رفتار درمانی اصطلاحی است که طیف وسیعی از تکنیک های مورد استفاده برای تغییر رفتارهای ناسازگار را توصیف می کند. هدف تقویت رفتارهای مطلوب و حذف رفتارهای ناخواسته است.
این رویکرد که ریشه در اصول رفتارگرایی دارد ، مکتبی فکری متمرکز بر ایدهای که ما از محیط خود میآموزیم، در اوایل قرن بیستم پدیدار شد و برای سالها به یک نیروی مسلط در این زمینه تبدیل شد. ادوارد تورندایک یکی از اولین کسانی بود که به ایده اصلاح رفتار اشاره کرد.
بر خلاف انواع درمان که ریشه در بینش دارند (مانند درمان روانکاوی و درمان های انسان گرایانه)، رفتار درمانی مبتنی بر عمل است. به همین دلیل، رفتار درمانی تمایل زیادی به تمرکز دارد. خود رفتار مشکل است و هدف آموزش رفتارهای جدید به افراد برای به حداقل رساندن یا حذف موضوع است.
رفتار درمانی نشان می دهد که از آنجایی که یادگیری قدیمی منجر به ایجاد یک مشکل شده است، پس یادگیری جدید می تواند آن را برطرف کند.
انواع رفتار درمانی
انواع مختلفی از رفتار درمانی وجود دارد. نوع درمان مورد استفاده می تواند به عوامل مختلفی از جمله وضعیت تحت درمان و شدت علائم فرد بستگی داشته باشد.
- تحلیل رفتار کاربردی از شرطی سازی عامل برای شکل دادن و اصلاح رفتارهای مشکل ساز استفاده می کند.
- درمان شناختی رفتاری (CBT) بر تکنیک های رفتاری متکی است، اما تفاوت این است که CBT یک عنصر شناختی را اضافه می کند و بر افکار مشکل ساز پشت رفتارها تمرکز می کند.
- بازی درمانی شناختی رفتاری از بازی برای ارزیابی، پیشگیری یا درمان چالش های روانی اجتماعی استفاده می کند. درمانگر ممکن است از بازی برای کمک به کودک برای یادگیری نحوه تفکر و رفتار متفاوت استفاده کند.
- رفتاردرمانی دیالکتیکی (DBT) شکلی از CBT است که از تکنیک های رفتاری و شناختی برای کمک به افراد برای یادگیری مدیریت احساسات، مقابله با پریشانی و بهبود روابط بین فردی استفاده می کند.
- مواجهه درمانی از تکنیک های رفتاری برای کمک به افراد برای غلبه بر ترس خود از موقعیت ها یا اشیاء استفاده می کند. این رویکرد شامل تکنیک هایی است که افراد را در معرض منبع ترس هایشان در حین تمرین راهبردهای آرام سازی قرار می دهد. برای درمان فوبیای خاص و سایر اشکال اضطراب مفید است.
- درمان رفتار عاطفی منطقی (REBT) بر شناسایی افکار و احساسات منفی یا مخرب تمرکز دارد. سپس مردم به طور فعال آن افکار را به چالش می کشند و آنها را با افکار منطقی تر و واقع بینانه جایگزین می کنند.
- نظریه یادگیری اجتماعی بر چگونگی یادگیری افراد از طریق مشاهده متمرکز است. مشاهده پاداش یا تنبیه دیگران برای اعمالشان می تواند منجر به یادگیری و تغییر رفتار شود.
تکنیک های رفتار درمانی چیست؟
به منظور درک نحوه عملکرد رفتار درمانی، دانستن بیشتر در مورد اصول اولیه ای که به رفتار درمانی کمک می کند، مهم است. تکنیک های مورد استفاده در این نوع درمان مبتنی بر تئوری های شرطی سازی کلاسیک و شرطی سازی عامل است.
شرطی سازی کلاسیک
شرطی سازی کلاسیک شامل ایجاد ارتباط بین محرک ها است. محرک های خنثی قبلی با محرکی جفت می شوند که به طور طبیعی و خودکار پاسخی را برمی انگیزد. پس از جفت شدن های مکرر، یک انجمن شکل می گیرد و محرک خنثی قبلی به خودی خود پاسخ را برمی انگیزد.
شرطی سازی کلاسیک یکی از راه های تغییر رفتار است. در این رویکرد درمانی از چندین تکنیک و استراتژی مختلف استفاده می شود.
- بیزاری درمانی : این فرآیند شامل جفت کردن یک رفتار نامطلوب با یک محرک تنفرآمیز است به این امید که در نهایت رفتار ناخواسته کاهش یابد. به عنوان مثال، فردی که دارای اختلال مصرف الکل است ممکن است آنتابوس (دی سولفیرام) را مصرف کند ، دارویی که در ترکیب با الکل باعث علائم شدید (مانند سردرد، حالت تهوع، اضطراب و استفراغ) می شود.
- غرقه سازی: این فرآیند شامل قرار دادن افراد در معرض اشیا یا موقعیتهای ترسآور بهشدت و سریع است. اغلب برای درمان فوبیا استفاده می شود. در طی این فرآیند، فرد از فرار یا اجتناب از موقعیت جلوگیری میشود.
- حساسیت زدایی سیستماتیک : در این تکنیک، افراد فهرستی از ترس ها تهیه می کنند و سپس یاد می گیرند که در حین تمرکز بر این ترس ها، آرام شوند. با شروع با کمترین عامل ترسآور و رسیدن به ترسآورترین مورد، افراد بهطور سیستماتیک تحت راهنمایی یک درمانگر با این ترسها مقابله میکنند. حساسیت زدایی سیستماتیک اغلب برای درمان فوبیا و سایر اختلالات اضطرابی استفاده می شود.
شرطی سازی عامل
شرطی سازی عامل بر این تمرکز دارد که چگونه می توان از تقویت و تنبیه برای افزایش یا کاهش فراوانی یک رفتار استفاده کرد. رفتارهایی که به دنبال آن پیامدهای مطلوب به دنبال دارند، بیشتر در آینده تکرار می شوند، در حالی که رفتارهایی که پیامدهای منفی به دنبال دارند، احتمال وقوع کمتر می شوند.
تکنیکهای رفتاردرمانی از تقویت ، تنبیه ، شکلدهی، مدلسازی و تکنیکهای مرتبط برای تغییر رفتار استفاده میکنند. این روشها فواید تمرکز بالایی دارند، به این معنی که میتوانند نتایج سریع و موثری را ایجاد کنند.
این تکنیکها شامل موارد زیر است:
- مدیریت اقتضایی : این رویکرد از یک قرارداد کتبی رسمی بین یک درمانگر و یک درمانگر (یا والدین یا معلم) استفاده میکند که اهداف تغییر رفتار، تقویتها، پاداشها و مجازاتها را مشخص میکند. قراردادهای اضطراری می توانند در ایجاد تغییرات رفتاری بسیار مؤثر باشند زیرا قوانین به وضوح بیان شده اند و از هر دو طرف از عقب نشینی از وعده های خود جلوگیری می کنند.
- خاموش سازی: راه دیگر برای ایجاد تغییر رفتار، توقف تقویت رفتار به منظور حذف پاسخ است. تایم اوت ها نمونه کاملی از فرآیند انقراض هستند. در طول یک تایم اوت ، یک فرد از موقعیتی حذف می شود که تقویت می کند. با از بین بردن چیزی که فرد برای او مفید است، رفتار ناخواسته در نهایت از بین می رود.
- مدلسازی رفتار : این تکنیک شامل یادگیری از طریق مشاهده و مدلسازی رفتار دیگران است. الگوسازی به جای تکیه بر تقویت یا تنبیه، به افراد اجازه میدهد تا مهارتهای جدید یا رفتارهای قابل قبول را با تماشای انجام آن مهارتهای مورد نظر شخص دیگری بیاموزند.
- اقتصاد کوپنی: این استراتژی بر تقویت برای اصلاح رفتار متکی است. والدین و معلمان اغلب از اقتصاد نشانهها استفاده میکنند و به بچهها این امکان را میدهند که برای درگیر شدن در رفتارهای ترجیحی نشانههایی کسب کنند و نشانههایی را برای رفتارهای نامطلوب از دست بدهند. سپس این توکن ها را می توان با پاداش هایی مانند آب نبات، اسباب بازی یا زمان اضافی بازی با یک اسباب بازی مورد علاقه مبادله کرد.
رفتار درمانی با چه چیزی می تواند کمک کند
رفتار درمانی را می توان برای درمان طیف وسیعی از شرایط و اختلالات روان شناختی استفاده کرد، از جمله:
- اختلال دوقطبی
- اختلالات مصرف الکل و مواد
- اضطراب
- اختلال کمبود توجه/بیش فعالی (ADHD)
- اختلالات طیف اوتیسم
- اختلال شخصیت مرزی (BPD)
- افسردگی
- اختلالات اشتها
- اختلال هراس
- فوبیاها
- اختلال وسواس اجباری (OCD)
رفتاردرمانی مشکل محور و کنش محور است. به همین دلیل، می تواند برای پرداختن به نگرانی های روانی خاص مانند مدیریت خشم و مدیریت استرس نیز مفید باشد.
درمانهایی که تکنیکهای رفتاری را در بر میگیرند معمولاً بر تولید نتایج در یک دوره زمانی نسبتاً کوتاه متمرکز هستند.
فواید رفتار درمانی
رفتار درمانی به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد و نشان داده شده است که در درمان تعدادی از اختلالات مختلف موثر است. درمان شناختی رفتاری، به ویژه، اغلب به عنوان “استاندارد طلایی” در درمان بسیاری از اختلالات در نظر گرفته می شود، و بازی درمانی رفتاری شناختی، به طور خاص، می تواند برای کودکانی که انواع دیگر درمان وجود ندارد، موثر باشد.
CBT اغلب مقرون به صرفه تر از سایر انواع درمان است و نتایج اغلب در 5 تا 20 جلسه مشاهده می شود. تحقیقات نشان داده است که CBT برای درمان موارد زیر موثر است:
- مسائل خشم
- اضطراب
- بولیمیا
- افسردگی
- اختلال علائم جسمی
- استرس
- سوء مصرف مواد و پیشگیری از عود
علاوه بر این، رفتار درمانی به افراد مبتلا به موارد زیر کمک می کند:
- ارتباط
- راهبردهای مقابله ای
- الگوهای فکری سالم تر
- اعتماد به نفس
اثربخشی
اینکه رفتار درمانی چقدر خوب عمل می کند به عواملی مانند نوع خاص درمان مورد استفاده و همچنین وضعیتی که در حال درمان است بستگی دارد.
به طور کلی، تحقیقات نشان داده است که تقریباً 67٪ از افرادی که روان درمانی را امتحان می کنند، نوعی بهبود مثبت را تجربه می کنند.
این بدان معنا نیست که CBT یا سایر رویکردهای رفتاری تنها انواع درمانی هستند که می توانند بیماری روانی را درمان کنند. همچنین به این معنا نیست که رفتار درمانی برای هر موقعیتی انتخاب مناسبی است.
به عنوان مثال، اختلالات اضطرابی، از جمله اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)، اختلال هراس، اختلال وسواس فکری-اجباری (OCD) و فوبیا، اغلب به درمان های رفتاری پاسخ خوبی می دهند. با این حال، محققان دریافتند که اثربخشی رفتار درمانی، به ویژه CBT، در درمان اختلالات مصرف مواد بسته به ماده مورد سوء استفاده متفاوت است.
همچنین نشان داده شد که CBT اثرات مفیدی بر برخی علائم اسکیزوفرنی دارد، اما در مقایسه با سایر اشکال درمان هیچ فایده ای در عود و بستری شدن در بیمارستان نشان نداد.
مسائلی که باید در نظر بگیرید
رفتار درمانی مزایای زیادی دارد. با این حال، رویکردهای رفتاری همیشه بهترین راه حل نیستند.
برای اختلالات پیچیده سلامت روان کافی نیست
هنگام درمان برخی اختلالات روانپزشکی مانند افسردگی شدید و اسکیزوفرنی، رفتار درمانی اغلب باید همراه با سایر درمان های پزشکی و درمانی استفاده شود. رفتار درمانی می تواند به مراجع کمک کند تا برخی از جنبه های این اختلالات روانپزشکی را مدیریت کند یا با آن کنار بیاید، اما نباید به تنهایی استفاده شود.
ممکن است مشکلات اساسی را در نظر نگیرد
درمانهای رفتاری تمایل دارند بر مشکلات فعلی عملکرد تمرکز کنند و ممکن است به طور کامل عوامل زمینهای که در ایجاد مشکل سلامت روان نقش دارند را درک نکرده یا به آنها رسیدگی نکنند.
ممکن است به کل مسائل فرد نپردازد
رویکردهای رفتاری بر فردی متمرکز است که برای تغییر رفتار خود تلاش می کند. با این حال، برخی از این رویکردها اغلب به این موضوع نمی پردازند که چگونه موقعیت ها و روابط بین فردی ممکن است به مشکلات یک فرد کمک کند.
چه طور باید شروع کرد
اگر به رفتاردرمانی علاقه مند هستید، کارهایی وجود دارد که می توانید انجام دهید تا بیشترین بهره را از درمان خود ببرید.
- یک رفتار درمانگر پیدا کنید . برخی از متخصصان سلامت روان که می توانند رفتار درمانی ارائه دهند شامل مشاوران، روانشناسان، روانپزشکان و مددکاران اجتماعی هستند.
- توصیه ها را بخواهید . اگر مطمئن نیستید که جستجوی خود را از کجا شروع کنید، می تواند مفید باشد که از پزشک مراقبت های اولیه خود برای ارجاع درخواست کنید.
- با بیمه درمانی خود تماس بگیرید . دریابید که آیا برنامه شما رفتار درمانی را پوشش می دهد یا خیر و اگر چنین است، چند جلسه را پوشش می دهد.
- اهداف تعیین کنید . پس از شروع درمان، در مورد اهداف خود صحبت کنید. دانستن آنچه که امیدوارید به دست آورید می تواند به شما و درمانگرتان کمک کند تا یک برنامه درمانی موثر ایجاد کنید.
- یک شرکت کننده فعال باشید . برای اینکه رفتار درمانی مؤثر باشد، باید متعهد به مشارکت در این فرآیند باشید.