دولوکستین یک داروی ضد افسردگی در دسته مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRI) است. این دارو به صورت خوراکی، به صورت قرص یا کپسول مصرف می شود و می توان آن را برای برخی اختلالات افسردگی و اضطراب تجویز کرد.
اگر نسخه ای برای دولوکستین به شما داده شده است یا می خواهید درباره اینکه آیا این دارو برای شما مناسب است یا خیر، بهتر است بدانید این داروی ضد افسردگی چگونه اثر می کند. ما همچنین درباره نحوه مصرف ایمن این دارو بحث می کنیم که شامل آگاهی از احتیاط ها و موارد منع مصرف آن و همچنین عوارض جانبی احتمالی آن است.
مهمترین چیزهایی که باید در مورد دولوکستین بدانید
- دولوکستین نباید همراه با مهارکننده مونوآمین اکسیداز (MAOI) مصرف شود، همچنین نباید توسط افرادی که مبتلا به گلوکوم با زاویه باریک کنترل نشده هستند مصرف شود.
- این دارو دارای عوارض جانبی بالقوه زیادی است که برخی از آنها می توانند شدید باشند، از جمله افزایش خطر خودکشی و سندرم سروتونین.
- شما می توانید به این دارو اعتیاد یا تحمل پیدا کنید.
- توقف ناگهانی دولوکستین می تواند منجر به علائم ترک شود.
چگونه دولوکستین کار می کند
به عنوان یک SNRI، دولوکستین از بازجذب انتقال دهنده های عصبی سروتونین و نوراپی نفرین در سیستم عصبی مرکزی جلوگیری می کند. در نتیجه، این مقدار موجود در مغز را افزایش می دهد.
این مواد شیمیایی مغز به تنظیم خلق کمک می کند. بنابراین، افزایش سطح آنها می تواند علائم افسردگی و اضطراب را تسکین دهد. مروری بر 85 مطالعه در سال 2020 نشان داد که دولوکستین برای این اهداف چه به عنوان یک درمان کوتاه مدت و چه طولانی مدت موثر است.
بهبود خواب، سطح انرژی و اشتها ممکن است در یک یا دو هفته اول شروع این دارو مشاهده شود. در حالی که بهبود سایر علائم افسردگی و اضطراب ممکن است تا هشت هفته طول بکشد.
موارد استفاده برای دولوکستین
سازمان غذا و داروی ایالات متحده استفاده از این دارو را در درمان دو بیماری روانی تایید کرده است: اختلال افسردگی اساسی (MDD) و اختلال اضطراب فراگیر (GAD). همچنین برای کمک به درمان فیبرومیالژیا، نوروپاتی محیطی دیابتی و دردهای اسکلتی عضلانی مزمن تایید شده است.
موارد استفاده خارج از برچسب دولوکستین
گاهی اوقات دولوکستین در درمان بی اختیاری استرسی ادرار به صورت غیرمعمول تجویز می شود. استفاده خارج از برچسب به این معنی است که شواهدی برای حمایت از ایمنی و/یا اثربخشی دارو برای آن شرایط خاص وجود ندارد.
قبل از مصرف دولوکستین
قبل از تجویز این دارو ، پزشک علائم و سابقه سلامتی شما را ارزیابی می کند. این می تواند به تعیین اینکه آیا شما شرایط سلامت دیگری دارید که ممکن است استفاده از این دارو را منع کند یا اینکه از هر دارو یا مکمل دیگری استفاده می کنید که ممکن است بر عملکرد دارو تأثیر بگذارد کمک کند.
همچنین این زمان خوبی است تا با هشدارها، موارد منع مصرف و تداخلات این دارو آشنا شوید تا نحوه مصرف ایمن آن را بدانید. یادگیری عوارض جانبی بالقوه آن نیز مهم است، یکی از آنها افزایش خطر افکار یا رفتارهای خودکشی در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جوان است.
از آنجایی که این دارو ممکن است خطر خودکشی را در برخی افراد افزایش دهد، با ارائه دهنده خود در مورد نظارت بر علائم خود با شروع این دارو صحبت کنید.
هشدارها و اقدامات احتیاطی برای دولوکستین
همه داروهای ضد افسردگی ، از جمله دولوکستین ، ملزم به همراه داشتن هشدار جعبه سیاه هستند. این هشدار بیان می کند که داروهای ضد افسردگی ممکن است خطر خودکشی را در کودکان و جوانان زیر 25 سال افزایش دهند.
افرادی که دولوکستین مصرف می کنند باید از نظر بدتر شدن افسردگی و خودکشی، به ویژه در ابتدای درمان و زمانی که تغییراتی در دوز تجویز شده آنها ایجاد می شود، از نزدیک تحت نظر باشند. علائمی که باید مراقب باشید عبارتند از اضطراب، بی قراری، بی قراری، حملات پانیک، بی خوابی، تحریک پذیری، خصومت، تکانشگری، و هیپومانیا یا شیدایی .
هشدارهای اضافی برای این دارو شامل خطر بالقوه موارد زیر است:
- خونریزی غیر طبیعی
- قند خون ناشتا در افراد دیابتی افزایش می یابد
- نارسایی کبد
- سطوح پایین سدیم خون (هیپوناترمی)
- افت ناگهانی فشار خون یا افزایش فشار خون
- احتباس ادرار
سندرم سروتونین
هنگام مصرف دولوکستین با سایر داروهایی که سروتونین را افزایش می دهند ، که شامل سایر داروهای ضد افسردگی نیز می شود ، باید احتیاط کرد . هنگامی که با داروهایی مصرف شود که بر سطح سروتونین نیز تأثیر می گذارد، خطر یک عارضه جدی به نام سندرم سروتونین وجود دارد.
علائم سندرم سروتونین می تواند در عرض چند دقیقه یا چند ساعت ظاهر شود و شامل افزایش فشار خون، افزایش ضربان قلب، تعریق، از دست دادن هماهنگی، بی قراری و گیجی باشد. همچنین ممکن است دچار توهم، رفلکس های بیش فعال یا حرکات غیر طبیعی چشم شوید.
اگر شما یا یکی از نزدیکانتان هر یک از این علائم را داشتید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به اورژانس بروید زیرا این وضعیت می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
موارد منع مصرف دولوکستین
افرادی که به دولوکستین یا هر یک از ترکیبات غیر فعال دولوکستین حساسیت نشان داده اند نباید از دولوکستین استفاده کنند. همچنین نباید همزمان با یک مهارکننده مونوآمین اکسیداز (MAOI) یا در عرض 14 روز پس از مصرف این نوع دارو استفاده شود.
در آزمایشات بالینی، دولوکستین با افزایش میدریاز (اتساع مردمک چشم) در افراد مبتلا به گلوکوم با زاویه باریک کنترل نشده همراه بود. بنابراین، افراد مبتلا به این بیماری نباید از آن استفاده کنند.
علاوه بر این، مشخص نیست که آیا استفاده از دولوکستین در دوران بارداری بی‌خطر است یا خیر، با برخی از مطالعات نشان می‌دهد که دولوکستین ممکن است با افزایش خطر ناهنجاری قلبی در جنین و خونریزی پس از زایمان مرتبط باشد. بنابراین، توصیه می شود قبل از مصرف دولوکستین در دوران بارداری، فواید آن با خطرات آن سنجیده شود.
تداخلات دارویی برای دولوکستین
دولوکستین می تواند با تعدادی از داروها و مکمل های دیگر تداخل داشته باشد. یک تداخل می تواند بر نحوه عملکرد این داروی ضد افسردگی تأثیر بگذارد یا ممکن است بر تأثیر این مواد دیگر تأثیر بگذارد.
داروهای شناخته شده برای تداخل با دولوکستین عبارتند از:
- MAOI و سایر داروهای ضد افسردگی
- وارفارین و سایر داروهای رقیق کننده خون
- داروهای میگرن که به عنوان تریپتان شناخته می شوند
- مسکن هایی مانند آسپرین و ایبوپروفن
- مقداری آنتی بیوتیک
- داروهای سوزش سر دل
برای به حداقل رساندن خطر تداخلات بالقوه خطرناک، همیشه در مورد سایر داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه، ویتامین ها، گیاهان یا سایر مکمل هایی که مصرف می کنید، به پزشک خود اطلاع دهید.
عوارض جانبی احتمالی دولوکستین
اگرچه دولوکستین یک داروی بی خطر در نظر گرفته می شود و به طور کلی به خوبی تحمل می شود، عوارض جانبی ممکن است رخ دهد.
عوارض جانبی رایج
شایع ترین عوارض جانبی مرتبط با دولوکستین، که توسط بیش از 5 درصد از مصرف کنندگان گزارش شده و دو برابر بیشتر از افرادی که دارونما یا داروهای ساختگی مصرف می کنند ظاهر می شود، عبارتند از:
- حالت تهوع
- دهان خشک
- خواب آلودگی
- یبوست
- کاهش اشتها
- تعرق مفرط
به طور معمول، این عوارض جانبی در هفته های اول درمان، پس از تطبیق بدن با دارو از بین می روند. اگر این کار را نکردند یا اگر اثرات آزاردهنده شد، با پزشک خود صحبت کنید. آنها ممکن است دوز را تنظیم کنند یا شما را به یک داروی جدید سوق دهند.
هنگامی که برای اولین بار دولوکستین را شروع می کنید، ممکن است هنگام حرکت خیلی سریع از حالت خوابیده به حالت ایستاده، احساس ضعف، سبکی سر یا سرگیجه کنید. این به دلیل تغییرات فشار خون است. به آرامی بلند شدن می تواند به کاهش این اثر کمک کند.
عوارض جانبی شدید
عوارض جانبی جدی تر دولوکستین می تواند شامل موارد زیر باشد:
- کبودی یا خونریزی غیر طبیعی
- درد یا تورم شکم
- زرد شدن چشم یا پوست
- خستگی یا ضعف شدید
- گیجی یا آشفتگی
- مشکل در راه رفتن یا ادرار کردن
- انقباض یا سفتی شدید عضلات
- توهم
- مشکل در تنفس یا بلع
- ضربان قلب سریع یا نامنظم
اگر عوارض جانبی جدی پس از مصرف دولوکستین رخ داد، با پزشک خود تماس بگیرید یا برای درمان فوری به نزدیکترین اورژانس بروید.
مقدار مصرف دولوکستین
هنگامی که برای افسردگی یا اضطراب تجویز می شود، دولوکستین اغلب با دوز هدف 60 میلی گرم (میلی گرم) در روز تجویز می شود. حداکثر دوز مصرفی این دارو 120 میلی گرم در روز است. با این حال، دوزهای بالاتر دولوکستین با عوارض جانبی بیشتری همراه است بدون اینکه تأثیر مثبت بیشتری بر کاهش علائم داشته باشد.
این دوزها مطابق با سازنده دارو هستند. نسخه خود را بررسی کنید و با پزشک خود صحبت کنید تا مطمئن شوید که دوز مناسب خود را مصرف می کنید.
نحوه گرفتن
کپسول های تاخیری باید به طور کامل بلعیده شوند و هرگز خرد یا جویده نشوند. مصرف این دارو با غذا ضروری نیست.
اگر یک نوبت از دولوکستین را فراموش کردید، باید به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه به زمان نوبت بعدی نزدیک باشد. در این مورد، به سادگی دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و دوز معمولی خود را طبق برنامه مصرف کنید.
هرگز دو دوز را به طور همزمان برای جبران دوز فراموش شده مصرف نکنید زیرا امکان مسمومیت دارویی وجود دارد . علائم مسمومیت دولوکستین می تواند شامل ضربان قلب سریع، تشنج و فشار خون بالا باشد. هنگامی که در دوزهای بالا همراه با سایر داروها مصرف شود، می تواند منجر به فشار خون پایین و کما شود.
اگر فکر می‌کنید که شما یا شخص دیگری مصرف بیش از حد دولوکستین را داشته‌اید، فوراً با خدمات اورژانس تماس بگیرید.
استفاده نادرست از دولوکستین
خطر اعتیاد به دولوکستین یا ایجاد تحمل به این دارو وجود دارد. هر دو مورد می توانند منجر به استفاده نادرست از آن شوند و باعث شوند فرد بیش از آنچه تجویز شده است مصرف کند.
استفاده نادرست از داروها می تواند منجر به عوارض جانبی بیشتر و احتمال مصرف بیش از حد شود. به همین دلیل مهم است که از دولوکستین طبق دستورالعمل استفاده کنید. اگر نگران هستید که ممکن است اعتیاد یا تحمل به این دارو داشته باشید، با پزشک خود صحبت کنید.
قطع تولید دولوکستین
معمولاً پس از کاهش دوز یا قطع کامل داروهای ضد افسردگی مانند دولوکستین، علائم ترک را تجربه می کنید. برخی از شایع ترین علائم ترک دولوکستین عبارتند از:
- سرگیجه
- اضطراب
- حالت تهوع
- مشکل خواب
- تحریک پذیری
پزشک می تواند به شما در مورد نحوه کاهش یا قطع دارو توصیه کند، که ممکن است شامل کاهش تدریجی دوز باشد . دومی به بدن شما زمان می‌دهد تا قبل از حذف کامل دارو، با مقادیر کمتر دارو سازگار شود.
هرگز مصرف دولوکستین یا هر داروی ضد افسردگی دیگری را بدون مشورت با پزشک خود متوقف نکنید.