مهمترین اطلاعاتی که باید در مورد توپیرامات بدانم چیست؟
قبل از مصرف توپیرامات، اگر موارد زیر را دارید به پزشک خود اطلاع دهید:
- حاملگی؛ یا
- اختلال در عملکرد کلیه؛ یا
- یک داروی ضد تشنج دیگر مصرف می کنند.
توپیرامات یک داروی ضد تشنج است که برای درمان صرع و سردردهای میگرنی استفاده می شود. همچنین برای درمان طیف گسترده ای از اختلالات خلقی و خوردن و کمک به درمان سوء مصرف مواد، بدون برچسب استفاده می شود.
توپیرامات چگونه کار می کند
مکانیسم اثر توپیرامات نامشخص است. ما میدانیم که این دارو کانالهای سدیمی را که تکانههای الکتریکی را به عصب، ماهیچه، مغز و سایر سلولهای تحریکپذیر میرسانند، مسدود میکند. به نظر می رسد با انجام این کار، توپاماکس فعالیت یک پیام رسان شیمیایی ( انتقال دهنده عصبی ) معروف به گاما آمینوبوتیریک اسید (GABA) را افزایش می دهد .
توپیرامات در فرمولاسیون کپسول و قرص موجود است. این قرص در فرمولاسیون های 25، 50، 100 و 200 میلی گرمی (میلی گرم) ارائه می شود. این کپسول در دوزهای 15 و 25 میلی گرمی موجود است. مقدار مصرف بسته به شرایط و سن فرد متفاوت است.
توپیرامات دارای هر دو کاربرد تایید شده و بدون برچسب است. سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) آن را برای موارد زیر تایید کرده است:
- پیشگیری از میگرن در بزرگسالان و نوجوانان 12 سال و بالاتر
- درمان تشنج با شروع جزئی در بزرگسالان و کودکان دوسال به بالا
- درمان تشنج تونیک-کلونیک ژنرالیزه اولیه در بزرگسالان و کودکان دوسال و بالاتر
توپیرامات همچنین می تواند با داروهای دیگر برای درمان تشنج های نیمه شروع، تشنج های تونیک-کلونیک ژنرالیزه اولیه و تشنج های مرتبط با سندرم لنوکس-گاستوت (شکل شدید صرع دوران کودکی) ترکیب شود.
موارد استفاده خارج از برچسب
توپیرامات همچنین می تواند خارج از برچسب برای درمان سایر بیماری ها تجویز شود. استفاده خارج از برچسب به این معنی است که دارویی برای درمان بیماری استفاده می شود که به طور رسمی توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) نشان داده نشده است. در حالی که قانونی و رایج است، در صورت داشتن هر گونه نگرانی باید با پزشک خود صحبت کنید.
توپیرامات گاهی اوقات به عنوان درمانی برای موارد زیر استفاده می شود:
- وابستگی به الکل
- اختلال دوقطبی
- اختلال شخصیت مرزی (BPD)
- افسردگی
- اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
- سندرم تورت
- کاهش وزن (به ویژه برای کنترل پرخوری و پاکسازی بدن )
در حالی که توپیرامات گاهی اوقات برای اختلال دوقطبی و افسردگی بدون برچسب تجویز می شود، تحقیقات استفاده از آن را برای چنین اهدافی تایید نمی کند. یک مرور از کارآزماییهای تصادفیسازیشده و کنترلشده نشان داد که توپیرامات بهعنوان یک درمان تکدرمانی یا مکمل برای دورههای دوقطبی مؤثرتر از دارونما نیست.
نحوه مصرف توپیرامات
در ابتدای درمان، پزشک شما معمولاً دوز مصرفی شما را به تدریج افزایش می دهد تا خطر عوارض جانبی کاهش یابد. دارو تقریباً پنج روز طول می کشد تا در سیستم شما ساخته شود و به حالت ثابت برسد.
پزشک به شما میگوید که اگر با هم تصمیم گرفتید مصرف آن را متوقف کنید، چگونه دوز خود را به تدریج کاهش دهید. مصرف ناگهانی آن را به تنهایی متوقف نکنید. این می تواند باعث بازگشت علائم بیماری شود (مانند تشنج در افراد مبتلا به صرع یا خلق غیر طبیعی در افراد مبتلا به اختلال دوقطبی).
بدون مشورت با پزشک خود مصرف توپیرامات را قطع نکنید.
نگاه داری
توپیرامات را در دمای اتاق، دور از نور مستقیم و دور از حرارت و رطوبت در ظرف دربسته نگهداری کنید.
عوارض جانبی توپیرامات چیست؟
عارضه و عوارض جانبی توپیرامات معمولاً گذرا هستند و با سازگاری بدن شما به خودی خود برطرف می شوند. عوارض جانبی شایع/خفیف عبارتند از:
- درد سینه در زنان
- لرزش
- یبوست
- گرما
- سوزش سردل
- افزایش تعریق
- قرمزی صورت، گردن، بازوها یا بالای سینه
در صورت مشاهده هر یک از موارد زیر با پزشک خود مشورت کنید:
- پرخاشگری، عصبانیت، تحریک پذیری، تحریک پذیری
- حرکات چشم به جلو و عقب یا چرخاندن
- احساس سوزش یا گزگز
- درد قفسه سینه
- لرز
- گیجی
- کاهش عملکرد جنسی یا میل جنسی
- مشکل در تکلم
- خواب آلودگی
- احساسات یا ادراک کسل کننده
- تب
- افزایش خستگی یا ضعف
- لثه های تحریک شده
- کمبود اشتها
- فقدان احساس
- عدم علاقه یا لذت به چیزهایی که معمولاً از آنها لذت می برید
- مشکلات حافظه یا تمرکز
- مشکلات قاعدگی
- کندی تفکر یا حرکت
- گلو درد
- دل درد
- مشکل خواب
- بی ثباتی یا سرگیجه
- مشکلات بینایی
- کاهش وزن
مقدار مصرف: چه مقدار توپیرامات باید مصرف کنم؟
پزشک شما بر اساس عوامل متعددی از جمله وزن، وضعیت، سایر داروها، سن و موارد منع مصرف، بهترین دوز را برای شما تعیین می کند. به طور کلی، این کمترین دوزی است که احتمالاً نتایج مطلوب را ارائه می دهد.
معمولاً، شما با دوز کم شروع میکنید، که پزشک به آرامی آن را افزایش میدهد تا زمانی که به حد مطلوب برای وضعیت شما برسد. این به بدن شما زمان می دهد تا سازگار شود و خطر عوارض جانبی را کاهش می دهد.
هنگام تصمیم گیری در مورد هر رژیم درمانی، به آموزش و تخصص پزشک خود اعتماد کنید. دستورالعمل های آنها را به دقت دنبال کنید تا داروی شما بتواند با خیال راحت و با موفقیت بدون عوارض جانبی برای شما کار کند.
اصلاحات
در صورت تجویز برای کودکان خردسال، کپسول توپیرامات را می توان شکسته و محتویات آن را روی غذا پاشید.
دوز فراموش شده
اگر مصرف توپیرامات را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه به زمان مصرف بعدی شما نزدیک باشد. در این صورت، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و سپس برنامه دوز معمول خود را از سر بگیرید. هرگز بیش از یک دوز را در یک زمان مصرف نکنید.
اگر بیش از یک دوز را فراموش کردید، با پزشک خود مشورت کنید. احتمالاً باید رژیم درمانی خود را دوباره شروع کنید.
همه دوزهای ذکر شده مطابق با سازنده دارو هستند. نسخه خود را بررسی کنید و با پزشک خود صحبت کنید تا مطمئن شوید که دوز مناسب خود را مصرف می کنید.
مصرف بیش از حد توپیرامات : چه اتفاقی می افتد؟
علائم مصرف بیش از حد توپیرامات عبارتند از:
- کاهش پاسخگویی یا آگاهی
- سرگیجه، غش یا سبکی سر هنگام ایستادن
- خستگی یا خواب آلودگی شدید
- سستی
اگر فکر می کنید بیش از حد توپیرامات مصرف کرده اید، فوراً کمک بگیرید.
موارد احتیاط
هنگام تصمیم گیری در مورد هر نوع درمان پزشکی، پزشکان خطرات را در مقابل مزایا ارزیابی می کنند. اگر پزشک شما توپیرامات را تجویز کرده باشد، آنها تشخیص داده اند که فواید بالقوه ای که می تواند برای شما داشته باشد، بیشتر از هر گونه مشکل منفی احتمالی است. با این حال، برخی اقدامات احتیاطی لازم است. اینجا چندتایی هستند:
- قبل از رانندگی، شنا، استفاده از تجهیزات خطرناک یا انجام هر کار دیگری که نیاز به تعادل، دید خوب یا تمرکز دارد، منتظر بمانید تا ببینید چه احساسی دارید هنگام مصرف توپیرامات .
- قبل از مصرف داروهای دیگر ، چه با نسخه یا بدون نسخه، با پزشک خود مشورت کنید. حتی داروهای رایج مانند داروهای سرماخوردگی نیز می توانند تأثیر توپیرامات را بر شما تغییر دهند.
- توپیرامات می تواند باعث شود کمتر از حد معمول عرق کنید . اگر دوش آب گرم میگیرید یا هر کار دیگری انجام میدهید که میتواند دمای بدن شما را افزایش دهد، اگر احساس پفکردگی یا بیماری داشتید آن را متوقف کنید.
- اگر احساس تحریک، عصبانیت، اضطراب یا هر راه غیرعادی دیگری دارید، به پزشک خود اطلاع دهید . برخی از افراد با شروع این دارو دچار افسردگی یا خودکشی می شوند. اگر متوجه علائمی مانند این شدید یا احساسات شدیدی را تجربه کردید، دچار بی خوابی شدید، احساس خشونت کردید یا احساس عجیبی داشتید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
- از مصرف الکل و داروهای تفریحی خودداری کنید . ترکیب آنها با توپیرامات می تواند تداخلات جدی ایجاد کند.
دلایلی که نباید توپیرامات مصرف کنم چیست؟
اگرچه شایع نیست، اما توپیرامات می تواند عوارض جدی ایجاد کند که شما را ملزم به توقف یا اجتناب از درمان کند. از جمله آنها عبارتند از:
- گلوکوم . در برخی افراد، توپیرامات می تواند باعث گلوکوم شود که علائم آن معمولاً در عرض یک ماه پس از شروع درمان ظاهر می شود. اینها شامل تاری ناگهانی دید، درد چشم، قرمزی و گشاد شدن مردمک چشم است.
- آسیب کلیه . این اغلب افراد بالای 65 سال را که دارای اختلال کلیوی هستند، تحت تاثیر قرار می دهد. پزشک باید عملکرد کلیه شما را به طور معمول آزمایش کند. سنگ کلیه در کاربران توپیرامات ایجاد می شود. برای کاهش این احتمال، مقدار زیادی آب بنوشید.
- اسیدوز متابولیک . توپیرامات می تواند باعث ایجاد این تجمع بالقوه جدی اسید در خون شود، اغلب در کودکان 15 سال و کمتر. علائم شامل حالت تهوع، استفراغ، تنفس سریع و بی حالی است. در صورت عدم درمان، اسیدوز متابولیک می تواند منجر به کما و مرگ شود.
- بارداری . توپیرامات می تواند مشکلاتی را برای جنین ایجاد کند، از جمله شکاف کام و اندازه کوچک بارداری. همچنین می تواند به شیر مادر منتقل شود. اگرچه توپیرامات لزوماً منع مصرف ندارد، اما در صورت بارداری، برنامه ریزی برای باردار شدن یا شیردهی باید فواید و عواقب درمان را بسنجید.
چه داروهای دیگری با توپیرامات تداخل دارند؟
برخی از داروها در دسترس بودن توپیرامات را کاهش یا افزایش می دهند. این امر به ویژه زمانی صادق است که با سایر داروهای ضد تشنج مانند کاربامازپین و لاموتریژین استفاده شود. پزشک ممکن است مجبور باشد دوز مصرفی شما را برای جبران آن تنظیم کند.
سایر داروهای تجویز شده همزمان که میتوانند نیاز به تنظیم دوز داشته باشند عبارتند از دیورتیک Microzide (هیدروکلروتیازید) و داروهای دیابت Actos (پیوگلیتازون) و متفورمین.
از مصرف مهارکننده های کربنیک انیدراز خودداری کنید که عبارتند از:
- دیورتیک ها مانند دی کلرفنامید
- داروهای صرع مانند استازولامید و زونیزامید
- داروهای گلوکوم مانند برینزولامید، متازولامید و دورزولامید
توپیرامات همچنین می تواند اثربخشی داروهای ضد بارداری مبتنی بر استروژن را کاهش دهد و خطر بارداری و خونریزی را افزایش دهد.
چه داروهایی مشابه هستند؟
بسته به شرایطی که شما آن را مصرف می کنید، طیف گسترده ای از جایگزین های توپیرامات موجود است. اگر ترجیح می دهید داروی دیگری مصرف کنید، با پزشک خود مشورت کنید.
چگونه می توانم در حین مصرف توپیرامات سالم بمانم؟
درست مانند هر داروی دیگری، دستورالعمل های معمول برای تغذیه سالم، ورزش، خواب و غیره را دنبال کنید تا به توپیرامات کمک کنید تا کار خود را انجام دهد.
برای به حداقل رساندن خطر ابتلا به سنگ کلیه، هنگام مصرف توپیرامات از رژیم های کتوژنیک خودداری کنید. مایعات زیاد بنوشید.
توپیرامات می تواند اثربخشی داروهای ضد بارداری خوراکی را کاهش دهد، بنابراین از روش های اضافی به عنوان پشتیبان استفاده کنید.
سوالات متداول
چه مدت طول می کشد تا توپیرامات کار کند؟
توپیرامات تقریباً پنج روز طول می کشد تا ساخته شود و به حالت ثابت در سیستم شما برسد. احتمالا تا آن زمان هیچ تغییری احساس نخواهید کرد.
توپیرامات چه مدت در بدن شما باقی می ماند؟
توپیرامات به مدت چهار تا شش روز در بدن شما باقی می ماند. احتیاط های معمول مانند اجتناب از الکل را تا پایان این زمان رعایت کنید.
آیا توپیرامات به کاهش وزن کمک می کند؟
پزشکان توپیرامات را به طور خاص برای کاهش وزن تجویز نمی کنند، اما این دارو اغلب باعث آن می شود. در برخی از مطالعات، افراد در حین مصرف توپیرامات تا 17 درصد وزن بدن خود را از دست دادند.