همه افراد اضطراب را تجربه می کنند. اما افراد مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر (GAD) اغلب به دلیل نگرانی های خود حواسشان پرت می شود. لذا از فعالیت هایی که ممکن است اضطراب را تحریک کنند اجتناب می کنند، و بدون هیچ توضیحی “در حاشیه” هستند. در بیشتر موارد اختلال اضطراب فراگیر، اضطراب بر روابط و/یا عملکرد فرد در مدرسه یا محل کار تأثیر منفی می‌گذارد.
هدف درمان اختلال اضطراب فراگیر کمک به افراد از لحاظ روحی و جسمی بهتر و افزایش تعامل با افراد، مکان‌ها و موقعیت‌هایی است که قبلاً باعث نگرانی می‌شدند.
با توجه به تأثیر گسترده ای که اضطراب می تواند بر عملکرد روزانه داشته باشد، حتی اضطراب درجه پایینی که آستانه تشخیص قطعی را برآورده نمی کند، می تواند ارزش کار کردن را داشته باشد.
روان درمانی
روان درمانی یک شکل محبوب درمان برای اختلال اضطراب فراگیر است. «رواندرمانی» می‌تواند توسط متخصصان سلامت روان مختلفی انجام شود. اگرچه رویکردهای شرح داده شده در زیر می‌توانند همپوشانی داشته باشند، اما با تئوری‌ها و تأکیدات متفاوت هدایت می‌شوند.
درمان شناختی رفتاری
درمان شناختی رفتاری (CBT) استاندارد طلایی روان درمانی و یکی از محبوب ترین درمان ها برای اختلال اضطراب فراگیر است. ثابت شده‌است که برای بزرگسالان به همان اندازه مؤثر است که برای بیماران جوان تر کار می کند. CBT بر مشکلات و موقعیت های فعلی تمرکز می کند. CBT معمولاً یک درمان کوتاه مدت و ساختاریافته است که بر تعامل بین افکار آگاهانه، احساسات و رفتارهایی تمرکز می‌کند که اضطراب را تداوم می‌بخشد.
درمان پذیرش و تعهد
درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد (ACT) یکی دیگر از درمان‌های گفتاری مبتنی بر حال و مشکل است که برای درمان اختلال اضطراب فراگیر استفاده می‌شود. اگرچه مشابه CBT است، اما هدف ACT کاهش مبارزه برای کنترل افکار مضطرب یا احساسات ناخوشایند و افزایش مشارکت در فعالیت های معنی دار است که با ارزش های انتخابی زندگی هماهنگ است. ACT می تواند باعث بهبود علائم در افراد مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر شود و ممکن است برای افراد مسن مناسب باشد .
انواع دیگر رواندرمانی
دو نوع دیگر از “رواندرمانی” – درمان روان پویا و روان درمانی بین فردی – نیز می توانند در درمان اختلال اضطراب فراگیر استفاده شوند.
روان درمانی روان پویشی که به عنوان درمان بینش گرا نیز شناخته می‌شود. این درمان بر این ایده استوار است که افکار و احساساتی که خارج از آگاهی ما هستند (یعنی خارج از آگاهی ما) می توانند منجر به تعارض درونی شوند و به صورت اضطراب ظاهر شوند.
روان درمانی بین فردی (IPT) یک درمان با زمان محدود و متمرکز بر زمان حال است. این درمان بر اساس این فرض است که علائم ممکن است ناشی از مشکلات در روابط باشدو حل این مشکلات می تواند به کاهش علائم کمک کند.
دارو
داروهای اضطراب با تعامل با مواد شیمیایی مغز به نام انتقال دهنده های عصبی کار می کنند. داروهای خاص ممکن است مانع جذب یا افزایش عملکرد یک یا چند مورد از این مواد شیمیایی شوند.
انواع مختلفی از داروهای مورد استفاده در درمان اضطراب عبارتند از:
- مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)
- مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIs)
- داروهای ضد اضطراب
- داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای
همچنین، دسته دیگری از داروهای ضد افسردگی “قدیمی تر” – مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) – گاهی اوقات استفاده می شود.
داروهای ضد افسردگی توانایی خوبی برای کمک به علائم اختلال اضطراب منتشر دارند، اما ممکن است چند هفته طول بکشد تا اثر کنند. داروهای SSRI، مانند سرترالین (Zoloft) یا فلوکستین (Prozac)، معمولاً یک انتخاب خوب و خط اول برای درمان اختلال اضطراب فراگیر می‌باشند. زیرا آنها داروهای نسبتاً ایمنی هستند که معمولاً توسط افراد به خوبی تحمل می‌شوند.
داروهای ضد اضطراب، مانند بنزودیازپین ها، علت اصلی اضطراب را درمان نمی کنند، اما در درمان علائم موثر هستند. با این حال، این دسته از داروها دارای معایب قابل توجهی هستند، از جمله عوارض جانبی بالقوه مانند آرام بخشی و تمایل به ایجاد اعتیاد. بوسپیرون (Buspar) یکی از داروهای این دسته است که برای درمان اختلال اضطراب منتشر تایید شده‌است و به عنوان اعتیادآور نمی باشد. شواهدی وجود دارد مبنی بر اینکه بوسپیرون ممکن است به تقویت داروهای ضد افسردگی نیز کمک کند.
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای نوع قدیمی تری از داروهای ضد افسردگی هستند که کمتر مورد استفاده قرار می گیرند. زیرا ممکن است عوارض جانبی بالقوه قابل توجهی داشته باشند.
خودیاری
خودیاری به رویکردهای کمتر رسمی اطلاق می شود که علائم اضطراب را با راهنمایی محدود (یا بدون) بررسی می کند. به عنوان مثال، چندین کتاب خودیاری وجود دارد که در قالب گام به گام کمک می‌کند و دقیقاً منعکس‌کننده روان‌درمانی‌های مبتنی بر شواهد برای اختلال اضطراب منتشر، مانند CBT یا ACT است.
با ظهور فناوری گوشی های هوشمند و محبوبیت روزافزون برنامه های کاربردی تعاملی، اکنون گزینه های خودیاری الکترونیکی نیز وجود دارد که برنامه هایی را ارائه می دهد که با درمان اختلال اضطراب منتشر مبتنی بر شواهد ارائه می شوند. همچنین برنامه‌هایی با ابزارهای محدود شده و برای از بین بردن اضطراب، مانند تکنیک‌های تمدد اعصاب و تمرین‌های مراقبه تمرکز حواس وجود دارد .
بهترین گزینه برای شما
صحبت کردن با یک پزشک – یک پزشک یا روانپزشک – بهترین راه برای تعیین مرحله (های بعدی) است. بسته به ماهیت و میزان علائم اضطراب، یک یا ترکیبی از رویکردهای شرح داده شده در بالا ممکن است مفید باشد.
به طور کلی، اضطراب خفیف یا متناوب ممکن است با استفاده از منابع خودیاری بهبود یابد. منابع خودیاری نیز گزینه خوبی برای کسانی است که می خواهند روان درمانی مبتنی بر شواهد را دنبال کنند و به مراقبت های تخصصی دسترسی ندارند. گزینه های خودیاری همچنین می تواند همراه با درمان مداوم یا برای جلوگیری از عود و ارتقای پیشرفت مداوم پس از پایان دوره روان درمانی استفاده شود.
اگر علائم شما پایدار است، بر عملکرد روزانه و/یا روابط مهم زندگی شما تأثیر می گذارد، یا به وضوح برای دیگران قابل توجه است، درمان رسمی تری ارزش توجه دارد.
برای اضطراب با درجه متوسط تا شدید، یک دوره روان درمانی ممکن است نشان داده شود. داروها می توانند به اضطراب مداوم در هر درجه ای کمک کنند.
بیشتر بخوانید: رواندرمانی اضطراب و اختلالات اضطرابی
هنگام در نظر گرفتن روان درمانی در مقابل دارو، توجه به این نکته مهم است که ممکن است روان درمانی برای تسکین علائم بیشتر از دارو طول بکشد، اما اثرات آن نیز می تواند طولانی تر باشد (یعنی بینش و مهارت های آموخته شده در روان درمانی پس از پایان درمان حفظ می شود). و برای برخی از افراد مبتلا به اختلال اضطراب منتشر، به حداکثر رساندن درمان – مصرف دارو و شرکت در روان درمانی – نتایج را به حداکثر می رساند.
گرفتن تصمیمی که برای شما مناسب است در واقع یک فرآیند ارزیابی مداوم است. اگر رویکرد خودیاری را انتخاب می‌کنید، توجه داشته باشید که علائم مداوم یا بدتر شدن نشانه‌هایی هستند که از ارزیابی حضوری توسط پزشک سود می‌برید.
با درمان دارویی یا رواندرمانی، درمانگری را پیدا کنید که به آن اعتماد دارید و سؤالات خود را بپرسید تا به طور کامل متوجه شوید که چه نوع درمانی دریافت خواهید کرد و همچنین خطرات و فواید آن (شما می‌توانید در اینجا درباره اینکه آیا دارو برای شما مناسب است یا خیر بیشتر بخوانید).
هنگام پیگیری درمان از هر نوع، مهم است که صبور باشید و در نظارت منظم علائم (و در مورد درمان دارویی، عوارض جانبی) با پزشک خود شرکت کنید.
سخن پایانی
در حالی که علائم مرتبط با اختلال اضطراب فراگیر غیرقابل انکار ناراحت کننده هستند، خبر خوب این است که آنها قابل درمان هستند. درمان‌هایی که در بالا توضیح داده شد کار می‌کنند، اما کار به صورت تسکین و مهلت از اضطراب و نگرانی نتیجه خواهد داد.