سرطان سینه شایع ترین نوع سرطان در زنان است. در حالی که میزان بقا زیاد است، مقابله با سرطان سینه می تواند بسیار دشوار باشد. همراه با درد، ترس، و اختلال شناختی ناشی از درمان، مشکلات سلامت روان نیز ممکن است رخ دهد. پس از تشخیص سرطان سینه، معمولاً افراد علائم اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) را تجربه می کنند. PTSD یک اختلال سلامت روان است که شامل مشکل در بهبودی پس از مشاهده یا تجربه یک موقعیت آسیب زا است.
احساسات با علائمی مانند کابوس، اضطراب، خاطرات آزاردهنده، واکنش های تشدید شده و اجتناب از موقعیت هایی که خاطرات تروما را زنده می کند، تحریک می شوند و در آینده عود می کنند.
این مقاله به ارتباط بین سرطان سینه و PTSD می پردازد. عوارض هر دو بیماری و همچنین روش های تشخیصی، گزینه های درمانی و راه های مقابله را بررسی می کند.
ارتباط بین سرطان سینه و PTSD
اگرچه تشخیص PTSD تنها در 2٪ تا 9٪ از مبتلایان به سرطان پستان رخ می دهد، اما معمولاً افراد پس از تشخیص سرطان پستان علائم PTSD را تجربه می کنند. این خطر بلافاصله پس از تشخیص سرطان پستان بالاتر است و در طول درمان ادامه دارد.
عوامل خطر
اگرچه تشخیص سرطان سینه می تواند بسیار استرس زا باشد، داشتن سرطان سینه معمولاً برای ایجاد اختلال استرس پس از سانحه به تنهایی کافی نیست. بر اساس کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم ( DSM-5 )، یک بیماری تهدید کننده زندگی به عنوان یک رویداد آسیب زا در نظر گرفته نمی شود، مگر اینکه تشخیص ناگهانی و فاجعه آمیز باشد.
با این حال، تشخیص سرطان سینه، همراه با سایر تجربیات آسیب زا، فرد را در معرض افزایش خطر ابتلا به PTSD قرار می دهد. عوامل اضافی برای بروز و شیوع عبارتند از:
- جنسیت: هم سرطان سینه و هم PTSD در زنان بسیار شایع تر از مردان است.
- نژاد: در یک مطالعه، افرادی که آسیایی و سیاه پوست بودند، بیشتر از افراد سفیدپوست PTSD را گزارش کردند.
- سن: کسانی که در سنین پایین با تشخیص سرطان سینه در معرض خطر بیشتری برای PTSD هستند.
- تشخیص قبلی: تشخیص قبلی سرطان در خانواده فرد را بیشتر در معرض خطر PTSD قرار می دهد.
آخرین تحقیقات
تحقیقات نشان می دهد که تأثیر ابتلا به سرطان سینه و PTSD می تواند بسیار مضر باشد. ایجاد PTSD در هنگام مقابله با سرطان سینه به کیفیت زندگی پایینتر مرتبط است. این می تواند منجر به پیگیری کمتر و انطباق با برنامه های درمانی شود.
برخی تحقیقات حتی نشان داده است که افراد مبتلا به PTSD سیستم ایمنی کمتری دارند. این می تواند بر توانایی بدن آنها در کشتن طبیعی سلول های سرطانی و حمایت از بهبود آنها تأثیر بگذارد.
PTSD برای افراد مبتلا به سرطان سینه خطرناک است
تحقیقات نشان می دهد که ابتلا به اختلال استرس پس از سانحه در حین مبارزه با سرطان سینه می تواند منجر به پیشرفت سرطان و در نهایت کوتاه شدن عمر فرد شود.
عوارض سرطان سینه و PTSD
دریافت یک برنامه تشخیص و درمان در اوایل بروز علائم PTSD برای درمان موفقیت آمیز سرطان سینه بسیار مهم است . عدم درمان PTSD می تواند بر توانایی فرد برای پردازش اطلاعات، حل مشکلات و تصمیم گیری تأثیر بگذارد که اغلب منجر به ارتباطات، روابط و مسائل اجتماعی می شود.
تشخیص PTSD در بیماران مبتلا به سرطان پستان
فقط یک روانپزشک می تواند تشخیص PTSD را مطرح نماید. او همچنین می تواند به تعیین اینکه آیا سرطان سینه یا سایر تجربیات باعث تشدید علائم شده است، کمک کند.
معیارهای تشخیص PTSD عبارتند از:
- مواجهه با مرگ، تهدید به مرگ، آسیب جدی واقعی یا تهدید شده، یا خشونت جنسی واقعی یا تهدیدآمیز که می تواند مستقیم، شاهد یا شنیده شود.
- تجربه مجدد حادثه از طریق خاطرات ناراحتکننده، کابوسهای شبانه، بازگشت به گذشته یا ناراحتی عاطفی یا جسمی پس از یادآوری حادثه
- اجتناب از افکار، احساسات، یا یادآوری حادثهای که پس از ضربه شروع شده یا بدتر شده است
- برانگیختگی یا واکنش پذیری جدید یا افزایش یافته پس از حادثه، مانند هوشیاری بیش از حد، تحریک پذیری، مشکل در تمرکز، یا مشکل در خواب
این علائم باید حداقل به مدت یک ماه وجود داشته باشد، ناراحتی یا اختلال ایجاد کند و ناشی از مصرف مواد نباشد.
خودآزمایی برای PTSD
تشخیص PTSD به یک متخصص سلامت روان نیاز دارد، اما این فرآیند میتواند شامل اطلاعاتی از آزمایشهای خود غربالگری باشد.
برخی از تست های خود غربالگری مبتنی بر شواهد عبارتند از:
- ارزیابی تروما برای بزرگسالان – گزارش خود
- چک لیست PTSD برای DSM-5
- مقیاس تشخیصی پس از سانحه برای DSM-5
درمان سرطان سینه و PTSD
دریافت درمان برای PTSD بلافاصله پس از تشخیص بسیار مهم است. بهبودی از PTSD نتایج سلامتی و بقای افراد مبتلا به سرطان سینه را بهبود می بخشد.
درمان PTSD معمولاً شامل درمان سلامت روان و احتمالاً دارو است. درمان سرطان سینه معمولاً شامل ترکیبی از شیمی درمانی ، پرتودرمانی ، جراحی ( ماستکتومی یا لامپکتومی) و درمان احتمالی هورمونی است .
داروها
برخی از داروهای مورد استفاده برای درمان سرطان سینه نیز می توانند بر سلامت مغز یا روان فرد تأثیر بگذارند. این موارد عبارتند از:
- تاموکسیفن، رالوکسیفن و تورمیفن : این داروها می توانند علائم افسردگی و اضطراب را افزایش دهند.
- Faslodex (fulvestrant)، brilanestrant و elacestrant : این داروها به طور بالقوه می توانند انقراض ترس را کاهش دهند. انقراض ترس برای افراد مبتلا به PTSD مهم است زیرا به حذف پاسخ ترس آموخته شده پس از یک حادثه آسیب زا کمک می کند.
- Arimidex (آناستروزول)، Aromasin (exemestane) و Femara (لتروزول) : این داروها هم می توانند افسردگی را افزایش دهند و هم از انقراض ترس را کاهش دهند.
همچنین داروهایی برای درمان PTSD استفاده می شود که بر مغز و بدن تأثیر می گذارد. داروهای رایج برای PTSD عبارتند از:
- مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین ( SSRIs ) مانند پروزاک (فلوکستین) و پاکسیل (پاروکستین)
- داروهای ضد افسردگی ترکیبی و کاهش دهنده درد عصبی ، مانند افکسور (ونلافاکسین) و الاویل ( آمی تریپتیلین )
- داروهای ضد افسردگی مانند Remeron (میرتازاپین) و Nardil (فنلزین)
هنگامی که هم برای سرطان سینه و هم برای اختلال استرس پس از سانحه درمان میشوید، کل تیم مراقبتهای بهداشتی شما، از جمله متخصصان سلامت جسمی و روانی، باید از هر دو بیماری مطلع شوند و از هر دارویی که تجویز میشود آگاه شوند.
روان درمانی
مداخلات روان درمانی مبتنی بر شواهد اغلب مؤثرترین راه برای درمان PTSD هستند . این گزینه های درمانی عبارتند از:
- درمان شناختی رفتاری ( CBT ) : یک روش درمانی گسترده است که تفکر معیوب یا منفی و نحوه ارتباط آن با رفتار را بررسی می کند. انواع خاصی از CBT که ثابت شده است به تروما کمک می کند عبارتند از درمان مواجهه طولانی مدت ( PET ) و درمان پردازش شناختی ( CPT ).
- درمان سوماتیک: یک روش درمانی است که شامل هدف قرار دادن مناطقی در بدن است که در آن اثرات تروما “گیر” کرده است تا به آزادسازی خاطرات فیزیکی از تجربه کمک کند. به عنوان مثال می توان به حساسیت زدایی و پردازش مجدد حرکات چشم (EMDR)، روان درمانی حسی حرکتی و ضربه زدن اشاره کرد.
- درمانهای کاهشدهنده علائم: تمدد اعصاب، آموزش تلقیح استرس و درمان بین فردی .
اگرچه این روشهای درمانی مختص PTSD هستند، اما تسکین علائم مرتبط با تروما نیز تأثیر مثبتی بر استرس مرتبط با سرطان سینه خواهد داشت.
مقابله با سرطان سینه و PTSD
در حالی که درمان توسط یک متخصص پزشکی و سلامت روان برای افراد مبتلا به سرطان سینه و PTSD مورد نیاز است، تغییرات سبک زندگی و حمایت همتایان می تواند تأثیر مثبتی بر نتیجه فرد داشته باشد. با یک متخصص پزشکی و سلامت روان کار کنید تا یک برنامه درمانی فردی ایجاد کنید.
تغییرات سبک زندگی
افزایش استرس با سطوح بالاتر التهاب مرتبط است که بر سیستم ایمنی بدن تأثیر منفی می گذارد. این امر بهبودی بدن را از بیماری ها دشوارتر می کند. از آنجایی که هم سرطان سینه و هم PTSD می توانند باعث التهاب شوند، داشتن یک بیماری می تواند دیگری را تحت تأثیر قرار دهد.
در اینجا برخی از تغییرات سبک زندگی وجود دارد که می تواند به نتایج بهتری برای سلامت PTSD و سرطان سینه کمک کند:
- خوردن یک رژیم غذایی سالم
- ورزش
- فعالیت های کاهش دهنده استرس مانند مدیتیشن، یوگا، یادداشت برداری افکار و مطالعه
- خواب کافی
استرس با PTSD مرتبط است
تحقیقات نشان می دهد که استرس مزمن با بیماری های روانی متعددی از جمله PTSD مرتبط است و می تواند به رشد سلول های سرطانی، بقا و متاستاز (گسترش سرطان) کمک کند.
گروه های پشتیبانی
گروه های حمایتی می توانند راهی برای یافتن جامعه، ارتباط و افرادی باشند که تجربه دشوار ابتلا به سرطان سینه و PTSD را درک می کنند. برای پیدا کردن یک گروه پشتیبانی در نزدیکی خود، از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بپرسید یا به سازمان های زیر مراجعه کنید.
خلاصه
تشخیص سرطان سینه می تواند باعث ایجاد یا بدتر شدن علائم PTSD شود. بروز سرطان پستان PTSD ممکن است تحت تأثیر جنسیت، نژاد، سن و تشخیص قبلی سرطان فرد باشد. از آنجایی که تشخیص ترکیبی سرطان سینه و PTSD می تواند کیفیت زندگی را کاهش دهد و بر درمان هر دو بیماری تأثیر بگذارد، صحبت فوری با پزشک برای درمان موفقیت آمیز ضروری است.
درمان PTSD معمولاً شامل ترکیبی از روان درمانی و دارو است. یک برنامه درمانی جامع ضروری است، زیرا برخی از داروهای سرطان سینه می توانند بر مغز و خلق تأثیر بگذارند و علائم PTSD را بدتر کنند. یافتن حمایت همسالان و ایجاد تغییرات در سبک زندگی، مانند ورزش کردن، رژیم غذایی سالم و کاهش استرس، میتواند به شما در مقابله با سرطان سینه و PTSD کمک کند.
سخن پایانی
مقابله با سرطان سینه یا PTSD به تنهایی می تواند چالش برانگیز باشد. تشخیص هر دو بیماری احتمالاً احساس طاقت فرسا و بسیار استرس زا است. ممکن است احساس انزوا داشته باشید که مجبور شوید مسیر بهبودی را طی کنید، اما پیدا کردن یک گروه حمایتی، دریافت یک برنامه درمانی واضح و انجام کارهایی که شما را خوشحال می کند به شما کمک می کند تا از چالش برانگیزترین بخش های این بیماری ها عبور کنید.
سوالات متداول
آیا می توانید از سرطان سینه دچار PTSD شوید؟
اگرچه برخی از افراد ممکن است پس از تشخیص سرطان سینه علائم PTSD را تجربه کنند، اما معمول نیست که فردی به تنهایی به دلیل ابتلا به سرطان سینه به PTSD مبتلا شود. گفته می شود، فردی که تجربیات آسیب زا در گذشته داشته باشد ممکن است به دنبال تشخیص سرطان سینه دچار PTSD جدید یا بدتر شود.
وقتی سرطان سینه دارید چگونه PTSD را درمان می کنید؟
سرطان سینه و PTSD بیماری های جدی هستند که باید فورا درمان شوند. معمولاً یک متخصص پزشکی از ترکیبی از دارو، جراحی و روان درمانی به عنوان بخشی از برنامه درمانی استفاده می کند. از آنجایی که برخی از داروها و رویکردهای درمانی برای یک بیماری میتوانند بر درمان بیماری دیگر تأثیر منفی بگذارند، ضروری است که همه متخصصان پزشکی از هر دو تشخیص مطلع شوند.
چگونه می توانم به یک عزیز مبتلا به سرطان سینه و PTSD کمک کنم؟
حمایت کنید و درک کنید که احتمالاً استرس قابل توجهی را تجربه می کنند. سعی کنید فعالیتهای کاهشدهنده استرس را تشویق کنید و کمکهای عملی مانند بردن آنها به قرار ملاقات، ثابت نگه داشتن داروها و کمک به آنها برای یافتن گروههای حمایتی ارائه دهید.