دو علامت اصلی از علائم افسردگی عبارتند از روحیه پایین و کاهش علاقه به فعالیت. علاوه بر این موارد، افراد ممکن است تغییراتی در اشتها، مشکلات خواب، خستگی، احساس گناه، مشکل در تمرکز یا افکار مرگ تجربه کنند.
در حالی که فقط یک روانپزشک یا روانشناس یا پزشکی واجد شرایط می تواند افسردگی را تشخیص دهد ، علائم هشدار دهنده خاصی وجود دارد که می تواند به شما کمک کند تشخیص دهید که آیا شما یا کسی که برایتان مهم است ممکن است افسرده باشد یا خیر.
علائم افسردگی ممکن است در افراد مختلف متفاوت باشد. بنابراین در حالی که ممکن است یک نفر برای بلند شدن از رختخواب تلاش کند، شخص دیگری ممکن است بتواند هر روز سر کار برود بدون اینکه همکاران متوجه چیز غیرعادی شوند.
و گاهی اوقات، آنچه شما فکر می کنید علائم افسردگی هستند، واقعاً ناشی از افسردگی نیستند. مسائل مربوط به مصرف مواد ، مشکلات پزشکی، عوارض جانبی دارو یا سایر شرایط سلامت روان ممکن است علائمی شبیه افسردگی ایجاد کند.
علائم و نشانه های افسردگی
DSM-5 انواع مختلفی از اختلالات افسردگی را تشخیص می دهد . دو نوع رایج عبارتند از افسردگی بالینی که به عنوان اختلال افسردگی اساسی (MDD) نیز شناخته می شود ، و اختلال افسردگی مداوم (PDD). افراد مبتلا به PDD اغلب مشابه علائم MDD را تجربه می کنند، اما معمولاً شدت کمتری دارند و طولانی تر هستند.
بیش از 1000 ترکیب مختلف از علائم وجود دارد که می تواند منجر به تشخیص MDD شود . اگر علائمی را تشخیص دادید که شما یا شخصی که ممکن است می شناسید افسرده است، کمک حرفه ای ضروری باشد. افسردگی با دارو ، رواندرمانی یا ترکیبی از این دو بسیار قابل درمان است.
حالت افسردگی
خلق افسرده با افسردگی اساسی و اختلال افسردگی مداوم سازگار است. در افسردگی شدید، فرد بیشتر روز احساس افسردگی می کند. از سوی دیگر، کودکان یا نوجوانان ممکن است بیشتر تحریک پذیر به نظر برسند تا غمگین.
فردی که دارای خلق افسرده است ممکن است احساس غمگینی یا «تهی بودن» را گزارش دهد یا ممکن است مرتباً گریه کند. داشتن خلق پایین یکی از دو علامت اصلی است که برای تشخیص افسردگی استفاده می شود.
افراد مبتلا به PDD حداقل دو سال بیشتر از روزهای گذشته خلق افسرده را تجربه می کنند. مانند MDD، کودکان مبتلا به PDD ممکن است بیشتر تحریک پذیر به نظر برسند تا افسرده. با این حال، برای تشخیص PDD، آنها باید حداقل یک سال این را تجربه کنند.
کاهش علایق
دومین علامت اصلی اختلال افسردگی اساسی کاهش علاقه یا لذت به چیزهایی است که زمانی از آنها لذت می بردید، که به آن انهدونیا نیز می گویند . (DSM-5 به صراحت از اصطلاح آنهدونیا استفاده نمی کند، اما در معیارهای اصلی به عنوان “کاهش علاقه و لذت در بیشتر فعالیت های روز” می باشد.)
آنهدونیا با بی تفاوتی متفاوت است . در حالی که بی تفاوتی به فقدان علاقه و انگیزه اشاره دارد، آنهدونیا فقدان احساس، به ویژه، لذت است. غیرمعمول نیست که یک فرد بی تفاوتی و بی لذتی را به طور همزمان تجربه کند.
علائم آنهدونیا را می توان به دو دسته زیر تقسیم کرد:
- آنهدونی فیزیکی : افراد مبتلا به آنهدونی فیزیکی کمتر قادر به تجربه لذت های حسی هستند. به عنوان مثال، غذاهایی که زمانی از آنها لذت می بردید، اکنون طعم ملایمی دارند. ممکن است رابطه جنسی لذت بخش نباشد یا ممکن است علاقه خود را نسبت به آن از دست بدهید.
- بی لذتی اجتماعی : افراد مبتلا به بی لذتی اجتماعی تمایل به کاهش لذت از موقعیت های اجتماعی دارند. به عنوان مثال، کسی که قبلاً دوست داشت با دوستان خود برای صرف صبحانه ملاقات کند، اکنون نسبت به شرکت در این گردهمایی ها یا پاسخ به تماس های تلفنی بی تفاوت است.
تغییرات در اشتها
یکی دیگر از علائم رایج افسردگی، تغییر در اشتها است. برای برخی افراد، این به معنای کاهش اشتها است . ممکن است مجبور شوید خودتان را مجبور به خوردن کنید زیرا غذا جذابیتی برای شما ندارد. یا شاید شما به سادگی انرژی لازم برای تهیه غذا را ندارید.
احساس غم و اندوه یا بی ارزشی نیز می تواند منجر به پرخوری شود . در این موارد، غذا معمولاً به عنوان مکانیسم مقابله استفاده می شود. ممکن است متوجه شوید که غذا خلق شما را بالا می برد، اما وقتی لذت موقت از خوردن از بین رفت، برای سرکوب احساسات خود به غذای بیشتری می رسید.
یک مطالعه هزاران مرد و زن را به مدت 11 سال مورد بررسی قرار داد. آنهایی که در آن زمان احساس افسردگی و/یا اضطراب داشتند، تغییرات بزرگتری در وزن خود داشتند و شانس بیشتری برای تشخیص چاقی داشتند.
گرسنگی یک نیاز بیولوژیکی برای خوردن است در حالی که اشتها صرفاً میل به خوردن است. کاهش اشتها زمانی است که با وجود گرسنگی و نیاز مداوم بدن به مواد مغذی، تمایلی به خوردن نداشته باشید.
اختلالات خواب
اختلال خواب در 90 درصد افراد مبتلا به افسردگی وجود دارد. این می تواند به شکل مشکل در خواب (بی خوابی) یا خواب بیش از حد (پرخوابی) باشد.
بی خوابی شایع ترین است و تخمین زده می شود که تقریباً در 80٪ از افراد مبتلا به افسردگی رخ می دهد. با بی خوابی، افراد ممکن است در به خواب رفتن یا خواب ماندن دچار مشکل شوند. به ندرت، در حدود 15 تا 25 درصد موارد، افراد مبتلا به افسردگی بیش از حد می خوابند. این احتمال در افراد جوانتر بیشتر است.
مشکلات خواب هم می تواند دلیل افسردگی باشد و هم از علائم افسردگی. بنابراین ، بهبود توانایی خواب برای ایجاد احساس بهتر در حال حاضر و کاهش احتمال عود افسردگی در آینده مهم است.
مقابله با اختلالات خواب در هنگام افسردگی
اختلالات سایکوموتور
مهارت های روانی حرکتی یا سایکوموتور مهارت هایی هستند که در آن حرکت و تفکر با هم ترکیب می شوند. این شامل مواردی مانند تعادل و هماهنگی است، مانند هنگام برداشتن یک سکه از روی زمین یا به نخ کشیدن یک سوزن.
اختلال روانی حرکتی معمولاً به عنوان تحریک روانی حرکتی یا عقب ماندگی روانی حرکتی طبقه بندی می شود.
- سایکوموتور تهییجی : این شامل فعالیت حرکتی بیش از حد همراه با احساس بی قراری یا تنش درونی است. این فعالیت معمولاً بی هدف و تکراری است و شامل رفتارهایی مانند قدم زدن، بی قراری، فشردن دست و ناتوانی در نشستن است.
- سایکوموتور کند : برعکس تحریک روانی حرکتی، این شامل کندی گفتار، تفکر و حرکات بدن است. این می تواند زندگی روزمره را از جهات مختلف مختل کند، از امضا کردن نام خود گرفته تا بلند شدن از رختخواب و حتی حفظ مکالمه.
خستگی
احساس خستگی مزمن می تواند نشانه ای از اختلال افسردگی مداوم و اختلال افسردگی اساسی باشد. این کاهش انرژی، که می‌تواند با احساس خستگی بیشتر ولی نه در همه موارد مساوی باشد، می‌تواند در عملکرد طبیعی شما اختلال ایجاد کند.
شاید شما آنقدر احساس خوبی ندارید که بتوانید از فرزندان خود مراقبت کنید یا به کارهای خانه خود تمایل داشته باشید. شاید خستگی به اندازه ای باشد که به دلیل اینکه نمی توانید از رختخواب بیرون بیایید، باید در محل کار زیاد به بیمار مراجعه کنید. خستگی ناشی از افسردگی بالینی گاهی اوقات می تواند بسیار زیاد باشد.
احساس بی ارزشی یا گناه
افسردگی می تواند بر همه چیز تأثیر منفی بگذارد ، از جمله نگاه شما به خودتان. ممکن است خود را به شیوه های غیرجذاب و غیر واقعی تصور کنید، مانند احساس بی ارزشی.
همچنین ممکن است متوجه شوید که در کنار گذاشتن اشتباه گذشته مشکل داشته باشید و در نتیجه احساس گناه داشته باشید. ممکن است درگیر این «شکست‌ها» شوید، وقایع بی‌اهمیت را شخصی‌سازی کنید، یا فکر کنید که اشتباهات جزئی دلیلی بر عدم کفایت شماست.
یک مثال از این رابطه رابطه ای است که پس از دعوای شما با همسر خود و گفتن چیزهای نه چندان خوشایند به پایان رسید. این می تواند باعث شود که خود را عامل جدایی بدانید در حالی که به طور بالقوه سایر مسائل را در رابطه خود نادیده می گیرید ، مانند شریکی که سوء استفاده می کند یا یک ارتباط ضعیف.
احساس گناه بیش از حد، نامناسب و احساس بی ارزشی از علائم شایع اختلال افسردگی اساسی است. در برخی موارد، احساس گناه ممکن است آنقدر شدید باشد که منجر به هذیان شود ، که عبارت است از ناتوانی در دیدن چیزها به گونه ای که واقعاً هستند، بنابراین به باورهای نادرست نگاه می کنیم.
مشکل در تمرکز
هم اختلال افسردگی اساسی و هم اختلال افسردگی مداوم شامل مشکل در تمرکز و تصمیم گیری است. افراد مبتلا به افسردگی ممکن است این را در خودشان تشخیص دهند، یا اطرافیانشان متوجه شوند که در تلاش برای فکر کردن واضح هستند .
این اثر به ویژه در افراد مسن دیده شده است. آنها ممکن است متوجه شوند که در پردازش سریع افکار مشکل دارند و علائم خود را به زوال شناختی نسبت می دهند.
افکار مکرر مرگ
افکار مکرر مرگ که فراتر از ترس از مردن است، با اختلال افسردگی اساسی مرتبط است. یک فرد مبتلا به افسردگی شدید ممکن است به خودکشی فکر کند ، اقدام به خودکشی کند یا برنامه خاصی برای خودکشی ایجاد کند.
مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری گزارش می دهد که سالانه بیش از نه میلیون بزرگسال آمریکایی افکار خودکشی دارند. علاوه بر این، این افکار برای افراد بین 18 تا 25 سال بیشتر است.
علائم افسردگی بر اساس سن
در حالی که خلق پایین و از دست دادن علاقه در افراد مبتلا به افسردگی رایج است، علائم افسردگی دیگری نیز وجود دارد که اغلب مختص گروه سنی خاصی است.
علائم افسردگی در کودکان
افسردگی در کودکان احتمالاً به صورت از دست دادن علاقه به فعالیت ها و معاشرت با خانواده و دوستان ظاهر می شود. اضطراب اغلب با افسردگی در کودکان همراه است. به عنوان مثال، کودک شما ممکن است علائم ترس یا وحشت را در یک موقعیت روزمره نشان دهد (موقعیتی که شاید قبلاً او را نگران نکرده باشد).
بسیاری از اوقات، علائم افسردگی در کودکان به عنوان بخشی طبیعی از رشد یا “تغییرات هورمونی” اشتباه گرفته می شود. با این حال، اگر کودک شما علائم افسردگی را نشان می دهد، بهتر است با یک پزشک صحبت کنید.
علائم افسردگی در نوجوانان
افسردگی در نوجوانان اغلب به صورت سرزنش خود، خشم ، ناامیدی و نگرش منفی به آینده خود ظاهر می شود.
احتمالاً متوجه تغییراتی در عملکرد تحصیلی آنها خواهید شد – آنها حتی ممکن است به طور کلی مدرسه را ترک کنند. نوجوانان همچنین ممکن است شروع به خودآزاری ، استفاده از مواد مخدر یا الکل، تغییر ظاهر و/یا نادیده گرفتن بهداشت شخصی خود کنند.
در حالی که درست است که نوجوانان بسیاری از مراحل انتقال و اغلب فراز و نشیب های عاطفی را پشت سر می گذارند، اگر احساس می کنید که او افسرده است، مهم است که با نوجوان خود صحبت کنید. علائم افسردگی پایدار خواهد بود و نوجوان شما احساس می کند که تحت فشار قرار گرفته یا قادر به اداره زندگی نیست.
علائم افسردگی در افراد مسن
غم و اندوه ممکن است علامت اولیه افسردگی در افراد مسن نباشد. در عوض افراد مسن ممکن است بی حسی عاطفی را تجربه کنند . همچنین می‌تواند دشوار باشد که بفهمیم آیا یک فرد مسن افسرده است، زیرا ممکن است کمتر در مورد احساسات خود صحبت کنند.
در موارد دیگر، نزدیکان یا پزشک ممکن است علائم افسردگی یک فرد مسن را با واکنش به تغییرات زندگی اشتباه بگیرند. با این حال، متأسفانه، افراد مسن در معرض افزایش خطر ابتلا به افسردگی هستند – علائم آنها باید جدی گرفته شود تا بتوانند درمان مناسب را دریافت کنند.
عوارض افسردگی و بیماری های همراه
افسردگی بالینی یکی از شایع ترین عوارض گزارش شده توسط افراد مبتلا به بیماری ها و شرایط مزمن از جمله بیماری قلبی، سرطان، دیابت، چاقی و آرتریت است. اغلب، این بیماری باعث افسردگی می شود، به ویژه در افرادی که از نظر بیولوژیکی در برابر این اختلال آسیب پذیر هستند .
این غیر معمول نیست که افراد مبتلا به افسردگی همزمان با دو اختلال یا بیماری زندگی کنند. این به عنوان یک بیماری همراه شناخته می شود . به عنوان مثال، فردی که درد مزمن دارد ممکن است افسرده شود (و بالعکس).
به طور مشابه، اختلالات مصرف مواد و افسردگی اغلب با هم وجود دارند. فرد مبتلا به افسردگی ممکن است برای خوددرمانی به الکل روی بیاورد و اختلال مصرف الکل نیز می تواند باعث شود که فرد علائم افسردگی را تجربه کند.
در حالی که هیچ یک از شرایط در واقع باعث دیگری نمی شوند، آنها اغلب با هم وجود دارند و یک بیماری می تواند علائم دیگری را تشدید کند.
موارد زیر برخی از شرایط رایج مشترک در افراد مبتلا به افسردگی بالینی است:
- اختلالات اضطرابی
- اختلال کمبود توجه و بیش فعالی (ADHD)
- اختلالات طیف اوتیسم
- درد مزمن
- اختلالات خوردن و بدشکلی بدن
- فیبرومیالژیا
- میگرن
- مولتیپل اسکلروزیس (MS)
- سندرم روده تحریک پذیر (IBS)
- اختلال وسواس اجباری (OCD)
- فوبیاها
- اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
- اختلالات خواب
- اختلالات مصرف مواد
حقایق درباره باورهای غلط افسردگی
علی‌رغم تلاش‌های مداوم محققان، متخصصان پزشکی و بیماران برای افزایش آگاهی، انگ همچنان برای افرادی که با افسردگی زندگی می‌کنند یک واقعیت است. این تا حدی به دلیل بسیاری از تصورات نادرست مخربی است که وجود دارد، که می‌تواند مانع از تشخیص علائم و نشانه‌های افسردگی و دریافت کمک مورد نیازش شود.
در اینجا، ما این باورهای غلط را از بین می بریم.
شما به تنهایی نمی توانید بر آن غلبه کنید.
تشخیص افسردگی به این معنی نیست که شما “دیوانه” یا ضعیف هستید. تقصیر شما نیست و نمیتوانید به سادگی از آن رهایی یابید.
افسردگی توسط ترکیب پیچیده ای از عوامل، از جمله عدم تعادل انتقال دهنده های عصبی (مواد شیمیایی تنظیم کننده خلق ) در مغز شما ایجاد می شود.
درست مانند افرادی که مبتلا به دیابت تشخیص داده شده اند نمی توانند پانکراس آنها انسولین بیشتری تولید کند، شما نمی توانید برای غلبه بر افسردگی “بیشتر تلاش کنید”. این یک بیماری واقعی است که نیاز به درمان مناسب دارد.
افسردگی تنها باعث علائم روانی نمی شود
افسردگی قطعاً شامل علائم روانی مانند غم و اندوه، اضطراب، تحریک پذیری و ناامیدی است. اما علائم فیزیکی برای بسیاری از افراد مبتلا به افسردگی نیز یک واقعیت است.
این می تواند شامل خستگی، بدن درد، سردرد و مشکلات گوارشی باشد. افراد مبتلا به افسردگی همچنین می توانند سیستم ایمنی ضعیف تری داشته باشند و به طور بالقوه آنها را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آخرین ویروس قرار دهد.
هر کسی ممکن است افسرده شود.
افسردگی در افراد از هر نژاد، قومیت یا گروه اقتصادی و در هر سنی ممکن است رخ دهد. زنان تقریباً دو برابر مردان در معرض ابتلا به افسردگی هستند، اما محققین هنوز در مورد اینکه چه میزان از این به دلیل گزارش و مراجعه زنان بیشتر از مردان است، نمی‌داند.
یک مطالعه اشاره می کند که علائم افسردگی در زنان ممکن است آشکارتر از علائم افسردگی در مردان باشد. به عنوان مثال، زنان ممکن است بیشتر احتمال دارد علائم معمول افسردگی مانند گریه را نشان دهند، در حالی که مردان ممکن است به این صورت آشکارا گریه نکنند.
کودکان و نوجوانان نیز ممکن است در معرض خطر افسردگی باشند. متأسفانه، بسیاری از کودکان مبتلا به افسردگی درمان نمی شوند زیرا بزرگسالان علائم هشدار دهنده را تشخیص نمی دهند، که اغلب در مقایسه با بزرگسالان متفاوت است .
افسردگی قابل درمان است
اگرچه افسردگی می تواند شما را ناامید کند، اما برای کسانی که به دنبال تشخیص هستند و از درمان پیروی می کنند، امید وجود دارد . در واقع، افسردگی یکی از قابل درمان ترین انواع بیماری روانی است که 80 تا 90 درصد از مردم به درمان پاسخ می دهند.
چگونه بفهمم که به کمک نیاز دارم؟
علائم افسردگی پایدار هستند و می توانند بر بسیاری از بخش های زندگی شما تأثیر بگذارند، مانند روابط، شغل، سرگرمی ها، و نحوه خواب، غذا خوردن و احساس شما در بیشتر اوقات. اگر متوجه تغییراتی در احساسات یا رفتار خود شده اید که بر زندگی روزمره شما تأثیر منفی می گذارد، از یک پزشک کمک بگیرید.
درمان به معنای مصرف دارو تا آخر عمر نیست. رواندرمانی و اصلاح شیوه زندگی نیز نقش کلیدی در مدیریت علائم و جلوگیری از عود دارد.
سخن پایانی
یکی از خطرات افسردگی این است که علائم آن می تواند افراد را از کمک گرفتن باز دارد. اما اگر متوجه این علائم در خود یا کسی که دوستش دارید، درنگ نکنید و با یک روانپزشک صحبت کنید. افسردگی می تواند لذت کامل از زندگی را سخت کند، اما لازم نیست بی جهت رنج بکشید. درمان موثر موجود است.