مهمترین اطلاعاتی که باید در مورد قطع داروهای ضد افسردگی بدانم چیست؟
اگر قصد قطع داروهای ضد افسردگی خود را دارید:
- همیشه باید ابتدا با پزشک خود صحبت کنید. و
- برنامه کاهش خود را دنبال کنید و در مورد علائم ترک که تجربه می کنید با پزشک خود در تماس باشید.
دلایل زیادی وجود دارد که ممکن است تصمیم به قطع مصرف داروهای ضد افسردگی بگیرید. شاید شما عوارض جانبی دارید. یا شاید وضعیت شما بهبود یافته است و دیگر نیازی به دارو ندارید. قرار گرفتن در موقعیتی که احساس می کنید آماده ترک داروهای ضد افسردگی هستید، چیز خوبی است.
متأسفانه، همیشه آسان نیست. قطع مصرف داروهای ضدافسردگی بسیار دشوار است زیرا قطع آن می تواند علائمی شبیه به ترک ایجاد کند که به آن «سندرم قطع» می گویند.
علائم قطع معمولاً خفیف و کوتاه مدت هستند. با این حال، علائم برخی از افراد می تواند آنقدر شدید باشد که زندگی روزمره آنها را تحت تاثیر قرار دهد. با همکاری با پزشک خود برای کاهش تدریجی دوز دارو در طول زمان (فرآیندی که به عنوان “کاهش دوز” شناخته می شود)، ممکن است بتوانید بسیاری از این علائم ناراحت کننده را به حداقل برسانید یا حتی از آن جلوگیری کنید.
این مقاله در مورد چگونگی کنار گذاشتن داروهای ضد افسردگی و اینکه اگر علائم ترک را در طول کاهش علائم ترک تجربه کردید، چه کاری باید انجام دهید، بحث می‌شود.
سندرم قطع داروهای ضد افسردگی
سندرم قطع داروهای ضد افسردگی مجموعه ای از علائم است که می تواند پس از قطع ناگهانی یا حتی یا کاهش شدید دوز یک داروی ضد افسردگی که به طور مداوم برای مدت طولانی، معمولاً بیش از یک ماه مصرف کرده اید، رخ دهد. برخی تخمین ها نشان می دهد که حداقل یک نفر از هر پنج نفری که مصرف یک داروی ضد افسردگی را به طور ناگهانی قطع می کند، این علائم را تجربه می کند.
برخی تخمین ها نشان می دهد که حداقل یک نفر از هر پنج نفری که مصرف یک داروی ضد افسردگی را به طور ناگهانی قطع می کند، این علائم را تجربه می کند.
این علائم، که اغلب به عنوان علائم ترک نامیده می شوند، معمولا در عرض دو تا چهار روز شروع می شوند و می توانند تا یک تا دو هفته ادامه داشته باشند.
علائم قطع را می توان به شش دسته دسته بندی کرد:
- علائم شبه آنفولانزا : خستگی، حالت تهوع، سردرد، سبکی سر، لرز و بدن درد
- دستگاه گوارش : تهوع، استفراغ، گرفتگی عضلات و اسهال
- برانگیختگی بیش از حد : اضطراب، تحریک پذیری و بی قراری
- عدم تعادل : سرگیجه، سرگیجه و سبکی سر
- اختلالات خواب : بی خوابی، کابوس، و رویاهای واضح
- اختلالات حسی : سوزش، سوزن سوزن شدن، احساس الکتریکی یا شوک مانند
شدت این علائم می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. برخی از افراد وقتی داروهای ضد افسردگی خود را قطع می کنند علائم کمی دارند یا هیچ علائمی ندارند، در حالی که برخی دیگر ممکن است این علائم را بسیار ناراحت کننده بدانند.
سندرم قطع در مقابل عود
علائم قطع می تواند بسیار شبیه به علائم اضطراب یا افسردگی باشد که در وهله اول شما را وادار به مصرف دارو کرده است. برخی از افراد از این می ترسند که افسردگی یا اضطراب آنها با قطع دارو به شدت بازگردد، در حالی که در واقع چیزی که آنها تجربه می کنند یک سندرم قطع است که به مرور زمان برطرف می شود.
برای بزرگسالان مبتلا به افسردگی که بهبود یافته اند، انجمن روانشناسی آمریکا روان درمانی را برای کمک به جلوگیری از عود توصیه می کند.
زمان بندی می تواند به شما کمک کند تا تفاوت بین این دو را تشخیص دهید. اگر افسردگی یا اضطراب پس از قطع یک داروی ضدافسردگی عود کند، اغلب یک روند تدریجی است که به تدریج در طول زمان بدتر می شود . در مقابل، علائم مربوط به ترک داروهای ضد افسردگی به سرعت (روزها به جای هفته ها) رخ می دهد و به آرامی در طول زمان بهبود می یابد .
دستورالعمل هایی برای کاهش دوز داروهای ضد افسردگی
بهترین راه برای جلوگیری یا کاهش این علائم مشابه ترک، قطع ناگهانی داروهای ضد افسردگی نمی باشد. به طور خاص، انجمن روانپزشکی آمریکا توصیه می کند که داروهای ضد افسردگی را در طی «حداقل چند هفته» کاهش دهید.
از آنجایی که هیچ توصیه‌ای برای کاهش باریک شدن دارو وجود ندارد، پزشک شما از قضاوت بالینی خود برای تعیین برنامه‌ریزی فردی شما استفاده می‌کند. آنها چندین فاکتور از جمله داروی ضدافسردگی که مصرف می کنید (به ویژه نیمه عمر آن)، دوز فعلی شما و مدت زمانی که آن را مصرف کرده اید را در نظر می گیرند.
نیمه عمر دارو به زمانی اطلاق می شود که نیمی از دارو از بدن شما دفع می شود و نیمی از آن باقی می ماند. به طور کلی، داروهایی با نیمه عمر کوتاه در مقایسه با داروهایی که نیمه عمر طولانی دارند، نیاز به دوره کاهش دوز طولانی تری دارند.
داروهای ضد افسردگی با نیمه عمر نسبتاً کوتاه، مانند افکسور (ونلافاکسین)، پاکسیل (پاروکستین) و زولافت (سرترالین )، باید در مدت طولانی تری نسبت به داروهایی با نیمه عمر طولانی مانند پروزاک (فلوکستین) کاهش یابد .
| دارو | حذف 50 درصدی دارو | حذف 99 درصدی دارو |
|---|---|---|
| پروزاک (فلوکستین) | 4 تا 6 روز | 25 روز |
| سیتالوپرام | 36 ساعت | 7.3 روز |
| اس‌سیتالوپرام | 27 تا 32 ساعت | 6.1 روز |
| زولوفت (سرترالین) | 26 ساعت | 5.4 روز |
| پاکسیل (پاروکستین) | 24 ساعت | 4.4 روز |
| دسونلافاکسین | 12 ساعت | 2.5 روز |
| دولوکستین | 12 ساعت | 2.5 روز |
| افکسور (ونلافاکسین) | 5 ساعت | 1 روز |
| بوپروپیون | 21 ساعت | 4.4 روز |
اگر در حین کاهش دوز علائمی داشته باشم چه باید کرد؟
به یاد داشته باشید که در مورد کنار گذاشتن داروهای ضد افسردگی، همه افراد متفاوت هستند. برخی از افراد می توانند یک داروی ضد افسردگی را کاهش دهند – حتی یک داروی با نیمه عمر کوتاه – در عرض چند هفته بدون هیچ علامت قابل توجهی. برخی دیگر ممکن است علائم آزاردهنده ای داشته باشند و نیاز داشته باشند که دارو در طی چند ماه کاهش یابد.
اگر علائم قطع را در طول یک کاهش دوز خاص (یا مدت کوتاهی پس از قطع) تجربه کردید، پزشک ممکن است شما را با دوز اصلی مجدداً شروع کند و سپس شما را به آرامی کاهش دهد. اگر این کار موثر نبود، ممکن است پزشک شما را به دارویی با نیمه عمر طولانی تر مانند پروزاک سوق دهد.
مقابله و تسکین هنگام کاهش داروهای ضد افسردگی
استراتژی‌هایی که می‌توانند به شما در مدیریت علائم هنگام از قطع داروهای ضد افسردگی کمک کنند عبارتند از:
- فعال بمانید : ورزش می تواند به تقویت خلق و کاهش استرس کمک کند. تحقیقات همچنین نشان می دهد که ورزش می تواند برای پیشگیری از علائم افسردگی مفید باشد.
- رژیم غذایی متعادل داشته باشید : برخی تحقیقات نشان می دهد که خوردن غذاهای غنی از مواد مغذی و محدود کردن لبنیات و گلوتن ممکن است مفید باشد.
- از استراتژی‌های آرام‌سازی استفاده کنید : از تکنیک‌های آرام‌سازی برای مدیریت احساسات استرس استفاده کنید، از جمله مدیتیشن، تمرکز حواس، آرام‌سازی پیشرونده عضلانی و یوگا.
- به دنبال حمایت اجتماعی باشید : زمانی که متوجه شدید که با علائم ترک یا سایر مشکلاتی که ممکن است هنگام ترک داروهای ضد افسردگی با آن مواجه شوید، به سیستم حمایتی خود تکیه کنید.