اثرات علائم پیش از قاعدگی (PMS) یا اختلال نارسایی پیش از قاعدگی (PMDD) بر اختلال دوقطبی چیست ؟ بیایید نگاهی بیندازیم به اینکه چه مطالعاتی در مورد علائم قبل از قاعدگی که بر اختلال دوقطبی قرار گرفته اند؟ چگونه می توان این علائم را از یکدیگر متمایز کرد؟ برخی از شواهد از زنانی که این دوگانه ترسناک از علائم را تجربه کرده اند، و برای مدیریت علائم چه کاری می توان انجام داد؟
به عنوان آخرین سوال، آیا تا به حال تشخیص اختلال دوقطبی از قلم افتاده است؟ یا علائم به اشتباه به اختلال نارسایی پیش از قاعدگی نسبت داده می شود؟
اثرات علائم قبل از قاعدگی بر دوقطبی
زندگی با اختلال دوقطبی به تنهایی کافی است. اما مطالعات می گویند که بسیاری از زنان مبتلا به اختلال دوقطبی در طول دوره قبل از قاعدگی علائم بدتر می شوند. به نظر می رسد که تحریک پذیری تنش قبل از قاعدگی علائم اختلال دوقطبی را تشدید می کند. اما محققان توانسته اند به طرق خاص را نشان دهند که این علائم ماهانه ممکن است اختلال دوقطبی را تشدید کند. زنانی که علائم قابل توجه قبل از قاعدگی را گزارش می کنند:
- اپیزودهای بیشتری در ارتباط با اختلال دوقطبی خود دارند، که اغلب اوقات افسردگی است
- زمان کمتری را بین دوره ها تجربه می کنند
- اپیزودهای شدیدتری را تجربه میکنند. (از جمله دوره های افسردگی، مانیک و هیپومانیک )
زنانی که علائم قبل از قاعدگی دارند که علائم اختلال دوقطبی آنها را تشدید می کند، دوره بدتر بیماری، زمان کوتاه تری برای عود و علائم دوقطبی شدیدتر دارند.
وقوع
یک متاآنالیز بزرگ (مطالعه ای که نتایج چندین مطالعه مختلف را با هم مقایسه می کند) نشان داد که 44٪ تا 68٪ از زنان مبتلا به اختلال دوقطبی برخی تغییرات خلقی مرتبط با قبل از قاعدگی داشتند. 25٪ تا 77٪ از زنان مبتلا به اختلال دوقطبی این شرایط را داشتند. معیارهای ملال قبل از قاعدگی، و 15% تا 27% معیارهای اختلال نارسایی پیش از قاعدگی (PMDD) را برآورده می کند.
علائم قبل از قاعدگی در مقابل PMDD
علائم پیش از قاعدگی، زمانی که بروز می کنند، معمولاً در مرحله لوتئال چرخه قاعدگی زنان رخ می دهند. این معمولاً مربوط به دوره دو هفته ای بین تخمک گذاری (که عموماً در اواسط سیکل اتفاق می افتد) و زمان شروع قاعدگی است.
اصطلاحات مختلفی که برای توصیف این علائم استفاده می شود، اساساً بر اساس شدت علائم است.
سندرم پیش از قاعدگی (PMS) برای توصیف تحریک پذیری و بی ثباتی عاطفی بسیار رایج در زنان قبل از پریود آنها استفاده می شود. اختلال نارسایی پیش از قاعدگی معیارهای خاصی دارد. این اختلال زمانی تشخیص داده می شود که علائم پیش از قاعدگی به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد. توجه به این نکته مهم است که ممکن است همپوشانی وجود داشته باشد. زیرا علائم قبل از قاعدگی یک زن می تواند ماه به ماه متفاوت باشد.
به همین ترتیب، زمانی که فردی واقعاً دارای اختلال دوقطبی است، به اشتباه PMDD تشخیص داده می شود. این یکی از دلایلی است که برای زنان مبتلا به PMDD مهم است که علائم خود را ردیابی کنند (به زیر مراجعه کنید).
نقش PMS در اختلال دوقطبی
تشخیص اینکه PMS یا PMDD باعث تشدید اختلال دوقطبی شما می‌شوند به وضوح می‌تواند مفید باشد، اما متأسفانه، این کار خیلی آسان نیست. هیچ آزمایش خون یا آزمایش هورمونی وجود ندارد. تنها راه برای فهمیدن این موضوع این است که علائم خود را روزانه حداقل به مدت دو ماه پیگیری کنید.
برخی از زنان یک دفترچه یادداشت می کنند و هر روز یادداشت می کنند.
یک راه تا حدودی عینی این است که علائمی مانند تحریک پذیری و سطح انرژی را یادداشت کنید و به هر یک از این علائم عددی بین یک تا ده بدهید. به عنوان مثال، می‌توانید سطح تحریک‌پذیری خود را یک امتیاز دهید، به این معنی که به سختی احساس تحریک‌پذیری می‌کنید، یا ده، با اشاره به تحریک‌پذیری که به همان اندازه بد است.
ردیابی دوره‌ها همچنین می‌تواند برای کسانی که مبتلا به PMDD تشخیص داده شده‌اند، اما نگران هستند که ممکن است واقعاً اختلال دوقطبی داشته باشند، مفید باشد.
درمان و مدیریت علائم قبل از قاعدگی و دوقطبی
اثر علائم قبل از قاعدگی و PMDD می توانند اختلال دوقطبی را به طور قابل توجهی بدتر کنند. لذا کنترل علائم PMDD تا حد امکان مهم است. گزینه های درمانی PMS/PMDD عبارتند از:
- تغییرات سبک زندگی : اجتناب از الکل و کافئین می تواند مفید باشد و ورزش بسیار مهم است. تغییرات رژیم غذایی می تواند تفاوت ایجاد کند و شامل حذف کربوهیدرات های با شاخص گلیسمی بالا تا حد امکان باشد. نمودار شاخص گلیسمی می تواند برای تشخیص این که کدام غذاها را شامل می شود مفید باشد.
- درمان‌های جایگزین : مهم است که قبل از استفاده از هر روش درمانی جایگزین، با روانپزشک خود صحبت کنید. اگرچه مکمل‌های غذایی مانند کرفس و کربنات کلسیم ممکن است به برخی افراد کمک کند.
- آرامش درمانی : شامل فعالیت هایی مانند مدیتیشن و یوگا ممکن است به برخی افراد کمک کند و خطر عوارض جانبی پایینی داشته باشد.
- قرص های ضد بارداری : مصرف داروهای ضد بارداری ممکن است به برخی افراد کمک کند. اگرچه این روش برای کسانی که علائم خفیف دارند موثرتر است و گاهی اوقات می تواند علائم را بدتر کند. چسبهای استروژن، پروژسترون خوراکی و هورمون های آزاد کننده گنادوتروپین درمان های خط دومی هستند که ممکن است کمی تسکین دهند.
مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین ( SSRIs ) مانند پروزاک (فلوکستین) اغلب برای زنان بدون اختلال دوقطبی استفاده می‌شود، اما باید از مصرف آنها برای مبتلایان به اختلال دوقطبی اجتناب شود (به دلیل خطر شعله وری دوره مانیا). در صورت استفاده از این داروها، اغلب باید همراه با داروهای تثبیت کننده خلق یا داروهای ضد روان پریشی استفاده شوند و فقط با احتیاط شدید. از آنجایی که SSRI ها معمولا برای افراد مبتلا به PMS/PMDD استفاده می شود، این دلیل مهمی است که چرا باید بین PMDD و اختلال دوقطبی تمایز قائل شد.