حساسیت زدایی و پردازش مجدد حرکت چشم (EMDR) می تواند یک تروما درمانی موثر باشد، راهی برای عبور از یک رویداد استرس زا. در اینجا نحوه تصمیم گیری در مورد مناسب بودن آن آمده است.
EMDR چیست؟
حساسیت زدایی و پردازش مجدد حرکت چشم (EMDR) یک درمان تروما است که توسط روانشناس دکتر فرانسین شاپیرو ساخته شده است. او مشاهده کرد که حرکات چشم می تواند شدت افکار مزاحم را کاهش دهد. هنگامی که او یک روز در پارک قدم می زد، متوجه شد که واکنش های استرس خود را کاهش می دهد زیرا چشمانش به جلو و عقب می چرخیدند.
درمان EMDR شامل یادآوری یک رویداد استرس زا در گذشته و “برنامه ریزی مجدد” حافظه در پرتو یک باور مثبت جدید، با استفاده از حرکات سریع چشم برای تسهیل فرآیند است. تئوری هایی در مورد اینکه چرا کار EMDR هنوز در حال تکامل است، اما بسیاری از مردم دریافته اند که EMDR بسیار مفید است.
EMDR عناصر درمان شناختی رفتاری (CBT) را با حرکات چشم دو طرفه یا سایر اشکال تحریک ریتمیک چپ-راست ترکیب می کند. یکی از عناصر کلیدی EMDR “تحریک دوگانه” است. در طول درمان EMDR، از شما خواسته می شود در مورد خاطرات، محرک ها و احساسات دردناک مربوط به تروما یا شرایط دیگر فکر کنید یا صحبت کنید. در عین حال، با چشمان خود روی انگشت درمانگر خود تمرکز می کنید که در میدان دید شما به جلو و عقب حرکت می کند.
به جای انگشت درمانگر، سایر اشکال محرک خارجی نیز ممکن است در درمان EMDR استفاده شود. اینها می تواند شامل حس های لامسه، مانند ضربه های متناوب دست، یا صداها، مانند صدای زنگی که از گوش به گوش به عقب و جلو حرکت می کند، باشد.
درمان EMDR چگونه کار می کند؟
در زمان یک رویداد آسیب زا، احساسات شدیدی که تجربه می کنید می توانند در توانایی شما برای پردازش کامل رویداد اختلال ایجاد کنند و این لحظه ناخوشایند “در زمان یخ زده” می شود. یادآوری رویداد آسیب زا ممکن است به نظر برسد که شما دوباره آن را دوباره تجربه می کنید. زیرا تصاویر، بوها، صداها و احساسات هنوز آنقدر به سطح نزدیک هستند که می توانند به راحتی در زمان حال ایجاد شوند.
هنگامی که این خاطرات تحریک شوند، می توانند در عملکرد روزانه شما اختلال ایجاد کنند. دید شما و دنیای اطرافتان را تغییر دهند و بر نحوه ارتباط شما با دیگران تأثیر بگذارند. به نظر می رسد که درمان EMDR با تأثیر مستقیم بر مغز و “باز کردن یخ” خاطرات آسیب زا کار می کند. همچنین به شما امکان می دهد آنها را حل کنید.
با گذشت زمان، می‌توانید روی خاطرات آزاردهنده و احساسات مرتبط با آن کار کنید. تا زمانی که بتوانید بدون احیای مجدد آن رویداد، به آن فکر کنید. حافظه هنوز وجود دارد، اما کمتر ناراحت کننده است.
درمان تاثیر می گذارد
به نظر می‌رسد استفاده از حرکات سریع چشم اضطراب ناشی از ضربه را تسکین می‌دهد، به طوری که می‌توان رویداد اصلی را از منظری جداتر مانند تماشای فیلمی از آنچه اتفاق افتاده مشاهده کرد. این به شما امکان می‌دهد به روش‌های مثبت برای بازفرستادن آسیب اصلی (پردازش مجدد)، و آزادسازی بارهای احساسی منفی ذخیره شده بدن در اطراف آن (حساسیت زدایی) دسترسی داشته باشید.
[بخوانید: اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)]
برخی دیگر بر این باورند که بخش‌هایی از مغز را که به عنوان مکانیزم مقابله‌ای در طی یک رویداد آسیب‌زا «خاموش» شده‌اند، دوباره فعال می‌کند. به این ترتیب، مغز شما تجربه را بازنگری می‌کند و به احساسات منفی و دردناک اجازه می‌دهد تا جای خود را به احساسات قوی‌تر و حل‌شده‌تر بدهند.
برخی از کارشناسان خاطرنشان کرده اند که حرکات چشم درگیر در EMDR ممکن است شبیه به آنچه که به طور طبیعی در خواب یا خواب REM (حرکت سریع چشم) رخ می دهد باشد . این به شما امکان می دهد تجربیات را به روشی جدید و کمتر ناراحت کننده ببینید.
در دام خاطرات: چگونه یک تروما می تواند زندگی شما را تحت تاثیر قرار دهد
فرانسین شاپیرو، خالق EMDR، از مثال یک بازمانده تجاوز جنسی استفاده می کند تا نشان دهد که چگونه افراد می توانند در خاطرات تروما “به دام” بیفتند.
در حالی که زنی که مورد تجاوز جنسی قرار گرفته ممکن است از نظر فکری بداند که مقصر نیست. اما هنوز ممکن است در اطراف حمله احساس گناه و شرم کند. سپس خاطره او از تجاوز برای همیشه تحت تأثیر این احساسات قرار می گیرد. به گونه ای که او به طور کامل آنها را کشف نکرده یا با آنها برخورد نکرده است.
شاپیرو معتقد است که با گذشت زمان، «زمانی که فرد به آسیب فکر می‌کند، یا زمانی که خاطره توسط موقعیت‌های مشابه تحریک می‌شود، ممکن است احساس کند که در حال احیای آن است، یا ممکن است احساسات و احساسات فیزیکی قوی را تجربه کند.»
8 مرحله درمان EMDR: فازهای 1-3
EMDR اغلب به افراد کمک می کند تا خیلی سریع احساس بهتری داشته باشند. اما مهم است که در کل فرآیند 8 مرحله ای با یک درمانگر متخصص EMDR کار کنید تا از سودمندترین و ماندگارترین نتایج اطمینان حاصل کنید.
EMDR مرحله 1: تاریخچه و برنامه ریزی درمان
اگر تصمیم بگیرید که درمان EMDR را امتحان کنید، اولین جلسه شما احتمالاً شامل گرفتن تاریخچه توسط درمانگر خواهد بود. احتمالاً درمانگر از شما در مورد مشکلات، رفتارها و ترس هایی که شما را وارد درمان کرده است می پرسد.
یک تفاوت بین EMDR و بسیاری از درمان‌های دیگر این است که از شما خواسته نمی‌شود درباره رویداد آسیب‌زا با جزئیات صحبت کنید. احساسات و احساسات فیزیکی پیرامون رویداد مهم هستند، نه جزئیات مربوط به خود رویداد.
هنگامی که درمانگر بر اساس این ارزیابی اولیه یک برنامه درمانی برای شما تهیه کرد، روند EMDR می تواند آغاز شود.
EMDR فاز 2: آماده سازی
مرحله آماده سازی شامل آموزش درمانگر به شما تکنیک های خودمراقبتی است. تا اینکه بتوانید احساسات شدیدی را که ممکن است در طول یا بین جلسات به وجود آیند مدیریت کنید. EMDR تاکید زیادی بر خودمراقبتی دارد.
این مرحله همچنین برای ایجاد حس اعتماد با درمانگر مهم است. آنها تئوری EMDR را با جزئیات بیشتری توضیح خواهند داد و در مورد آنچه می توانید در جلسات بعدی انتظار داشته باشید صحبت خواهند کرد.
EMDR مرحله 3: ارزیابی
فاز 3 زمینه را برای جلسات درمانی EMDR واقعی شما فراهم می کند. در مرحله ارزیابی، درمانگر از شما می خواهد که سه چیز را شناسایی کنید:
- صحنه یا تصویر خاصی که به بهترین وجه نشان دهنده رویداد آسیب زا است که شما با این درمان هدف قرار داده اید. احتمالاً قبلاً در جلسه اول هدف خود را مورد بحث قرار داده اید. اما در این مرحله تصویر بصری ضربه ای را که تجربه کرده اید، از جمله احساسات و احساسات بدنی مرتبط، روشن خواهید کرد.
- یک باور منفی در مورد خودتان که با رویداد آسیب زا مرتبط است. به عنوان مثال، باور منفی شما می تواند «من درمانده هستم»، «من بی ارزش هستم» یا «من آدم بدی هستم» باشد.
- یک باور مثبت که ترجیح می دهید در مورد خودتان باور داشته باشید. این باور مثبت باید آنچه را که در زمان حال مناسب است منعکس کند. به عنوان مثال، شاید شما از یک حمله جان سالم به در برده اید، با این باور منفی بعدی: “من در خطر هستم.” شما ممکن است آن را با این باور مثبت جایگزین کنید: “من اکنون امن هستم.”
سپس:
هنگامی که تصویر بصری و باورهای منفی و مثبت شناسایی شد، از شما خواسته می‌شود که در مقیاس اعتبار شناخت (VOC) از 1 تا 7، میزان احساس قوی بودن افکار مثبت را ارزیابی کنید . در اینجا، 1 برابر است با “کاملا نادرست” در حالی که 7 به عنوان “کاملا درست” رتبه بندی می کند.
همچنین از شما خواسته می شود که احساسات آزاردهنده ای را که هنگام تمرکز بر تصویر بصری رویداد آسیب زا احساس می کنید، توصیف کنید. سپس شدت را در مقیاس 11 درجه ای واحدهای ذهنی اختلال (SUD) درجه بندی می کنید . 0 به این معنی است که این احساس اصلاً ناراحت کننده نیست و 10 به این معنی است که بدترین احساسی است که تا به حال داشته اید.
در نهایت، از شما خواسته می‌شود که مکان‌هایی را در بدن که هنگام فکر کردن به ضربه، احساس فیزیکی می‌کنید، شناسایی کنید.
پردازش تروما: مراحل درمان EMDR 4-6
هنگامی که سه مرحله اول درمان EMDR را تکمیل کردید، کار پردازش تروما آغاز می شود. در فازهای 4-6، درمانگر به شما کمک می‌کند تصویر مورد نظر خود را به خاطر بیاورید در حالی که شما را از طریق یک سری حرکات سریع چشم (یا صداهای متناوب، تحریک لمسی یا ترکیبی از آنها) هدایت می‌کند.
با تقسیم توجه بین تصویر درونی که روی آن تمرکز می‌کنید و محرک‌های بیرونی انگشت متحرک درمانگرتان، می‌توانید خاطره آزاردهنده‌ای را تجربه کنید در حالی که در زمان حال ثابت مانده‌اید و به شما امکان می‌دهد تروما را پردازش کرده و دوباره چارچوب‌بندی کنید.
درمانگر EMDR شما همچنین شدت علائم شما را بین جلسات نظارت خواهد کرد تا از پیشرفت و حفظ آن اطمینان حاصل کند. به گفته شبکه EMDR، پردازش مجدد یک تروما به طور کلی طی سه جلسه انجام می شود. اگر درمان بیشتر طول بکشد، همچنان باید در این مدت زمان بهبودی را مشاهده کنید.
EMDR فاز 4: حساسیت زدایی
در مرحله حساسیت زدایی، به تمام باورهای منفی و احساسات مزاحم و احساسات بدنی که به وجود می آیند توجه خواهید کرد. همانطور که روی تصویر هدف خود تمرکز می کنید در حالی که انگشت درمانگر خود را با چشمان خود دنبال می کنید، از شما خواسته می شود که تمام واکنش های خود را نسبت به پردازش یادداشت کنید – خوب، بد یا خنثی. همچنین از شما در مورد هر گونه بینش، تداعی یا احساسات جدیدی که تجربه می کنید سؤال می شود.
پس از هر مجموعه از حرکات سریع چشم، درمانگر با شما تماس می گیرد و میزان اختلال شما را در مورد تصویر هدف ارزیابی می کند. در طول این فرآیند، شما به “هضم” یا پردازش احساسات، تصاویر و باورهایی که در رابطه با تروما رخ می دهد، ادامه خواهید داد.
مرحله حساسیت زدایی تا زمانی ادامه می یابد که سطح پریشانی شما، همانطور که با مقیاس SUD اندازه گیری می شود، به 0 یا 1 کاهش یابد.
EMDR فاز 5: نصب
در مرحله نصب، از شما خواسته می شود که بر روی باور مثبتی که شناسایی کرده اید تمرکز کنید تا جایگزین باور منفی قدیمی خود در مورد آسیب شود.
مانند فاز 4، شما روی این تصویر ذهنی تمرکز خواهید کرد و همزمان انگشت درمانگر خود را با چشمان خود دنبال می کنید. هدف این است که باور مثبت را تا زمانی که آن را کاملاً واقعی بپذیرید، تقویت کنید.
پس از هر مجموعه حرکات سریع چشم، درمانگر از شما می‌خواهد که به باور مثبت در مقیاس 7 درجه‌ای VOC امتیاز دهید، که به درمانگر معیارهای مشخصی از نحوه پیشرفت شما می‌دهد. مرحله نصب زمانی کامل می شود که بتوانید باور مثبت را در سطح 7 بپذیرید (“کاملاً درست”).
آنچه در مورد درمان EMDR منحصر به فرد است این است که چگونه به سرعت باورهای جدید در مورد خود و تفسیرهای شما از آسیب می توانند جایگزین باورهای قدیمی شوند. احتمالات جدید اغلب ظاهر می شوند که قبلا هرگز به آنها فکر نکرده اید. این بینش های جدید می توانند به عنوان نقطه شروع برای مجموعه بعدی حرکات چشم مورد استفاده قرار گیرند و به طور مداوم به شما کمک کنند تا آسیب را به روش های سالم تر و قابل کنترل تر پردازش کنید.
EMDR فاز 6: اسکن بدن
پس از جایگزینی باورهای منفی پیرامون تروما با باورهای سالم تر و مثبت، مرحله بعدی تمرکز بر هر گونه احساس فیزیکی طولانی مدت است. درمانگر از شما می‌خواهد در حالی که بدن خود را از سر تا پا اسکن می‌کند و به دنبال تنش باقیمانده است، به هدف اصلی خود فکر کنید.
سپس هرگونه تنش بدنی یا احساس جسمی ناراحت کننده تا زمانی که برطرف شود هدف قرار می گیرد. به گفته شبکه EMDR، “باورهای مثبت به خود مهم هستند، اما باید آنها را بیش از یک سطح فکری باور کرد.” فاز 6 زمانی موفقیت آمیز تلقی می شود که بتوانید بدون احساس تنش بدنی یا هر گونه احساس ناخوشایند فیزیکی در مورد هدف اصلی فکر کنید یا صحبت کنید.
مراحل درمان EMDR 7-8
EMDR فاز 7: بسته شدن
یکی از اهداف جلسه درمانی EMDR این است که احساس بهتری نسبت به زمانی که به آنجا رسیدید را ترک کنید. اگر نتوانسته‌اید در یک جلسه خاص کار را از طریق آسیب هدف به پایان برسانید، درمانگر شما را از طریق انواع تکنیک‌های آرام‌سازی راهنمایی می‌کند . اینها از آنچه در مرحله 2 به شما آموزش داده شده است، طراحی شده اند تا شما را به تعادل عاطفی برگردانند.
درمانگر شما همچنین شما را برای آنچه ممکن است بین جلسات تجربه کنید آماده می کند. برای مثال، تصاویر، افکار و احساسات آزاردهنده ممکن است در طول هفته با ادامه پردازش تروما ایجاد شوند. درمانگر EMDR ممکن است به شما پیشنهاد کند که دفتری از این خاطرات و افکار منفی داشته باشید. این می تواند به شما کمک کند تا از افکار ناخوشایند فاصله بگیرید و اهداف جدیدی را برای جلسات درمانی آینده در اختیار شما قرار دهد.
درمانگر شما همچنین ممکن است تکنیک‌های تجسم و تمرین‌های آرامش‌بخشی را که می‌توانید برای حفظ تعادل عاطفی بین جلسات استفاده کنید، مرور کند.
EMDR مرحله 8: ارزیابی مجدد
هر جلسه جدید با ارزیابی مجدد پیشرفت شما شروع می شود. ابتدا از شما خواسته می شود که روی اهدافی که قبلاً پردازش مجدد کرده اید تمرکز کنید. درمانگر شما پاسخ های شما را بررسی می کند و بررسی می کند که آیا نتایج مثبت را حفظ کرده اید یا خیر.
درمانگر شما همچنین ممکن است از شما بپرسد که در مورد اهدافی که قبلاً تحت درمان قرار گرفته‌اید چه احساسی دارید و هر گونه احساسات منفی را که بین جلسات ظاهر می‌شود بررسی کند. بر اساس این ارزیابی مجدد، درمانگر شما تصمیم خواهد گرفت که آیا به سمت اهداف جدید حرکت کند یا اهداف قدیمی را برای پردازش مجدد و ادغام بیشتر بازبینی کند.
مزایا و معایب EMDR
درمان EMDR نسبتاً جدید است که در سال 1987 توسعه یافته است و جامعه علمی به بررسی نتایج دراز مدت آن ادامه می دهد. در حالی که نظرات متفاوتی در مورد اینکه این درمان واقعا چقدر موثر است وجود دارد، مزیت اصلی EMDR سرعت حل مشکلات عمیق است.
نشان داده شده است که یک جلسه EMDR نتایجی را به همراه دارد و دکتر فرانسین شاپیرو میانگین زمان درمان پنج جلسه را برای درمان جامع افراد مبتلا به اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) گزارش می‌کند . برای کمک به تصمیم گیری در مورد اینکه آیا درمان EMDR برای شما مناسب است، موارد زیر را در نظر بگیرید:
مزایای EMDR
- EMDR شما را ملزم به توضیح جزئیات در مورد رویدادهای آسیب زا در گذشته نمی کند. برخلاف بسیاری از درمان‌های «گفتاری»، تروما برای مدت طولانی تجزیه و تحلیل نمی‌شود.
- EMDR به طور همزمان روی ذهن، بدن و احساسات شما کار می کند. این ممکن است دلیل موفقیت آن در انتقال درک فکری از منشأ یک مشکل باشد (مثلاً “من می دانم که در قتل در جنگ گناه دارم”) به راه حلی که علائم پس از سانحه از بین می رود.
- ضربه ای که باید در طول درمان دوباره تجربه شود، نسبتاً کوتاه است. پردازش مجدد همزمان با فراخوانی حافظه انجام می شود.
این روش ممکن است برای همه مناسب نباشد
- EMDR برای استفاده به عنوان یک تروما درمانی ایجاد شد و به همین دلیل بر روی موضوعات شدیدا استرس زا تمرکز می کند.
- زنان باردار، یا کسانی که دارای مشکلات قلبی، مشکلات چشمی یا سایر مشکلات سلامتی هستند، باید قبل از شروع درمان EMDR با پزشک خود مشورت کنند.
تحقیق در مورد حساسیت زدایی و پردازش مجدد حرکت چشم
علیرغم استفاده روزافزون از آن، بحث‌هایی در جامعه روان‌شناختی در مورد اثربخشی EMDR وجود دارد، به‌ویژه در مقایسه با سایر انواع درمان.
منتقدان اعتبار علمی روش و فقدان داده هایی را که توضیح دهد چگونه EMDR کار می کند، زیر سوال می برند. از سوی دیگر، افراد زیادی فواید قابل توجهی را از درمان EMDR گزارش کرده اند، همانطور که بسیاری از مطالعات در مجلات معتبر منتشر شده است. تحقیقات همچنین نشان می‌دهد که می‌تواند PTSD را در کودکان و نوجوانان بهبود بخشد ، و به نظر می‌رسد به اندازه درمان شناختی رفتاری متمرکز بر تروما (CBT) موثر باشد .
بر اساس نتایج دلگرم کننده این مطالعات، انجمن روانشناسی آمریکا و انجمن بین المللی مطالعات استرس تروماتیک EMDR را به عنوان یک درمان معتبر برای اختلال استرس پس از سانحه تایید کرده اند.
همچنین گزارش شده است که EMDR بر سایر شرایط، از جمله اختلالات خوردن، استرس شدید، افسردگی تک قطبی و اختلالات اضطرابی مانند اختلال وسواس فکری-اجباری (OCD) ، اختلال هراس و فوبیا تأثیر مثبت دارد . با این حال، بررسی‌های سیستمی اخیر تحقیقات EMDR بر نیاز به مطالعات با کیفیت بالاتر برای به دست آوردن درک بهتری از اثربخشی آن تأکید می‌کند.
پیدا کردن یک درمانگر
EMDR یک درمان بسیار تخصصی است که باید توسط یک متخصص بهداشت روان دارای مجوز که آموزش خاصی در این رویکرد پیچیده دارد، انجام شود. برخی از درمانگران آموزش EMDR دارند، به این معنی که آموزش اولیه EMDR را گذرانده اند. برخی دیگر دارای گواهینامه EMDR هستند، به این معنی که حداقل 50 جلسه EMDR با بیماران انجام داده اند و به ادامه تحصیل خود ادامه می دهند.
[بخوانید: یافتن یک درمانگر که می تواند به شما کمک کند بهبودی پیدا کنید]
علاوه بر اطمینان از اینکه یک درمانگر برای ارائه درمان EMDR دارای گواهینامه است، سوالات خاصی وجود دارد که ممکن است بخواهید از یک درمانگر بالقوه بپرسید.
سوالاتی که باید از یک درمانگر بالقوه EMDR بپرسید
- آموزش و تجربه شما در مورد EMDR چیست؟
- آیا در مورد آخرین پروتکل ها و پیشرفت ها به روز بوده اید؟
- چند نفر با مشکل خاص من را با موفقیت درمان کرده اید؟
- آیا درمان های دیگری غیر از EMDR برای مواقعی که EMDR برای مشتری مناسب نیست استفاده می کنید؟
- اگر غرق شوم و نخواهم در یک جلسه ادامه دهم، چه خواهیم کرد؟
علاوه بر داشتن تجربه مناسب برای کمک به شما، به دنبال درمانگر EMDR باشید که احساس می کنید می توانید به آن اعتماد کنید و باعث می شود احساس درک و مراقبت کنید.