مهمترین اطلاعاتی که باید در مورد بوپروپیون بدانم چیست؟
شما نباید بوپروپیون مصرف کنید اگر:
- شما دارای اختلال خوردن، اختلال تشنج، گلوکوم با زاویه بسته یا حساسیت به بوپروپیون هستید.
- شما در حال مصرف ماده ای هستید که با بوپروپیون تداخل دارد مانند یک ضد روان پریشی، رقیق کننده خون، کورتیکواستروئید، MAOI، یا یک ضد افسردگی دیگر.
بوپروپیون چیست؟
Bupropion یک داروی ضد افسردگی است که برای کمک به درمان تعدادی از بیماری ها استفاده می شود. این قرص به صورت یک قرص با رهش فوری، رهش مداوم یا طولانی رهش است که به صورت خوراکی مصرف می شود.
یکی از عواملی که بوپروپیون را در بین داروهای ضد افسردگی منحصر به فرد می کند این است که تمایلی به تأثیر بر عملکرد جنسی یا کاهش میل جنسی ندارد و حتی ممکن است آن را افزایش دهد. در واقع، بوپروپیون اغلب همراه با سایر داروهای ضد افسردگی برای کمک به مقابله با عوارض جانبی جنسی آنها ، مانند از دست دادن میل، تجویز می شود.
درباره چیستی بوپروپیون و نحوه استفاده از آن بیشتر بدانید. ما همچنین آنچه را که باید قبل از مصرف این دارو بدانید، از جمله عوارض جانبی احتمالی بوپروپیون و تداخلات دارویی را به اشتراک می گذاریم.
موارد استفاده بوپروپیون
بوپروپیون توسط سازمان غذا و دارو (FDA) برای درمان اختلال افسردگی اساسی (MDD) و اختلال عاطفی فصلی (SAD) تایید شده است. همچنین بدون برچسب برای کمک به علائم بیماری های مختلف دیگر استفاده می شود.
Bupropion ممکن است خارج از برچسب برای موارد زیر تجویز شود:
- اضطراب
- اختلال کمبود توجه/بیش فعالی (ADHD)
- اختلال دوقطبی
- چاقی
- اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
- اختلال اضطراب اجتماعی
بوپروپیون همچنین گاهی اوقات در درمان اشکال خاصی از درد عصبی استفاده می شود.
همچنین بوپروپیون برای کمک به افراد برای ترک سیگار استفاده می شود . تحقیقات نشان می دهد که مصرف بوپروپیون می تواند شانس فرد را برای ترک عادت سیگار خود دو برابر کند.
FDA همچنین دارویی به نام Contrave را که ترکیبی از بوپروپیون و نالترکسون است برای کاهش وزن تایید کرده است. این دارو در حال حاضر در ایران موجود نمیباشد. برای استفاده در کنار رژیم غذایی و ورزش در نظر گرفته شده است. این فقط برای افرادی با شاخص توده بدنی 30 یا بالاتر، یا برای افرادی با شاخص توده بدنی بالای 27 که دارای بیماری های مرتبط با وزن مانند کلسترول بالا، دیابت نوع 2 یا فشار خون بالا هستند، تایید شده است.
عوارض جانبی بوپروپیون
برخی از عوارض جانبی بوپروپیون صرفاً آزاردهنده هستند و احتمالاً با عادت کردن بدن شما به دارو ناپدید می شوند. برخی دیگر جدی تر هستند و باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. اگر برای شما بوپروپیون تجویز شده است، در اینجا برخی از عوارض جانبی وجود دارد که باید مراقب آنها باشید.
عوارض جانبی رایج
در طی یک یا دو هفته اول مصرف بوپروپیون ، ممکن است سردرد، خشکی دهان، حالت تهوع ، سرگیجه، بی خوابی ، یبوست ، گلودرد و ضربان قلب سریع را تجربه کنید. سایر عوارض جانبی رایج برای Bupropion، Bupropion SR، و Bupropion XL می تواند شامل موارد زیر باشد:
- درد شکم
- اضطراب
- کاهش اشتها
- تغییر در طعم غذا
- خواب آلودگی
- گرگرفتگی
- نفخ
- ریزش مو
- افزایش تعریق
- دردهای مفصلی
- عصبی بودن
- بی قراری
- وزوز گوش
- لرزش
- تکرر ادرار
- استفراغ
- ضعف
- کاهش وزن
عوارض جانبی شدید
برخی از عوارض جانبی Bupropion می تواند شدید یا حتی بالقوه تهدید کننده زندگی باشد. اگر هنگام مصرف هر یک از نسخه‌های بوپروپیون هر یک از موارد زیر را تجربه کردید، فوراً کمک پزشکی دریافت کنید:
- واکنش آلرژیک (علائم می تواند شامل بثورات پوستی، کهیر، خارش، مشکل در تنفس، احساس سفتی در قفسه سینه، تورم دهان، صورت، یا زبان و/یا گرفتگی صدا) باشد.
- پرخاشگری
- تحریک
- تغییرات در چرخه قاعدگی شما
- تغییر در میل یا عملکرد جنسی
- تغییرات در بینایی
- درد قفسه سینه
- گیجی
- ادرار تیره
- هذیان یا توهم
- دشواری در تنفس
- احساس خوشبختی اغراق آمیز
- غش کردن
- تب، لرز یا گلودرد
- مشکلات شنوایی
- خصومت
- تکانشگری
- ناتوانی در نشستن
- مدفوع رنگ پریده
- حملات پانیک
- ضربان قلب سریع یا نامنظم
- تشنج
- سردرد شدید
- درد شدید یا طولانی مفاصل یا ماهیچه
- حالت تهوع، استفراغ، یا درد معده شدید یا طولانی
- عصبی بودن شدید یا طولانی مدت، بی قراری یا بی خوابی
- پوست متورم، تاول زده یا پوسته پوسته شده است
- مشکل در تمرکز
- تورم غیر معمول
- بدتر شدن افسردگی و/یا افکار خودکشی
- زردی پوست یا چشم
عوارض جانبی بوپروپیون چقدر طول می کشد؟
اگر عوارض جانبی Bupropion رخ دهد، معمولاً در عرض یک یا دو هفته پس از شروع دارو از بین می روند، زیرا بدن شما شروع به تنظیم می کند. اگر عوارض جانبی شما طولانی تر، شدید یا بدتر شد، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. برای کاهش این اثرات ممکن است نیاز به تغییر دوز یا تعویض دارو داشته باشید.
قبل از مصرف بوپروپیون
بوپروپیون اغلب به عنوان یک ضد افسردگی خط اول در درمان MDD و SAD استفاده می شود. پزشک شما علائم و وضعیت سلامت فعلی شما را ارزیابی می کند تا تشخیص دهد که آیا برای شما مناسب است یا خیر.
اگر شرایط سلامت خاصی دارید ممکن است برای شما بوپروپیون تجویز نشود.
- اگر دچار اختلال خوردن، گلوکوم زاویه بسته یا اختلال تشنج هستید، نباید بوپروپیون مصرف کنید .
- افراد مبتلا به اختلال دوقطبی ممکن است پس از مصرف بوپروپیون در معرض خطر افزایش اپیزودهای خلقی شیدایی ، دوره های مختلط یا دوره های هیپومانیک باشند . در حالی که Bupropion گاهی اوقات برای درمان دوره‌های افسردگی بدون برچسب تجویز می‌شود، اما برای درمان افسردگی دوقطبی تایید نشده است. افراد مبتلا به اختلال دوقطبی نیز ممکن است پس از مصرف بوپروپیون در معرض خطر افزایش افکار خودکشی باشند.
- اگر سابقه مشکلات کلیوی، بیماری کلیوی یا مشکلات کبدی دارید، پزشک ممکن است دوز کاهش یافته دارو را توصیه کند . از آنجایی که افراد مسن ممکن است عملکرد کلیه را کاهش دهند، ممکن است به دوزهای کمتری نیاز داشته باشند زیرا دارو برای مدت طولانی تری در بدن باقی می ماند.
- اگر آلرژی شناخته شده ای به بوپروپیون دارید، هرگز بوپروپیون را مصرف نکنید . اگر علائم آلرژیک مانند بثورات پوستی، تورم، کهیر، خارش و مشکل در تنفس را تجربه کردید، باید فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
- ایمنی بوپروپیون در کودکان ثابت نشده است .
آیا افکار خودکشی دارید؟
مشخص نیست که مصرف بوپروپیون در دوران بارداری بی خطر است یا خیر . در مطالعات حیوانی، شواهدی مبنی بر اثرات نامطلوب بر روی جنین وجود دارد، اما ما هنوز اطلاعات کافی در مورد تأثیر آن بر انسان نداریم. مزایای بالقوه ادامه بوپروپیون در دوران بارداری ممکن است از خطرات احتمالی آن بیشتر باشد، اما این موضوع باید از نزدیک با پزشک خود در میان گذاشته شود.
بوپروپیون می‌تواند در شیر مادر وجود داشته باشد، بنابراین افرادی که در دوران شیردهی هستند باید با احتیاط مصرف شود. اگر در دوران شیردهی هستید، پزشک می تواند به شما کمک کند تا گزینه های خود را بسنجید.
سایر NDRI ها
در میان داروهای ضد افسردگی، بوپروپیون در دسته‌بندی خاص خود قرار دارد – این تنها دارویی در کلاس خود است که به نام مهارکننده‌های بازجذب نوراپی نفرین-دوپامین (NDRIs) شناخته می‌شود. NDRI ها انتقال دهنده های عصبی نوراپی نفرین و دوپامین را تقویت می کنند.
در مقابل، مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین ( SSRIs ) مانند پروزاک (فلوکستین) و زولوفت (سرترالین) بر سروتونین تأثیر می‌گذارند، در حالی که مهارکننده‌های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین ( SNRIs ) مانند سیمبالتا (دولوکستین) و افکسور (ونلافاکسین).
چه مدت طول می کشد تا بوپروپیون کار کند؟
وضعیت شما باید در یک یا دو هفته اول از شروع بوپروپیون شروع به بهبود کند. ممکن است متوجه تأثیرات مثبتی شوید، مثلاً بهتر بخوابید ، انرژی بیشتری داشته باشید یا اشتهایتان بهتر شده باشد. بهبود علائم روانشناختی، مانند علائم مربوط به روحیه، ممکن است کمی بیشتر یا تا هشت هفته طول بکشد.
اگر برای کمک به ترک سیگار از بوپروپیون استفاده می کنید، این دارو با کاهش میل شما به تنباکو عمل می کند . شروع آن حدود یک هفته قبل از برنامه ریزی برای ترک، به آن زمان می دهد تا به یک اثر درمانی در سیستم شما برسد.
سرعت عمل داروی شما ممکن است به آنچه برای درمان تجویز شده است بستگی داشته باشد. به عنوان مثال، بوپروپیون ممکن است برای کاهش وزن نیز تجویز شود. یک مطالعه شامل 3362 نفر نشان داد که بسیاری از آنها 5 درصد از وزن بدن خود را در عرض هشت هفته پس از شروع درمان حاوی بوپروپیون از دست دادند و بیش از نیمی از آنها این وزن را یک سال بعد حفظ کردند.
دوز بوپروپیون
Bupropion در سه فرمول مختلف ارائه می شود و دوز برای هر نسخه متفاوت است.
- رهش فوری : فرمول معمولی که به سادگی بوپروپیون نام دارد، دارویی با رهش فوری است. این بدان معنی است که مدت کوتاهی پس از مصرف آن شروع به کار می کند. از آنجایی که به سرعت عمل می کند، می توان آن را تا سه بار در روز مصرف کرد. این فرمول برای درمان MDD استفاده می شود. دوز شروع بوپروپیون معمولاً 100 میلی گرم (میلی گرم) دو بار در روز مصرف می شود که به طور بالقوه به 100 میلی گرم سه بار در روز افزایش می یابد. حداکثر دوز 150 میلی گرم در هر دوز واحد سه بار در روز مصرف می شود.
- انتشار پایدار : Bupropion SR، نسخه انتشار پایدار، همچنین MDD را درمان می کند. این فرمول معمولاً با 150 میلی گرم یک بار در روز شروع می شود و به طور بالقوه به 150 میلی گرم دو بار در روز افزایش می یابد. می توان آن را به حداکثر 200 میلی گرم دو بار در روز افزایش داد.
- با رهش طولانی : یک بار در روز مصرف می شود، Bupropion XL برای درمان MDD و برای جلوگیری از SAD استفاده می شود. معمولاً با دوز 150 میلی گرم یک بار در روز شروع می شود و می توان آن را به 300 میلی گرم یا حتی حداکثر 450 میلی گرم افزایش داد که هر دو یک بار در روز مصرف می شوند.
تعدیل دوز
پزشک شما ممکن است دوز اصلاح شده بوپروپیون را به دلیل عوارض جانبی احتمالی یا نگرانی های دیگر برای سلامتی تجویز کند.
- با نارسایی های کبدی : دوز بوپروپیون اغلب به حداکثر 75 میلی گرم در روز برای کسانی که نارسایی کبدی متوسط تا شدید دارند کاهش می یابد.
- با مشکلات کلیوی : در صورت داشتن نارسایی کلیوی، دوز یا دفعات مصرف شما نیز ممکن است کاهش یابد.
- بعد یا قبل از مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (MAOI) : اگر قبلاً MAOI مصرف کرده‌اید یا در حال تغییر به آن هستید، 14 روز بین بوپروپیون و MAOI فاصله بگذارید.
خلاصه
بوپروپیون در سه فرمول مختلف موجود است. با پزشک خود صحبت کنید که کدام یک برای شما مناسب است. اگر شرایط سلامت خاصی دارید ممکن است به یک برنامه دوز متفاوت نیاز داشته باشید.
نحوه مصرف و نگهداری بوپروپیون
همیشه داروهای خود را طبق دستور مصرف کنید. قرص Bupropion با انتشار فوری می تواند در صورت لزوم شکسته شود، اما آنها به اندازه کافی کوچک هستند که معمولاً نیازی به انجام این کار نیست. دارو را می توان با معده خالی یا همراه غذا مصرف کرد و باید در دمای اتاق و دور از نور و رطوبت نگهداری شود.
اگر یک دوز بوپروپیون را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. هر دوز باقیمانده در روز باید حداقل با فاصله شش ساعت مصرف شود. هرگز دو دوز بوپروپیون را به طور همزمان مصرف نکنید تا دوز فراموش شده را جبران کنید زیرا این امر می تواند خطر ابتلا به تشنج یا مصرف بیش از حد تصادفی را در شما افزایش دهد .
اگر می خواهید مصرف بوپروپیون را متوقف کنید، با پزشک خود در مورد کاهش تدریجی دارو صحبت کنید. اگر به طور ناگهانی قطع کنید، علائم شما ممکن است بدتر شود یا ممکن است ترک بوپروپیون را تجربه کنید .
هشدارها و تعاملات
تشنج و افکار خودکشی دو مورد از جدی ترین عوارض جانبی احتمالی Bupropion هستند. تشنج با این دارو نادر است، اما ممکن است از هر 1000 نفری که در حال حاضر بوپروپیون مصرف می کنند، چهار نفر را تحت تاثیر قرار دهد.
به همین دلیل، بسیار مهم است که به پزشک خود اطلاع دهید که آیا اختلال تشنجی دارید یا دارید. شما از داروهای دیگری که حاوی بوپروپیون هستند، مانند زیبان (برای ترک سیگار) استفاده می کنید. یا مبتلا به اختلالات تغذیه ای مانند بی اشتهایی یا پرخوری عصبی هستید ، زیرا احتمال بروز تشنج با این اختلالات بیشتر است.
داروهای ضد افسردگی مانند بوپروپیون ممکن است خطر افکار و رفتار خودکشی را در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جوان تا 24 سال افزایش دهد – به ویژه در هنگام شروع اول دارو یا زمانی که تغییر در دوز وجود دارد. اگر کودکی دارید که بوپروپیون یا داروهای افسردگی دیگری مصرف می کند، مراقب علائم آسیب به خود یا تفکر خودکشی باشید .
فعل و انفعالات
تعدادی از فعل و انفعالات بالقوه وجود دارد که می تواند در صورت مصرف همزمان مواد دیگر با بوپروپیون رخ دهد. سایر داروها ممکن است بر نحوه عملکرد بوپروپیون تأثیر بگذارند یا خطر عوارض جانبی را افزایش دهند. این داروها عبارتند از:
- داروهای ضد روان پریشی ، مانند ریسپردال (ریسپریدون) یا هالدول (هالوپریدول)
- رقیق کننده های خون
- کورتیکواستروئیدها، از جمله پردنیزون
- MAOIs
- سایر داروهای ضد افسردگی ، از جمله فلوکستین، سرترالین و ونلافاکسین
استفاده از بوپروپیون با الکل همچنین ممکن است بر فراوانی و شدت عوارض جانبی از جمله تشنج و افکار خودکشی تأثیر بگذارد.
چگونه مصرف بوپروپیون را متوقف کنیم
شایع ترین عوارض جانبی بوپروپیون معمولاً کمترین جدی بودن را دارند و احتمالاً موقتی هستند. اگر عوارض جانبی شدید، آزاردهنده، بدتر شدن یا از بین نرفتن را تجربه کردید، با پزشک خود تماس بگیرید. در صورت داشتن هر گونه عوارض جانبی که می تواند جدی یا تهدید کننده زندگی باشد، فوراً کمک بگیرید.
در هر صورت، مصرف بوپروپیون را تا زمانی که ابتدا با پزشک خود بررسی نکرده اید، قطع نکنید. قطع ناگهانی یا” بوقلمون سرد” هر داروی ضد افسردگی می تواند باعث بازگشت علائم یا بدتر شدن علائم شود.
قطع ناگهانی دارو همچنین می تواند منجر به سندرم قطع ، مجموعه ای از علائم شبیه آنفولانزا مانند ناراحتی معده، سردرد، احساسات عجیب و غریب و دردهای عضلانی شود. اگر نیاز به قطع مصرف بوپروپیون دارید، پزشک شما می‌تواند شما را در کاهش تدریجی کاهش مصرف راهنمایی کند.