نوراپی‌نفرین هم یک پیام رسان شیمیایی از سیستم عصبی مرکزی (CNS) و هم یک هورمون استرس است که از درون غدد فوق کلیوی شما ترشح می شود. این عملکردهای داخلی متعددی را تنظیم می کند که مغز و بدن شما را به طور موثر حفظ می کند.
این مقاله بسیاری از عملکردهای مهم نوراپی‌نفرین یا NE را توضیح می دهد. همچنین شامل اطلاعاتی در مورد علل سطوح غیرطبیعی نوراپی‌نفرین و اختلالات مربوط به آن، همراه با روش هایی است که می توانید سطح NE خود را متعادل نگه دارید.
جایی که نوراپی‌نفرین تولید می شود
مغز و نخاع شما CNS شما را تشکیل می دهند. این مرکز پردازش اصلی بدن شما است، به اصطلاح – جایی که اطلاعات خارجی و داخلی تفسیر می شود. مجموعه ای از چیزها، از جمله حرکات روتین، عملکردهای بدن، حواس، افکار، سطح گرسنگی و موارد دیگر را کنترل می کند.
CNS به دلیل سلول های عصبی به نام نورون ها قادر است با بدن شما ارتباط برقرار کند. شما حدود 86 میلیارد از آنها دارید و وظیفه آنها انتقال سیگنال از مغز شما به عضلات و سلول های شما است. آنها از طریق پیام رسان های شیمیایی یا انتقال دهنده های عصبی ارتباط برقرار می کنند .
نورون های تخصصی واقع در ساقه مغز و نخاع شما، به نام postganglionicنورون ها از جمله آنها هستند. اینها نورونهایی هستند که نوراپی‌نفرین را آزاد می کنند.
پس از آزاد شدن، NE به عصب هدف خود می رود، به گیرنده عصب متصل می شود و آن را به انجام یک عمل هدایت می کند. این دستورالعمل ممکن است به خواب رفتن یا بیدار شدن، تمرکز بیشتر، احساس شادی و خیلی چیزهای دیگر باشد.
نوراپی‌نفرین همچنین در قسمت داخلی غدد فوق کلیوی شما به نام مدولای آدرنال تولید می شود. در این مورد، NE به دلیل سیستم عصبی سمپاتیک – نیروی محرکه پاسخ جنگ یا گریز شما – ایجاد می شود.
هنگامی که بدن استرس را حس می کند، سیستم عصبی سمپاتیک شما به غدد فوق کلیوی شما سیگنال می دهد تا نوراپی‌نفرین ترشح کنند. سپس NE در جریان خون شما حرکت می کند و به عنوان یک هورمون، پاسخ استرس را آغاز می کند که به شما امکان می دهد بدن و مغز خود را به سرعت بسیج کنید تا بتوانید از خود محافظت کنید.
کاری که نوراپی‌نفرین انجام می دهد
نوراپی‌نفرین در مرکز انواع عملکردها قرار دارد که به حفظ سلامتی شما کمک می کند. گاهی اوقات، ممکن است به خوبی آگاه باشید که در رگ های شما جریان دارد. وقتی عصبی هستید به کف دست های عرق کرده یا وقتی می ترسید به ضربان قلب تند فکر کنید. در مواقع دیگر، ممکن است هیچ تصوری از وجود آن نداشته باشید.
در اینجا نگاهی داریم به آنچه نوراپی‌نفرین برای شما انجام می دهد.
بیوریتم های شما را ثابت نگه می دارد
بیوریتم‌ها چرخه‌های بدن هستند که در سلامت جسمی، عاطفی و فکری شما نقش دارند. مقادیر کم نوراپی‌نفرین همیشه در سیستم شما در گردش است تا این چرخه ها را ثابت نگه دارد.
بیوریتم هایی که NE به تنظیم آنها کمک می کند عبارتند از:
- جریان خون به عضلات اسکلتی شما
- انقباض عضلات اسکلتی، که شما را قادر به حرکت می کند
- سطح گلوکز در جریان خون شما
- ثبات خلق
عملکرد اندام را حفظ می کند
در مجموع، NE بر اندام های متعددی در سراسر بدن شما تأثیر می گذارد، از جمله:
- چشم ها : NE تولید اشک را افزایش می دهد و مردمک ها را در پاسخ به نور و احساسات گشاد می کند.
- کلیه ها : NE کلیه های شما را تحریک می کند تا رنین ترشح کنند که تعادل نمک و آب را تنظیم می کند.
- پانکراس : NE لوزالمعده شما را تحریک می کند تا گلوکاگون ترشح کند تا کبد شما بتواند گلوکز بیشتری تولید کند.
- اندام های لنفاوی: NE اندام هایی مانند طحال ، تیموس و غدد لنفاوی را تحریک می کند تا به سیستم ایمنی بدن شما کمک کند تا با عفونت مبارزه کند.
- روده ها : NE جریان خون به روده های شما را کاهش می دهد و سیستم گوارش شما را کند می کند.
شما را از آسیب محافظت می کند
نوراپی‌نفرین پاسخ استرس شما را قادر می سازد تا از شما در برابر خطر، چه واقعی و چه تصور شده، محافظت کند.
برای مثال قرار گرفتن در معرض سرمای شدید را در نظر بگیرید. بدن شما می داند که بیشتر گرمای خود از طریق پوست شما از دست می رود. برای اینکه شما را خوب نگه دارید، باید از هر گرمی که دارید محافظت کنید.
برای انجام این کار، اعصاب شما نوراپی‌نفرین را آزاد می کنند که سپس به گیرنده های سلولی در پوست شما متصل می شود. از آنجایی که NE عروق خونی را باریک می کند، جریان خون را به پوست کاهش می دهد و باعث می شود گرما کمتر بتواند از آن خارج شود.
انواع دیگر تهدیدها پاسخ متفاوتی را ایجاد می کنند. مثلاً وقتی مغز شما یک تهدید خارجی مانند کسی که شما را تعقیب می کند متوجه می شود، بخشی از مغز به نام هیپوتالاموس سیستم عصبی سمپاتیک شما را تحریک می کند. این کار غدد فوق کلیوی شما را تحریک می کند تا نوراپی نفرین را پمپاژ کنند.
به عنوان بخشی از این پاسخ، نوراپی نفرین افزایش می یابد:
- هوشیاری
- تمرکز
- تحمل درد
- زمان واکنش
- میزان تنفس
- بازیابی حافظه
هضم و سیستم ایمنی در این دوره به عنوان عملکردهای غیر ضروری در نظر گرفته می شوند. NE آنها را خاموش می کند تا انرژی بیشتری به عملکردهای مورد نیاز برای ایمن نگه داشتن شما برسد.
نوراپی نفرین همراه با آدرنالین ضربان قلب و فشار خون شما را افزایش می دهد و کبد شما را تحریک می کند تا قند خون (گلوکز) بیشتری تولید کند تا بدن شما بتواند از آن برای انرژی استفاده کند.
واکنش مشابهی می‌تواند در موقعیت‌هایی رخ دهد که به سادگی باعث می‌شوند احساس عصبی یا استرس داشته باشید، اما تهدید واقعی نیستند (مثلاً یک جلسه کاری پرتنش یا مشاجره با همسر).
خلاصه
مقادیر کم نوراپی نفرین به طور مداوم در سیستم عصبی مرکزی شما حرکت می کند تا عملکردهای اساسی بدن شما را تنظیم کند. هنگامی که با استرس یا خطر مواجه می شوید، هیپوتالاموس به مغز شما هشدار می دهد که نوراپی نفرین بیشتری را برای آماده سازی شما برای انجام کار پمپاژ کند.
بیماریهای مرتبط با نوراپی‌نفرین
پزشک معمولاً سطح نوراپی نفرین را در طول معاینات معمول آزمایش نمی کنند. آنها ممکن است بر اساس علائم شما مشکوک به تغییر سطح NE شما باشند، اما در این صورت ممکن است آزمایش ادرار یا خون را برای بررسی درخواست کنند.
محدوده طبیعی نوراپی نفرین برای آزمایش خون بین 70 تا 1700 پیکوگرم در میلی لیتر (pg/mL) است. توضیحات زیادی برای اینکه چرا سطوح NE شما می تواند بالاتر یا کمتر از آن باشد، از تومورهای نادر گرفته تا اضطراب و استرس وجود دارد.
علت تغییر در سطوح NE شما ممکن است بلافاصله برای پزشک شما مشخص نباشد. در این صورت، آنها باید با انجام آزمایشات بیشتر بر اساس علائم شما، بررسی بیشتری انجام دهند.
فعالیت کم نوراپی‌نفرین
سطوح پایین نوراپی نفرین مشخصه چندین بیماری عمده است، از جمله:
- اختلال افسردگی اساسی
- مرحله افسردگی اختلال دوقطبی
- سایر اختلالات خلقی
- فیبرومیالژیا
- سندرم خستگی مزمن
- اختلالات کمبود توجه
- فشار خون پایین ( افت فشار خون )
هر یک از این اختلالات دارای مشخصات مشخصی از علائم است. گفته می شود، آنها همچنین چندین علامت مشترک دارند که بسیاری از آنها به پایین بودن نوراپی نفرین اشاره دارند.
این موارد عبارتند از:
- از دست دادن هوشیاری
- مشکلات حافظه
- افسردگی
- عدم برانگیختگی و علاقه
- مه مغزی
- خستگی
- فقدان انگیزه
فعالیت نوراپی‌نفرین بالا
سطح بالای فعالیت NE شما را خوشحال می کند و سطح واقعاً بالا شما را سرخوش می کند. بسیاری از داروهای تفریحی با افزایش سطح نوراپی نفرین و یک انتقال دهنده عصبی دیگر، دوپامین ، افراد را “بالا” می کنند .
شرایط مرتبط با افزایش سطح NE عبارتند از:
- اختلالات اضطرابی
- فئوکروموسیتوم، تومور روی غدد فوق کلیوی
- استرس مزمن
- مرحله شیدایی اختلال دوقطبی
مانند شرایط مربوط به نوراپی نفرین کم، موارد مرتبط با NE بالا هم علائم منحصر به فرد و هم علائم مشترک دارند.
علائمی که همپوشانی دارند و به سطوح بالای نوراپی نفرین اشاره دارند عبارتند از:
- نگرانی، اضطراب، افکار مسابقه ای
- تحریک پذیری
- بی خوابی
- ترس از جمعیت
- کلاستروفوبیا
- خواب بی قرار
- تنش یا گرفتگی عضلات
- اختلال در تمرکز
بیش فعالی سمپاتیک حمله ای (PSH) اصطلاحی است که گروهی از علائم مربوط به “گیر کردن” در حالت جنگ یا گریز را توصیف می کند – نتیجه احتمالی نوراپی نفرین بسیار بالا.
یکی از شایع ترین علل PSH، آسیب تروماتیک مغزی است، اما با سکته مغزی ، آسیب نخاعی ، و التهاب در مغز ( آنسفالیت ) نیز مرتبط است .
علائم بیش فعالی سمپاتیک حمله ای عبارتند از:
- ضربان قلب تند
- فشار خون بالا
- تپش قلب
- تعریق
- اضطراب
- سردرد
- پوست رنگ پریده
- قند خون پایین
- کاهش وزن
خلاصه
داشتن NE بیش از حد یا خیلی کم می تواند علائمی ایجاد کند که در بسیاری از اختلال سلامت رایج است. اگر نوسانات خلقی، اضطراب، سردرد، خستگی یا سایر علائم مرتبط با NE را تجربه می کنید، پزشک ممکن است آزمایش ادرار یا خون را برای اندازه گیری سطح نوراپی نفرین شما تجویز کند.
درمان
تغییر در سطح نوراپی نفرین شما می تواند به شرایطی که در بالا توضیح داده شد کمک کند یا در نتیجه آنها اتفاق بیفتد. اما به جای درمان خود عدم تعادل نوراپی نفرین، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی به درمان بیماری مرتبط می پردازند و نحوه واکنش علائم بیمار خود را نظارت می کنند.
بسته به شرایط شما، پزشک شما ممکن است دارویی را تجویز کند که بر فعالیت نوراپی نفرین تأثیر می گذارد.
آنتاگونیست های نوراپی‌نفرین
آنتاگونیست های نوراپی نفرین داروهایی هستند که فشار خون و ضربان قلب را با سرکوب فعالیت نوراپی نفرین کاهش می دهند. آنها اغلب برای درمان فشار خون بالا، نارسایی احتقانی قلب ، مشکلات ریتم قلب ، و آنژین صدری (درد قفسه سینه که زمانی رخ می دهد که جریان خون کافی به قلب وجود ندارد) استفاده می شود.
آنتاگونیست های نوراپی نفرین تعدادی از اثرات را اعمال می کنند که برای درمان سایر بیماری هایی که در آنها سطح نوراپی نفرین نیز بالا است مفید است. اگرچه آنها توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای این اهداف تأیید نشده اند، آنتاگونیست های نوراپی نفرین ممکن است برای ADHD، بی خوابی، اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)، اختلالات اضطرابی و غیره استفاده شوند .
آنتاگونیست های نوراپی نفرین که معمولا تجویز می شوند عبارتند از:
مسدود کننده های بتا
بتا بلاکرها با مسدود کردن نوراپی نفرین از اتصال به گیرنده های سیستم عصبی سمپاتیک شما کار می کنند. با انجام این کار، آنها قلب شما را آرام می کنند و فشار خون شما را کاهش می دهند.
بتا بلاکرها به طور سنتی برای درمان فشار خون بالا و آنژین استفاده می شود. همچنین ممکن است برای درمان اختلالات اضطرابی و علائم مرتبط با آن، از جمله میگرن و کابوس‌های شبانه، یا برای جلوگیری از PTSD پس از یک رویداد آسیب‌زا، بدون برچسب تجویز شوند.
بتابلوکرهایی که معمولاً تجویز می شوند عبارتند از:
- آسبوتولول
- پنبوتولول
- پروپانولول
مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی‌نفرین
مهارکننده‌های بازجذب سروتونین و نوراپی‌نفرین (SNRIs) داروهایی هستند که برای درمان اضطراب و افسردگی استفاده می‌شوند، اما می‌توانند برای درمان اختلالات پانیک، ADHD، اختلال وسواس فکری-اجباری و غیره نیز استفاده شوند.
SNRI ها با جلوگیری از جذب مجدد NE به سلول های عصبی، فعالیت نوراپی نفرین را افزایش می دهند. این داروها برای بهبود خلق، انرژی و توجه همراه با سایر علائم مربوط به پایین بودن سطح نوراپی نفرین موثر هستند.
SNRI های معمول تجویز شده عبارتند از:
- دولوکستین
- میلناسیپران
آمفتامین ها
آمفتامین ها با تحریک ترشح نوراپی نفرین و جلوگیری از جذب مجدد آن به سلول های عصبی، فعالیت نوراپی نفرین را افزایش می دهند.
این داروها به دلیل افزایش تمرکز و کاهش تکانشگری، انتخاب اول درمان ADHD محسوب می شوند. این کار افراد مبتلا به ADHD را برای انجام وظایف و رسیدن به اهداف آسان تر می کند.
آمفتامین هایی که معمولاً تجویز می شوند عبارتند از:
- آدرال (دکستروآمفتامین)
- ریتالین (متیل فنیدات)
خلاصه
آنتاگونیست های نوراپی نفرین و بتابلوکرها فعالیت نوراپی نفرین را کاهش می دهند و برای درمان افسردگی، اضطراب و اختلالات پانیک مفید هستند. SNRI ها و آمفتامین ها فعالیت نوراپی نفرین را افزایش می دهند و برای بهبود خلق، انرژی و تمرکز مفید هستند.
راه های طبیعی برای افزایش نوراپی‌نفرین
به خاطر داشته باشید که نوراپی نفرین بخشی از پاسخ بدن شما به استرس است. بنابراین، یکی از بهترین راه‌ها برای متعادل نگه داشتن سطح NE خود، کاهش استرس فیزیکی و عاطفی در زندگی است.
افراد مبتلا به کمبود خفیف نوراپی نفرین ممکن است بتوانند علائم خود را با ایجاد تغییراتی در شیوه زندگی سالم بهبود بخشند، به ویژه:
- ورزش منظم
- خواب کافی
- تعیین و تحقق اهداف
- لذت بردن از موسیقی یا ساختن هنر
- مدیتیشن
- داشتن یک رژیم غذایی سالم و متعادل
اگر افسردگی، اضطراب، PTSD یا اختلال دیگری را تجربه می کنید که بر کیفیت زندگی شما تأثیر می گذارد، این روش ها می توانند کمک کنند، اما ممکن است برای درمان بیماری شما کافی نباشند. با پزشک خود صحبت کنید.
استفاده از نوراپی‌نفرین در پزشکی
نوعی دارویی از نوراپی نفرین به نام لووفد در اورژانس برای افزایش فشار خون استفاده می شود که به طور خطرناکی پایین می آید (افت فشار خون حاد) به دلیل عوارض ناشی از جراحی یا شرایط پزشکی.
لووفد اغلب زمانی که بیمار دچار ایست قلبی می شود برای بازگرداندن جریان خون تجویز می شود. همچنین معمولاً برای اصلاح افت فشار خون در افرادی که برای سپسیس درمان می‌شوند ، استفاده می‌شود، وضعیتی که در آن بدن با حمله به بافت‌های خود به عفونت پاسخ می‌دهد.
لووفد از طریق IV به داخل رگ شما تزریق می شود. عوارض جانبی احتمالی دارو عبارتند از:
- ضربان قلب آهسته و ناهموار
- کاهش ادرار
- مشکل در تنفس
- تغییر در بینایی، گفتار یا تعادل
- سردرد شدید
خلاصه
نوراپی نفرین یک هورمون و یک انتقال دهنده عصبی است که بر جنبه های متعددی از سلامت روانی، عاطفی و جسمی شما تأثیر می گذارد. سطوح پایین نوراپی نفرین به طور مداوم در مغز و بدن شما کار می کند، اما زمانی که با استرس، خطر یا تهدید دیگری مواجه می شوید، سطح آن افزایش می یابد.
اگر علائمی را تجربه می کنید که می تواند مربوط به نوراپی نفرین باشد، پزشک شما ممکن است آزمایش هایی را برای اندازه گیری میزان NE در سیستم شما تجویز کند. در صورت نیاز به درمان، بر وضعیت مربوطه متمرکز خواهد شد. داروهای تجویزی که نوراپی نفرین را متعادل می کنند ممکن است به بهبود علائم شما کمک کنند.
سخن پایانی
ضربه و استرس مزمن می تواند باعث عدم تعادل هورمون ها و انتقال دهنده های عصبی شود. در نهایت، این می تواند تأثیر جدی بر سلامت و رفاه کلی شما داشته باشد.
اگر با تروما یا استرس مزمن روبرو هستید، یا اگر به سادگی نیاز به صحبت با کسی دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. محافظت از سلامت روانی به همان اندازه که حفظ سلامت جسمی شما مهم است، اهمیت دارد.