اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) یک بیماری سلامت روان است که در آن افراد مدت‌ها پس از تجربه یا شاهد یک رویداد بسیار وحشتناک برای بهبودی تلاش می‌کنند.
در گذشته، علائمی که PTSD را شامل می‌شوند، “شوک پوسته”، “خستگی در نبرد” و نام‌های دیگر نامیده‌می‌شوند. اکنون درک شده‌است که هر ضربه ای – نه ترومای جنگی به تنهایی – می تواند باعث ایجاد سندرمی شود که اکنون PTSD نامیده‌میشود. رویدادهایی که می تواند منجر به PTSD شود شامل یک بلای طبیعی، تصادف، جنگ یا خشونت جنسی است.
در این مقاله، درباره PTSD، از جمله علائمی که باید به آنها توجه کرد، علل آن، نحوه دریافت تشخیص، گزینه های درمانی، روش های مقابله و موارد دیگر بیشتر بیاموزید.
PTSD چیست؟
اختلال استرس پس از سانحه یک اختلال روانپزشکی است که ممکن است پس از تجربه، مشاهده یا تهدید یک رویداد آسیب زا در فرد ایجاد شود.
اگر با PTSD زندگی می کنید، ممکن است فلاش بک و کابوس داشته باشید، از موقعیت هایی که خاطرات ناخواسته را زنده می کند اجتناب کنید و با اضطراب، غم و عصبانیت مبارزه کنید.
ممکن است احساس کنید که برقراری ارتباط با دیگران یا ادامه مدرسه یا کار مانند گذشته دشوارتر است.
اختلال استرس پس از سانحه نشانه ضعف نیست، بلکه یک بیماری روانپزشکی است که قابل تشخیص و درمان است. با کمک یک متخصص سلامت روان، شما یا عزیزتان می توانید شروع به بهبود کنید.
انواع PTSD
پزشکان چندین نوع متمایز از اختلال استرس پس از سانحه را شرح داده‌اند:
اختلال استرس حاد (ASD) : در حالی که PTSD معمولاً چهار هفته پس از تروما قابل تشخیص است، اختلال استرس حاد بلافاصله پس از تروما و تا چهار هفته پس از آن قابل تشخیص است. افراد مبتلا به ASD شانس بیشتری برای ابتلا به PTSD دارند، اما اگر درمان مناسب انجام شود، افراد مبتلا به ASD ممکن است بتوانند از PTSD جلوگیری کنند.
PTSD بدون عارضه : PTSD بدون عارضه زمانی رخ می دهد که هیچ اختلال روانی دیگری مانند افسردگی یا اضطراب وجود نداشته باشد.
PTSD پیچیده (C-PTSD) : C-PTSD معمولاً از یک دوره آسیب‌زای طولانی‌مدت مانند سوء استفاده یا غفلت از کودک ناشی می‌شود و اغلب از آسیب‌های بین فردی ناشی می‌شود. درمان C-PTSD ممکن است شامل همان مواردی باشد که برای سایر انواع PTSD وجود دارد، اما ممکن است زمان بیشتری برای بهبودی لازم باشد.
PTSD تجزیه ای : در PTSD تجزیه ای، افراد ممکن است دچار گسستگی شوند که شامل مسخ شخصیت و/یا مسخ واقعیت است. آنها ممکن است احساس کنند که در حال تجربه مجدد تروما هستند. این احتمال در کسانی که در اوایل زندگی دچار تروما می شوند بیشتر است.
علائم PTSD
تجربه خاطرات و احساسات ناراحت کننده بلافاصله پس از یک رویداد آسیب زا و گهگاه با پیشرفت زندگی معمول است.
با این حال، برای افرادی که با اختلال استرس پس از سانحه زندگی می کنند، این افکار مزاحم بیشتر طول می کشد و توانایی شما را در عملکرد روزمره مختل می کند.
علائم اختلال استرس پس از سانحه به چهار دسته تقسیم می شوند و عبارتند از:
علائم افکار مزاحم:
- خاطرات مکرر و ناخواسته از رویداد آسیب زا
- کابوس های مکرر
- فلاش‌بک‌هایی که گویی دوباره تجربه آسیب‌زا را تجربه می‌کنید
- وقتی رویداد را به شما یادآوری می‌کنید، پریشانی شدید می‌کنید
- واکنش های فیزیکی به یادآوری رویداد، مانند افزایش ضربان قلب یا تعریق
اجتناب:
- اجتناب از افکار یا احساسات مربوط به رویداد آسیب زا
- دور ماندن از یادآوری تروما، مانند افراد، مکان‌ها، اشیا یا موقعیت‌ها
- مقاومت در برابر مکالمات در مورد آنچه اتفاق افتاده یا احساسی که نسبت به آن دارید
افزایش برانگیختگی:
- به راحتی مبهوت شدن یا ترسیدن
- مبارزه با تحریک پذیری یا طغیان عصبانیت
- داشتن مشکل در تمرکز
- داشتن مشکل در به خواب رفتن یا ماندن در خواب
- رفتار بی پروا یا خود ویرانگر
- آگاهی بیش از حد از محیط اطراف و تهدیدات احتمالی برای ایمنی
تغییر در افکار و احساسات:
- تلاش برای به خاطر سپردن بخش های مهم رویداد آسیب زا
- باورهای مستمر و تحریف شده درباره خود یا دیگران (مانند “من آدم بدی هستم” یا “به هیچ کس نمی توان اعتماد کرد”)
- احساس مکرر ترس، وحشت، خشم، گناه، شرم یا ناامیدی
- از دست دادن علاقه به فعالیت های زمانی لذت بخش
- احساس جدایی از دیگران یا تلاش برای حفظ روابط نزدیک
- داشتن مشکل در تجربه احساسات مثبت مانند شادی یا رضایت
اغلب افراد مبتلا به اختلال استرس پس از سانحه مشکلات جسمی و روانی دیگری از جمله افسردگی و سوء مصرف مواد نیز دارند. علائم PTSD می توانند شدت داشته باشند یا در طول زمان بدتر شوند.
PTSD در جمعیت های مختلف
حدود نیمی از بزرگسالان آمریکایی حداقل یک رویداد آسیب زا را تجربه می کنند. در حالی که بسیاری از مردم در پی تروما با مشکل مواجه می شوند، تنها بخش کوچکی از آن به PTSD مبتلا می شوند.
در ایالات متحده، تخمین زده می شود که 7 تا 8 درصد از افراد در مقطعی از زندگی خود با اختلال استرس پس از سانحه زندگی می کنند و افرادی که اهل لاتین تبار، سیاه پوست یا سرخپوست آمریکایی هستند به طور نامتناسبی تحت تأثیر این بیماری قرار می گیرند. زنان دو تا سه برابر بیشتر از مردان در معرض ابتلا به اختلال استرس پس از سانحه هستند.
زنان اغلب علائم PTSD متفاوتی دارند، از جمله تمایل به پاسخگویی با جستجوی حمایت اجتماعی. مردان تمایل دارند برای علائم PTSD خود رویکردی حل مسئله داشته باشند.
DSM-5 برای اولین بار معیارهای تشخیصی را برای کودکان خردسال مبتلا به PTSD تعیین کرده است. کودکان کوچکتر احتمال بیشتری دارد که علائم PTSD را از طریق بازی نشان دهند.
تشخیص PTSD
هنگامی که علائم PTSD ذکر شده در بالا بیش از یک ماه طول بکشد و باعث ناراحتی یا اختلال قابل توجهی شود، ممکن است شما مبتلا به PTSD تشخیص داده شوید. معمولا، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشت روانی اختلال استرس پس از سانحه را تشخیص می دهند، از جمله روانپزشکان، پرستاران روانپزشکی، روانشناسان، مددکاران اجتماعی و مشاوران. پزشکان خانواده که به عنوان پزشکان مراقبت های اولیه نیز شناخته می شوند، می توانند این بیماری را تشخیص دهند.
به یاد داشته باشید که برای تشخیص PTSD نیازی به علامت زدن همه کادرها نیست. برای تشخیص رسمی از یک متخصص بهداشت روانی واجد شرایط، فقط باید تعداد مشخصی از علائم را از هر دسته تجربه کنید.
آنها علائم و سابقه شما را با شما بررسی می کنند تا تشخیص شما و آنچه برای مقابله و بهبودی نیاز دارید را تعیین کنند.
علل PTSD
افراد ممکن است پس از تجربه یا رویارویی با یک رویداد فوق‌العاده استرس‌زا که شامل مرگ یا تهدید به آن، آسیب جدی یا تجاوز جنسی است، دچار PTSD شوند.
دقیقاً مشخص نیست که چرا برخی از افراد به اختلال استرس پس از سانحه مبتلا می شوند و برخی دیگر نه. همانطور که برای بسیاری از اختلالات روانپزشکی صادق است، احتمالاً تعدادی از علل بالقوه در ریشه این بیماری وجود دارد، از جمله:
- تجارب استرس زا از زندگی، از جمله اینکه چقدر ضربه را تجربه کرده اید و چقدر شدید بوده است
- سابقه خانوادگی بیماری های روانی مانند اضطراب یا افسردگی
- خلق شما یا ویژگی های شخصیتی ارثی
- روشی که مغز شما مواد شیمیایی و هورمون ها را هنگام تجربه استرس تنظیم می کند
برخی از عوامل خطر نیز می توانند شانس ابتلا به PTSD را افزایش دهند، مانند:
- تجربه ضربه شدید یا طولانی مدت
- تجارب قبلی تروما، مانند سوء استفاده در دوران کودکی
- داشتن شغلی که خطر قرار گرفتن در معرض آسیب را افزایش می دهد (مانند پرسنل نظامی یا اولین پاسخ دهندگان)
- داشتن سایر شرایط سلامت روان، مانند اضطراب یا افسردگی
- مشکلات سوء مصرف مواد
- نداشتن سیستم پشتیبانی قوی
درمان PTSD
خوشبختانه، بسیاری از درمان‌های مبتنی بر تحقیقات می‌توانند به افراد مبتلا به PTSD کمک کنند تا با علائم کنار بیایند و شروع به بهبودی کنند. روشهای درمانی موثر برای PTSD عبارتند از:
درمان شناختی رفتاری
درمان شناختی رفتاری (CBT) به شما کمک می کند تا یاد بگیرید که چگونه الگوهای فکری را بشناسید که به باورهای منفی در مورد خودتان دامن می زنند، با یادآوری ها و احساسات مرتبط با آسیب برخورد کنید و به کاهش رفتارهای ناسازگار مرتبط با PTSD کمک کنید.
مواجهه درمانی
مواجهه درمانی به طور مکرر شما را در معرض خاطرات و یادآوری تروما قرار می دهد تا یاد بگیرید چگونه به طور موثر با علائم ناراحت کننده PTSD مانند اضطراب و اجتناب کنار بیایید.
حساسیت زدایی و پردازش مجدد حرکات چشم
حساسیت زدایی و پردازش مجدد حرکات چشم (EMDR) به شما امکان می دهد تا با کمک حرکات هدایت شده چشم، خاطرات آسیب زا را به روشی جدید پردازش کنید.
دارو
دارو می تواند به کاهش علائم PTSD کمک کند و ممکن است توانایی شما را برای شرکت در روان درمانی بهبود بخشد.
ممکن است برای شما داروهای ضدافسردگی مانند مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) مانند زولوفت (سرترالین) یا پاکسیل (پاروکستین)، داروهای ضد اضطراب (البته به دلیل احتمال وابستگی یا سوء استفاده فقط برای یک دوره کوتاه مدت) یا سایر داروها برای کمک به کاهش اختلالات خواب مانند کابوس تجویز شود.
روان درمانی
برخی از عوامل روانگردان، مانند کتامین، پسیلوسیبین و MDMA، در درمان PTSD امیدوار کننده هستند. این داروها نحوه پردازش ترس را در مغز تغییر می‌دهند و همچنین می‌توانند به درمان اختلالات روانپزشکی مانند افسردگی کمک کنند.
آیا فناوری پوشیدنی می تواند اضطراب را در طول درمان با کمک روانگردان برای PTSD کاهش دهد؟
درمان های مکمل
علاوه بر این، چندین روش درمانی جایگزین امیدوارکننده وجود دارد که باید به رژیم درمانی خود اضافه کنید، مانند درمان با کمک حیوانات و یوگای حساس به تروما.
مقابله
یادگیری مقابله با علائم PTSD می تواند چالش برانگیز باشد، به همین دلیل است که جستجوی درمان و ایجاد راه های سالم برای مدیریت علائم ضروری است.
در اینجا چند استراتژی مقابله ای برای اضافه کردن به مجموعه مهارت های خود آورده شده است:
- یاد بگیرید که چگونه با افکار ناراحت کننده و خاطرات تروما مقابله کنید.
- راه هایی برای کنار آمدن با یادآوری تروما و فلاش بک پیدا کنید .
- مشکلات خواب مربوط به PTSD را برطرف کنید.
- بیاموزید که چگونه با شرایط بهداشت روانی مرتبط، مانند اضطراب ، افسردگی و سوء مصرف مواد کنار بیایید .
- برای کمک و اجتماع بیشتر، پیوستن به یک گروه پشتیبانی را در نظر بگیرید.
عوارض
افراد مبتلا به PTSD بیش از سایرین در معرض سایر مشکلات سلامت روانی از جمله افسردگی، اضطراب، اختلال مصرف مواد و افکار خودکشی هستند. برخی شواهد حتی نشان می دهد که می تواند طول عمر کلی را کاهش دهد، اگرچه تحقیقات بیشتری برای تعیین مکانیسم این یافته ها باید انجام شود.
خلاصه
پس از تجربه تروما، افراد در معرض افزایش خطر ابتلا به PTSD هستند. انواع علائم عبارتند از علائم مزاحم (کابوس و فلاش بک)، اجتناب (دور ماندن از یادآوری تروما)، افزایش برانگیختگی (به راحتی مبهوت شدن، مشکل در تمرکز، یا مشکل در خواب)، و تغییر در افکار یا احساسات (با این باور که شما “بد” هستید. یا از دست دادن علاقه به فعالیت هایی که قبلاً از آنها لذت می بردید).
یک متخصص مراقبت های بهداشتی می تواند با بررسی تاریخچه و علائم شما و با استفاده از پرسشنامه تشخیص دهد. درمان می تواند شامل گفتار درمانی، داروها و سایر مداخلات مانند حساسیت زدایی و پردازش مجدد حرکات چشم (EMDR) و مواجهه درمانی باشد. اگر شما یا یکی از عزیزانتان علائم ناراحت کننده ای را تجربه می کنید، با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی صحبت کنید.