دارو می تواند به عنوان یک گزینه درمانی برای حملات پانیک، که دوره های غیرمنتظره و شدید ترس و ناراحتی هستند که اغلب از طریق علائم جسمی ظاهر می شوند، عمل کنند.
چندین دسته از داروها می توانند حملات پانیک را درمان کنند ، از جمله:
- مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)
- مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs)
- بنزودیازپین ها
- داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs)
- مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)
- مسدود کننده های بتا
هر یک از این کلاسهای دارویی متفاوت عمل میکنند. توجه به این نکته مهم است که اثربخشی یک داروی خاص ممکن است از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد، و بهتر است با پزشک خود برای یافتن برنامه درمانی مناسب برای نیازهای فردی خود کار کنید.
این مقاله انواع مختلف داروهای مورد استفاده برای درمان حملات پانیک را مورد بحث قرار می دهد.
حمله پانیک چیست؟
حمله پانیک شروع ناگهانی علائم شدید اضطراب جسمی و روانی است که ممکن است به طور غیرمنتظره ای رخ دهد یا با نشانه های خاصی ایجاد شود.به طور معمول، حمله پانیک در عرض چند دقیقه به اوج خود می رسد. ممکن است فرد برای انجام کاری (مانند فرار به یک مکان امن) احساس فوریت کند.
حملات پانیک اغلب با علائم فیزیکی ظاهر می شود که ممکن است شبیه حمله قلبی باشد ، مانند:
- درد قفسه سینه
- لرز
- دشواری در تنفس
- ضربان قلب یا تپش قلب
- درد معده یا حالت تهوع
- تعریق
- گزگز یا بی حس شدن دست ها
- لرزیدن
- ضعف یا سرگیجه
تجربه یک حمله پانیک می تواند ترسناک باشد، اما هرکسی که آن را تجربه می کند به اختلال پانیک مبتلا نمی شود .اختلال پانیک با حملات پانیک مکرر و غیرمنتظره مشخص می شود که می تواند چندین بار در روز یا به ندرت چند بار در سال رخ دهد. افراد مبتلا به اختلال پانیک ممکن است نگران حمله دیگری باشند و ممکن است زندگی خود را به طور قابل توجهی تغییر دهند تا از چنین اپیزودهایی جلوگیری کنند.
در مقابل، حملات پانیک که توسط افراد مبتلا به سایر اختلالات اضطرابی تجربه میشوند معمولاً با پیشبینی یا قرار گرفتن مستقیم در موقعیتهای ترسناک ایجاد میشوند و ممکن است به جای غیرمنتظره، مورد انتظار تلقی شوند. تمایز اختلال پانیک از حملات پانیک مرتبط با سایر اختلالات روانپزشکی شامل ارزیابی اینکه آیا نگرانی های فرد پایدار هستند یا در هنگام پیش بینی یا تجربه یک موقعیت ترسناک به وجود می آیند.
داروها برای درمان حملات پانیک
گزینه های درمانی برای اختلال پانیک عبارتند از:
- درمان شناختی رفتاری (CBT)
- دارو
- ترکیب CBT و دارو
کلاس های دارویی مختلف موثر هستند، از جمله:
- داروهای ضد افسردگی مانند SSRIs، SNRIs، TCAs و MAOIs
- مسدود کننده های بتا
- داروهای ضد اضطراب، مانند بنزودیازپین ها
SSRIs/SNRIs
SSRI ها و SNRI ها معمولا برای اضطراب و افسردگی تجویز می شوند ، اما می توانند در درمان اختلال پانیک نیز موثر باشند. در واقع، آنها خط اول درمان دارویی برای اختلال پانیک هستند.
با این حال، این داروها تسکین فوری ایجاد نمی کنند و ممکن است چند هفته طول بکشد تا شروع به اثر کنند.بنابراین، آنها برای استفاده در شرایط حاد مناسب نیستند.
در حالی که SSRI ها و SNRI ها می توانند موثر باشند، ممکن است عوارض جانبی مانند سردرد، حالت تهوع یا مشکل در خواب نیز ایجاد کنند. این عوارض جانبی معمولاً خفیف هستند، به خصوص اگر دوز کم شروع شود و در طول زمان به آرامی افزایش یابد. در مورد هر گونه عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید با پزشک خود صحبت کنید.
نمونه هایی از SSRI ها عبارتند از:
نمونه هایی از SNRI ها عبارتند از:
بنزودیازپین ها
بنزودیازپین ها داروهای ضد اضطراب هستند. آنها می توانند در کاهش سریع علائم حمله پانیک بسیار موثر باشند.در حالی که این داروها تسکین سریع علائم حاد را فراهم می کنند، اما علل زمینه ای را برطرف نمی کنند. بنزودیازپین ها نباید طولانی مدت استفاده شوند زیرا خطر وابستگی وجود دارد.
در اتاق اورژانس، گاهی اوقات ممکن است بنزودیازپین ها برای متوقف کردن یک حمله حاد در نظر گرفته شود، به عنوان مثال، اگر بی قراری یا اضطراب بیمار به ویژه شدید باشد.
نمونه هایی از بنزودیازپین ها عبارتند از:
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs) گاهی اوقات برای درمان اختلال پانیک غیرقانونی استفاده می شوند. استفاده بدون برچسب یا تایید نشده به این معنی است که دارویی برای اختلالاتی تجویز شده است که توسط سازمان غذا و دارو (FDA) برای درمان آن تایید نشده است اما ممکن است بر اساس مطالعات بالینی برای آن موثر باشد.
TCAها گزینه های خط دوم برای افرادی هستند که شرایط آنها به یک یا چند درمان SSRI پاسخ نمی دهد یا کسانی که درد نوروپاتیک دارند. با این حال، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای به دلیل بروز عوارض جانبی بالاتر، به خوبی SSRI ها و SNRI ها تحمل نمی شوند.
نمونه ها عبارتند از:
- کلومیپرامین
- ایمی پرامین
مهارکننده های مونوآمین اکسیداز
MAOIها فقط برای درمان اختلال افسردگی اساسی مورد تایید FDA هستند، اما ممکن است خارج از برچسب برای اختلال پانیک استفاده شوند.
علیرغم اثربخشی آنها، استفاده از آنها به دلیل نگرانی های ایمنی محدود است. افرادی که MAOI مصرف می کنند باید از رژیم غذایی کم تیرامین پیروی کنند. این به این دلیل است که MAOI از تجزیه تیرامین در بدن جلوگیری می کند. اگرچه تیرامین به طور طبیعی در بدن یافت می شود، اما در غذاها نیز از تجزیه اسید آمینه تیروزین تولید می شود. برخی از غذاهای سرشار از تیرامین عبارتند از: پنیر کهنه، الکل و گوشت پخته شده و فرآوری شده.
کاربران MAOI همچنین باید از تداخلات دارویی بالقوه آگاه باشند. به عنوان مثال، MAOI ها می توانند با سایر داروهای ضد افسردگی تداخل داشته باشند، بنابراین این داروها نباید در عرض دو هفته از یکدیگر مصرف شوند.
نمونه هایی از MAOI ها عبارتند از:
- سلژیلین
- ایزوکاربوکسازید
- فنلزین
- ترانیل سیپرومین
مسدود کننده های بتا
اگرچه بتا بلاکرها معمولاً برای اختلال پانیک توسط پزشکان تجویز نمی شوند، اما در شرایط خاصی که منجر به حمله پانیک می شوند مفید هستند.
بتا بلوکرها می توانند به کنترل برخی از علائم فیزیکی حملات پانیک، مانند ضربان قلب سریع، تعریق و لرزش کمک کنند . به عنوان مثال، گاهی اوقات یک بتا بلوکر به نام پروپرانولول برای درمان اضطراب موقعیتی ، مانند علائم ترس از مرحله و اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) تجویز می شود.
با این حال، بتا بلوکرها معمولاً برای استفاده توصیه نمی شوند و در درمان اختلال پانیک مؤثر نیستند.
کدام دارو برای شما مناسب است؟
SSRI ها، SNRI ها، TCA ها و بنزودیازپین ها همگی کارایی تقریباً قابل مقایسه ای دارند (توانایی ایجاد اثر مطلوب) در درمان اختلال پانیک، اما SSRI ها به دلیل تعادل مطلوب اثربخشی و اثرات نامطلوب برای اکثر افراد، معمولاً گزینه ارجح هستند. MAOI ها نیز موثر به نظر می رسند، اما مشخصات ایمنی آنها استفاده را محدود می کند.
SSRIها یا SNRIها معمولاً بهترین انتخاب هستند، اگرچه SSRIها شواهد بیشتری دارند و به احتمال زیاد به عنوان درمان خط اول انتخاب می شوند.
برای افراد مبتلا به افسردگی ، SSRI ها، SNRI ها و TCA ها به بنزودیازپین ها ترجیح داده می شوند که فقط از یک دارو برای درمان آن استفاده می کنند (تک درمان)، در حالی که TCA ها برای کسانی که درد عصبی دارند ترجیح داده می شوند. هنگامی که کنترل سریع علائم مورد نیاز است، بنزودیازپین ها را می توان همراه با داروهای ضد افسردگی استفاده کرد، سپس پس از اثرگذاری داروهای ضد افسردگی، کاهش می یابد.
اگر از حملات پانیک رنج می برید یا به اختلال پانیک مبتلا شده اید، مهم است که با پزشک خود همکاری نزدیک داشته باشید تا مناسب ترین درمان را برای شما تعیین کنید. بسته به شرایط منحصر به فرد شما، ممکن است دارو در برنامه درمانی شما گنجانده شود یا نباشد.
هنگام انتخاب یک داروی مناسب، ارائه دهنده شما فاکتورهای مختلفی را در نظر می گیرد، از جمله:
- عوارض جانبی بالقوه
- هزینه
- سابقه پزشکی شما
- سایر اختلالات روانی همبود
- تداخلات دارویی بالقوه
- پارامترهای فارماکوکینتیک
- سن شما
- شواهد قوی از استفاده از دارو برای درمان اختلال پانیک حمایت می کند
راه های غیر دارویی برای مدیریت حملات پانیک
درمان شناختی رفتاری (CBT) به عنوان یک درمان موثر برای مدیریت اختلال پانیک ظاهر شده است.می توان آن را با یا بدون دارو استفاده کرد. در طول جلسات CBT، یک پزشک آموزش دیده به شما کمک می کند تا الگوهای تفکری که منجر به نگرانی و اضطراب می شود را شناسایی و تجزیه و تحلیل کنید. این درمان همچنین شامل قرار گرفتن در موقعیتهای استرسزا و احساسات فیزیکی است و تکنیکهای آرامشبخشی مانند آموزش تنفس را آموزش میدهد.
در نظر گرفتن عوامل سبک زندگی هنگام تلاش برای مدیریت حملات پانیک مهم است. برخی از عادات مفید عبارتند از:
- خواب کافی
- ورزش منظم
- کاهش مصرف کافئین، تنباکو و الکل
- خوردن یک رژیم غذایی سالم
- درگیر ماندن در فعالیت های معنادار
- حفظ ارتباطات اجتماعی سالم
مدیتیشن نیز می تواند مفید باشد.
در نهایت، پزشک شما ممکن است شما را از نظر شرایط همراه (مثلاً بیماری تیروئید) یا داروهایی که میتوانند در ایجاد مشکل نقش داشته باشند، ارزیابی کند تا بتوان آنها را درمان کرد یا بر این اساس آن داروها را قطع کرد.
خلاصه
حملات پانیک یک شروع ناگهانی علائم شدید اضطراب جسمی و روحی است که می تواند توسط نشانه های خاص ایجاد شود یا به طور غیر منتظره رخ دهد.
گزینه های درمانی برای اختلال پانیک شامل CBT، دارو یا ترکیبی از هر دو است. چندین دسته از داروهایی که میتوانند برای درمان حملات پانیک استفاده شوند، از جمله مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین، مهارکنندههای بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین، بنزودیازپینها، ضد افسردگیهای سه حلقهای، مهارکنندههای مونوآمین اکسیداز و مسدودکنندههای بتا.
با این حال، توجه به این نکته مهم است که هر دارویی فواید و عوارض جانبی خاص خود را دارد و ممکن است همه داروها برای همه مناسب نباشند. برای یافتن برنامه درمانی مناسب، بهتر است با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی کار کنید.
سوالات متداول
خط اول درمان حملات پانیک چیست؟
اگر یک حمله پانیک مجزا را تجربه کنید، علائم به زودی فروکش خواهند کرد. برای کنار آمدن با این وضعیت، میتوانید راهبردهایی مانند کند کردن تنفس، پیدا کردن یک اتاق آرام، و جستجوی حمایت از یک عزیز را امتحان کنید. معمولاً درمان خاصی مورد نیاز نیست مگر اینکه تشخیص داده شود که مبتلا به اختلال هراس هستید.با این حال، اگر بی قراری یا اضطراب شما شدید باشد، گاهی اوقات ممکن است از بنزودیازپین ها در اتاق اورژانس برای تسکین حمله حاد استفاده شود.
در مورد اختلالات هراس، مطالعات نشان داده اند که خودیاری، CBT و SSRIs/SNRI به همان اندازه به عنوان گزینه های درمانی خط اول موثر هستند.
موثرترین دارو برای درمان حملات پانیک چیست؟
نتایج حاصل از مطالعات تحقیقاتی نشان میدهد که SSRIs، SNRIs، TCAs و بنزودیازپینها همگی کارایی تقریباً قابل مقایسهای در درمان اختلال پانیک دارند. با این حال، SSRI ها به دلیل تعادل مطلوب در اثربخشی و حداقل عوارض جانبی، مناسب ترین گزینه درمانی برای اکثر بیماران در نظر گرفته می شوند.علاوه بر این، SSRI ها به دلیل شواهد قابل توجهی که از اثربخشی آنها حمایت می کنند، به عنوان درمان خط اول ترجیح داده می شوند.