اگر اختلال مصرف مواد افیونی دارید یا از داروهای ضد درد سوء استفاده می کنید – مسکن های تجویزی یا داروهای غیرقانونی – این نکات می تواند به شما در یافتن درمان، مدیریت علائم ترک و تلاش برای بهبودی از اعتیاد به مواد افیونی کمک کند.
درک مشکل
این روزها تقریباً غیرممکن است که تلفاتی را که اعتیاد به مواد افیونی بر مردم عادی وارد می کند نادیده گرفت. به عنوان یک جامعه، ما عادت داریم در مورد افراد مشهوری که با اعتیاد یا مصرف بیش از حد داروهای تجویزی دست و پنجه نرم می کنند بشنویم. اما وقتی می شنویم که هر روز در ایالات متحده، 78 آمریکایی بر اثر مصرف بیش از حد مواد افیونی جان خود را از دست می دهند، همچنان کوتاهی می کنیم، که 46 نفر از آنها به دلیل مصرف بیش از حد مسکن های تجویزی.
مواد افیونی چیست؟
“اپیوئید” اصطلاح فراگیر برای موادی است که به گروهی از گیرنده های سیستم عصبی مرکزی به نام گیرنده های مواد افیونی متصل می شوند.
مواد افیونی به طور طبیعی یا مصنوعی (ساخت بشر) هستند. مغز شما مواد افیونی خود را به نام اندورفین می سازد. مواد افیونی مشتق شده از گیاه، به نام مواد افیونی، از غلاف گیاه خشخاش آسیایی به دست می آید. این مواد شامل تریاک، مورفین و کدئین هستند.
هروئین یک شبه افیونی نیمه مصنوعی است. مواد افیونی مصنوعی عبارتند از اکسی کدون ، هیدروکودون ، فنتانیل ، هیدرومورفون و مپریدین.
درمان اعتیاد به مواد افیونی
بر خلاف قطع مصرف سنگین الکل یا آرام بخش، بسته به وضعیت سلامتی، ترک مواد مخدر خطرناک نیست. با این حال، همیشه عاقلانه است که در مورد سم زدایی از پزشک خود راهنمایی دریافت کنید. این امر به ویژه در صورت داشتن یک بیماری زمینهای مانند بیماری قلبی عروقی که با علائم ترک بدتر میشود صادق است یا اگر باردار هستید. کاهش یا سم زدایی می تواند منجر به سقط جنین شود. اگر باردار هستید، قبل از اقدام برای کاهش یا سم زدایی با پزشک خود مشورت کنید.
هنگام تلاش برای توقف یا کاهش مصرف مواد، روشهای مختلفی وجود دارد که میتوانید از بین آنها انتخاب کنید. بسیاری از افراد بدون درمان – خود به خود بهبود می یابند. برخی دیگر از یک برنامه درمانی رسمی که شامل داروهایی برای کمک به کاهش هوس و علائم ترک است سود می برند. ما در زیر توضیحاتی در مورد استراتژی هایی ارائه می دهیم که افراد در حال بهبودی و پزشکان آنها را موثرترین آنها تشخیص داده اند.
نکاتی برای کاهش
بسیاری از افرادی که به اعتیاد به مواد افیونی مبتلا می شوند، به جای ترک کامل، می خواهند مشکلات مربوط به مصرف را کمتر کنند و کاهش دهند. در نهایت، بیشتر در مورد نیاز خود به توقف کامل یاد می گیرند. تصمیم گیری در مورد چگونگی شروع فرآیند – به تدریج یا ناگهانی – چیزی است که هر فرد باید با کمک یک پزشک در مورد آن کار کند یا درباره آن صحبت کند.
مراحل زیر می تواند به افراد در کاهش مصرف مواد افیونی کمک کند:
آن را به صورت مکتوب قرار دهید. تهیه فهرستی از دلایل کاهش مصرف مواد مخدر – مانند احساس سلامتی، بهتر خوابیدن یا بهبود روابط – می تواند به شما انگیزه دهد.
یک هدف مصرف مواد مخدر برای کاهش یا توقف چنین مصرفی تعیین کنید. محدودیتی برای میزان استفاده خود تعیین کنید.
یک دفتر خاطرات مصرف مواد مخدر خود را نگه دارید. به مدت سه تا چهار هفته، هر بار که از آن استفاده می کنید، پیگیری کنید. اطلاعاتی در مورد آنچه و چقدر استفاده کرده اید و همچنین جایی که بوده اید را درج کنید. این را با هدف خود مقایسه کنید. اگر در پایبندی به هدف خود مشکل دارید، آن را با پزشک خود یا یکی دیگر از متخصصان سلامت در میان بگذارید.
مواد مخدر را در خانه خود نگه ندارید. نداشتن داروهای روانگردان در خانه می تواند به محدود کردن مصرف مواد کمک کند.
روزهای عاری از مواد مخدر را انتخاب کنید. تصمیم بگیرید که هر هفته یک یا دو روز از مواد مخدر استفاده نکنید. ممکن است بخواهید یک هفته یا یک ماه خودداری کنید تا ببینید بدون مواد مخدر در زندگی خود چه احساسی از نظر جسمی و عاطفی دارید. استراحت از مصرف مواد مخدر می تواند راه خوبی برای شروع مصرف کمتر باشد.
مراقب فشار همسالان باشید. روش های نه گفتن را مودبانه تمرین کنید. شما مجبور نیستید فقط به این دلیل که دیگران مصرف میکنند، و نباید هر بار که دارویی به شما پیشنهاد میشود، خود را ملزم به پذیرش آن کنید. از افرادی که شما را به استفاده تشویق می کنند دوری کنید.
قاطعیت یا جرأت ورزی
مشغول باشید. پیاده روی کنید، ورزش کنید، برای غذا خوردن بیرون بروید یا فیلم بگیرید. وقتی در خانه هستید، یک سرگرمی جدید انتخاب کنید یا یک سرگرمی قدیمی را دوباره مرور کنید. نقاشی، بازیهای رومیزی، نواختن آلات موسیقی، نجاری – اینها و سایر فعالیتها جایگزینهای عالی برای استفاده از مواد مخدر هستند.
درخواست حمایت کنید. کاهش مصرف مواد افیونی ممکن است همیشه آسان نباشد. به دوستان و اعضای خانواده اطلاع دهید که به حمایت آنها نیاز دارید. پزشک، مشاور یا درمانگر شما نیز ممکن است بتواند کمک کند. چندین دارو برای کمک به مهار میل به استفاده از مواد افیونی در دسترس هستند.
در برابر وسوسه مبارزه کنید. از افراد و مکان هایی که شما را به مصرف مواد مخدر وادار می کند دوری کنید. اگر مصرف مواد افیونی را با رویدادهای خاصی مانند تعطیلات یا جشنها مرتبط می دانید، از قبل برنامه ای برای مدیریت این موقعیت ها ایجاد کنید. برای مثال، برنامه ریزی کنید که تعطیلات را با دوستان و خانواده ای بگذرانید که از متانت شما حمایت می کنند و مایلند جشنی بدون مواد مخدر برگزار کنند. همچنین برخی از آژانس های مسافرتی در تعطیلات هوشیار تخصص دارند. احساسات خود را زیر نظر بگیرید. وقتی نگران، تنها یا عصبانی هستید، ممکن است وسوسه شوید که از مواد مخدر استفاده کنید. سعی کنید راه های جدید و سالمی برای مقابله با استرس ایجاد کنید.
مدیریت استرس
پیگیر باشید. اکثر افرادی که با موفقیت مصرف مواد مخدر را قطع یا متوقف می کنند پس از چندین بار تلاش این کار را انجام می دهند. احتمالاً با شکست مواجه خواهید شد، اما اجازه ندهید که شما را از رسیدن به هدف بلندمدتتان باز دارد.
برخی از این استراتژیها – مانند مراقبت از فشار همسالان، مشغول ماندن، درخواست حمایت، آگاهی از وسوسه، و مداوم بودن – برای افرادی که میخواهند به طور کامل مصرف مواد افیونی را کنار بگذارند و از اعتیاد رهایی یابند نیز میتواند مفید باشد.
هنگامی که مصرف مواد مخدر خود را کاهش دادید، به طور مرتب بررسی کنید تا مطمئن شوید که مصرف مواد افیونی شما دوباره افزایش نمی یابد. برخی از افراد تنها به هدف خود می رسند تا متوجه شوند که عادت های قدیمی بعداً دوباره ظاهر می شوند. اگر این اتفاق افتاد، برنامه خود را برای کنترل مصرف مواد افیونی خود دوباره بررسی کنید، با پزشک خود مشورت کنید و دوباره به اهداف خود متعهد شوید.
همانطور که مصرف مواد افیونی خود را کاهش می دهید، به خاطر داشته باشید که تحمل بدن خود را نسبت به مواد افیونی نیز کاهش می دهید. همانطور که قبلاً اشاره کردیم، تحمل کمتر به این معنی است که بدن شما دیگر نمی تواند دوزهای بزرگتری را که زمانی استفاده می کردید تحمل کند. اگر عمدا یا ناخواسته به همان دوز یا دوز بالاتر برگردید، مستعد مصرف بیش از حد هستید.
مدیریت علائم ترک
مواد افیونی به دلیل ایجاد علائم ترک بدنام هستند – پاسخ بدن شما به کاهش یا توقف مصرف ماده ای که بدن شما به آن وابسته شده است. علائم ترک مواد افیونی شامل بی قراری، درد عضلانی و استخوانی، بی خوابی، اسهال، استفراغ، سرماخوردگی و حرکات غیر ارادی پا است. این علائم معمولاً در عرض یک هفته کاهش مییابد، اما برخی از افراد همچنان مشکلات خواب و تحریکپذیری را برای ماهها تجربه میکنند.
داروهایی برای کمک به ترک
داروهای اعتیاد به مواد افیونی (به جدول 1 مراجعه کنید) می توانند به سم زدایی کمک کنند، فرآیندی که به بدن اجازه می دهد تا خود را از شر یک دارو خلاص کند و در عین حال به پیشگیری یا کاهش علائم ترک کمک می کند. این داروها همچنین می توانند به کاهش هوس کمک کنند. “سم زدایی” به خودی خود یک درمان برای اعتیاد نیست، اما زمانی که پس از درمان با درمان مبتنی بر رفتار و/یا دارو، اولین قدم مفید است.
شواهد فزاینده نشان میدهد که درمان با کمک پزشکی (MAT) – ترکیبی از دارو و درمانهای روانی – اجتماعی – برای اختلال مصرف مواد افیونی مؤثرتر است. یک مطالعه روی بیماران نشان داد که بیمارانی که از درمانهای دارویی مانند متادون یا بوپرنورفین استفاده میکنند (به زیر مراجعه کنید) 50 درصد کمتر احتمال دارد که عود کنند. مطالعات دیگر نشان داده اند که احتمال مرگ در بیمارانی که با این داروها درمان می شوند 50٪ (یا بیشتر) کمتر است.
اگرچه گاهی اوقات به عنوان «جایگزینی یک اعتیاد با اعتیاد دیگر» مورد انتقاد قرار میگیرند، اما این داروها میتوانند حالت عادی را به زندگی افراد بازگردانند، زندگی خانگی و کاری آنها را تثبیت کنند و انگیزهشان را برای تغییر افزایش دهند.
داروهای مورد تایید FDA برای درمان اعتیاد به مواد افیونی
بوپرنورفین و نالوکسان (نام تجاری: Suboxone). علائم ترک را کاهش می دهد و سرخوشی را از مواد افیونی مسدود می کند. در صورت مصرف در حالی که داروهای مخدر هنوز در سیستم هستند، می تواند باعث علائم ترک شود. قطع ناگهانی دارو می تواند باعث علائم ترک شود.
متادون. علائم ترک را با اتصال به گیرنده های مواد افیونی کاهش می دهد. همچنین برای درمان دردهای مزمن استفاده می شود. در کلینیک سوء مصرف مواد گرفته شده است. دوزهای زیاد می تواند مقدار زیادی مشابه هروئین ایجاد کند. می تواند اعتیادآور باشد.
نالوکسون. اثرات تهدید کننده زندگی ناشی از مصرف بیش از حد مواد افیونی را معکوس می کند. از افزایش مواد افیونی جلوگیری می کند. ممکن است باعث افزایش حساسیت درد شود.
نالترکسون (نام تجاری: Depade، ReVia، Vivitrol). با جلوگیری از افزایش مواد افیونی به افراد کمک می کند تا از مواد افیونی خودداری کنند و مانع از ایجاد اعتیاد شوند. آسیب کبدی با دوزهای زیاد همراه است. اگر مواد افیونی هنوز در بدن وجود داشته باشد باعث علائم ترک می شود.
گزینه های غیرافیونی برای مدیریت درد مزمن
اگر برای مدیریت درد مزمن مصرف مواد افیونی تجویزی را شروع کرده اید، در صورت قطع یا قطع مصرف داروهای مخدر به گزینه های جدید تسکین درد نیاز خواهید داشت. در زیر گزینه هایی وجود دارد که به تنهایی یا در ترکیب ممکن است به شما کمک کند.
سرما و گرما. سرماخوردگی می تواند بلافاصله پس از آسیب برای تسکین درد، کاهش التهاب و اسپاسم عضلانی و کمک به تسریع بهبودی مفید باشد. گرما آستانه درد شما را بالا می برد و عضلات را شل می کند.
ورزش. فعال ماندن از نظر بدنی، علیرغم مقداری درد، میتواند نقش مفیدی برای افرادی که برخی از بیماریهای شایعتر درد از جمله کمردرد، آرتریت و فیبرومیالژیا دارند، داشته باشد.
فواید ورزش برای سلامت روان
کاهش وزن. بسیاری از بیماری های دردناک با اضافه وزن بدتر می شوند. پس منطقی است که کاهش وزن می تواند به تسکین برخی از انواع درد کمک کند.
فیزیوتراپی و کاردرمانی. فیزیوتراپی به بازیابی یا حفظ توانایی شما در حرکت و راه رفتن کمک می کند. کاردرمانی به بهبود توانایی شما در انجام فعالیت های روزمره زندگی مانند لباس پوشیدن، حمام کردن و غذا خوردن کمک می کند.
تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS). این تکنیک از یک جریان الکتریکی بسیار ملایم برای مسدود کردن سیگنالهای درد که از بدن به مغز میرود استفاده میکند.
یونتوفورزیس این شکل از تحریک الکتریکی برای هدایت داروها به مناطق دردناک و کاهش التهاب استفاده می شود.
سونوگرافی. این درمان امواج صوتی را به داخل بافت هدایت می کند. گاهی اوقات برای بهبود گردش خون، کاهش التهاب و بهبودی استفاده می شود.
لیزر درمانی سرد لیزر درمانی سرد که لیزر درمانی سطح پایین نیز نامیده می شود، مورد تایید FDA برای درمان شرایط درد است. لیزر سرد نور خالص یک طول موج ساطع می کند که در ناحیه آسیب دیده جذب می شود و ممکن است التهاب را کاهش دهد و ترمیم بافت را تحریک کند.
تکنیک های ذهن و بدن
تکنیکهای آرامسازی ذهن و بدن معمولاً در کلینیکهای درد بیمارستانی استفاده میشوند. آنها عبارتند از:
- مراقبه
- ذهن آگاهی
- آرامش پیشرونده عضلانی
- تمرینات تنفسی
- هیپنوتیزم درمانی
یوگا و تای چی. این تمرینات ذهن و بدن و تمرین شامل کنترل تنفس، مدیتیشن، و حرکات برای کشش و تقویت عضلات است. آنها ممکن است به شرایط درد مزمن مانند فیبرومیالژیا، کمردرد، آرتریت یا سردرد کمک کنند.
بیوفیدبک این تکنیک به کمک ماشین به افراد کمک می کند تا کنترل پاسخ های بدن خود از جمله درد را در دست بگیرند.
ماساژ درمانی. ماساژ درمانی ممکن است با آرام کردن عضلات دردناک، تاندون ها و مفاصل درد را تسکین دهد. از بین بردن استرس و اضطراب؛ و احتمالاً مانع ارسال پیام های درد به مغز و از آن می شود.
کایروپراکتیک. پزشکان کایروپراکتیک سعی می کنند برای تسکین درد و بهبود عملکرد و کمک به بهبودی بدن، هم ترازی بدن را اصلاح کنند.
طب سوزنی. طب سوزنی شامل قرار دادن سوزن های بسیار ظریف در پوست در نقاط خاصی از بدن است. این عمل ممکن است با ترشح اندورفین، مواد شیمیایی مسکن طبیعی بدن، درد را تسکین دهد. همچنین ممکن است بر سطوح سروتونین، فرستنده مغزی درگیر با خلق تأثیر بگذارد.
روان درمانی. روان درمانگران می توانند راه های زیادی برای تسکین و مدیریت درد ارائه دهند. به عنوان مثال، آنها می توانند به شما کمک کنند تا الگوهای تفکر منفی در مورد درد خود را که ممکن است با توانایی شما برای عملکرد خوب در زندگی، کار و روابط تداخل داشته باشد، دوباره چارچوب بندی کنید. دیدن یک متخصص سلامت روان به این معنی نیست که درد “همه در سر شماست”.
رواندرمانی آنلاین چه بیماریهایی را درمان می کند؟
دستگاه های تسکین درد. مجموعه ای از وسایل کمکی می توانند به حمایت از مفاصل دردناک، کاهش فشار روی اعصاب تحریک شده و تسکین درد کمک کنند. آنها شامل آتل، بریس، عصا، عصا، واکر و ارتز کفش هستند.
مسکن های موضعی درد این کرم ها و پمادهای حاوی دارو روی پوست اعمال می شوند. آنها ممکن است به جای یا در کنار سایر درمان ها استفاده شوند.
داروهای بدون نسخه. مسکنهایی که میتوانید بدون نسخه بخرید، مانند استامینوفن (تیلنول) یا داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند آسپرین، ایبوپروفن و ناپروکسن میتوانند به تسکین درد خفیف تا متوسط کمک کنند. .
مسکن های گیاهی یا تغذیه ای. شواهد علمی که از اثربخشی آنها برای تسکین درد حمایت می کند، اندک است.
داروهای تجویزی غیرافیونی. برخی از داروها می توانند برای درمان دردهای خاص بسیار موثر باشند. به عنوان مثال می توان از تریپتان ها برای سردردهای میگرنی و گاباپنتین یا پره گابالین برای دردهای عصبی نام برد.
تزریق کورتیکواستروئید تزریق کورتیکواستروئید که گهگاه استفاده شود می تواند درد و التهاب ناشی از آرتریت، سیاتیک و سایر شرایط را تسکین دهد.