اختلال اضطراب منتشر یا فراگیر (Generalized Anxiety Disorder) یک اختلال روانپزشکی است که با نگرانی بیش از حد و مزمن مشخص می شود که در توانایی فرد برای عملکرد در زندگی روزمره اختلال ایجاد می کند. اختلال اضطراب منتشر معمولاً با داروهایی مانند داروهای ضد افسردگی، روان درمانی، مانند درمان شناختی رفتاری؛ و فعالیت های سبک زندگی، مانند تکنیک های تمدد اعصاب درمان می شود.
درباره گزینه های درمانی اختلال اضطراب منتشر بیشتر بدانید.
داروهای تجویزی
داروها می توانند در درمان اختلال اضطراب منتشر بسیار موثر باشند.
بررسی آزمایش‌های علمی که به عنوان کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده در مورد استفاده از دارو در درمان اختلال اضطراب منتشر شناخته می‌شوند، نرخ پاسخ را در محدوده 44 تا 81 درصد نشان داد.
اولین خط از داروهای مورد استفاده برای درمان اختلال اضطراب منتشر عبارتند از:
- مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)
- مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs)
- بوسپیرون
سایر داروهای مورد استفاده برای درمان اختلال اضطراب منتشر عبارتند از:
داروها و تداخلات اختلال اضطراب منتشر
داروهایی که برای درمان اختلال اضطراب منتشر استفاده می‌شوند می‌توانند اثرات منفی یا خطرناکی داشته باشند که همراه با سایر داروها، از جمله برخی درمان‌های گیاهی و طبیعی مصرف شوند. داروهای اختلال اضطراب منتشر همچنین می توانند با الکل تداخل داشته باشند.
مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)
SSRI های تجویز شده برای اختلال اضطراب منتشر عبارتند از:
عوارض جانبی SSRI ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- حالت تهوع
- اسهال
- افزایش وزن
- دهان خشک
- سردرد
- اضطراب
- آرام بخش
- مشکلات جنسی
- عصبانیت یا احساس بی قراری
- مشکلات خواب
آیا کودکان و نوجوانان باید برای اختلال اضطراب منتشر دارو مصرف کنند؟
در حالی که SSRI ها در درمان افراد جوان تر وعده داده اند، شواهد محدودی در مورد تأثیر داروهای ضد افسردگی برای اختلال اضطراب منتشر دوران کودکی وجود دارد. همچنین، داروهای ضد افسردگی می توانند عوارض جانبی و خطرات مختلفی در کودکان و نوجوانان داشته باشند. بنابراین، درمان های دیگر، مانند درمان شناختی رفتاری (CBT)، اغلب به عنوان درمان خط اول برای اختلال اضطراب منتشر دوران کودکی توصیه می شود.
مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs)
SNRI های تجویز شده برای اختلال اضطراب منتشر عبارتند از:
عوارض جانبی رایج SNRI ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- حالت تهوع
- خواب آلودگی
- سرگیجه
- عصبی بودن یا اضطراب
- خستگی
- کاهش اشتها
- مشکلات جنسی
- افزایش فشار خون (در دوزهای بالاتر)
بوسپیرون
بوسپیرون (با نام تجاری BuSpar) یک داروی رایج شناخته شده است که برای اختلال اضطراب منتشر تجویز می شود. ممکن است مدتی طول بکشد و تنظیم دوز موثر باشد.
برخی از عوارض جانبی رایج بوسپیرون عبارتند از:
- حالت تهوع
- سردرد
- تغییرات در رویاها
- احساس سرگیجه
- خواب آلودگی
- سبکی سر
هرگز به روش “بوقلمون سرد” داروها را به یکباره قطع نکنید.
داروهای مورد استفاده برای درمان اختلال اضطراب منتشر در صورت قطع ناگهانی می توانند عوارض جانبی ناخوشایندی داشته باشند. همیشه قبل از قطع دارو با پزشک خود مشورت کنید تا با راهنمایی او برنامه‌ای برای کاهش آن تهیه کنید.
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای
برخی از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای تجویز شده برای اختلال اضطراب منتشر عبارتند از:
- ایمی پرامین
- نورتریپتیلین
- دزیپرامین
- کلومیپرامین
عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای می تواند شامل موارد زیر باشد:
- سرگیجه
- یبوست
- تاری دید
- مشکل در ادرار کردن
- دهان خشک
- خواب آلودگی
- افزایش وزن
- تعریق زیاد (به خصوص در شب)
- مشکلات ریتم قلب، مانند تپش قلب یا تاکی کاردی (ضربان قلب سریع)
بنزودیازپین ها
در کوتاه مدت بنزودیازپین ها به عنوان مکملی برای سایر داروها و درمان های اختلال اضطراب منتشر استفاده می شوند.
بنزودیازپین هایی که برای درمان اختلال اضطراب منتشر استفاده می شوند عبارتند از:
عوارض جانبی بنزودیازپین ها می تواند شامل موارد زیر باشد:
- خواب آلودگی
- سبکی سر
- گیجی
- بی ثباتی (به ویژه در افراد مسن)
- سرگیجه
- لکنت زبان
- ضعف عضلانی
- مشکلات حافظه
- یبوست
- حالت تهوع
- دهان خشک
- تاری دید
آیا بنزودیازپین ها می توانند اعتیادآور باشند؟
در حالی که مصرف کوتاه مدت یا گهگاهی بنزودیازپین ها بعید است که باعث وابستگی شود، استفاده طولانی مدت منظم می تواند باعث ایجاد عادت شود، به این معنی که می توانید به آنها وابسته شوید و با قطع مصرف آنها علائم ترک را تجربه کنید.
همیشه قبل از مصرف بنزودیازپین ها با پزشک خود صحبت کنید و دستورالعمل های آنها را برای استفاده دنبال کنید.
گاهی اوقات، در افرادی که به گزینه‌های دیگر به خوبی پاسخ نمی‌دهند، از داروهای ضد روان پریشی – به‌ویژه داروهای جدیدتر – استفاده می‌شود. این مورد به ویژه در صورت وجود اختلالات روانپزشکی همزمان رخ می دهد.
درمان اختلال اضطراب منتشر
روان درمانی (گفتار درمانی) یک درمان رایج برای اختلال اضطراب منتشر ، به ویژه CBT است.
روان درمانی اغلب با داروها و راهبردهای مقابله با سبک زندگی برای درمان اختلال اضطراب منتشر همراه است.
درمان شناختی رفتاری (CBT)
در بین تمام اختلالات و گروه های سنی، درمان شناختی رفتاری (CBT) رایج ترین روش مبتنی بر شواهد مورد تایید (رویکردی که از جدیدترین تحقیقات استفاده می کند) در فهرستی است که توسط گروه ویژه ترویج و انتشار رویه های روانشناختی تهیه شده است.
CBT نوعی روان درمانی است که با به چالش کشیدن الگوهای تفکر منفی کار می کند. این به فرد کمک می‌کند تا افکار و پاسخ‌هایی را که به اختلال اضطراب منتشر کمک می‌کنند را با افکاری که سازنده‌تر هستند جایگزین کند.
پنج جزء CBT برای اضطراب عبارتند از:
- آموزش: یادگیری در مورد اختلال اضطراب منتشر و نحوه تمایز بین نگرانی مفید و غیر مفید، ایجاد پاسخی پذیرنده تر و فعال تر به اضطراب
- نظارت: یاد بگیرید که از دوره‌های اضطراب خود آگاه باشید – چه چیزی باعث آنها می‌شود، چیزهای خاصی که نگران آنها هستید و شدت و طول دوره‌ها – برای دریافت دیدگاه و پیگیری پیشرفت خود
- استراتژی‌های کنترل فیزیکی: یادگیری تکنیک‌های آرام‌سازی برای کمک به کاهش واکنش فیزیکی جنگ یا گریز ناشی از اضطراب
- راهبردهای کنترل شناختی: یادگیری ارزیابی واقع بینانه، به چالش کشیدن و تغییر الگوهای تفکر منفی که به اختلال اضطراب منتشر کمک می کند.
- استراتژی های رفتاری: یادگیری مقابله با ترس ها با تصور چیزهایی که بیشتر از آنها می ترسید و تمرکز بر ترس های خود بدون تلاش برای اجتناب از آنها یا فرار از آنها
درمان کاهش استرس مبتنی بر ذهن آگاهی
تجزیه و تحلیل 36 کارآزمایی تصادفی کنترل شده در مورد مدیتیشن نشان داد که درمان های مراقبه علائم اضطراب را کاهش می دهد. با این حال، بیشتر مطالعات به جای اختلالات اضطرابی بر علائم اضطراب تمرکز داشتند .
درمان کاهش استرس مبتنی بر ذهن آگاهی (MBSR) شامل تمرکز توجه بر زمان حال، تصدیق وضعیت عاطفی شما و مدیتیشن است.
MBSR یک برنامه 8 هفته ای از کلاس های هفتگی گروهی و تمرینات ذهن آگاهی روزانه است که در خانه انجام می شود. ذهن آگاهی از طریق یوگا و مدیتیشن افزایش می یابد.
ذهن آگاهی نتایج امیدوارکننده ای را نشان می دهد که نه تنها به اضطراب، بلکه در بسیاری از بیماری های دیگر کمک می کند.
درمان های جایگزین اختلال اضطراب منتشر
یوگا
گاهی اوقات به عنوان بخشی از درمان ذهن آگاهی و گاهی به تنهایی، یوگا به عنوان بخشی از یک برنامه درمانی برای اختلال اضطراب منتشر پیشنهاد شده است.
در یک مطالعه در سال 2021، یوگا کوندالینی نتایج مثبتی نشان داد، اما به اندازه CBT در کمک به بیماران اختلال اضطراب منتشر موثر نبود. این نشان می دهد که یوگا باید به عنوان یک درمان مکمل استفاده شود، نه یک درمان خط اول.
سبک زندگی
در حالی که همیشه نمی توان از اختلالات اضطرابی پیشگیری کرد، راه هایی برای کاهش علائم (یا بدتر نکردن آنها) وجود دارد:
- داروهای خود را بررسی کنید : برخی از داروها، از جمله داروهای بدون نسخه و داروهای گیاهی، می توانند علائم اضطراب را بدتر کنند. قبل از شروع درمان جدید با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.
- الکل، نیکوتین و کافئین را محدود کنید : برخی از مواد از جمله الکل، سیگار و نوشیدنی ها و مواد غذایی حاوی کافئین، از جمله قهوه، چای، کولا و شکلات، می توانند اضطراب را بدتر کنند.
- عادات سبک زندگی سالم را ایجاد کنید : خوردن غذای سالم، ورزش زیاد، هیدراته ماندن و استراحت خوب می تواند به کاهش علائم اضطراب کمک کند.
راه های دیگر برای مقابله با اضطراب عبارتند از:
- مراقبه
- پیوستن به گروه های پشتیبانی
- تمرین یوگا
- گوش دادن به موسیقی
- ماساژ
- تمرین تکنیک های تمدد اعصاب
- تنفس عمیق
- به آرامی تا 10 بشمارید
- برقراری ارتباط با جامعه
- صحبت با دوستان، خانواده یا یک درمانگر
- ایجاد یک سیستم پشتیبانی قوی
- آرامش پیشرونده عضلانی
نیاز به آرام شدن سریع دارید؟ از حواس خود استفاده کنید
از حواس خود برای کمک به آرامش استفاده کنید:
- بینایی : به هر چیزی که به شما احساس آرامش می دهد نگاه کنید یا حتی چیزهایی را که در اطراف خود می بینید نام ببرید.
- صدا : گوش دادن به موسیقی، آواز خواندن، نواختن ساز، گوش دادن به صداهای طبیعت، یا هر صدای دیگری که به نظر شما آرامش بخش است.
- بو : بیرون بروید و گل‌ها یا هوای تازه را استشمام کنید، یا در آن بمانید و شمع‌های معطر روشن کنید، یک غذا یا نوشیدنی معطر درست کنید، یا با محصولات حمام معطر مورد علاقه خود دوش بگیرید.
- طعم : یک غذای مورد علاقه بخورید، یک نوشیدنی خاص بنوشید، آدامس بجوید، یا نعناع یا آب نبات سفت بمکید.
- لمس کنید : ماساژ بدهید یا دریافت کنید (یا به خودتان بدهید)، با حیوان خانگی یا عروسکی در آغوش بگیرید، زیر باران یا نسیم بایستید یا زیر پتو راحت باشید.
- حرکت : پیاده روی کنید، حرکت پروانه انجام دهید، حرکات کششی انجام دهید، برقصید یا هر فعالیت دیگری که بدن شما را به حرکت وا می دارد انجام دهید.
سخن پایانی
درخواست کمک برای اختلال اضطراب منتشر بسیار مهم است و معمولاً با صحبت با یک پزشک شروع می شود. از آنجا، شما قادر خواهید بود به دنبال درمان مناسب باشید، چه از طریق روان درمانی، داروها، یا تغییر سبک زندگی یا ترکیبی از این سه مورد.
هنگامی که در یک برنامه درمانی قرار گرفتید، با پزشک خود در مورد اینکه چه چیزی کمک کننده است و چه چیزی نیست صادق باشید. در صورت نیاز از درخواست تغییراتی در برنامه مراقبتی خود نترسید.
در حالی که پیدا کردن یک برنامه درمانی مناسب برای شما ممکن است زمان و آزمون و خطا طول بکشد، اختلال اضطراب منتشر را می توان مدیریت کرد.