بیش فعالی نوع ترکیبی تظاهر اختلال بیش فعالی کمبود توجه است که با علائم بی توجهی و بیش فعالی- تکانشگری مشخص می شود. برای تشخیص این نوع، فرد باید شش علامت بی توجهی و شش علامت بیش فعالی- تکانشگری داشته باشد.
از بین سه تظاهرات بیش فعالی ، نوع ترکیبی آن رایج ترین است. طبق برخی تحقیقات، تقریباً 70 درصد از بزرگسالان مبتلا به بیش فعالی دارای نوع ترکیبی هستند.
این مقاله چگونگی تشخیص بیش فعالی نوع ترکیبی و اینکه چرا تشخیص دقیق مفید است، بحث می‌کند. همچنین گزینه‌های درمانی را بررسی می‌کند تا به افراد در مدیریت ویژگی‌های بی‌توجهی، بیش‌فعالی و تکانشی کمک کند.
انواع بیش فعالی
سه شکل از اختلال کم توجهی بیش فعالی (ADHD) وجود دارد. اینها هستند:
- ADHD عمدتاً بی توجه با مشکلات تنظیم توجه مشخص می شود.
- ADHD عمدتا بیش فعال/تکانشی با رفتار تکانشی و بیش فعال مشخص می شود.
- ADHD نوع ترکیبی جایی است که هم بی توجهی و هم بیش فعالی/تکانشگری در آن وجود دارد.
این اشکال مختلف ADHD قبلاً زیرگروه های ADHD نام داشتند. سپس، زمانی که ویرایش پنجم کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) در سال 2013 منتشر شد، اصطلاح «فرعی» به «تظاهر» تغییر یافت. به عنوان مثال، ممکن است یک فرد مبتلا به اختلال نقص توجه بیش فعالی، تظاهر ترکیبی تشخیص بگیرد.
حتی اگر اصطلاح رسمی در حال حاضر ارائه شده است، بسیاری از مردم هنوز از اصطلاحات “subtypes” و ” types ” استفاده می کنند. گاهی اوقات، بیش فعالی نوع ترکیبی ممکن است به عنوان ADHD-C نامیده شود.
تشخیص بیش فعالی نوع ترکیبی
روش تشخیص همه انواع ADHD یکسان است. ارزیابی دقیق توسط یک روانپزشک با تجربه انجام می شود. این پزشک بالینی اطلاعاتی را از منابع مختلف از جمله مصاحبه با شما (یا فرزندتان)، سابقه پزشکی شما، سابقه پزشکی خانوادگی و تجربیات شما در مدرسه جمع آوری می کند.
ارزیابی همچنین ممکن است شامل غربالگری ذهنی، تست حافظه، تست های توجه و حواس پرتی و همچنین مصاحبه با همسرتان باشد. اگر کودک در حال ارزیابی باشد، به احتمال زیاد با والدین کودک مصاحبه خواهد شد.
در پایان ارزیابی، پزشک تعیین خواهد کرد که آیا معیارهای ADHD ذکر شده در DSM-5 برآورده شده است یا خیر. اگر وجود داشته باشد، می توان ADHD را تشخیص داد. شما یا فرزندتان با تظاهر ADHD تشخیص داده می شود. این یا بی توجه، بیش فعال- تکانشی یا ADHD ترکیبی خواهد بود.
DSM-5 18 علامت ADHD را شناسایی می کند: 9 علامت بی توجهی و 9 علامت بیش فعالی- تکانشگری. برای تشخیص احتمالی بیش فعالی ترکیبی، شرایط زیر باید رعایت شود:
- کودکان تا 16 سال باید شش یا بیشتر از هر نوع علامت را نشان دهند.
- افراد 17 ساله و بالاتر باید پنج علامت یا بیشتر از هر نوع را نشان دهند.
- علائم باید حداقل به مدت شش ماه وجود داشته باشند .
- چندین علامت بی توجه یا بیش فعال/تکانشی باید قبل از سن 12 سالگی موجود باشد. (اگرچه لزوماً تشخیص داده نشده است).
- علائم باید در بیش از یک موقعیت، مانند مدرسه/کار و خانه قابل توجه باشد.
- علائم باید بر توانایی فرد برای عملکرد بالقوه خود تأثیر بگذارد.
- علائم را نباید با یک اختلال روانی دیگر، مانند اختلال خلقی یا اختلال اضطراب، بهتر توضیح داد.
در ادامه یک نسخه اقتباس شده از 18 علامت ذکر شده در DSM-5 آمده است.
علائم بی توجهی
- غالباً چه در مدرسه و چه در محل کار، اشتباهاتی مرتکب می شود که بی دقت به نظر می رسد. این اشتباهات به دلیل مشکل در توجه به جزئیات رخ می دهد
- در حفظ توجه به مدرسه، کار، مطالعه یا فعالیت های سرگرم کننده مشکل دارد
- به نظر نمی رسد در طول مکالمات گوش دهد، حتی یک به یک. به نظر می رسد از نظر درونی حواسش پرت شده است، مثلاً به چیزهای دیگر فکر می کنید
- پیروی از دستورالعمل ها چالش برانگیز است. به ندرت انجام یک کار یا تکالیف از ابتدا تا انتها به دلیل منحرف شدن یا از دست دادن تمرکز است
- از کارهایی که مستلزم تلاش ذهنی برای مدت طولانی است، مانند تکالیف مدرسه، پروژه های کاری یا فرم ها اجتناب می شود
- به طور مکرر اقلامی مانند کتاب های درسی، کیف پول، کلید، عینک و تلفن همراه را گم می کند.
- می تواند به راحتی توسط رویدادهای خارجی منحرف شود
- در حین انجام فعالیت های روزمره مانند کارهای خانه و انجام وظایف، فراموشکار است
علائم بیش فعالی- تکانشی
- بی حرکت بودن از نظر فیزیکی چالش برانگیز است. پاها و دست ها را حرکت می دهد و به هم می ریزد
- نشستن سخت است اغلب بلند می شود و حرکت می کند، حتی در موقعیت هایی که نشستن از نظر اجتماعی انتظار می رود، مانند کلاس درس یا محیط کار
- در زمان های نامناسب می دود یا صعود می کند. نوجوانان و بزرگسالان ممکن است از نظر فیزیکی ساکن به نظر برسند اما بی قراری درونی را تجربه کنند
- به ندرت در سرگرمی ها یا فعالیت های بازی بی سر و صدا شرکت می کند
- انرژی زیادی دارد و اغلب به عنوان “همیشه در حال حرکت” یا “راننده توسط یک موتور” توصیف می شود.
- به طور مداوم صحبت می کند و ممکن است به عنوان “جعبه پچ پچ” شناخته شود. این می تواند منجر به مشکلات در مدرسه و محل کار شود
- به سوالات قبل از اینکه به طور کامل پرسیده شود پاسخ خواهد داد. وقتی دیگران در حال صحبت هستند، حرفشان را قطع کنید
- انتظار برای نوبت دشوار است، چه در بازی، چه در یک خط و چه در حین مکالمه
- در فعالیت ها و گفتگوهای دیگران دخالت می کند
چرا تشخیص ADHD نوع ترکیبی مهم است؟
مانند بسیاری از موضوعات، دانش قدرت است. هر چه بیشتر در مورد وضعیت خود و نوع بیش فعالی خود بدانید، احساس قدرت بیشتری می کنید. این به نوبه خود به این معنی است که می توانید درمان مناسب را برای علائم خود دریافت کنید تا به خوبی مدیریت شوند.
دانستن اینکه چه نمایش ADHD دارید به این معنی است که می توانید بین آنچه که یک علامت ADHD است و آنچه که بخشی از شخصیت منحصر به فرد شما است تمایز قائل شوید. گاهی اوقات افراد سال‌ها با جنبه‌ای از ADHD که فکر می‌کنند تنها بخشی از شخصیت آنهاست، دست و پنجه نرم می‌کنند، اما بعداً متوجه می‌شوند که مربوط به ADHD بوده و درمان برای کمک در دسترس است.
علاوه بر مزایای عملی، دانستن اینکه چگونه ADHD بر شما تأثیر می گذارد، مزایای روانی نیز دارد. قضاوت اخلاقی زیادی در مورد رفتارهایی که ناشی از داشتن ADHD است وجود دارد. برای مثال، ناتوانی در نشستن در یک جلسه ممکن است “بی احترامی” نامیده شود.
فردی که در مدرسه اشتباهاتی را مرتکب می شود که به نظر می رسد بی دقت باشد، ممکن است برچسب “بی انگیزه” داشته باشد. بزرگسالان و کودکان مبتلا به ADHD اغلب خود را تنبل یا احمق می نامند، در حالی که هیچ کدام از این دو نیستند.
درک ظرافت های نوع ADHD به شما کمک می کند تا خود را از این نظرات منفی و شرم و گناه ناشی از آنها جدا کنید. این شما را آزاد می کند تا به جای آن یک راه حل فعال پیدا کنید.
معنای بیش فعالی نوع ترکیبی چیست؟
داشتن بیش فعالی نوع ترکیبی به طور خودکار به این معنی نیست که ADHD شما در مقایسه با فردی که به نوع غالب بیش فعال یا عمدتاً بی توجه تشخیص داده می شود، شدیدتر است.
به عنوان مثال، فردی که عمدتاً دارای تیپ بیش فعال- تکانشی است ممکن است همچنان برخی از علائم را از لیست علائم بی توجه تجربه کند. با این حال، او پنج یا شش علامت کامل را برای تشخیص بیش فعالی ترکیبی ندارد. تشخیص بیش فعالی نوع ترکیبی به این معنی است که علائم شما به احتمال زیاد به طور مساوی بین این دو نوع توزیع می شود.
به هرکسی که پس از می 2013 (زمانی که DSM-5 منتشر شد) ADHD تشخیص داده شود، به آنها گفته می شود که ADHD آنها چقدر شدید است. ممکن است خفیف (در حالی که هنوز معیارهای ADHD را دارد)، متوسط یا شدید باشد. این رتبه بندی به جای اینکه بر اساس نوع ADHD شما قضاوت کند، روش دقیق تری برای دانستن شدت بیماری شما است.
نوع ترکیبی پیشرفته ADHD
هنگامی که DSM-5 منتشر شد، عبارت زیرگروه های ADHD را با ارائه های ADHD جایگزین کرد. این تغییر منعکس کننده درک جدیدی است که محققان از ADHD دارند. به جای اینکه یک وضعیت ثابت و راکد باشد که می‌توان آن را به طور منظم به انواع فرعی تقسیم کرد، اکنون می‌دانیم که تظاهرات و شدت ADHD یک فرد روان‌تر است و می‌تواند با افزایش سن و شرایط تغییر کند.
ویژگی های ADHD نیز با افزایش سن تغییر می کند. تظاهرات عمدتا بیش فعال می تواند مرحله اولیه رشد بیش فعالی ترکیبی باشد.
افرادی که بیش فعالی تشخیص داده می شود علائم کافی مربوط به تنظیم توجه را در سه تا پنج سال نشان خواهند داد. این علائم جدید به اندازه کافی قوی خواهند بود که این افراد شرایط لازم برای تشخیص ADHD ارائه ترکیبی را برآورده کنند.
می دانیم که علائم بیش فعالی و تکانشگری با افزایش سن کاهش می یابد.
به عنوان مثال، فردی که در کودکی بیش فعالی را تجربه کرده و ثابت نشستن برایش سخت است، ممکن است در بزرگسالی بتواند در صورت لزوم بی حرکت بنشیند، اما احساس بی قراری و ناراحتی درونی خواهد کرد.
درمان هایADHD نوع ترکیبی
اگر شما یا فرزندتان بیش فعالی ترکیبی دارید، مهم است که به علائم بی توجهی و بیش فعالی و تکانشی توجه کنید.
ADHD شکلی از واگرایی عصبی است که شامل تفاوت در نحوه پردازش و تفسیر اطلاعات توسط مغز فرد است. نیازی به درمان ندارد، اما راهبردهایی وجود دارد که افراد می توانند از آنها برای مدیریت ویژگی های مختلف ADHD خود استفاده کنند.
مانند همه انواع ADHD، مؤثرترین برنامه درمانی برای ADHD ترکیبی معمولاً دارو درمانی به همراه درمان های رفتاری مانند درمان ، تسهیلات، مهارت های اجتماعی و تغییر سبک زندگی است.
هیچ داروی خاصی برای ADHD وجود ندارد که برای انواع خاصی از ADHD بهترین عملکرد را داشته باشد.
در عوض، یافتن دارو و دوز مناسب چیزی است که پزشک شما می‌تواند به آن کمک کند. ممکن است چندین داروی ADHD را امتحان کنید تا زمانی که دارویی را پیدا کنید که به علائم ADHD شما کمک کند و عوارض جانبی کمتری داشته باشد.
سخن پایانی
ADHD نوع ترکیبی با بی توجهی و بیش فعالی- تکانشگری مشخص می شود. درک ارائه شما از ADHD می تواند به شما کمک کند تا راه های مختلف را برای مدیریت ویژگی هایی که بر توانایی شما برای عملکرد در خانه، مدرسه و روابط تأثیر می گذارد، بهتر کشف کنید. یافتن راه‌هایی برای کنار آمدن با برخی رفتارها، مانند بی‌قراری و مشکل در تمرکز، می‌تواند ویژگی‌های ADHD را از ایجاد اختلال در بخش‌های مختلف زندگی شما باز دارد.