اگر از داروهای ضد افسردگی بازدارنده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) استفاده می کنید، مهم است که قبل از قطع مصرف دارو با پزشک مشورت کنید. اگر مصرف داروی ضد افسردگی خود را به طور ناگهانی قطع کنید، ممکن است علائم ترک به نام سندرم قطع SSRI را تجربه کنید.
“علائم ترک SSRI غیر معمول نیست. آنها می توانند زمانی شروع شوند که افراد به طور ناگهانی مصرف داروهای ضد افسردگی را متوقف کنند. افراد ممکن است علائمی شبیه آنفولانزا، مشکلات خواب، حالت تهوع، عدم تعادل، احساس شوک الکتریکی و بیقراری داشته باشند.
در مورد اینکه در صورت ترک ناگهانی مصرف SSRI چه اتفاقی می‌افتد، برخی علائم ترک که ممکن است تجربه کنید و نحوه جلوگیری از سندرم قطع مصرف SSRI بیشتر بدانید.
سندرم قطع SSRI چیست؟
مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) یک کلاس دارویی است که معمولاً برای درمان افسردگی و برخی از اشکال اضطراب استفاده می‌شود. این داروها با افزایش میزان سروتونین در مغز به عادی سازی عملکرد مغز در افراد مبتلا به اختلالات خلقی خاص کمک می کنند.
اگرچه مفید است، اما یکی از معایب آن این است که برخی از افراد ممکن است با قطع درمان، نوعی از ترک را تجربه کنند که به آن سندرم قطع SSRI می‌گویند.
این سندرم اغلب زمانی رخ می دهد که دارو به طور ناگهانی قطع شود و می تواند با علائمی ظاهر شود که به نظر می رسد بسیار شبیه افسردگی و اضطرابی است که SSRI برای درمان مصرف می شود.
افرادی که سندرم قطع SSRI را تجربه می کنند، اغلب بر این باورند که عود کرده اند و درخواست می کنند دوباره به SSRI ها بازگردانده شوند.
چرا علائم ترک SSRI رخ می دهد؟
سروتونین نوعی ماده شیمیایی به نام انتقال دهنده عصبی است که هدف آن رساندن پیام به سلول های مغز و از آن است. با اصلاح این فرآیند، شیمی در مغز را می توان به گونه ای تنظیم کرد که به طور معمول افسردگی یا اضطراب را بهبود بخشد.
داروهای مختلف SSRI که برای درمان اختلالات خلقی استفاده می‌شوند مکانیسم‌های اثر مشابهی دارند اما نیمه‌عمر دارو درجات متفاوتی دارند. این اصطلاح بیان می کند که یک مولکول داروی فعال قبل از اینکه از بدن خارج شود چه مدت در جریان خون باقی می ماند.
اگر یک دارو نیمه عمر کوتاهی داشته باشد، برای حفظ غلظت ایده آل در خون (و بنابراین، اثر مورد نظر) نیاز به دوز مکرر دارد. اگر نیمه عمر طولانی داشته باشد، مدت بیشتری در حالت ثابت باقی می ماند و کمتر مستعد فراز و نشیب خواهد بود.
اکثر SSRI ها نیمه عمر کوتاهی دارند. داروهای رایج SSRI که برای درمان افسردگی استفاده می شوند عبارتند از:
- سیتالوپرام
- اس سیتالوپرام
- پاکسیل (پاروکستین)
- پروزاک (فلوکستین)
- زولافت (سرترالین)
از این میان، فلوکستین طولانی‌ترین نیمه‌عمر را دارد و وقتی متوقف شود، به تدریج از جریان خون پاک می‌شود. نیمه عمر می شود و در صورت توقف ناگهانی از بین می رود. هنگامی که این اتفاق می افتد، شخصی که آنها را مصرف می کند ممکن است علائم ناراحت کننده یا حتی عمیق ترک را تجربه کند.
تغییرات در مغز
نیمه عمر دارو تنها بخشی از دلیل علائم سندرم قطع SSRI است. هنگامی که SSRI ها در یک دوره زمانی استفاده می شوند، می توانند تغییراتی در مغز ایجاد کنند که بر گیرنده های سروتونین تأثیر می گذارد.
در نتیجه این تغییرات، مغز “تنظیم پایین” تعداد گیرنده ها در پاسخ به افزایش حجم سروتونین. این یک عمل متعادل کننده فیزیولوژیکی برای جلوگیری از تحریک بیش از حد سلول های مغز است.
هنگامی که درمان در نهایت متوقف شود، گیرنده های کمتری نسبت به قبل و کمبود کوتاه مدت فعالیت سروتونین وجود خواهد داشت. بدن به طور معمول این را اصلاح می کند، اما یک دوره تنظیم وجود خواهد داشت تا زمانی که سیستم عادی شود.
خلاصه
بسیاری از SSRI ها نیمه عمر نسبتاً کوتاهی دارند، به این معنی که به سرعت بدن را ترک می کنند. هنگامی که سطح داروهای ضد افسردگی به طور ناگهانی کاهش می یابد، ممکن است منجر به علائم ترک شود. SSRI ها همچنین باعث ایجاد تغییراتی در گیرنده های سروتونین در مغز می شوند، بنابراین زمانی که سطوح SSRI (و در نتیجه سطح سروتونین) به طور ناگهانی کاهش می یابد، مدتی طول می کشد تا بدن تنظیم شود.
علائم رایج ترک SSRI
شایع ترین علائم سندرم قطع SSRI به صورت آنفولانزا بودن یا احساس بازگشت ناگهانی اضطراب یا افسردگی توصیف می شود.می توانند شامل شوند. :
- لرز
- اسهال
- مشکل در راه رفتن
- سرگیجه
- خستگی
- سردرد
- اختلال در تمرکز
- بیخوابی
- تحریک پذیری
- سبکی سر
- حالت تهوع/استفراغ
- پارستزی (احساس سوزش، خارش یا خزیدن پوست)
- احساسات شوک مانند (گاهی اوقات تقویت مغز نامیده می شود)
- سرگیجه
- اختلالات بینایی
- رویاهای واضح
FINISH اغلب برای خلاصه کردن علائمی که افراد معمولا تجربه می کنند استفاده می شود. مخفف
- Flu-like: علائم آنفولانزا (مانند خستگی، درد، تعریق و سردرد)
- Insomnia : بی خوابی (همراه با رویاهای واضح یا کابوس)
- Nausea : تهوع (که گاهی ممکن است با استفراغ همراه باشد)
- Imbalance : عدم تعادل (سرگیجه، سرگیجه، سبکی سر)
- Sensory disturbances: اختلالات حسی (‘ضایعات مغزی’)
- برانگیختگی بیش از حد (اضطراب، تحریک پذیری)
علائم معمولاً دو تا چهار روز پس از قطع ناگهانی SSRI که حداقل به مدت یک ماه به طور منظم مصرف شده است، شروع می شود. در برخی موارد، افراد ممکن است پس از از دست دادن یک دوز از SSRI با نیمه عمر کوتاه، علائم ترک را تجربه کنند. تحقیقات نشان می دهد که حدود 70 درصد از افرادی که SSRI مصرف می کنند گهگاه از دوزهای مصرف خودداری می کنند، بنابراین غیرمعمول نیست که افراد هر از گاهی برخی علائم ترک را تجربه کنند.
در حالی که این علائم می توانند ناراحت کننده باشند، به ندرت شدید هستند. اکثر افراد فقط اشکال خفیف تا متوسط سندرم قطع SSRI را تجربه می کنند.
علائم شدید
در برخی موارد، افراد ممکن است علائم شدیدتری را تجربه کنند. مانند
- کاتاتونیا (وضعیت عدم پاسخگویی)
- مسخ شخصیت (تجربه جدا شده و خارج از بدن)
- روان پریشی
- افکار خودکشی
چگونه از علائم ترک SSRI جلوگیری کنیم
تحقیقات نشان می دهد که حدود 50 درصد از افراد با قطع مصرف یک مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین، علائم ترک SSRI را تجربه می کنند.این علائم معمولاً حدود دو هفته طول می کشد، اما ممکن است برای کسانی که سال‌ها از SSRI استفاده کرده‌اند، برای مدت طولانی‌تری باقی بماند.
مصرف داروهای خود در زمان مشخص هر روز می تواند به به حداقل رساندن خطر تجربه علائم ترک کمک کند. اگر یک نوبت از داروی خود را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد. برای جبران دوز فراموش شده دوز دوز مصرف نکنید.
اگر یک دوز مصرفی خود را فراموش کرده اید یا داروی خود را متوقف کرده اید و علائم ترک شروع شده است، دوز معمول خود را از سر بگیرید و با پزشک خود صحبت کنید.
بهترین راه برای مدیریت [علائم ترک] این است که دارو را مجدداً شروع کنید و در صورت تمایل، با پزشک همکاری کنید تا به آرامی آن را قطع کنید. در غیر این صورت، علائم قطع مصرف حدود یک تا دو هفته طول می کشد.
کاهش دوز
اگر می خواهید مصرف داروی ضد افسردگی خود را متوقف کنید یا دوز خود را کاهش دهید، همیشه ابتدا با پزشک خود صحبت کنید. سندرم قطع SSRI می تواند ناخوشایند باشد، بنابراین کاهش تدریجی دوز می تواند به به حداقل رساندن احتمال علائم شدید کمک کند.
برای کاهش خطر علائم ترک SSRI، با پزشک در مورد قطع تدریجی دارو صحبت کنید.
به طور معمول، اگر درمان کمتر از هشت هفته طول بکشد، کاهش بیش از یک تا دو هفته منطقی است. پس از شش تا هشت ماه از درمان، ممکن است نیاز باشد که طی شش تا هشت هفته کاهش یابد.
برنامه کاهشی شما به دارویی که مصرف می کنید و مدت زمانی که آن را مصرف کرده اید بستگی دارد. پزشک شما همچنین ممکن است برنامه شما را در صورت لزوم بسته به علائم شما تنظیم کند.
سعی نکنید برنامه کاهشی خود را تنظیم کنید یا بدون مشورت با پزشک، درمان توصیه شده خود را متوقف کنید. برای ایجاد یک برنامه با آنها همکاری کنید، زیرا آنها محدودیت ها و خطرات احتمالی هر دارویی را که مصرف می کنید بهتر درک می کنند و می توانند به شما کمک کنند.
همچنین ایده خوبی است که چند هفته پس از قطع کامل داروی ضد افسردگی خود با پزشک مشورت کنید. همچنین اگر در هفته‌ها و ماه‌ها پس از قطع مصرف داروهای ضدافسردگی خود متوجه بازگشت علائم اضطراب و افسردگی شدید، باید با پزشک تماس بگیرید.
خلاصه
کاهش دوز SSRI در طی یک دوره زمانی اغلب بهترین راه برای به حداقل رساندن اثرات سندرم قطع SSRI است.