یک عارضه جانبی داروهای ضد افسردگی مانند سیتالوپرام، سرترالین، فلوکستین، اسسیتالوپرام و پاروکستین لرزش یا ترمور می باشد. این مقاله لرزش، انواع آن، داروها و اختلالاتی را که میتواند در ایجاد آن نقش داشته باشد، همراه با گزینههای درمانی مورد بررسی قرار میدهد.
لرزش چیست؟
ترمور یا رعشه به لرزش غیر ارادی سر، اندام ها یا پلک ها گفته می شود. این لرزش می تواند رخ دهد چه در حال حرکت یا ساکن باشید. لرزش:
- معمولا سریع هستند (حدود چهار تا 12 حرکت در ثانیه)
- می تواند بیاید و برود یا به صورت ناگهانی رخ دهد
- می تواند در طول خواب فروکش کند و زمانی که تحت استرس هستید بدتر شود
- می تواند به شکل تکان دادن سر یا لرزش صدا خودش را نشان دهد.
برخی از لرزش ها در هنگام استراحت رخ می دهد. برخی در طول حرکات تصادفی یا خاص اتفاق می افتد.
داروهای ضد افسردگی که باعث لرزش می شوند
انواع خاصی از داروهای ضد افسردگی، مانند مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) ، مهارکنندههای بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIs)، و داروهای ضد افسردگی سه حلقهای میتوانند باعث ایجاد لرزش شوند.
برخی مطالعات تخمین میزنند که 20 درصد افرادی که با SSRI یا داروهای ضد افسردگی سه حلقهای درمان میشوند دچار لرزش میشوند. این ممکن است در هر زمانی پس از شروع دارو رخ دهد.
داروهای ضد افسردگی SSRI عبارتند از:
- سیتالوپرام
- اسسیتالوپرام
- فلووکسامین
- پاروکستین
- فلوکستین
- زولوفت (سرترالین)
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای عبارتند از:
- آموکساپین
- آنافرانیل (کلومیپرامین)
- آمی تریپتیلین
- دزیپرامین
- نورتریپتیلین
- دوکسپین
- تریمی پرامین
- ایمی پرامین
- پروتریپتیلین
لرزش همچنین می تواند از علائم ترک داروهای ضد افسردگی باشد. هرگز نباید بدون مشورت با پزشک خود مصرف داروی ضد افسردگی خود را قطع کنید یا دوز مصرفی خود را تغییر دهید. پزشک ممکن است کاهش تدریجی دوز را به منظور به حداقل رساندن علائم سندرم قطع توصیه کند.
سایر داروهایی که باعث لرزش می شوند
سایر داروهای روانپزشکی مانند لیتیوم و دپاکوت (والپروات سدیم) که تثبیت کننده های خلق مورد استفاده در اختلال دوقطبی هستند نیز ممکن است باعث لرزش شوند. داروهای ضد روان پریشی، به ویژه آنتی سایکوتیک های معمولی ، ممکن است باعث لرزش مشابه بیماری پارکینسون شوند .
عوارض جانبی اکستراپیرامیدال این داروها ممکن است شامل دیستونی (انقباضات غیرارادی عضلات)، دیسکینزی دیررس (حرکات غیرطبیعی صورت مانند گریم کردن و جویدن) و آکاتیزیا باشد ، احساس بی قراری که گاهی اوقات ممکن است شبیه لرزش باشد.
علاوه بر این، طیف گسترده ای از داروهای تجویزی دیگر وجود دارد که ممکن است باعث لرزش شود. این موارد عبارتند از:
- داروهای ضد تشنج (داروهای ضد صرع)
- ضد استفراغ (داروهای ضد تهوع)
- برونکودیلاتورهای مورد استفاده برای آسم و بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD)
- اپی نفرین
- آنتی بیوتیک
- برخی از داروهای ضد ویروسی
- برخی از داروهای شیمی درمانی
- برخی از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی
- برخی از داروهای قلب و فشار خون
- محرک هایی مانند کافئین و آمفتامین ها
بیماریهایی که باعث لرزش می شود
بیماریهای طبی و روانی خاصی وجود دارد که می تواند باعث لرزش شود. برخی از علل غیر دارویی لرزش عبارتند از:
- بیماری پارکینسون
- اضطراب یا حمله پانیک
- ترک الکل
- پرکاری تیروئید
- فئوکروموسیتوم
- بیماری ویلسون
- نارسایی کبد
- سکته
- اسکلروز چندگانه
تعیین علت
توصیف دقیق لرزش می تواند به پزشک شما کمک کند تا تشخیص دهد که آیا داروی ضد افسردگی شما یا بیماری دیگری علت آن است. ارائه دهنده شما احتمالاً این کار را انجام خواهد داد:
- یک معاینه فیزیکی انجام دهید
- از شما سوالاتی در مورد سابقه پزشکی خود بپرسد
- بپرسید چه داروهایی مصرف می کنید
به طور کلی، این برای تعیین اینکه آیا داروی ضد افسردگی شما باعث لرزش شما شده است یا خیر کافی است، اگرچه ممکن است آزمایشهای دیگری برای تأیید اینکه لرزش نتیجه یک بیماری نامرتبط دیگر نیست لازم باشد. پزشک شما ممکن است آزمایشهای آزمایشگاهی و آزمایشهای دیگری مانند MRI یا سیتی اسکن را برای رد سایر بیماریها تجویز کند.
درمان لرزش ناشی از داروهای ضد افسردگی
به طور معمول، بهترین راه حل برای لرزش ناشی از داروهای ضدافسردگی، قطع مصرف دارویی است که باعث آن میشود و به داروی دیگری روی میآورد. به طور کلی لرزش با گذشت زمان پس از قطع دارو برطرف می شود، اما گاهی اوقات لرزش ناشی از SSRI ها ممکن است ادامه یابد.
با این حال، گاهی اوقات ممکن است داروی خود را آنقدر خوب انجام دهید که از ترس عود افسردگی ، نخواهید آن را تغییر دهید . در این صورت، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که یک داروی اضافی برای کنترل لرزش شما اضافه کند. برخی از داروهایی که ممکن است برای مدیریت لرزش ناشی از داروهای ضد افسردگی استفاده شوند عبارتند از:
- بتا بلوکرها : دسته ای از داروها که عمدتاً برای درمان بیماری های قلبی با کنترل ریتم قلب و کاهش فشار خون تجویز می شوند.
- بنزودیازپینها : داروهای افسردگی که میتوانند باعث آرامبخشی، کاهش اضطراب و کاهش تشنج شوند.
- پریمیدون : به طور معمول برای درمان علائم صرع استفاده می شود، این دارو به آرام کردن اعصاب بیش فعال در بدن کمک می کند.
- گاباپنتین : یک داروی ضد تشنج است که برای درمان تشنج و تسکین درد عصبی استفاده می شود.
- توپیرامات : یک داروی ضد تشنج است که معمولا برای درمان تشنج و درد عصبی استفاده می شود.
سوالات متداول
آیا لرزش سرترالین از بین می رود؟
معمولاً با قطع مصرف دارو، لرزش ناشی از زولافت (سرترالین) از بین می رود. اگر لرزش ادامه یابد، پزشک تجویزکننده شما ممکن است گزینههای درمانی را برای توقف لرزش توصیه کند، مانند مسدودکنندههای بتا، داروهای ضد تشنج و/یا فیزیوتراپی.
آیا لرزش فلوکستین از بین می رود؟
معمولاً لرزش یا لرزش ناشی از پروزاک (فلوکستین) پس از قطع مصرف دارو از بین می رود. در صورت تداوم، پزشک ممکن است داروی دیگری و/یا فیزیوتراپی برای کاهش یا توقف لرزش تجویز کند.
آیا لرزش اسسیتالوپرام از بین می رود؟
معمولاً لرزش ناشی از اسسیتالوپرام پس از قطع مصرف دارو از بین می رود. اگر پس از قطع مصرف اسسیتالوپرام، لرزش شما ادامه پیدا کرد، پزشک میتواند روشهای دیگر را برای متوقف کردن لرزش مانند دارو و/یا فیزیوتراپی به شما توصیه کند.
آیا سیتالوپرام باعث لرزش می شود؟
گاهی، اما نه همیشه. برخی مطالعات تخمین میزنند که 20 درصد افرادی که از SSRI مانند سیتالوپرام استفاده میکنند دچار لرزش میشوند.
اگر سیتالوپرام مصرف می کنید و دچار لرزش شدید با پزشک خود صحبت کنید. آنها ممکن است قطع دارو (که معمولاً لرزش را متوقف می کند) یا مصرف داروی دیگری برای متوقف کردن لرزش توصیه کنند.