گاباپنتین و پرهگابالین داروهای مشابهی هستند اما از چندین جهت متفاوت هستند. تفاوتهای اصلی در نشانههای آنها – کاربردهای خاص که سازمان غذا و دارو (FDA) آنها را برای درمان تأیید کرده است – و دوز آنها است.
گاباپنتین و پرهگابالین برای درمان برخی از بیماریهای مشابه، از جمله نورالژی پس از تبخال در بزرگسالان، مورد تایید FDA هستند.
هر دو دارو همچنین برای درمان تشنج های جزئی در بزرگسالان و کودکان خاص مبتلا به صرع (اختلال تشنج) در صورت مصرف همراه با سایر داروها نشان داده شده اند. پرهگابالین برای استفاده های اضافی از جمله فیبرومیالژیا و درد عصبی در بزرگسالان خاص تایید شده است.
پزشکان معمولاً این داروها را برای مصارف بدون برچسب (مصرف های غیر مورد تایید FDA) نیز مانند اختلالات اضطرابی تجویز می کنند .
توجه داشته باشید که پرهگابالین در حال حاضر برای درمان اختلال اضطراب فراگیر (GAD) در اروپا تایید شده است، اما در ایالات متحده نه.
برای مقایسه عمیق پرهگابالین در مقابل گاباپنتین، از جمله تجزیه و تحلیل کاربردهای مربوطه، اثربخشی اثبات شده، رژیم های دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر، به خواندن ادامه دهید.
تفاوت پرهگابالین و گاباپنتین
یکی از تفاوتهای اصلی بین گاباپنتین و پرهگابالین این است که FDA هر دو دارو را برای برخی از نشانههای یکسان و همچنین موارد متفاوت تأیید کرده است.
نمودار زیر نشانه هایی را نشان می دهد که FDA برای درمان آنها گاباپنتین و پرهگابالین را تأیید می کند:
| گاباپنتین: | پرهگابالین: | |
| اندیکاسیونهای مورد تأیید FDA: | · نورالژی پس از تبخال در بزرگسالان · تشنج جزئی در بزرگسالان و کودکان (سن 3 سال و بالاتر) که صرع دارند ، در صورت استفاده همراه با سایر داروهای تشنج | · نورالژی پس از تبخال در بزرگسالان · درد عصبی ناشی از نوروپاتی محیطی دیابتی در بزرگسالان · فیبرومیالژیا در بزرگسالان · درد عصبی ناشی از آسیب نخاعی در بزرگسالان · تشنج جزئی در بزرگسالان و کودکان (سن یک ماه به بالا) که صرع دارند (اختلال تشنج) هنگامی که همراه با سایر داروهای تشنج استفاده شود |
پزشکان ممکن است گاباپنتین یا پرهگابالین را برای سایر مصارف غیر از موارد مشخص شده توسط FDA تجویز کنند.
نمونه هایی از کاربردهای خارج از برچسب عبارتند از:
- اختلال اضطراب فراگیر
- اختلال هراس
- اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
- اضطراب موقعیتی (اضطرابی که در موقعیت های خاص مانند قبل یا بعد از جراحی یا درمان های شیمی درمانی رخ می دهد)
- اختلال وسواس اجباری (OCD)
- میگرن
- اختلال دوقطبی
- اختلال مصرف مواد
گاباپنتین و پرهگابالین متعلق به همان دسته دارویی هستند که به عنوان داروهای ضد تشنج شناخته می شوند. به این دسته دارویی ، داروهای ضد صرع (AEDs) یا به سادگی داروهای تشنج نیز گفته می شود .
این داروها با تقلید از اثرات اسید گاما آمینوبوتیریک (GABA) عمل می کنند.
تصور می شود گابا اثر آرام بخش دارد و فعالیت عصبی در مغز را کاهش می دهد، که اعتقاد بر این است که سیگنال های عصبی درگیر در تشنج و درد را کاهش می دهد.
اگرچه این داروها متعلق به یک کلاس هستند، پرهگابالین بر اساس میلی گرم (میلی گرم) قوی تر از گاباپنتین است.
به این ترتیب، پرهگابالین قدرت کمتری نسبت به گاباپنتین دارد. (برای جزئیات بیشتر در مورد مقایسه نقاط قوت و دوز آنها، بخش تجویز زیر را ببینید.)
تفاوت دیگر این است که گاباپنتین مدت طولانی تری وجود داشته است. FDA در ابتدا گاباپنتین را در سال 1993 با نام تجاری Neurontin تایید کرد.
بعداً، گاباپنتین در فرمولهای با رهش طولانی (ER) مانند Gralise نیز در دسترس قرار گرفت.
FDA پرهگابالین را تایید کرد که با نام تجاری Lyrica در سال 2004 فروخته شد. نسخه ER پرهگابالین ، Lyrica CR نیز موجود است.
دوز پرهگابالین
در زیر نمونه هایی از دوزهای معمول پرهگابالین در بزرگسالان آورده شده است:
- نورالژی پس از هرپس: 75-150 میلی گرم دو بار در روز یا 50-100 میلی گرم سه بار در روز. حداکثر دوز 600 میلی گرم در روز
- درد عصبی ناشی از نوروپاتی دیابتی : 50-100 میلی گرم سه بار در روز. حداکثر دوز 600 میلی گرم در روز
- فیبرومیالژیا: 75-150 میلی گرم دو بار در روز. حداکثر 450 میلی گرم در روز
- درد عصبی ناشی از آسیب نخاعی: 75-300 میلی گرم دو بار در روز. حداکثر 600 میلی گرم در روز
- درمان کمکی تشنج های جزئی: 150-600 میلی گرم، تقسیم به دو یا سه دوز در طول روز
پرهگابالین فقط برای یک بار مصرف در کودکان تایید شده است: تشنج جزئی. برای این استفاده، دوز پرهگابالین به وزن بدن کودک بستگی دارد.
این دارو در کودکان یک ماهه و بزرگتر استفاده می شود. این معمولاً همراه با سایر داروهای تشنج تجویز می شود. یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند اطلاعاتی در مورد دوز پرهگابالین در کودکان ارائه دهد.
پرهگابالین ممکن است برای مصارف دیگری که خارج از برچسب در نظر گرفته می شوند، تجویز شود. برعکس، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند جزئیات بیشتری در مورد دوز پرهگابالین برای استفاده های غیرمعمول به شما بدهد.
دوزهای گاباپنتین
در اینجا چند نمونه از دوزهای معمول گاباپنتین در بزرگسالان آورده شده است:
- نورالژی پس از هرپس: 300-600 میلی گرم سه بار در روز. حداکثر دوز 1800 میلی گرم در روز
- درمان کمکی تشنج های جزئی: 300-1200 میلی گرم سه بار در روز. حداکثر دوز 3600 میلی گرم در روز
برای درمان تشنج های جزئی در کودکان، دوز گاباپنتین به وزن بدن کودک بستگی دارد. این دارو ممکن است برای کودکان 3 سال و بالاتر تجویز شود.
یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند جزئیات بیشتری در مورد دوز گاباپنتین در کودکان ارائه دهد.
گاباپنتین معمولاً برای مصارف دیگری که خارج از برچسب در نظر گرفته می شوند، تجویز می شود.
بنابراین، در صورت نیاز، ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی شما میتواند جزئیات بیشتری در مورد دوز گاباپنتین برای این موارد یا سایر موارد مصرفی ارائه دهد.
هشدار
شما نباید به طور ناگهانی مصرف گاباپنتین یا پرهگابالین را قطع کنید.
اگر میخواهید دارو را کنترل کنید، با یک ارائهدهنده در مورد نحوه قطع ایمن آن مشورت کنید، معمولاً با کاهش آهسته دوز خود طی چند هفته قبل از قطع کامل آن.
اثربخشی: پرهگابالین در مقابل گاباپنتین
کارآزماییهای بالینی متعددی بررسی کردهاند که آیا پرهگابالین یا گاباپنتین برای درمان شرایط خاص مؤثرتر است یا خیر. برخی از یافته های کارآزمایی در زیر توضیح داده شده است.
البته توجه داشته باشید که نتایج یک کارآزمایی بالینی ممکن است نشان ندهد که هر فرد خارج از کارآزماییهای بالینی چگونه به درمان پاسخ میدهد.
تشنج : برخی شواهد نشان می دهد که پرهگابالین برای درمان تشنج های جزئی در افراد مبتلا به صرع موثرتر از گاباپنتین است.
با این حال، مطالعات دیگر نشان داده است که پرهگابالین در کاهش دفعات تشنج بهتر از گاباپنتین نیست .
پرهگابالین و گاباپنتین درمان های کمکی برای تشنج جزئی هستند، به این معنی که آنها باید همراه با سایر داروهای ضد صرع (داروهای تشنج) مصرف شوند .
درد : یک مطالعه تفاوت معنی داری را در اثربخشی پرهگابالین و گاباپنتین برای درمان درد عصبی پس از آسیب نخاعی نشان نداد.
با این حال، مطالعه دیگری نشان داد که گاباپنتین برای درمان سیاتیک مزمن نسبت به پرهگابالین برتری دارد .
اضطراب : در یک کارآزمایی بالینی کوچک، نشان داده شد که گاباپنتین برای علائم اضطراب ، بی خوابی و خستگی در بزرگسالان مبتلا به کمردرد مؤثرتر است . با این حال، کارآزمایی نشان داد که پرهگابالین برای کاهش درد موثرتر است.
اگر داروی فعلی شما به علائم شما کمک نمی کند، با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مشورت کنید. آنها می توانند تعیین کنند که آیا دوز متفاوت یا داروی دیگری موثرتر است.
کدام دارو ماندگاری بیشتری دارد؟
نمودار زیر نیمه عمر گاباپنتین و پرهگابالین را مقایسه می کند. حدود پنج نیمه عمر طول می کشد (زمانی که طول می کشد تا مقدار ماده فعال یک دارو در بدن به نصف کاهش یابد) تا یک دارو از سیستم شما پاک شود.
نمودار همچنین نشان می دهد که هر دارو چقدر طول می کشد تا به حداکثر غلظت خود در خون شما برسد:
| نام برند: | ماده فعال: | نیمه عمر: | اوج غلظت: |
| نورونتین | گاباپنتین | 5-7 ساعت | 3-4 ساعت |
| لیریکا | پرهگابالین | 6 ساعت | 1-1.5 ساعت |
گاباپنتین و پرهگابالین در نسخه های انتشار فوری (IR) و ER موجود هستند.
به طور کلی، نسخه های ER داروها به دوز کمتری نسبت به اشکال IR نیاز دارند.
عوارض جانبی و ایمنی
نمونه هایی از عوارض جانبی رایج مرتبط با استفاده از گاباپنتین و پرهگابالین شامل موارد زیر است:
- سرگیجه
- خواب آلودگی
- خشکی دهان
- ادم محیطی (ورم در دست ها، بازوها، پاها)
- تاری دید
- افزایش وزن
- مشکل در توجه
- افزایش اشتها
- حالت تهوع
- استفراغ کردن
به ندرت، عوارض جانبی شدیدتر گاباپنتین و پرهگابالین ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- افکار یا رفتارهای خودکشی
- سرکوب تنفسی (تنفس آهسته و کم عمق)، به ویژه اگر همراه با سایر داروها یا مواد مضعف سیستم عصبی مرکزی (CNS) مانند الکل مصرف شود.
- علائم شدیدی که نشان دهنده واکنش آلرژیک شدید به گاباپنتین یا پرهگابالین است
با پزشک صحبت کنید
گاباپنتین و پرهگابالین برای همه بی خطر نیستند. قبل از شروع گاباپنتین یا پرهگابالین ، با پزشک در مورد سابقه سلامتی خود صحبت کنید.
این شامل هر گونه جراحی، واکنش های آلرژیک، و هر بیماریهای پزشکی است که داشته اید یا داشته اید، زیرا این اطلاعات به پزشک کمک می کند تا تعیین کنند کدام داروها برای وضعیت شما بی خطر هستند.
تداخلات: پرهگابالین در مقابل گاباپنتین
پرهگابالین می تواند با الکل و سایر داروها تداخل داشته باشد.
مثالها عبارتند از:
- هیدروکودون یا سایر مواد افیونی
- لورازپام یا سایر بنزودیازپین ها
گاباپنتین همچنین می تواند با الکل و سایر داروها تداخل داشته باشد. مثالها عبارتند از:
- بنزودیازپین ها
- مواد افیونی
- آنتی اسیدها مانند Maalox (هیدروکسید منیزیم/آلومینیوم) می توانند غلظت گاباپنتین را کمی کاهش دهند.
- مورفین می تواند غلظت گاباپنتین را افزایش دهد
خلاصه
گاباپنتین و پرهگابالین داروهای خوراکی مشابهی هستند اما در موارد مصرف و دوز متفاوت هستند.
از نظر ایمنی، پرهگابالین یک ماده کنترل شده است. گاباپنتین نیست. هر دو دارو برای درمان انواع خاصی از دردهای عصبی در بزرگسالان استفاده می شود.
آنها همچنین هر دو برای درمان تشنج در بزرگسالان و کودکان استفاده می شوند.
برای تعیین اینکه آیا یکی از این داروها ممکن است برای شما مناسب باشد، با پزشک صحبت کنید.
سوالات متداول
چگونه پرهگابالین و گاباپنتین را ذخیره کنم؟
شرایط ذخیره سازی پرهگابالین و گاباپنتین به شکل دارو بستگی دارد. قرص های خوراکی و اسناد کپسول هر دو دارو باید در دمای اتاق نگهداری شوند.محلول مایع خوراکی پرهگابالین را نیز می توان در دمای اتاق نگهداری کرد، اما محلول خوراکی گاباپنتین باید در یخچال نگهداری شود. علاوه بر این، تمام داروها را دور از دسترس کودکان و حیوانات خانگی قرار دهید.
آیا هر دوی این داروها به عنوان مواد کنترل شده تعیین می شوند؟
پرهگابالین یک ماده کنترل شده در جدول V است که خطرات سوء مصرف، سوء استفاده یا اعتیاد را به همراه دارد .گاباپنتین یک ماده کنترل شده در نظر گرفته نمی شود. در یک مطالعه تحقیقاتی که پتانسیل اعتیاد را با هم مقایسه کرد، نه گاباپنتین و نه پرهگابالین مشخص شد که اعتیادآور نیستند.با این حال، محققان به این نتیجه رسیدند که به دلیل تغییرات رفتاری بیشتر که ممکن است وابستگی به مصرف پرهگابالین را نشان دهد، پرهگابالین “تا حدودی اعتیادآورتر” از گاباپنتین به نظر می رسد.
آیا پرهگابالین یا گاباپنتین یک مسکن قوی محسوب می شود؟
اصطلاح “مسکن” اغلب برای توصیف داروهای ضد درد مخدر مانند کدئین استفاده می شود . پرهگابالین و گاباپنتین مواد افیونی نیستند .با این حال، آنها می توانند برای درمان دردهای مرتبط با عصب به نام نوروپاتی استفاده شوند و به روشی متفاوت از مسکن های مخدر عمل می کنند.