اختلال دوقطبی یک اختلال سلامت روان است که با دوره‌های شیدایی یا هیپومانیک و اغلب دوره‌های افسردگی شدید مشخص می‌شود. اگرچه اختلال دوقطبی به طور رسمی به عنوان یک طیف در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM) طبقه بندی نشده است، برخی از ارائه دهندگان و افرادی که با اختلال نوع دوقطبی زندگی می کنند، مفهوم سازی علائم خود را در یک طیف مفید می دانند.
در مورد طیف دوقطبی، علائم، انواع اختلال دوقطبی و گزینه های درمانی در زیر بیشتر بیاموزید.
علائم طیف دوقطبی
اختلالات دوقطبی با اپیزودهای خلقی مشخص می شوند. چهار نوع اصلی از اپیزودهای خلقی وجود دارد که در افراد دارای طیف دوقطبی دیده می شود.
اپیزودهای شیدایی
اپیزود شیدایی به عنوان «دوره مشخصی از خلق غیرعادی و دائمی، گسترده یا تحریک‌پذیر و افزایش غیرعادی و مداوم فعالیت یا انرژی هدف‌دار» تعریف می‌شود.
برای اینکه یک دوره خلقی به عنوان شیدایی طبقه بندی شود، باید حداقل یک هفته طول بکشد و حداقل شامل سه مورد از علائم زیر باشد:
- احساس بزرگمنشی یا اعتماد به نفس بالا
- کاهش نیاز به خواب
- فشار تکلم، به طور قابل توجهی بیشتر از حد معمول صحبت می کند
- احساس می کنید که افکار در حال مسابقه هستند و از یکدیگر جدا شده اند(پرش افکار)
- حواس پرتی که قبل از شروع اپیزود وجود نداشت
- افزایش فعالیت هدفمند یا پرتحرکی
- درگیر شدن در فعالیت های تکانشی و پرخطر
اپیزودهای هیپومانیک
یک دوره هیپومانیک علائمی مشابه یک دوره شیدایی دارد، اما فقط باید چهار روز طول بکشد تا یک دوره هیپومانیک در نظر گرفته شود.
مانند یک دوره مانیک، یک دوره هیپومانیک حداقل به سه مورد از علائم ذکر شده در بالا نیاز دارد تا معیارهای تشخیصی را برآورده کند.
اپیزودهای افسردگی
بسیاری از افراد مبتلا به اختلال نوع دوقطبی نیز دوره های افسردگی را تجربه می کنند. دوره افسردگی شامل خلق افسرده یا از دست دادن علاقه به فعالیت‌های لذت‌بخش قبلی است، حداقل دو هفته طول می‌کشد و شامل حداقل پنج مورد از علائم زیر است:
- خلق پایین یا افسرده در اکثر اوقات روز تقریباً هر روز
- کاهش علاقه به بیشتر یا همه فعالیت هایی که قبلاً لذت بخش یا لذت بخش بودند
- کاهش یا افزایش وزن بیش از پنج درصد وزن بدن بدون تلاش برای رژیم گرفتن یا افزایش وزن
- افزایش یا کاهش خواب
- تحریک یا کندی حرکت
- انرژی کم هر روز یا بیشتر روزها
- احساس بی ارزشی یا گناه
- تمرکز ضعیف
- افکار خودکشی یا خودآزاری
اپیزودهای مختلط
برخی از افراد دوره‌های مختلط اختلال دوقطبی را تجربه می‌کنند که معمولاً به آن «ویژگی‌های مختلط» می‌گویند.
ویژگی های مختلط یک اختلال نوع دوقطبی زمانی رخ می دهد که یک فرد معیارهای یک دوره مانیک یا هیپومانیک را داشته باشد و همچنین حداقل سه مورد از معیارهای زیر را در اکثر روزهای آن دوره تجربه کند:
- خلق کم یا افسرده قابل توجه
- کاهش علاقه یا لذت به فعالیت ها
- حرکت آهسته که توسط دیگران قابل مشاهده است
- انرژی کم
- احساس بی ارزشی یا گناه
- افکار خودکشی غیرفعال یا فعال یا افکار مرگ
انواع اختلالات طیف دوقطبی
DSM انواع مختلفی از اختلال دوقطبی را بر اساس علائم، شدت و توصیه‌های درمانی تشخیص می‌دهد :
- اختلال دوقطبی I: برای اینکه فرد واجد شرایط تشخیص اختلال دوقطبی یک باشد، باید حداقل یک دوره مانیک کامل را تجربه کرده باشد. این قسمت ممکن است شامل علائم روان پریشی باشد یا نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشد. اگرچه بسیاری از افراد مبتلا به اختلال دوقطبی I سابقه دوره های افسردگی را دارند، اما این یک نیاز برای تشخیص نیست.
- اختلال دوقطبی II: افراد مبتلا به اختلال دوقطبی II سابقه حداقل یک دوره افسردگی اساسی و یک دوره هیپومانیک دارند. آنها نمی توانند سابقه اپیزودهای شیدایی کامل داشته باشند.
- اختلال سیکلوتایمیک: گاهی اوقات به طور غیر رسمی به عنوان اختلال دوقطبی III ، سیکلوتایمیک شناخته می شود.این اختلال زمانی اتفاق می‌افتد که فرد دارای سابقه علائم هیپومانیک است که معیارهای کامل یک دوره را برآورده نکرده است و همچنین علائم افسردگی که معیارهای کامل یک دوره افسردگی را برآورده نمی‌کنند.
- سایر اختلالات دوقطبی مشخص شده: این تشخیص زمانی داده می شود که فردی علائم اختلال دوقطبی را نشان دهد اما معیارهای کامل را برآورده نکند. ارائه‌دهنده تفاوت علائم با معیارهای تشخیصی را یادداشت می‌کند، مانند توجه به اینکه دوره‌های هیپومانیک خیلی کوتاه هستند، دوره‌های هیپومانیک یا افسردگی علائم کمتری نسبت به معیارهای تشخیصی دارند، یا علائم برای مدت کوتاه‌تری وجود داشته‌اند.
- اختلال دوقطبی نامشخص : این تشخیص نشان می‌دهد که یک فرد علائم اختلال نوع دوقطبی را نشان می‌دهد اما معیارهای کامل هیچ یک از اختلالات نوع دوقطبی ذکر شده در بالا را ندارد. اغلب، این تشخیص در تنظیماتی مانند اتاق اورژانس زمانی که اطلاعات تاریخچه محدودی در دسترس باشد، داده می شود.
تشخیص طیف دوقطبی
متخصصان مجرب مراقبت های بهداشتی، از جمله روانشناسان و روانپزشکان، در زمینه شناسایی علائم و تشخیص اختلالات دوقطبی آموزش می بینند. سایر پزشکان نیز ممکن است در ارزیابی و تشخیص اختلال دوقطبی آموزش ببینند.
ارزیابی برای تشخیص اختلال دوقطبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- مصاحبه بالینی ، شامل سوالاتی در مورد سابقه شخصی و خانوادگی و علائم فعلی
- بررسی وضعیت روانی و مشاهدات رفتاری که توسط ارائه دهنده انجام می شود
- چک لیست علائم برای تعیین اینکه آیا علائم با معیارهای یک دوره افسردگی، جنون، هیپومانیک یا مختلط مطابقت دارند یا خیر.
- تست های شخصیت برای ارائه داده های مرجع هنجار در مورد علائم
بیشتر بخوانید: تفاوت افسردگی و اختلال دوقطبی
درمان طیف دوقطبی
افراد مبتلا به اختلال دوقطبی اغلب از مداخله دارویی و/یا درمان برای مدیریت اپیزودهای خلقی و علائم خود سود می برند .
دارو
داروهای مورد استفاده برای درمان اختلالات نوع دوقطبی شامل تثبیت کننده های خلق و داروهای ضد روان پریشی است. بسته به فرد، ممکن است برای درمان علائم خود به ترکیبی از داروها نیاز داشته باشد. داروهای ضد افسردگی نیز ممکن است تجویز شوند. با این حال، اغلب در صورت امکان از آنها اجتناب می شود زیرا می توانند باعث شیدایی یا تندچرخی شوند.
رواندرمانی
رواندرمانی همچنین می تواند برای افراد مبتلا به اختلالات نوع دوقطبی موثر باشد. برخی تحقیقات نشان داده‌اند که مداخلات مبتنی بر ذهن آگاهی می تواند مفید باشد، اگرچه داده های فعلی دارای محدودیت هایی هستند. درمان شناختی-رفتاری می تواند ثبات خلق را بهبود بخشد و دفعات اپیزودها را نیز کاهش دهد.
اگر فردی علائم روان پریشی شدید یا افکار فعال خودکشی را تجربه کند، ممکن است برای تثبیت آنها و اطمینان از ایمنی خود نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشد. معمولاً بستری‌های روانپزشکی کوتاه‌مدت هستند و بر ایمنی و ثبات فوری تمرکز دارند. با این حال، برخی از افراد در این شرایط به مراقبت طولانی مدت بیشتری نیاز دارند.
مقابله با اختلال دوقطبی
جامعه و رسانه ها به اختلالات نوع دوقطبی انگ می زنند و اطلاعات غلط قابل توجهی در مورد این شرایط وجود دارد. این می تواند جستجوی حمایت و کمک را دشوار کند، اما داشتن یک تیم درمانی که به آن اعتماد دارید برای مدیریت علائم مهم است.
افراد مبتلا به اختلالات دوقطبی همچنین می‌توانند از گروه‌های پشتیبانی همسالان و همچنین سیستم‌های حمایتی شخصی بهره ببرند تا به آنها کمک کند استرس را مدیریت کنند و متوجه شوند که آیا ممکن است وارد یک قسمت شوند.
اگرچه علائم می توانند ترسناک باشند، اما اختلالات نوع دوقطبی با حمایت مناسب قابل کنترل و درمان هستند.
آیا انواع مختلفی از اختلال دوقطبی وجود دارد؟