اختلال دوقطبی معمولاً یک بیماری مادام العمر با دوره های بسیار متغیر و منحصر به فرد برای هر فرد است. درمان پیچیده است و اغلب شامل بیش از یک دارو در طول زمان است. گفتار درمانی ، طب مکمل، و اصلاح شیوه زندگی نیز می تواند کمک کننده باشد، اما داروهای روانپزشکی پایه اصلی درمان هستند.
داروهای تجویزی
داروها می توانند به فرد مبتلا به بیماری دوقطبی کمک کنند تا علائم خود را مدیریت کند و در زندگی روزمره عملکرد خوبی داشته باشد. فردی که مبتلا به اختلال دوقطبی است ، تمایل به تجربه مانیای شدید (شیدایی) و افسردگی شدید دارد. برخی از داروها به تثبیت خلق شما کمک می کنند تا اوج و فرود شدید را تجربه نکنید.
از آنجایی که دارودرمانی جزء مهمی از درمان اختلال دوقطبی است، مهم است که خود را در مورد گزینه های دارویی مختلف آموزش دهید. یک روانپزشک انتخاب می کند که کدام داروها احتمالاً برای علائم شما بهتر عمل می کنند. گاهی اوقات، داروهای شما ممکن است نیاز به تنظیم یا تغییر داشته باشند.
اگر اختلال دوقطبی دارید و از دارویی که در حال حاضر مصرف می کنید ناراضی هستید – شاید احساس می کنید به اندازه کافی خوب کار نمی کند یا شاید یک عارضه جانبی را تجربه می کنید که به سادگی نمی توانید تحمل کنید – به یاد داشته باشید که هرگز اینطور نیست. یک ایده خوب برای قطع ناگهانی مصرف داروی (بوقلمون سرد) یا تغییر دوز دارو بدون مشورت با پزشک است.
اگر نیاز به تعویض دارو دارید، پزشک یا روانپزشک به شما در مورد نحوه انجام این کار با خیال راحت توصیه می کند.
ضد تشنج
داروهای ضد تشنج که به عنوان داروهای ضد تشنج نیز شناخته می شوند، گاهی اوقات به عنوان تثبیت کننده خلق در اختلال دوقطبی استفاده می شوند:
- کاربامازپین
- سدیم والپروآت
- گاباپنتین
- لاموتریژین
- اکسکاربازپین
- توپیرامات
- والپروئیک اسید
داروهای ضد روان پریشی
آنتی سایکوتیک های نسل اول که به عنوان آنتی سایکوتیک های معمولی نیز شناخته می شوند عبارتند از:
- کلرپرومازین
- هالوپریدول
- فلوفنازین
آنتی سایکوتیک های آتیپیک در مقایسه با آنتی سایکوتیک های معمولی عوارض جانبی خارج هرمی کمتری دارند . اما برخی از آنها، به ویژه کلوزاپین و الانزاپین، خطر بالای سندرم متابولیک را به همراه دارند. آنتی سایکوتیک های آتیپیک عبارتند از:
هشدار جعبه سیاه
داروهای ضد روان پریشی (آتیپیک و معمولی) برای درمان افراد مسن مبتلا به روان پریشی مرتبط با زوال عقل تایید نشده اند. FDA به دلیل افزایش خطر مرگ و میر بیشتر به دلیل ذات الریه و حوادث قلبی عروقی، هشدار جعبه سیاهی را برای این جمعیت صادر کرد.
داروهای ضد افسردگی
مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) داروهای ضد افسردگی هستند که معمولاً برای اختلال افسردگی اساسی تجویز می شوند اما می توانند برای افسردگی دوقطبی نیز تجویز شوند. SSRI ها عبارتند از:
مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs) عبارتند از:
- دس ونلافاکسین (در ایران موجود نیست)
- دولوکستین
- لوومیلناسیپران (در ایران موجود نیست)
- ونلافاکسین
داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای دسته قدیمی‌تری از داروهای ضدافسردگی هستند که اگرچه برای برخی افراد مؤثر هستند، اما دارای عوارض جانبی زیادی از جمله آریتمی‌های قلبی و عوارض جانبی آنتی کولینرژیک مانند خشکی دهان، آرام‌بخشی و یبوست هستند:
- آمی تریپتیلین
- آموکساپین
- کلومیپرامین
- دزیپرامین
- دوکسپین
- ایمی پرامین
- نورتریپتیلین
مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) یک کلاس قدیمی از داروهای ضد افسردگی هستند. آنها با جلوگیری از تجزیه مونوآمین ها در مغز مانند دوپامین، نوراپی نفرین و سروتونین عمل می کنند. مثالها عبارتند از:
- سلژیلین
- ایزوکاربوکسازید
- موکلوبماید
- فنلزین
- ترانیل سیپرومین
همچنین داروهای ضدافسردگی وجود دارند که لزوماً در دسته‌های فوق قرار نمی‌گیرند، مانند میرتازاپین، ترازودون ، ویلازودون (ویبرید)، ورتیوکستین و بوپروپیون .
بنزودیازپین ها
داروهای بنزودیازپینی سیستم عصبی مرکزی فرد را کاهش می دهند و برای درمان اضطراب، بی خوابی و تشنج استفاده می شوند. بنزودیازپین ها نیمه عمر متفاوتی دارند ، به این معنی که برخی از آنها کوتاه اثر، متوسط اثر یا طولانی اثر هستند. آنها عبارتند از:
- آلپرازولام
- کلونازپام
- کلردیازپوکساید
- دیازپام
- فلورازپام
- لورازپام
- اگزازپام
- تمازپام
- تریازولام
- ورتوکستین
- ویلازودون
سایر داروها
تعدادی از داروهای دیگر نیز برای درمان اختلال دوقطبی استفاده می شود. برخی از آنها معمولاً استفاده می شوند، اما لزوماً در یکی از دسته های رایج داروهای روانپزشکی قرار نمی گیرند.
یک مثال لیتیوم است که یک عنصر است و اولین درمان اختلال دوقطبی بود. اگرچه نیاز به نظارت دقیق دارد، اما هنوز به طور معمول و به طور موثر به عنوان تثبیت کننده خلق خط اول استفاده می شود.
از سوی دیگر، وراپامیل ، یک داروی فشار خون است که به طور تجربی در درمان شیدایی آزمایش شده است.
بیشتر بخوانید: آیا تثبیت کننده خلق شما می تواند با پیشگیری از بارداری تداخل داشته باشد؟
درمان های روانشناختی
بسیاری از علائم اختلال دوقطبی بر رفاه عاطفی تأثیر می گذارد، بنابراین روان درمانی اغلب می تواند مفید باشد. جلسات درمانی باید با متخصصان بهداشت روان آموزش دیده برگزار شود که می توانند به شناسایی زمانی که خلق شما در حال تغییر است، محرک هایی که منجر به دوره های افسردگی یا شیدایی می شوند و مهارت های مقابله با اختلال دوقطبی کمک کنند. درمان همچنین می‌تواند انطباق داروها را افزایش دهد، به شما کمک کند با دیگران در جامعه اختلال دوقطبی ارتباط برقرار کنید و هرگونه رفتار منفی را که بر کیفیت زندگی شما تأثیر می‌گذارد کاهش دهد.
انواع مختلفی از روان درمانی ( گفتگودرمانی ) وجود دارد که می توان آنها را در نظر گرفت مانند درمان شناختی رفتاری (CBT) ، رفتار درمانی دیالکتیکی (DBT) ، رواندرمانی بین فردی و اجتماعی (IPSRT) و درمان خانوادگی. مشارکت دادن عزیزان در درمان می تواند به اعضای خانواده شما کمک کند تا درک بهتری از اختلال دوقطبی داشته باشند و می تواند به آنها در حمایت از درمان شما کمک کند.
درمان های مکمل
مهم است که قبل از هر گونه درمان جایگزین با پزشک خود صحبت کنید. مکمل‌های گیاهی، مانند مخمر سنت وارت، می‌توانند با داروهای شما تداخل داشته باشند یا حتی ممکن است باعث ایجاد یک دوره شیدایی شوند. مطالعات نشان داده‌اند که ممکن است افسردگی خفیف تا متوسط را کاهش دهد.
یکی دیگر از درمان های مکمل برای جنبه های اختلال دوقطبی ، فتوتراپی است که به عنوان لایت باکس درمانی نیز شناخته می شود. اغلب برای درمان افسردگی فصلی استفاده می شود.
از سوی دیگر، شواهد مربوط به فواید اسیدهای چرب امگا 3 یا طب سوزنی متناقض است. در حال حاضر داده های زیادی برای حمایت از اثربخشی سایر مداخلات جایگزین در اختلال دوقطبی (مانند رایحه درمانی، ماساژ درمانی، یوگا) وجود ندارد. اگرچه ممکن است از نظر خودمراقبتی عمومی مفید باشند.
قبل از شروع هر نوع درمان جایگزین، با پزشک یا روانپزشک خود صحبت کنید.
تغییرات سبک زندگی
پزشک و درمانگر شما احتمالاً در مورد استراتژی هایی برای مدیریت سبک زندگی با شما صحبت خواهند کرد ، از جمله:
- اجتناب از مواد مخدر و الکل، که می تواند مشکلات مرتبط با اختلال دوقطبی را تشدید کند
- توسعه مهارت های مقابله ای سالم و خروجی های مفید برای استرس شما
- تمرکز بر تغذیه خوب
- داشتن خواب کافی و ورزش منظم
- به دنبال حمایت از دوستان و خانواده قابل اعتماد باشید یا به یک گروه حمایتی برای افراد مبتلا به اختلال دوقطبی بپیوندید
یافتن درمان
درمان اختلال دوقطبی را می توان پس از دریافت تشخیص مناسب آغاز کرد. پزشک شما احتمالاً شما را به روانپزشک یا سایر متخصصان سلامت روان ارجاع می دهد. مطمئن شوید که با پزشک و متخصص سلامت روان خود در مورد علائم، رفتارها، خلق خود و هر چیز دیگری که در زندگی روزمره خود متوجه می شوید صحبت کنید.
اختلال دوقطبی به بهترین وجه توسط تیمی از متخصصان مدیریت می شود. هنگامی که آن متخصصان برای مدیریت علائم شما با یکدیگر همکاری می کنند، احتمالاً می توانید بهبودی را تجربه کنید. با یک برنامه درمانی مناسب، بسیاری از افراد برای سال ها و حتی دهه ها بدون علامت می روند.
بهبودی در مورد به دست آوردن ثبات و تحت کنترل نگه داشتن اختلال دوقطبی است، و این همان چیزی است که اکثر افراد مبتلا به اختلال دوقطبی به آن امیدوار هستند – یک زندگی سازنده و هماهنگ. دستیابی به ثبات معمولاً به دارو به عنوان بخشی از برنامه درمانی نیاز دارد.
آیا اختلال دوقطبی قابل درمان است؟