انواع مختلفی از افسردگی وجود دارد که از نظر زمان و علائم متفاوت است. معیارهای تشخیصی اختلالات افسردگی از ویرایش پنجم راهنمای تشخیصی و آماری برای اختلالات روانی (DSM-5)، کتابی است که توسط متخصصان سلامت روان برای تشخیص بیماری ها استفاده می شود.
اختلال افسردگی اساسی
اختلال افسردگی اساسی (MDD) زمانی تشخیص داده می شود که فردی حداقل پنج مورد از علائم زیر را داشته باشد، در تمام روز و تقریباً هر روز برای حداقل دو هفته. یکی از این علائم باید خلق افسرده یا کاهش علاقه به فعالیت باشد.
علائم MDD که در معیارهای تشخیصی قرار دارند عبارتند از:
- خلق افسرده (یا تحریک پذیری در کودکان و نوجوانان)
- کاهش علاقه یا لذت به فعالیت های روزانه ( آنهدونیا )
- کاهش یا افزایش وزن یا تغییر محسوس در اشتها
- مشکل در خوابیدن یا خوابیدن بیش از حد معمول
- تغییرات قابل توجه در حرکات فیزیکی، مانند حرکت بسیار آهسته یا بی قراری و آشفتگی بیشتر
- خستگی یا کاهش انرژی
- احساس بی ارزشی یا گناه نامناسب
- مشکل در تفکر و تمرکز
- افکار مرگ یا خودکشی
افسردگی غیر معمول یا آتیپیک
افسردگی آتیپیک مشخصه ای است که به تشخیص MDD اضافه شده است. زمانی تجویز می‌شود که علائم و نشانه‌های خاصی در اکثر مواقع در طول یک دوره افسردگی اساسی وجود داشته باشد. یکی از ویژگی‌ها واکنش‌پذیری خلق است، به این معنی که خلق افراد در پاسخ به رویدادهای مثبت تشدید می‌شود. افسردگی غیر معمول حداقل با دو مورد از ویژگی های زیر نیز بروز می کند:
- افزایش قابل توجه اشتها یا افزایش وزن
- خواب زیاد ( پرخوابی )
- احساس سنگینی در بازوها و پاها (فلج سرب)
- الگوی ثابت حساسیت به طرد بین فردی، که باعث اختلال می شود
اختلال افسردگی مداوم یا دیستایمی
اختلال افسردگی مداوم (PDD) همچنین به عنوان دیستایمی شناخته می شود. این حالت با خلق افسرده ای مشخص می شود که در بیشتر روز، بیشتر روزها، حداقل به مدت دو سال (یا برای یک سال در کودکان و نوجوانان) وجود دارد. آنها علاوه بر خلق افسرده باید دو یا چند علامت خاص داشته باشند. اینها هستند:
- کاهش اشتها یا پرخوری
- بی خوابی یا خواب بیش از حد معمول
- انرژی کم
- عزت نفس پایین
- مشکل در تمرکز یا تصمیم گیری
- احساس ناامیدی
افسردگی پری ناتال
افسردگی پری ناتال یک اختلال خلقی است که قبل یا بعد از تولد کودک رخ می دهد. در DSM، به طور رسمی به عنوان اختلال افسردگی اساسی با شروع حوالی زایمان شناخته می شود.
افسردگی پری ناتال در مقابل افسردگی پس از زایمان
معمولاً افسردگی دوران بارداری زمانی تشخیص داده می شود که افسردگی در دوران بارداری شروع شود، در حالی که افسردگی پس از زایمان پس از تولد شروع می شود. افسردگی پس از زایمان با “غم نوزاد” متفاوت است، که تغییرات خفیف در خلق، نگرانی، خستگی و ناراحتی در دو هفته اول پس از بچه دار شدن است.
اختلال ناخوشی پیش‌قاعدگی
اختلال نارسایی پیش از قاعدگی (PMDD) وضعیتی است که با تحریک پذیری شدید، بی ثباتی (تغییر خلق)، افسردگی یا اضطراب در طی یک تا دو هفته قبل از شروع قاعدگی مشخص می شود. علائم تقریباً دو تا سه روز پس از شروع پریود برطرف می شوند.
زنان مبتلا به PMDD
اختلال نارسایی پیش از قاعدگی (PMDD) تا 5 درصد از زنان در سنین باروری را تحت تاثیر قرار می دهد.
علائم PMDD می تواند شامل موارد زیر باشد:
- تحریک پذیری یا عصبانیت
- غمگینی، احساس ناامیدی، یا افکار خودکشی
- تنش یا اضطراب
- موارد وحشت زدگی
- نوسانات خلقی
- کاهش علاقه به فعالیت های روزانه
- مشکل در تفکر یا تمرکز
- خستگی یا کم انرژی بودن
- هوس غذایی یا پرخوری
- مشکل در خوابیدن
- احساس از دست دادن کنترل
- گرفتگی، نفخ، حساس شدن سینه، سردرد، درد مفاصل یا عضلانی
اختلال عاطفی فصلی
اختلال عاطفی فصلی (SAD) نوعی افسردگی است که در آن علائم ظاهر می شوند و به صورت فصلی عود می کنند. به طور رسمی به عنوان اختلال افسردگی اساسی با الگوی فصلی شناخته می شود. احتمال بروز علائم در ماه های زمستان بیشتر است، اما ممکن است در تابستان نیز رخ دهد.
علائم شامل علائمی است که ممکن است با اختلال افسردگی اساسی رخ دهد، اما برخی از آنها وجود دارند که احتمال بیشتری با یک الگوی خاص از SAD دارند. به عنوان مثال، پرخوابی گاهی اوقات در SAD که در زمستان رخ می دهد وجود دارد، در حالی که مشکل در خواب (بی خوابی) گاهی اوقات در SAD با الگوی تابستانی رخ می دهد.
تشخیص SAD
برای تشخیص SAD، علائم افسردگی اساسی باید برای دو سال متوالی در فصول خاص، مانند فقط در ماه های زمستان یا تابستان، رخ دهد. با این حال، همه افراد هر سال علائمی ندارند.
اختلال دوقطبی
یک دوره افسردگی اساسی ممکن است به عنوان بخشی از اختلال دوقطبی رخ دهد ، وضعیتی که قبلاً به عنوان اختلال افسردگی مانیک شناخته می شد. باعث تغییر در خلق و خو و انرژی و همچنین اعمال و رفتار می شود.
خلق می تواند به طور متناوب بین مداوم بالا، گسترده یا تحریک پذیر – که به عنوان دوره های شیدایی شناخته می شود – تا دوره های غمگین، پوچ یا ناامیدکننده افسردگی تغییر کند. یک دوره مانیا با شدت کمتر، هیپومانیا نام دارد. گاهی اوقات علائم شیدایی و افسردگی ممکن است با هم ظاهر شوند که به آن دوره مختلط می گویند.
سه شکل از اختلالات دوقطبی وجود دارد. آنها با تفاوت در انواع تغییرات خلقی که رخ می دهد مشخص می شوند. آن ها هستند:
- اختلال دوقطبی 1 : این بیماری زمانی تشخیص داده می شود که دوره های شیدایی حداقل به مدت هفت روز رخ دهد یا به دلیل شدت علائم نیاز به بستری شدن در بیمارستان ایجاد شود. دوره های افسردگی نیز ممکن است رخ دهد.
- اختلال دوقطبی 2 : این بیماری زمانی رخ می دهد که ترکیبی از دوره های افسردگی و دوره های هیپومانیا وجود داشته باشد. اگر هر دوره شیدایی رخ دهد، این بیماری به عنوان اختلال دوقطبی 2 طبقه بندی نمی شود.
- اختلال سیکلوتایمیک ( سیکلوتایمیا: افراد مبتلا به این عارضه دوره های متعدد هیپومانیا و افسردگی را برای حداقل دو سال (یا یک سال در کودک یا نوجوان) تجربه می کنند. با این حال، علائم هرگز به عنوان یک دوره کامل هیپومانیک یا افسردگی واجد شرایط نیستند.
چگونه می توانم بفهمم که کدام نوع دارم؟
برای تعیین اینکه چه نوع افسردگی یا اختلال سلامت روانی دارید، اولین قدم این است که علائم خود را با روانپزشک خود در میان بگذارید. روانپزشکان اغلب افسردگی را تشخیص میدهند و درمان می کنند – و همچنین برخی دیگر از بیماریهای سلامت روان – اما آنها همچنین می توانند شما را برای ارزیابی و درمان بیشتر به یک متخصص سلامت روان ارجاع دهند. به هر دکتری که مراجعه کنید، از شما تاریخچه کاملی از علائم خواسته می شود و احتمالاً تحت معاینه فیزیکی قرار خواهید گرفت.
تشخیص و درمان افسردگی
تشخیص و درمان یک بیماری روانی توسط پزشکان و متخصصان سلامت روان انجام می شود. برخی از متخصصان که در تشخیص و درمان بیماری های روانی تخصص دارند، روانپزشکان (که پزشک هستند) و روانشناس هستند. برای شروع مکالمه، این نکات را برای صحبت با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در مورد سلامت روان در نظر داشته باشید:
- قبل از ویزیت آماده شوید، داروهایی که مصرف می کنید، سوالاتی که دارید و سابقه خانوادگی را فهرست کنید
- به همراه آوردن یک دوست یا خویشاوند برای حمایت در نظر بگیرید
- در مورد علائمی که داشته اید صادق باشید
- سوال بپرس
درمان افسردگی شامل گزینه های غیر دارویی و دارویی است. درمان غیر دارویی معمولاً شامل روان درمانی یا گفتار درمانی است . درمان می تواند به آموزش روش های جدید تفکر، رفتار و تعامل و همچنین ارائه راهبردهای مقابله ای کمک کند . این همچنین ممکن است به شما کمک کند عادت هایی را که ممکن است بر خلق شما تأثیر منفی داشته باشد تغییر دهید. درمان اغلب به تنهایی یا همراه با دارو، بسته به فرد انجام می شود.
درمان افسردگی
ثابت شده است که برخی روش های درمانی به افسردگی کمک می کنند، از جمله درمان شناختی رفتاری (CBT) و درمان بین فردی (IPT).
بسته به نوع افسردگی شما، ممکن است از داروهای مختلفی استفاده شود. انواع رایج داروهایی که برای درمان افسردگی استفاده می شوند، ضد افسردگی نامیده می شوند . اثربخشی داروهای ضد افسردگی ممکن است چندین هفته طول بکشد، بنابراین مهم است که با پزشک خود برای مدیریت این داروها در طول زمان همکاری کنید. همیشه قبل از تغییر یا قطع دارو با پزشک خود مشورت کنید.
مدیریت و پیشگیری
مدیریت افسردگی و شرایط مرتبط معمولاً شامل درمان حرفه ای و تغییر سبک زندگی شخصی است. شرکت در فعالیت‌هایی که قبلاً از آن لذت می‌بردید می‌تواند به بهبود خلق شما کمک کند، و مهم است که به راحتی به خودتان ادامه دهید. مداخلات غیرپزشکی که می توانند به بهبود خلق کمک کنند عبارتند از:
- شرکت در فعالیت بدنی حتی 30 دقیقه پیاده روی
- به زمان خواب و بیداری منظم پایبند باشید
- خوردن وعده های غذایی منظم و سالم
- اولویت بندی وظایف، انجام کارهای مورد نیاز در صورت امکان
- ارتباط با افراد دیگر
- با افراد مورد اعتماد در مورد احساس خود صحبت کنید
- پرهیز از الکل، تنباکو و مواد مخدر
چه زمانی برای افسردگی کمک بگیرید
اگر فردی متوجه علائم افسردگی در خود یا یکی از عزیزانش شد و زندگی روزمره و عملکرد او را تحت تاثیر قرار داد، مهم است که از یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اولیه یا یک متخصص سلامت روان کمک حرفه ای بخواهید. آنها قادر خواهند بود در صورت لزوم به درستی تشخیص داده و درمان را ارائه دهند.
خلاصه
انواع مختلفی از افسردگی وجود دارد که بر اساس زمان و چگونگی بروز آنها، چه کسانی را تحت تاثیر قرار می دهد و چه علائمی را ایجاد می کند، متفاوت است. اینها عبارتند از اختلال افسردگی اساسی، افسردگی غیر معمول، اختلال افسردگی مداوم، افسردگی پری ناتال، اختلال نارسایی پیش از قاعدگی، اختلال عاطفی فصلی، و افسردگی که به عنوان بخشی از یک اختلال دوقطبی رخ می دهد.
تشخیص را می توان توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اولیه یا یک متخصص سلامت روان مانند روانپزشک یا روانشناس تعیین کرد. درمان برای هر نوع افسردگی متفاوت است، اما معمولاً درمان و/یا دارو تجویز می‌شود. مداخلات غیرپزشکی نیز می تواند مفید باشد، مانند خواب کافی، ورزش و برقراری ارتباط با دیگران.
سخن پایانی
اشکال مختلف افسردگی می تواند از نظر علائم و شدت متفاوت باشد. و آنها بیماری های جدی هستند که می توانند زندگی و عملکرد شما را به شدت تحت تاثیر قرار دهند. اگر نگران خود یا یکی از عزیزان خود هستید، مهم است که از یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا متخصص سلامت روان کمک بگیرید. گاهی اوقات برداشتن اولین قدم برای کمک گرفتن دشوار است، بنابراین برای حمایت و تشویق به دوستان و خانواده مورد اعتماد خود نگاه کنید. با تشخیص و درمان مناسب، می توانید احساس بهتری داشته باشید و زندگی خود را دوباره به دست آورید.
سوالات متداول
چند نوع افسردگی وجود دارد؟
انواع مختلفی از افسردگی وجود دارد که علائم و زمان آن متفاوت است. حتی در اختلال افسردگی اساسی انواع خاصی وجود دارد که می توان آنها را تشخیص داد.
رایج ترین روش های درمانی برای انواع افسردگی چیست؟
درمان اختلال افسردگی شامل گزینه های غیر دارویی و دارویی است. یک درمان غیر دارویی رایج، روان درمانی یا گفتار درمانی است. داروهای مورد استفاده برای اختلالات افسردگی شامل داروهای ضدافسردگی و همچنین گروه‌های دیگر مانند داروهای ضد روان پریشی و داروهایی هستند که به عنوان تثبیت کننده خلق عمل می‌کنند. داروی مورد استفاده به نوع اختلال افسردگی شما، علائم موجود و شدت بستگی دارد.
آیا می توانم تشخیص دهم که چه نوع افسردگی دارم؟
برای تعیین اینکه چه نوع افسردگی یا بیماری روانی دارید، اولین قدم این است که علائم خود را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در میان بگذارید. تشخیص و درمان بیماریهای سلامت روان توسط ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی، مانند متخصصان سلامت روان انجام می‌شود، بنابراین اگر نگران هستید که دچار افسردگی هستید، کمک بگیرید.