داروهای ضد افسردگی معمولا برای درمان افسردگی و سایر بیماریهای روانپزشکی مانند اختلال اضطراب یا اختلال افسردگی اساسی (MDD) استفاده می شود. دو گزینه محبوب ضد افسردگی که برای درمان افسردگی و اضطراب مورد استفاده قرار می گیرند شامل داروی خوراکی تجویز شده با نام بوپروپیون و اسسیتالوپرام است .
اگرچه هر دو کاربردهای مشابهی دارند، اما بوپروپیون و اسسیتالوپرام تفاوتهای کلیدی دارند، مانند تفاوتهایی در نحوه عملکرد آنها در سطح دارویی و اینکه چه کسی میتواند هر دارو را با خیال راحت مصرف کند.
به خواندن ادامه دهید تا درباره بوپروپیون در مقابل اسسیتالوپرام و شباهت ها و تفاوت های آنها، از جمله اطلاعات در مورد کاربردهای مربوطه، عوارض جانبی احتمالی، نیازهای ذخیره سازی، و موارد دیگر اطلاعات بیشتری کسب کنید.
بوپروپیون چیست؟ چگونه اثر می کند؟
بوپروپیون یک داروی ضد افسردگی است. بوپروپیون متعلق به دسته ای از داروهای ضد افسردگی است که به عنوان مهارکننده های بازجذب نوراپی نفرین-دوپامین (NDRIs) شناخته می شوند.
نوراپی نفرین و دوپامین مواد شیمیایی مغز هستند که در کنار بسیاری از عملکردهای دیگر خلق را تنظیم و تقویت می کنند.
تصور میشود که بوپروپیون با مسدود کردن گیرندههایی که دوپامین و نوراپی نفرین را جذب میکنند، عمل میکند و تعداد بیشتری از این مواد شیمیایی مغز را در دسترس قرار میدهد.
بوپروپیون، برای درمان MDD، که معمولا به عنوان افسردگی شناخته می شود، در بزرگسالان (افراد 18 سال و بالاتر) تایید شده است. همچنین در فرمولاسیون های با اثر طولانی تر، به شرح زیر موجود است:
- بوپروپیون SR (release-release) حدود 12 ساعت اثر می کند و بوپروپیون XL (انتشار طولانی مدت) حدود 24 ساعت کار می کند.
- بوپروپیون XL همچنین سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) است که برای پیشگیری از اختلال عاطفی فصلی (SAD) که نوعی افسردگی مربوط به تغییرات فصل در بزرگسالان است، تأیید شده است.
بوپروپیون دارای کاربردهای خارج از برچسب (آنهایی که توسط FDA تایید نشده است) نیز مانند موارد زیر است:
- اختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD)
- اختلال عملکرد جنسی ناشی از داروهای ضد افسردگی
- افسردگی در نوجوانان یا کودکان
- دوره های افسردگی مرتبط با اختلال دوقطبی
- کاهش وزن
اسسیتالوپرام چیست؟ چگونه اثر می کند؟
اسسیتالوپرام یک داروی ضد افسردگی است. این دارو برای درمان MDD در بزرگسالان و کودکان 12 سال و بالاتر مورد تایید FDA است.
اسسیتالوپرام همچنین برای درمان اختلال اضطراب فراگیر یا GAD (نگرانی مزمن و بیش از حد که نمیتوانید کنترل کنید) در بزرگسالان و کودکان 7 سال و بالاتر تأیید شده است .
این دارو همچنین می تواند بدون برچسب برای اختلال عاطفی فصلی، اختلال وسواس فکری-اجباری (OCD) ، اختلال پانیک ، اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)، اختلال نارسایی پیش از قاعدگی (PMDD) و برای کاهش علائم یائسگی استفاده شود .
اسسیتالوپرام و بوپروپیون هر دو ضد افسردگی هستند، اما آنها به روش های مختلف اثر می کنند. اسسیتالوپرام متعلق به یک کلاس دارویی است که به عنوان مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) شناخته می شود .
سروتونین یک پیام رسان شیمیایی در بدن شما است که خلق، خواب و حافظه را در کنار سایر عملکردها تنظیم می کند.
تصور می شود که اسسیتالوپرام با مسدود کردن مغز شما از جذب مجدد سروتونین پس از آزاد شدن آن کار می کند. این باعث افزایش در دسترس بودن سروتونین برای استفاده بدن شما می شود.
بوپروپیون یا اسسیتالوپرام : چگونه آنها را مصرف کنیم
بوپروپیون و اسسیتالوپرام به صورت قرص خوراکی تجویز می شوند. با این حال، اسسیتالوپرام همچنین به عنوان یک محلول خوراکی (مایع) عرضه می شود.
جدول زیر اشکال دوز، قوت ها و دستورالعمل های دوز معمولی برای بوپروپیون و اسسیتالوپرام را خلاصه می کند. البته توجه داشته باشید که شامل تمام دوزهای ممکن بوپروپیون و اسسیتالوپرام نمی شود.
پزشک معالج ممکن است به شما دستور دهد که داروی خود را متفاوت یا برای استفادهای خارج از برچسب مصرف کنید که در بالا ذکر نشده است.
| دوزاژ بوپروپیون و اسسیتالوپرام | ||
|---|---|---|
| بوپروپیون: | اسسیتالوپرام: | |
| اشکال دارویی: | قرص خوراکی رهش فوری (IR): ● 75 میلی گرم (میلی گرم) ● 100 میلی گرم قرص خوراکی با رهش پایدار (SR): ● 100 میلی گرم ● 150 میلی گرم ● 200 میلی گرم قرص خوراکی طولانی رهش (XL): ● 150 میلی گرم قرص های میلی گرمی | قرص های خوراکی: ● 5 میلی گرم ● 10 میلی گرم ● محلول خوراکی 20 میلی گرم : ● 1 میلی گرم در میلی لیتر (mg/mL) |
| دوزهای معمول بزرگسالان: | MDD: ● بوپروپیون IR: دوز شروع 100 میلی گرم دو بار در روز. پس از سه روز، دوز شما ممکن است به 100 میلی گرم سه بار در روز افزایش یابد. ● بوپروپیون SR: دوز شروع 150 میلی گرم یک بار در روز. پس از سه روز، دوز شما ممکن است به 150 میلی گرم دو بار در روز افزایش یابد. ● بوپروپیون XL: دوز شروع 150 میلی گرم یک بار در روز. پس از چهار روز، دوز شما ممکن است به 300 میلی گرم یک بار در روز افزایش یابد. SAD: ● بوپروپیون XL: درمان را از اوایل پاییز شروع کنید و تا اوایل بهار ادامه دهید. دوز شروع 150 میلی گرم یک بار در روز. پس از هفت روز، دوز شما ممکن است به 300 میلی گرم یک بار در روز افزایش یابد. حداکثر دوز: 450 میلی گرم در روز | MDD: ● دوز شروع 10 میلی گرم یک بار در روز. پس از حداقل یک هفته، دوز شما ممکن است به 20 میلی گرم یک بار در روز افزایش یابد. GAD: ● دوز شروع 10 میلی گرم یک بار در روز. پس از حداقل یک هفته، دوز شما ممکن است به 20 میلی گرم یک بار در روز افزایش یابد. حداکثر دوز: 20 میلی گرم در روز |
| دوزهای معمول کودکان: | ● بوپروپیون برای استفاده در افراد کمتر از 18 سال مورد تایید FDA نیست. | MDD (12 و بالاتر): ● دوز شروع 10 میلی گرم یک بار در روز. پس از حداقل یک هفته، دوز شما ممکن است به 20 میلی گرم یک بار در روز افزایش یابد. GAD (سن 7 سال و بالاتر): ● دوز شروع 10 میلی گرم یک بار در روز. پس از حداقل یک هفته، دوز شما ممکن است به 20 میلی گرم یک بار در روز افزایش یابد. حداکثر دوز: 20 میلی گرم در روز |
اگر میخواهید هر یک از داروها را قطع کنید، یک برنامه کاهش دوز لازم است . پزشک به شما خواهد گفت که دوز خود را به مرور زمان قبل از قطع آن کاهش دهید. این به تسکین علائم ناراحت کننده ترک کمک می کند.
در اینجا چند نکته وجود دارد که باید هنگام مقایسه نحوه مصرف بوپروپیون و اسسیتالوپرام در نظر داشته باشید:
- بهترین زمان روز: اسسیتالوپرام را صبح یا عصر مصرف کنید. بوپروپیون XL باید در صبح مصرف شود. بوپروپیون SR و بوپروپیون با رهش فوری معمولاً دو بار در روز، در صبح، بعد از ظهر یا عصر مصرف میشوند. با این حال، دوزهای عصر را نباید خیلی نزدیک به زمان خواب مصرف کرد زیرا می توانند باعث بی خوابی شوند. اغلب پیشنهاد می شود که دوز دوم بوپروپیون SR حداقل هشت ساعت پس از اولین دوز مصرف شود.
- غذا: هر یک از داروها را می توان با یا بدون غذا مصرف کرد.
- الکل: مصرف الکل با هر دو دارو توصیه نمی شود.
- له نکنید: نباید هر شکلی از بوپروپیون را له کنید، بجوید یا خرد کنید. قرص های اسسیتالوپرام 10 و 20 mg را می توان خرد یا شکسته کرد. اسسیتالوپرام همچنین به صورت محلول خوراکی عرضه می شود که ممکن است برای کودکان یا افرادی که در بلعیدن قرص ها مشکل دارند گزینه بهتری باشد.
بوپروپیون یا اسسیتالوپرام: کدام موثرتر است؟
در کارآزماییهای بالینی جداگانه، بوپروپیون و اسسیتالوپرام برای درمان افسردگی مؤثرتر از دارونما (درمان بدون دارو) بودند. به یاد داشته باشید، هر چند، ممکن است دو هفته طول بکشد تا هر یک از داروها شروع به کار کند.
مطالعات زیادی وجود ندارد که به طور مستقیم بوپروپیون را با اسسیتالوپرام مقایسه کند. با این حال، یک مطالعه سر به سر، اثربخشی بوپروپیون XL در مقابل اسسیتالوپرام را برای درمان افسردگی در نزدیک به 800 نفر مقایسه کرد.
نتایج نشان داد که هر دو دارو به طور یکسان در بهبود علائم افسردگی موثر بودند. با این حال، افراد تحت درمان با بوپروپیون عوارض جانبی جنسی کمتری را تجربه کردند .
بوپروپیون یا اسسیتالوپرام: عوارض جانبی و ایمنی
همانند سایر داروهای ضد افسردگی، بوپروپیون و اسسیتالوپرام دارای یک هشدار جعبهای هستند. یک هشدار جعبه ای به طور برجسته روی برچسب دارو ظاهر می شود تا بیماران را از خطر یا عوارض جانبی شدید آگاه کند.
بوپروپیون و اسسیتالوپرام ممکن است عوارض جانبی مشابهی ایجاد کنند، اگرچه برخی از آنها منحصر به فرد هستند.
عوارض جانبی رایج
عوارض جانبی زیر برای بوپروپیون و اسسیتالوپرام مشترک است:
- حالت تهوع
- خشکی دهان
- تعریق
- اسهال
- یبوست
- خستگی
- کاهش اشتها
علاوه بر این، بوپروپیون می تواند باعث ایجاد موارد زیر شود:
- استفراغ
- ضعف عضلانی
- خستگی
- سرگیجه
- تحریک
- سردرد
- کاهش وزن
اسسیتالوپرام می تواند باعث شود:
- سوء هاضمه
- سوزش سردل
- بی خوابی
- عوارض جانبی جنسی، مانند اختلال نعوظ (ED) ، مشکلات انزال ، یا آنورگاسمی (مشکل در رسیدن به ارگاسم)
عوارض جانبی شدید
عوارض جانبی نادرتر و جدیتر هر دو دارو شامل واکنشهای آلرژیک است . هر دو دارو خطر افکار و رفتارهای خودکشی را نیز به همراه دارند.
اسسیتالوپرام ممکن است به ندرت باعث سندرم سروتونین شود ، وضعیتی که ناشی از مصرف بیش از حد سروتونین در بدن است. علائم می تواند از خفیف تا تهدید کننده زندگی متغیر باشد و شامل تعریق، تب ، تاکی کاردی (ضربان قلب سریع) ، توهم ، گیجی یا سفت شدن عضلات باشد .
اگر یک عارضه جانبی نامطلوب را تجربه کردید، با پزشک خود صحبت کنید و اگر شدید به نظر می رسد یا اگر یک اورژانس پزشکی دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
تداخلات دارویی
بوپروپیون و اسسیتالوپرام با یکدیگر تداخل ندارند، اگرچه به طور مشابه عمل می کنند و عوارض جانبی مشابهی ایجاد می کنند.
ممکن است یک پزشک بوپروپیون و اسسیتالوپرام را با هم تجویز کند، اما این یک روش معمول نیست.
هر دو داروی ضد افسردگی می توانند با سایر داروها تداخل داشته باشند. به داروساز و پزشک خود در مورد هر چیزی که مصرف می کنید، از جمله داروها، مکمل ها و داروهای بدون نسخه (OTC) بگویید.
برخی از داروهایی که ممکن است با بوپروپیون تداخل داشته باشند عبارتند از:
- داروهای ضد پلاکت، مانند پلاویکس (کلوپیدوگرل)
- برخی از داروهای ضد ویروسی مانند ریتوناویر یا لوپیناویر
- برخی از داروهای تشنج مانند کاربامازپین، فنوباربیتال یا فنی توئین
- مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) مانند ایزوکاربوکسازید
داروهایی که می توانند با اسسیتالوپرام تداخل داشته باشند عبارتند از:
- سایر SSRI ها، مانند پروزاک (فلوکستین) یا زولوفت (سرترالین)
- مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIs) مانند افکسور XR (ونلافاکسین) یا دولوکستین
- MAOI ها، از جمله فنلزین
- داروهای رقیق کننده خون مانند جانتوون (وارفارین)
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن، سلکوکسیب، یا ناپروکسن
این یک لیست کامل نیست. سایر داروها می توانند با بوپروپیون یا اسسیتالوپرام تداخل داشته باشند.
به پزشک خود در مورد تمام داروهایی که در حال حاضر مصرف می کنید برای کمک به جلوگیری از ترکیبات دارویی ناایمن بگویید.
چه زمانی از بوپروپیون یا اسسیتالوپرام اجتناب کنید
به عنوان داروهای ضد افسردگی، بوپروپیون و اسسیتالوپرام دارای یک هشدار جعبهای هستند که به کاربران در مورد احتمال خطرات شدید یا عوارض جانبی هشدار میدهد.
همه داروهای ضد افسردگی به دلیل افزایش خطر افکار و رفتارهای خودکشی در کودکان و بزرگسالان زیر 24 سال دارای یک هشدار جعبه ای هستند. به طور کلی، افسردگی درمان نشده نیز می تواند این خطرات را افزایش دهد.
یک متاآنالیز FDA از 372 مطالعه نشان داد که خطر تفکر و رفتار خودکشی در میان کودکان و نوجوانان زیر 18 سال که داروهای ضد افسردگی مصرف میکنند در مقایسه با همسالانی که دارونما مصرف میکنند، وجود دارد.
این خطر زمانی که درمان برای اولین بار شروع می شود یا پس از افزایش دوز بیشتر است. پزشک شما (یا فرزندتان) علائم افکار یا رفتارهای خودکشی را کنترل می کند.
در صورت مشاهده هرگونه تغییر در رفتار، فوراً به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود اطلاع دهید. به یاد داشته باشید که بوپروپیون برای استفاده در افراد کمتر از 18 سال مورد تایید FDA نیست.
بوپروپیون و اسسیتالوپرام خطرات دیگری نیز دارند. به عنوان مثال، هر یک از داروها ممکن است خطر تشنج را افزایش دهد، به ویژه در افرادی که مستعد تشنج هستند.
علاوه بر این، بوپروپیون برای استفاده در افرادی که دارای اختلال خوردن بوده اند توصیه نمی شود .
در حالی که هر دو دارو خطراتی دارند، تعیین اینکه کدامیک از دیگری بی خطرتر است به سابقه و شرایط پزشکی فردی شما بستگی دارد. یک پزشک می تواند قبل از شروع استفاده از اسسیتالوپرام یا بوپروپیون ، همه خطرات را بررسی کند. آنها به شما کمک می کنند خطرات احتمالی را در مقابل فواید ارزیابی کنید.
نگهداری
بوپروپیون و اسسیتالوپرام باید در جای خشک و خنک و در دمای اتاق نگهداری شوند. همه داروها را در مکانی امن نگهداری کنید که بچه ها و حیوانات خانگی نتوانند به آنها دسترسی پیدا کنند.
خلاصه
بوپروپیون و اسسیتالوپرام داروهای ضد افسردگی هستند. هر دو معمولا برای درمان افسردگی تجویز می شوند. بوپروپیون از اختلال عاطفی فصلی جلوگیری می کند، در حالی که اسسیتالوپرام اغلب برای درمان اختلال اضطراب منتشر استفاده می شود.
یکی دیگر از راه های متفاوت آنها این است که بوپروپیون برای استفاده در کودکان یا نوجوانان تایید نشده است، در حالی که اسسیتالوپرام تایید شده است.
در حالی که هر دو دارو به طور معمول در صورت مصرف صحیح بی خطر هستند، چندین عارضه جانبی جدی نادر اما ممکن است. با یک پزشک صحبت کنید تا ببینید آیا یکی از این داروها ممکن است برای شما مناسب باشد یا خیر.