناطیسی جمجمه ای مکرر (rTMS): این شامل قرارگیری دستگاهی در مقابل جمجمه برای انتقال امواج مغناطیسی به مناطق خاصی از مغز است. بیماران در طول این جلسات بیدار می مانند و هیچ دردی را تجربه نمی کنند.
ECT و سایر انواع تحریک مغز معمولاً فقط برای بیمارانی استفاده می شود که به دارو و روان درمانی پاسخ نداده اند.
گام های دیگری که می توانید بردارید
ایجاد تغییرات در سبک زندگی بخش مهمی از درمان اختلال افسردگی اساسی است. با انجام اقداماتی می توانید برای کمک به تکمیل درمان و بهبود انجام دهید. برخی از این تغییرات می تواند به کاهش علائم در کوتاه مدت کمک کند و به بهبودی طولانی مدت شما کمک کند.
ورزش ممکن است مفید باشد
تحقیقات نشان میدهد که فعالیت بدنی منظم نه تنها می تواند به پیشگیری از افسردگی کمک کند، بلکه می تواند به کاهش علائم نیز کمک کند. این ایده که ورزش ممکن است در واقع به درمان علائم افسردگی کمک کند موضوع بحث بوده است، اما برخی شواهد نشان می‌دهند که اثرات مفید آن ممکن است در واقع دست کم گرفته شده باشد.
یک متاآنالیز تحقیق به این نتیجه رسید که ورزش تأثیر مفید بزرگ و قابل توجهی بر افسردگی (از جمله اختلال افسردگی اساسی) دارد و از این ایده حمایت می کند که ورزش یک درمان افسردگی مبتنی بر شواهد است.
فواید ورزش بدنی برای سلامت روان
به یک برنامه زمانبندی پایبند باشید
همچنین از سرگیری برخی از فعالیت هایی که قبل از شروع علائم افسردگی از آنها لذت می بردید، می تواند مفید باشد. افسردگی نه تنها باعث کاهش علاقه شما به چیزهایی می شود که قبلاً به آنها علاقه داشتید. همچنین می تواند انجام کارهای روزانه مانند شستن ظروف یا لباسشویی را دشوار کند. مشاهده انباشته شدن این چیزها، احساس شادی و انگیزه را دشوارتر می کند.
بنابراین، هنگامی که می‌خواهید علائم خود را مدیریت کنید، هر روز روی انجام کارهای کوچک تمرکز کنید که به بازیابی روتین‌های روزانه و احساس طبیعی بودن کمک می‌کند. اگر از یک روال خارج شدید، نوعی برنامه زمانی ایجاد کنید که ساختار روز شما را فراهم کند.
به اندازه کافی خوابیدن
بی خوابی و سایر اختلالات خواب از علائم شایع افسردگی هستند. ممکن است بخواهید تکنیک‌های آرام‌سازی را امتحان کنید یا حتی برای درمان بی‌خوابی خود به‌طور خاص در درمان شناختی رفتاری شرکت کنید، که ممکن است برای برخی از افراد مبتلا به افسردگی موثر باشد. در برخی موارد، پزشک ممکن است دارویی برای کمک به شما تجویز کند.
سخن پایانی
هنگام انجام درمان برای اختلال افسردگی اساسی، مهم است که با یک پزشک یا درمانگر در مورد احساس خود ارتباط برقرار کنید و به درمان خود زمان بدهید تا کار کند. اگر دارو مصرف می کنید، حتما دوز تجویز شده را طبق دستور رعایت کنید. اگر علائم شما بدتر شد یا عوارض جانبی دیگری را تجربه کردید، بلافاصله با پزشک صحبت کنید.
اختلال افسردگی اساسی یک بیماری جدی است، اما قابل درمان است. یافتن رویکرد مناسب برای نیازهایتان ممکن است مدتی طول بکشد، اما درک اینکه چه چیزی از نظر اثرات درمان افسردگی می‌توانید انتظار داشته باشید می‌تواند به شما کمک کند بهتر تشخیص دهید که درمان شما چگونه اثر می‌کند.
چرا جستجو برای درمان افسردگی مهم است؟