مهمترین اطلاعاتی که باید در مورد بوپروپیون برای اختلال بیش فعالی بدانم چیست؟
- اگر دچار اختلال خوردن، اختلال تشنج یا گلوکوم با زاویه بسته هستید، نباید بوپروپیون را برای اختلال بیش فعالی مصرف کنید.
- بوپروپیون ممکن است خطر اپیزودهای خلقی شیدایی، مختلط یا هیپومانیک را در افراد مبتلا به اختلال دوقطبی افزایش دهد.
- اگر مشکلات کلیوی یا کبدی دارید ممکن است به کاهش دوز نیاز داشته باشید.
بوپروپیون یک داروی ضد افسردگی است که گاهی اوقات برای درمان اختلال کمبود توجه/بیش فعالی (ADHD) تجویز می شود. اگرچه محرک‌ها یک درمان معمولی خط اول هستند، اما مشخص شده است که مصرف بوپروپیون برای اختلال بیش فعالی علائم را بدون قرار دادن بیماران در معرض محرک‌ها بهبود می‌بخشد. اثرات نامطلوب، همچنین یک جایگزین برای هر پنج نفری که به آن دسته از داروها پاسخ نمی دهند، ارائه می دهد.
در موارد خاص، ممکن است برای افراد یک محرک و بوپروپیون برای اختلال بیش فعالی تجویز شود. برای مثال، اگر فردی مبتلا به اختلال بیش فعالی افسردگی نیز داشته باشد، پزشک ممکن است بوپروپیون را همراه با محرک هایی مانند آدرال (آمفتامین و دکستروآمفتامین) یا ریتالین (متیل فنیدات) برای درمان هر دو بیماری به طور همزمان تجویز کند.
چگونه بوپروپیون برای اختلال بیش فعالی اثر می کند
بوپروپیون یک مهارکننده بازجذب نوراپی نفرین و دوپامین (NDRI) است. با در دسترس نگه داشتن انتقال‌دهنده‌های عصبی نوراپی‌نفرین و دوپامین برای مدت طولانی‌تری به بهبود تمرکز و تمرکز کمک می‌کند. بوپروپیون بر سروتونین تأثیر نمی گذارد، بنابراین با بسیاری از انواع دیگر داروهای ضد افسردگی متفاوت عمل می کند.
اثربخشی
مطالعات در مورد اثربخشی بوپروپیون ادامه دارد اما به طور کلی در مورد اختلال بیش فعالی مثبت است. یک بررسی از تحقیقات نشان داد که بوپروپیون مزایای بالقوه ای برای درمان بیش فعالی اختلال بیش فعالی بزرگسالان نشان داد.
یک بررسی از تحقیقات اخیر نشان داد که بوپروپیون شدت اختلال بیش فعالی را بهتر از دارونما کاهش می دهد. مطالعات دیگر نیز امیدوارکننده بوده است، که بسیاری نشان می دهند که بوپروپیون موثر است. همچنین برای برخی افراد به عنوان محرک.
به همین دلیل، بسیاری از پزشکان به تجویز بوپروپیون به عنوان یک درمان غیرفعال برای اختلال بیش فعالی ادامه می دهند.
درمان خارج از برچسب، عمل تجویز دارویی برای شرایطی غیر از آن چیزی است که FDA در ابتدا آن را تایید کرده بود. این یک عمل رایج و قانونی است. به عنوان مثال، بوپروپیون XL برای درمان افسردگی و اختلال عاطفی فصلی (SAD) مورد تایید FDA است و فرم SR برای افسردگی و ترک سیگار تایید شده است، اما پزشکان اغلب این داروها را برای اختلال بیش فعالی بدون برچسب تجویز می کنند.
چه مدت طول می کشد تا نتایج را ببینید؟
برخلاف داروهای محرک که مانند سایر داروهای ضدافسردگی در عرض یک ساعت شروع به کار می‌کنند، بوپروپیون می‌تواند چندین روز طول بکشد تا فواید قابل‌توجهی داشته باشد و تا شش هفته طول بکشد تا اثر کامل را به همراه داشته باشد. به این معنی است که یافتن موثرترین دوز درمانی ممکن است چندین هفته طول بکشد.
چرا از بوپروپیون برای اختلال بیش فعالی استفاده کنیم؟
اگرچه محرک‌ها مؤثرترین درمان برای اختلال بیش فعالی هستند، پزشک شما ممکن است یک داروی غیر محرک و خط دوم مانند بوپروپیون را به چند دلیل تجویز کند:
- اثربخشی: همه افرادی که داروهای محرک مصرف می‌کنند، تغییراتی را در ویژگی‌های اختلال بیش فعالی خود تجربه نمی‌کنند.
- سابقه شرایط پزشکی: گاهی اوقات، یک بیماری زمینه‌ای، استفاده از داروهای محرک را مشکل‌ساز می‌کند. چنین شرایطی شامل مشکلات قلبی، اختلالات خواب و شرایط روانی مانند اختلال مصرف مواد و اختلال دوقطبی است.
- تحمل: برخی از افراد داروهای محرک را تحمل نمی کنند و عوارض جانبی شدید را تجربه می کنند.
سایر داروهای غیر محرک برای اختلال بیش فعالی عبارتند از اتوموکستین و کلونیدین
بوپروپیون و ترک سیگار
بوپروپیون توسط FDA به عنوان یک داروی ضد افسردگی تأیید شده است. همچنین بوپروپیون برای کمک به افراد در ترک سیگار تأیید شده است. اگر سیگار می‌کشید و برای شما بوپروپیون تجویز می‌شود، ممکن است متوجه شوید که به شما در کاهش سیگار نیز کمک می‌کند. یا ترک این حاوی نیکوتین نیست، اما برخی از افرادی که سیگار می کشند گزارش می دهند که میل آنها به سیگار را کاهش می دهد.
نحوه مصرف بوپروپیون برای اختلال بیش فعالی
بوپروپیون به عنوان یک قرص در دسترس است که می توانید با یا بدون غذا مصرف کنید. قرص را به طور کامل، بدون خرد کردن یا شکستن آن ببلعید.
بیش از دوز تجویز شده مصرف نکنید. انجام این کار خطر تشنج و سایر عوارض جانبی را افزایش می دهد. اگر در یادآوری زمان مصرف بوپروپیون مشکل دارید، زنگ ساعت را روی تلفن یا ساعت خود تنظیم کنید، از جعبه قرص استفاده کنید یا از یکی از دوستان یا اعضای خانواده بخواهید که به شما یادآوری کند.
اشکال بوپروپیون
بوپروپیون در سه فرمول، همه به شکل قرص وجود دارد:
- ولبوترین (بوپروپریون): آزادسازی فوری، دو تا سه بار در روز مصرف می‌شود
- بوپروپیون SR: انتشار طولانی مدت 12 ساعته، دو بار در روز مصرف می شود
- بوپروپیون XL : انتشار طولانی مدت 24 ساعته، یک بار در روز گرفته می شود
بوپروپیون SR و بوپروپیون XL فرمول‌های انتشار زمانی هستند. این بدان معناست که دارو به آرامی در طول چند ساعت در بدن آزاد می شود و در سطح ثابتی در خون باقی می ماند. فرمول SR دوازده ساعت طول می کشد و دو بار در روز مصرف می شود، در حالی که نسخه XL بیست و چهار ساعت طول می کشد و یک بار در روز مصرف می شود. مصرف نسخه XL می تواند به فرد کمک کند تا از رژیم دوز پیروی کند زیرا فرصت کمتری برای از دست دادن یک دوز وجود دارد.
پزشکان معمولا بوپروپیون XL را تجویز می کنند تا در طول روز بیشترین تاثیر را داشته باشد و احتمال عوارض جانبی کاهش یابد. نسخه های عمومی در دسترس هستند و هزینه کمتری نسبت به بوپروپیون دارند.
مصرف بوپروپیون را ناگهانی قطع نکنید. اگرچه این دارو اعتیادآور نیست، اما قطع ناگهانی آن می‌تواند باعث علائم ترک مانند تحریک‌پذیری، اضطراب، درد و بیخوابی شود.
دوزهای بوپروپیون برای اختلال بیش فعالی
دوز معمولی روزانه حدود 150 میلی گرم در روز است، اگرچه دوز شروع اغلب کمتر است.
برای اختلال بیش فعالی ، کارآزمایی‌های بالینی نشان می‌دهند که دوز بین 150 میلی‌گرم تا 450 میلی‌گرم در روز می‌تواند مفید باشد. پزشک شما را با دوز کم شروع می‌کند و به تدریج آن را در طول زمان افزایش می‌دهد تا حداکثر اثربخشی داشته باشد. به دست آمده است.
برای ترک سیگار یا افسردگی، دوز معمولی 300 میلی گرم در روز است که به دوزهای 100 میلی گرمی سه بار در روز تقسیم می شود. فرمول رهش پایدار معمولاً به صورت دوز 150 میلی گرمی یک یا دو بار در روز مصرف می شود. فرمول طولانی رهش به صورت دوز 300 میلی گرم یک بار در روز مصرف می شود.
حداکثر دوز روزانه ولبوترین 450 میلی گرم در روز است. یک دوز واحد ولبوترین رهش فوری یا رهش مداوم نباید از 150 میلی گرم تجاوز کند.
عوارض جانبی بوپروپیون
افرادی که بوپروپیون ، بوپروپیون SR و بوپروپیون XL مصرف می کنند گزارش کرده اند:
- تحریک
- اضطراب
- یبوست
- سرگیجه
- دهان خشک
- هیجان
- سردرد
- افزایش فعالیت حرکتی
- بیخوابی
- دردهای مفصلی
- حالت تهوع
- تیک ها
- لرزش
همچنین در افرادی که مستعد ابتلا به تشنج هستند یا سابقه اختلالات خوردن دارند، خطر تشنج وجود دارد.
شایان ذکر است، بوپروپیون نسبت به سایر داروهای ضد افسردگی بسیار کمتر مستعد ایجاد عوارض جانبی جنسی مانند اختلال نعوظ و کاهش میل جنسی است.
هشدارها و تعاملات بوپروپیون
همه داروها دارای خطراتی هستند که پزشکان هنگام تجویز آنها را در مقابل فواید آن ارزیابی می کنند. بوپروپیون نیز از این قاعده مستثنی نیست.
هشدارها
مانند سایر داروهای ضد افسردگی، بوپروپیون حاوی هشدار جعبه سیاه FDA برای افزایش خطر افکار یا رفتارهای خودکشی در کودکان، نوجوانان و جوانان است. بزرگسالان
بوپروپیون به اندازه کافی در کودکان یا نوجوانان آزمایش نشده است، بنابراین FDA به طور رسمی آن را برای استفاده در کودکان تایید نکرده است. با این حال، تحقیقات موجود نشان می‌دهد که در این گروه‌ها بی‌خطر، مؤثر و قابل تحمل است، بنابراین پزشکان اغلب آن را تجویز می‌کنند.
اگر اختلالات خوردن، گلوکوم با زاویه بسته یا اختلال تشنج دارید، نباید بوپروپیون مصرف کنید. بوپروپیون همچنین ممکن است خطر ابتلا به مانیک، هیپومانیک یا خلق مختلط را افزایش دهد. اپیزود در افرادی که اختلال دوقطبی دارند. اگر سابقه مشکلات کلیوی یا کبدی دارید، پزشک ممکن است مصرف دوز کمتر را پیشنهاد کند. افراد مسن با کاهش عملکرد کلیه نیز ممکن است به دوزهای کمتری نیاز داشته باشند.
مطالعات روی اثرات بوپروپیون بر بارداری انسان وجود ندارد، اما مطالعات حیوانی نشان می دهد که این دارو ممکن است بر رشد جنین تأثیر بگذارد. بوپروپیون به شیر مادر منتقل می شود، اما تحقیقات کنونی، اگرچه محدود است، نشان می دهد که برای نوزادان شیرده مضر نیست.
در نتیجه، در صورت شیردهی، معمولاً بوپروپیون منع مصرف ندارد، اما مانند هر دارویی، شما و پزشکتان باید خطرات احتمالی را در مقابل فواید آن بسنجید. اگر باردار هستید، در تلاش برای باردار شدن هستید، یا در حال شیردهی هستید، با یک پزشک در مورد گزینه های خود صحبت کنید.
مشخص نشده است که بوپروپیون باعث بدتر شدن اختلال بیش فعالی می شود، اما اگر متوجه تغییرات نگران کننده ای شدید، باید با پزشک خود صحبت کنید.
همیشه در مورد مزایا و خطرات بوپروپیون (یا هر دارویی) باپزشک خود صحبت کنید و آنها را از عوارض جانبی که در حین مصرف آن تجربه می کنید مطلع کنید.
تداخلات دارویی
شناخته شده است که بوپروپیون با حدود 100 داروی دیگر تداخل دارد، بنابراین مطمئن شوید که در مورد داروهای دیگری که مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید. برای مثال، اگر بوپروپیون را با موارد زیر مصرف کنید، خطر عوارض شدیدی را در پی خواهید داشت:
- الیگلوستات
- ایزوکاربوکسازید
- فنلزین
- پیموزاید
- راساگیلین
- سلژیلین
- سلژیلین ترانس درمال
- ترانیل سیپرومین
همچنین، اگر در حال حاضر داروی دیگری مصرف می کنید که حاوی بوپروپیون نیز هست، حتما به پزشک خود اطلاع دهید تا از مصرف بیش از حد آن جلوگیری شود. این شامل داروی ترک سیگار Zyban و Contrave است که یک داروی کاهش وزن حاوی بوپروپیون و نالترکسون است.
نوشیدن الکل در حین مصرف بوپروپیون خطر تشنج و افکار خودکشی را افزایش می دهد.
سوالات متداول
بوپروپیون چقدر برای اختلال بیش فعالی موثر است؟
تحقیقات اخیر نشان داده است که بوپروپیون (بوپروپیون) و سایر داروهای غیر محرک می توانند ویژگی های اختلال بیش فعالی را کاهش دهند، اما مطالعات بیشتری برای تعیین کمیت اثربخشی آنها مورد نیاز است.
بیشتر بیاموزید: داروهای غیر محرک اختلال بیش فعالی
چرا بوپروپیون یک درمان خط دوم برای اختلال بیش فعالی است؟
بوپروپیون یک داروی ضد افسردگی است که در ابتدا توسعه یافته و معمولاً برای درمان افسردگی تجویز می شود، اگرچه نشان داده شده است که به کاهش ویژگی های اختلال بیش فعالی در برخی افراد کمک می کند. این دارو در بیشتر موارد به خوبی Adderall عمل نمی کند، به همین دلیل است که داروهای محرک مانند Adderall (آمفتامین و دکستروآمفتامین) خط اول درمان برای اختلال بیش فعالی هستند.
بوپروپیون برای اختلال بیش فعالی من اثر نمی کند. چه کنم؟
اگر بوپروپیون به اختلال بیش فعالی شما کمک نکند، ممکن است پزشک شما یک داروی خط اول اختلال بیش فعالی مانند Adderall (آمفتامین و دکستروآمفتامین) یا Concerta (متیل فنیدات) را تجویز کند. رویکردهای غیردارویی مانند رواندرمانی نیز می تواند کمک کننده باشد.
آیا بوپروپیون به شما انرژی می دهد؟
بوپروپیون به عنوان یک مهارکننده بازجذب نوراپی نفرین-دوپامین (NDRI)، در مبارزه با خستگی موثر است. به عنوان مثال، تحقیقات نشان داده است که بوپروپیون در کاهش قابل توجه خستگی در افراد مبتلا به سرطان موثر است.