سندرم خستگی مزمن چگونه درمان می شود؟

هیچ درمان استانداردی برای سندرم خستگی مزمن ، که از نظر بالینی به عنوان آنسفالومیلیت میالژیک/سندرم خستگی مزمن (ME/CFS) شناخته می‌شود، وجود ندارد. با این حال، گزینه های زیادی برای مدیریت علائم و بهبود کیفیت زندگی وجود دارد ، از جمله تغییر سبک زندگی، مدیریت استرس، درمان و داروها. با کمک پزشکان و سایر مراقبان، می‌توان این موارد را با علائم خاص شما تنظیم کرد.

درمان های خانگی و سبک زندگی

ایجاد تغییرات در شیوه زندگی ممکن است بر احساس شما تأثیر زیادی بگذارد، و تغییرات خاصی که نیاز دارید می‌تواند به شدت بیماری و اینکه آیا فعالیت‌های خاصی علائم شما را تشدید می‌کند بستگی دارد.

برای مثال، در حالی که برخی از افراد ممکن است فقط از ایجاد تغییرات در نحوه غذا خوردن خود مزایای فوق‌العاده‌ای را ببینند، برخی دیگر ممکن است متوجه شوند که تغییرات گسترده‌تر – مانند تغییر شغل – ممکن است ضروری باشد.

سرعت بخشیدن به فعالیتها

فشار بیش از حد به خود در روزهای خوب می تواند منجر به تصادف در چند روز آینده شود که به “چرخه فشار – تصادف” معروف است. یادگیری سرعت بخشیدن به فعالیت های خود ممکن است به شما در جلوگیری از این امر کمک کند. 

ابتدا، بدن خود را بشناسید و یک دفتر یادداشت یا گزارش علائم داشته باشید  تا بدانید که چه مقدار فعالیت فیزیکی یا ذهنی می توانید تحمل کنید، کدام نوع از آنها بیشترین تأثیر را دارند و علائم هشدار دهنده اولیه مبنی بر اینکه به حد مجاز خود نزدیک شده اید.

نکاتی که می تواند کمک کند:

• دوره های فعالیت خود را کوتاه نگه دارید و استراحت های برنامه ریزی شده داشته باشید
• روال هایی را تنظیم کنید تا فعالیت های مهم شما انجام شود، اما در یک روز کارهای زیادی انجام ندهید
• انواع کارهایی را که انجام می دهید تغییر دهید تا به طور متناوب نشستن و ایستادن، وظایف فیزیکی و کارهای ذهنی را تغییر دهید.
• به دنبال راه هایی برای اصلاح وظایف، مانند نشستن در حین کار در آشپزخانه باشید

ME/CFS و ورزش

ورزش می تواند برای افرادی که با ME/CFS زندگی می کنند مفید باشد، اما فعالیت هایی مانند ورزش هوازی شدید معمولاً به خوبی تحمل نمی شوند. حتی توصیه های استاندارد ورزش ممکن است مضر باشد. با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا فیزیوتراپیست با تجربه در ME/CFS کار کنید تا به طراحی برنامه ورزشی مناسب برای شما به عنوان یک فرد کمک کند.

بهبود عادات خواب

خواب بدون طراوت و اختلالات خواب برخی از علائم بارز ME/CFS هستند. شما می توانید محیط خواب خود را با موارد زیر بهبود بخشید:

• تنظیم زمان خواب و بیداری منظم
• برنامه ریزی یک دوره فعالیت آرام قبل از رفتن به رختخواب، اجتناب از ورزش یا فعالیت های تحریک کننده ذهنی
• اجتناب از کافئین از بعد از ظهر به بعد و محدود کردن الکل و وعده های غذایی بزرگ در عصر
• فقط از اتاق خواب خود برای خواب استفاده کنید. بیرون کردن کامپیوتر، تلویزیون و تلفن از اتاق
• میزان چرت روزانه در کل روز بیش از 30 دقیقه نباشد
• اتاق خواب خود را به مکانی آرام تبدیل کنید که ساکت، تاریک و دلپذیر باشد (از نظر دما)

تنفس و ذهن آگاهی

ممکن است ساده به نظر برسد، اما تنفس عمیق ممکن است به تسکین افسردگی و اضطراب ناشی از این بیماری کمک کند. بسیاری از مردم نفس های کوتاه و کم عمق می کشند، که می تواند پاسخ “جنگ یا گریز” را در سیستم عصبی خودکار شما (ANS) ایجاد کند. هنگامی که شما آگاهانه تنفس خود را کند می کنید، می تواند اثر معکوس داشته باشد و به بدن و ذهن شما اجازه می دهد تا آرام شوند.

ذهن آگاهی تمرین مشاهده افکار، احساسات و احساسات فیزیکی شما به روشی غیر قضاوتی است.

رژیم غذایی

اغلب، صرف غذا خوردن سالم‌تر می‌تواند تفاوت چشمگیری ایجاد کند. اگر به کمک نیاز دارید، ممکن است بخواهید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید و برای یک متخصص تغذیه معرفی کنید.

هیچ شواهد محکمی مبنی بر اینکه هر رژیم غذایی برای همه مبتلایان به ME/CFS مفید است وجود ندارد و مقامات بهداشتی می گویند که از رژیم های حذف  باید اجتناب شود. گفته می‌شود، برخی از افراد مبتلا به این عارضه وقتی روی برخی غذاها تاکید می‌کنند احساس بهتری پیدا می‌کنند.

گرمایش و سرمایش

برخی از افراد مبتلا به سندرم خستگی مزمن  حساسیت به دما را تجربه می‌کنند  و تمایل به گرم شدن بیش از حد دارند و برای خنک شدن مشکل دارند. بسیاری از محصولات سرمایشی و همچنین محصولات گرمایشی در دسترس هستند. می توانید یک حمام آب گرم یا خنک بگیرید یا فقط پاهای خود را خیس کنید. نمک اپسوم (سولفات منیزیوم) اضافه شده به آب حمام یک درمان سنتی است که توسط بسیاری از افراد استفاده می شود.

گرما یک گزینه عالی برای آرام کردن ماهیچه های سفت است، به خصوص برای افرادی که اغلب سرد هستند و ممکن است برای گرم کردن بدنشان مشکل داشته باشند. می توانید از پد گرمکن، بطری آب گرم، کیسه برنج، یا جوراب یا دمپایی گرم شده استفاده کنید.

یافتن پشتیبانی

دریافت حمایت عاطفی می تواند به شما کمک کند تا بهتر با چالش های ME/CFS کنار بیایید – نه تنها از نظر ذهنی، بلکه از نظر جسمی نیز. شما ممکن است با پیدا کردن یک گروه پشتیبانی آنلاین یا حضوری یا جستجوی مشاوره حرفه ای از یک درمانگر با تجربه در شرایط پزشکی مزمن بهره مند شوید.

درمان های بدون نسخه

این محصولات می توانند به شما در مدیریت برخی از علائم کمک کنند، اما اگر اغلب به دنبال آنها هستید، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.

کمک های خواب

اگر عادات خواب و محیط خود را بهبود بخشیده‌اید اما هنوز در خواب مشکل دارید، داروهای خواب بدون نسخه ممکن است مفید باشند. پزشک ممکن است محصولات استفاده کوتاه مدت مانند دیفن هیدرامین یا ملاتونین را توصیه کند.

مسکن های موضعی درد

بسیاری از مالش‌ها و چسب‌های ضد درد موجود در بازار مانند کاپسایسین ممکن است به تسکین برخی از دردها کمک کنند.

از آنجایی که آنها فقط در جایی که آنها را قرار می دهید کار می کنند، مالش ها و چسب ها برای درد موضعی بهترین استفاده را دارند. همیشه طبق دستور از آنها استفاده کنید. اگر پوست حساسی دارید، بهتر است با دوزهای کم شروع کنید تا واکنش ها را بررسی کنید.

NSAIDs

این داروها گاهی اوقات برای تسکین درد و تب مرتبط با ME/CFS استفاده می شوند. چندین مورد بدون نسخه در دسترس هستند، از جمله:

• ایبوپروفن
• ناپروکسن
• دیکلوفناک
• مفنامیک اسید

نسخه ها

در حالی که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی داروهایی را برای سندرم خستگی مزمن تجویز می کنند، هیچ یک از آنها برای درمان این بیماری مورد تایید FDA نیستند. معمولاً این داروها برای مدیریت علائم در نظر گرفته‌می‌شوند.

بسیاری از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای کاهش شدت بیماری با رسیدگی به عفونت های پایدار احتمالی یا سایر فرآیندهایی که می تواند سیستم ایمنی بدن را اضافه کار کند، دارو تجویز می کنند.

علاوه بر موارد زیر، برخی از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی نیز داروهای ADD/ADHD را برای درمان ME/CFS تجویز می کنند.

ضد میکروب ها

“ضد میکروب” به انواع مختلفی از داروها از جمله ضد ویروسی، آنتی بیوتیکی، ضد قارچی و ضد تک یاخته ها اشاره دارد. برخی از محققان این نظریه را مطرح می کنند که سندرم خستگی مزمن باعث می شود بدن شما دائماً طوری عمل کند که گویی در حال مبارزه با یک عفونت است. در حالی که هیچ ویروس یا باکتری خاصی به طور قطعی با ME/CFS مرتبط نشده است، برخی از احتمالاتی که در نظر گرفته شده اند عبارتند از ویروس اپشتین بار  (که باعث مونونوکلئوز می شود)،  ویروس هرپس انسانی 6  (HHV-6، که باعث روزئولا می شود) و  انترو ویروس ها .

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی معمولاً فقط زمانی داروهای ضد میکروبی را تجویز می کنند که عفونت فعال داشته باشید.

برخی از داروها برای درمان ME/CFS در حال مطالعه هستند:

• آمپلیژن (رینتاتولیمود) : این داروی آزمایشی توسط FDA رد شد و برای هیچ استفاده ای در بازار موجود نیست. تصور می شود که آمپلیژن با راه اندازی مسیر طبیعی ضد ویروسی بدن کار می کند. سازنده در حال ادامه آزمایشات برای کار در جهت تایید است.
• Valcyte (valganciclovir) :  والگانسیکلوویر ضد ویروسی به عنوان درمانی برای ME/CFS پیشنهاد شده است. مطالعات کوچک نتایج دلگرم‌کننده‌ای داشته‌اند، اما کارشناسان اتفاق نظر دارند که قبل از نتیجه‌گیری قابل اعتماد، باید مطالعات بزرگ‌تر و با طراحی بهتری انجام شود.

داروهای ضد افسردگی

در حالی که داروهای ضد افسردگی یک درمان رایج هستند، اما به این معنی نیست که همه افرادی که از آنها استفاده می کنند افسرده یا دارای بیماری روانی هستند. بسیاری از افراد مبتلا به سندرم خستگی مزمن از نظر بالینی افسرده هستند، اما این معمولاً نتیجه  علائم  و تغییر سبک زندگی است و نه دلیل خود بیماری. رایج ترین انواع داروهای ضد افسردگی که برای درمان ME/CFS تجویز می شوند، SSRI/SNRI و عوامل سه حلقه ای هستند.

مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) یا مهارکننده‌های بازجذب سروتونین-نوراپی نفرین (SNRIs) سطوح انتقال‌دهنده‌های عصبی مهم را افزایش می‌دهند که در برخی از افراد مبتلا به ME/CFS پایین است.  سروتونین به پردازش سیگنال های درد کمک می کند و همچنین برای چرخه خواب و بیداری شما مهم است، در حالی که  نوراپی نفرین  (نوعی آدرنالین) در پاسخ به استرس و انفجار انرژی نقش دارد.

نمونه هایی از SSRI و SNRI عبارتند از:

• دولوکستین
• پروزاک (فلوکستین)
• سرترالین
• پاکسیل (پاروکستین)
• افکسور (ونلافاکسین)

دوزهای پایین داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای گاهی خواب را بهبود می بخشد و درد خفیف و گسترده را در افراد مبتلا به ME/CFS تسکین می دهد.

چند نمونه عبارتند از:

• دوکسپین
• آمی تریپتیلین
• دزیپرامین
• نورتریپتیلین

مطمئن شوید که با عوارض جانبی داروهای ضدافسردگی که مصرف می کنید آشنا هستید، به خصوص که بسیاری از این داروها با هشداری در مورد افزایش خطر افکار و رفتارهای خودکشی همراه هستند.

اگر می خواهید مصرف یک داروی ضد افسردگی را متوقف کنید، ابتدا با پزشک خود در مورد اینکه چگونه به درستی خود را از آن جدا کنید صحبت کنید. ترک ناگهانی (بوقلمون سرد) می تواند منجر به چیزی شود که به عنوان سندرم قطع داروهای ضد افسردگی شناخته می شود.

داروهای ضد اضطراب

پزشکان گاهی اوقات داروهای ضد اضطراب را برای بیماران ME/CFS با اختلالات اضطرابی همزمان تجویز می کنند.

آنها عبارتند از:

• زاناکس (آلپرازولام)
• کلونازپام
• لورازپام

عوارض جانبی رایج داروهای ضد اضطراب شامل آرام بخش و اثرات شناختی است. توقف ناگهانی آنها می تواند منجر به علائم بالقوه جدی ترک شود.

NSAIDs

دردی که با گزینه‌های OTC یا سایر اقدامات قابل کنترل نیست، ممکن است ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما را وادار کند که داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی را تجویز کند که قوی‌تر از داروهای آماده‌شده هستند. مهم است که داروهای مختلف را در این کلاس ترکیب نکنید. این می تواند شما را در معرض خطر عوارض جانبی خطرناک از جمله آسیب کلیه و خونریزی گوارشی قرار دهد.

داروهای فشار خون

نوعی از فشار خون پایین به نام عدم تحمل ارتواستاتیک در افراد مبتلا به سندرم خستگی مزمن رایج است. این به دلیل تعامل غیر طبیعی بین قلب و مغز است، حتی زمانی که هر دو اندام طبیعی و سالم هستند.

اگرچه اغلب به صورت غیردارویی درمان می شود، برخی از افرادی که با این علامت تشخیص داده می شوند، فلورینف (فلودروکورتیزون) را برای افزایش حجم خون یا سایر داروهایی که می توانند بر عروق خونی یا هورمون های استرس تأثیر بگذارند، مصرف می کنند.

داروهای خواب

اگر همچنان به مشکلات خواب خود ادامه دهید، ممکن است پزشک شما داروهای خواب تجویزی را با دوز کم یا برای مدت کوتاهی شروع کند. کلونازپام، اسزوپیکلون، راملتئون، زاپلون، یا زولپیدم ممکن است در نظر گرفته شوند.

طب مکمل (CAM)

بیشتر روش های درمان مکمل/جایگزین برای ME/CFS به خوبی مورد تحقیق قرار نگرفته اند. برخی از افراد موفقیت را با آنها گزارش می دهند، در حالی که برخی دیگر این کار را نمی کنند.

این درمان ها عبارتند از:

• طب سوزنی : اشکال مختلف طب سوزنی ممکن است به برخی افراد در مدیریت درد کمک کند. مردم همچنین از آن برای کاهش خستگی و افزایش انرژی استفاده می کنند.
• ماساژ، ریکی و سایر کارهای بدن : ماساژ ملایم ممکن است به آرامش، کاهش اضطراب و بهبود خواب کمک کند.
• چیگونگ: این یک تمرین سنتی چینی برای بهبود حرکت انرژی در بدن است. تای چی فرمی است که از ورزش ملایم استفاده می کند. اشکال دیگر تمرینات تنفسی را با مدیتیشن و حرکت ترکیب می کنند. یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی آموزش دیده ممکن است مانند ریکی، کار انرژی انجام دهد. برخی از مطالعات اثرات مفیدی را برای خستگی و اضطراب هنگام استفاده از چیگونگ همراه با مدیتیشن یافته اند.
• هیپنوتیزم درمانی و بیوفیدبک: این درمان ها ممکن است با هدف دستیابی به آرامش و کاهش استرس باشد.

مکمل ها

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است یک مکمل غذایی را برای رفع کمبود و علائم مرتبط با آن توصیه کند، اما شواهد محکم کمی وجود دارد که مکمل ها به کاهش علائم ME/CFS کمک می کنند. نتایج گزارش شده توسط خود بسیار متفاوت است و مکمل های مختلف برای افراد مختلف کار می کنند. برخی از مکمل‌ها آزمایش‌های بالینی دوسوکور و کنترل‌شده با دارونما را پشت سر گذاشته‌اند   و نتایج متفاوتی داشته‌اند، در حالی که برخی دیگر اصلاً آزمایش علمی نشده‌اند.

قبل از شروع یک رژیم مکمل، حتما با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید تا مطمئن شوید که گزینه های مورد علاقه شما برای شما بی خطر هستند.

داروساز شما منبع خوبی برای تشخیص تداخلات منفی احتمالی بین مکمل ها و داروهای شما است. به خاطر داشته باشید که فقط به دلیل طبیعی بودن یک محصول، ایمن بودن آن را تضمین نمی کند.

بیشتر بخوانید: اگر احساس خستگی دائم می کنید چه کاری انجام دهید؟

هنگام در نظر گرفتن مکمل ها، به این فکر کنید که چه علائمی بیشتر روی شما تأثیر می گذارد و سپس به دنبال آنهایی باشید که به آن علائم خاص کمک می کنند. فهرست‌های زیر مکمل‌های رایج مورد استفاده را به دسته‌های مرتبط با نگرانی‌های رایج سندرم خستگی مزمن تقسیم می‌کنند. توجه داشته باشید که برخی از مکمل ها در بیش از یک دسته قرار می گیرند. این ممکن است به شما کمک کند تصمیم بگیرید کدام یک را امتحان کنید.

• انرژی :  کارنیتین ،  CoQ10 ، کراتین،  دی ریبوز ،  مالات منیزیم ،  NADH ،  SAM-e ،  ویتامین B₁₂
• عملکرد سیستم ایمنی : کارنیتین، CoQ10،  DHEA ،  لیزین ، رودیولا،  تیانین
• درد و حساسیت : لیزین. مالات منیزیم،  امگا 3  (روغن ماهی)،  زردچوبه ،  ویتامین D
• خواب :  ملاتونین ،  سنبل الطیب
• مشکلات خلقی : DHEA،  اسید فولیک ، لیزین
• عملکرد مغز / تعادل انتقال دهنده عصبی :  5-HTP ، کارنیتین، اسید فولیک، امگا 3 (روغن ماهی)، رودیولا، SAM-e، تیانین

برخی از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، مانند هومیوپات ها و کایروپراکتیک ها، پروتکل های آزمایشی را برای ME/CFS ایجاد کرده اند. دو مورد از شناخته شده تر عبارتند از پروتکل Pall و پروتکل گلوتاتیون . در حالی که برخی از این درمان ها مبتنی بر علم تثبیت شده یا در حال ظهور هستند، بسیاری از آنها چنین نیستند. مطمئن شوید که به طور کامل در مورد درمان هایی که در نظر دارید تحقیق کنید و با متخصص پزشکی خود در مورد مزایا و خطرات احتمالی صحبت کنید.

سوالات متداول

چه نوع ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی سندرم خستگی مزمن را درمان می کند؟

اگر مشکوک به سندرم خستگی مزمن هستید، به پزشک عمومی یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خانواده خود مراجعه کنید. آنها ممکن است شما را نزد متخصصی بفرستند که بتواند علائم شما را ارزیابی کند تا به تشخیص ME/CFS کمک کند یا آن را به نفع بیماری دیگری که باعث علائم شما می شود رد کند. برای مثال ممکن است به متخصص خواب، روماتولوژیست یا متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید.

در صورت ابتلا به سندرم خستگی مزمن چه بخورم؟

به طور کلی، در صورت داشتن ME/CFS (و حتی اگر ندارید)، خوردن یک رژیم غذایی متنوع که سرشار از مواد مغذی و دارای چربی های اشباع شده و کالری خالی است، مهم است. فراتر از آن، شواهد کمی برای حمایت از خوردن غذاهای خاص یا اجتناب از دیگران برای مدیریت ME/CFS وجود دارد. با این حال، ممکن است بخواهید مطمئن شوید که رژیم غذایی شما حاوی مقادیر کافی ویتامین A (منبع خوب پروتئین بدون چربی است) و ویتامین E (موجود در روغن های گیاهی، تخم مرغ، گوشت و مرغ) باشد. در برخی تحقیقات، هر دو ویتامین پتانسیل کاهش علائم را نشان داده اند.

در صورت ابتلا به سندرم خستگی مزمن می توانم ورزش کنم؟

شما می توانید، اما مهم است که فعالیت های خود را با دقت انتخاب کنید. با توجه به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، “بیماران مبتلا به ME/CFS تحمل نمی کنند” ورزش هوازی شدید. CDC بر اهمیت همکاری با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی برای فرموله کردن هر نوع برنامه ورزشی و پرهیز از فعالیت بدنی حتی در روزهایی که به ویژه پرانرژی هستید، تأکید می کند.

آیا آرمودافینیل می تواند به درمان سندرم خستگی مزمن کمک کند؟

آرمودافینیل، نام عمومی داروی تجویزی Nuvigil، برای درمان تعدادی از شرایط مرتبط با خواب آلودگی، نارکولپسی ، اختلال خواب شیفت کاری و آپنه خواب تایید شده است. گاهی اوقات برای خستگی مزمن بدون برچسب تجویز می شود، اما هیچ تحقیقی برای نشان دادن موثر بودن آن وجود ندارد. شما باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید که آیا آرمودافینیل ممکن است برای شما مفید باشد.

آیا درمانی برای سندرم خستگی مزمن وجود دارد؟

هیچ درمانی برای ME/CFS وجود ندارد. اگر این اختلال را دارید، ممکن است یاد بگیرید که باید با آن زندگی کنید، ناامید کننده باشد. اما حتی اگر نمی‌توانید آن را از بین ببرید، می‌توانید علائم خود را با تغذیه خوب، مراقب باشید که بیش از حد به خودتان فشار نیاورید، کار با یک مشاور برای حمایت، و استفاده از تکنیک‌های آرام‌سازی در زندگی روزمره‌تان، مانند مدیتیشن و تنفس عمیق، مدیریت کنید.

منبع

How Chronic Fatigue Syndrome Is Treated