دمانس چیست؟ علائم ، تشخیص و درمان

دمانس اصطلاحی است که به مجموعه ای از علائم زوال شناختی اطلاق می شود که در عملکرد روزانه فرد اختلال ایجاد می کند. بیماری آلزایمر نوعی زوال عقل است، اما چندین نوع دیگر نیز وجود دارد. دمانس به علائم شناختی اطلاق می شود که ممکن است فرد نشان دهد، مانند از دست دادن حافظه ، مشکل در تفکر واضح، مشکل در تمرکز ، و ناتوانی در کنترل احساسات خود.

این مقاله به تعریف دمانس و همچنین علائم و علل آن می پردازد. همچنین نحوه تشخیص معمولاً زوال عقل و راه‌هایی را به اشتراک می‌گذارد که ممکن است به شما در مقابله فیزیکی و عاطفی کمک کند اگر شما یا یکی از عزیزانتان زوال عقل داشته باشید.

علائم دمانس

در حالی که علائم دمانس ممکن است از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد، علائم زیر مشخصه دمانس یا زوال عقل است ^:

گیجی
مشکل در درک دیگران
مشکل در خواندن یا نوشتن
توهم ، هذیان ، یا پارانویا
به سختی در صحبت کردن
تکانشگری
کاهش علاقه
کاهش حافظه
قضاوت ضعیف
مشکلات حرکتی
تکرار رفتار خود
صرف زمان بیشتر برای تکمیل وظایف
سرگردانی و گم شدن (حتی در مکان های آشنا)

علائم زوال عقل یا دمانس اغلب به سه مرحله طبقه بندی می شوند: زوال عقل مرحله اولیه، مرحله میانی و مرحله آخر. علائم افزایش می‌یابد و معمولاً زمانی که فردی از مرحله اولیه به مرحله آخر می‌رود، به تدریج بدتر می‌شود.

مرحله اولیه دمانس

نادیده گرفتن علائم زوال عقل در مراحل اولیه معمول است. در این مرحله، فرد ممکن است دچار فراموشی، از دست دادن زمان و/یا گم شدن در مکان‌های آشنا شود. با این حال، فرد مبتلا به زوال عقل در مراحل اولیه به طور کلی هنوز می تواند به طور مستقل عمل کند.

مرحله میانی دمانس

هنگامی که زوال عقل در این مرحله پیشرفت می کند، علائم اغلب آشکارتر می شوند. یک فرد ممکن است رویدادهای اخیر یا نام افراد نزدیک خود را فراموش کند. آنها ممکن است به راحتی گیج شوند، در برقراری ارتباط مشکل داشته باشند و مکرراً سؤال بپرسند.

در این مرحله، فرد ممکن است برای تکمیل وظایف روزانه، مانند کارهایی که شامل بهداشت شخصی است، به کمک نیاز داشته باشد. آنها ممکن است تغییرات شخصیتی را نیز تجربه کنند، شاید راحت تر تحریک شوند. همچنین ممکن است در خوابیدن مشکل داشته باشند.

مرحله آخر دمانس

علائم در مرحله آخر دمانس در شدیدترین شکل موجود میباشند. افراد مبتلا به زوال عقل در مراحل پایانی اغلب به یک مراقب تمام وقت نیاز دارند.

مرحله پایانی دمانس ممکن است شامل علائم زیر باشد:

بی اختیاری مثانه یا روده
هذیان ها (یعنی باور داشتن کسی که “به دنبال آنهاست”)
توهمات (دیدن یا شنیدن چیزهایی که وجود ندارند)
افزایش از دست دادن حافظه
پارانویا (یعنی افزایش سوء ظن به اطرافیان)
کاهش تحرک (یعنی مشکل در راه رفتن، بلع، غذا خوردن یا لباس پوشیدن)

تشخیص دمانس

یک پزشک احتمالاً یک معاینه فیزیکی، از جمله آزمایش خون، برای تعیین اینکه آیا یک فرد دارای بیماری دیگری است که ممکن است به علائمی که تجربه می‌کند کمک کند، انجام می‌دهد.

به عنوان مثال، کمبود ویتامین ، بیماری تیروئید و مصرف بیش از حد الکل ممکن است علائمی مانند مشکل در تمرکز و به خاطر سپردن چیزها را ایجاد کند و ممکن است با زوال عقل اشتباه گرفته شود.

علاوه بر این، پزشک در مورد سابقه پزشکی فرد، اینکه آیا زوال عقل در خانواده او وجود دارد یا خیر، و همچنین در مورد داروهایی که در حال حاضر مصرف می کند (در صورت وجود) سؤال می کند.

اگر شما یا یکی از نزدیکانتان علائم دمانس را تجربه می‌کنید، مفید است که یک جدول زمانی از شروع این علائم و اینکه آیا در طول زمان بدتر شده‌اند یا خیر، نگه دارید. پزشک در مورد شدت و مدت علائم می پرسد.

متأسفانه هیچ آزمایش واحدی برای تشخیص زوال عقل وجود ندارد. در نتیجه، پزشکان برای تعیین اینکه آیا دمانس علت علائم است یا خیر، به اطلاعات زیادی نیاز دارند. آنها ممکن است موارد زیر را انجام دهند:

بیشتر بخوانید: تشخیص بیماری آلزایمر

اسکن های مغزی : این اسکن ها ممکن است شامل اسکن های سی تی اسکن، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یا توموگرافی گسیل پوزیترون (PET) باشد. اسکن مغز می تواند هرگونه تغییر در ساختار مغز و همچنین سکته مغزی یا تومور را شناسایی کند که در برخی موارد ممکن است باعث زوال عقل شود.
تست های شناختی : پزشک ممکن است تست هایی را برای حافظه، زبان، مهارت های حل مسئله، تعادل و/یا رفلکس ها انجام دهد.
ارزیابی روانپزشکی : در برخی موارد، یک بیماری زمینه‌ای سلامت روان (مانند افسردگی ) ممکن است به علائمی مانند زوال عقل مانند مشکل در به خاطر سپردن چیزها یا مشکل در تمرکز کمک کند. ارزیابی روانپزشکی می تواند به رد یکی دیگر از علل بالقوه علائم شما کمک کند.

پزشک ممکن است آزمایش خونی را انجام دهد که پروتئینی به نام بتا آمیلوئید را اندازه گیری می کند – افراد مبتلا به آلزایمر سطح بالایی از بتا آمیلوئید در خون دارند. همچنین آزمایش‌های ژنتیکی برای اندازه‌گیری خطر ابتلا به زوال عقل وجود دارد.

آزمایش‌های ژنتیکی می‌توانند تعیین کنند که آیا فردی حامل جهش ژنی برای آلزایمر است یا ژن دیگری که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می‌دهد.

با این حال، آزمایش ژنتیک اغلب بر روی افرادی انجام می شود که هنوز علائم دمانس را نشان نمی دهند یا روی افرادی که در مراحل اولیه هستند. قبل از دریافت این آزمایش باید با یک مشاور ژنتیک مشورت شود. آنها می توانند به شما کمک کنند خود را برای دریافت نتایج آماده کنید، زیرا می تواند از نظر عاطفی طاقت فرسا باشد.

ممکن است ماه ها طول بکشد تا پزشکان تشخیص رسمی زوال عقل را بدهند. به همین دلیل، اگر اعضای خانواده و عزیزان به ثبت علائم و نشانه‌ها ادامه دهند، مفید است.

علل زوال عقل

زوال عقل نتیجه آسیب به سلول های مغز است. برای مثال وقتی سلول‌های بخش‌هایی از مغز که تفکر و حافظه را کنترل می‌کنند آسیب ببینند، این عملکردها دچار اختلال می‌شوند.

محققان هنوز در حال یادگیری هستند که واقعاً چه چیزی باعث آسیب به این سلول ها می شود. تصور می شود که ژنتیک در ایجاد زوال عقل نقش دارد. با این حال، حتی اگر در خانواده شما وجود نداشته باشد، هنوز هم ممکن است این بیماری ایجاد شود.

برخی از شرایط سلامتی نیز می توانند باعث زوال عقل شوند، مانند:

بیماری کروتسفلد جاکوب : یک اختلال عصبی نادر و کشنده
بیماری هانتینگتون : تجزیه سلول های عصبی مغز
بیماری پارکینسون : افراد مبتلا به پارکینسون در مراحل آخر ممکن است دچار زوال عقل شوند
سندرم Wernicke-Korsakoff : کمبود ویتامین B₁ که می تواند منجر به خونریزی در مغز شود.

عوامل خطر

برخی از افراد در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به زوال عقل هستند. عوامل خطر عبارتند از:

سن : اکثر افراد مبتلا به زوال عقل 65 سال یا بالاتر هستند.
سابقه خانوادگی : اگر والدین یا خواهر یا برادر فرد مبتلا به زوال عقل باشند، خطر ابتلا به این بیماری در آنها افزایش می یابد.
بیماریها : برخی از بیماریها – مانند فشار خون بالا و کلسترول بالا – خطر ابتلا به زوال عقل را در فرد افزایش می دهد. آسیب های تروماتیک مغزی (TBIs) نیز ممکن است خطر ابتلا به زوال عقل را افزایش دهد.
نژاد : به طور متوسط، افراد آفریقایی-آمریکایی و اسپانیایی تبار نسبت به سفیدپوستان در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به زوال عقل هستند.

انواع زوال عقل

انواع مختلفی از زوال عقل وجود دارد. برخی از رایج ترین عبارتند از:

بیماری آلزایمر : آلزایمر شایع ترین نوع زوال عقل است. با انحطاط آهسته و پیشرونده سلول های مغز مشخص می شود.
زوال عقل فرونتوتمپورال (FTD) : این بیماری زمانی رخ می دهد که آتروفی یا زوال لوب های پیشانی و گیجگاهی مغز وجود داشته باشد که منجر به تغییر در رفتار و کاهش مهارت های حرکتی می شود.
زوال عقل جسم لوی (LBD): LBD زمانی رخ می دهد که پروتئین آلفا سینوکلئین در مغز رسوب می کند – این رسوبات اجسام لوی نامیده می شوند. در نتیجه تغییرات در مغز منجر به مشکلات حافظه، حرکت و رفتار می شود.
زوال عقل عروقی : زوال عقل عروقی با کاهش جریان خون به مغز مشخص می شود که منجر به اختلال در توانایی های شناختی و عملکرد اجرایی می شود.
زوال عقل مختلط : زمانی را توصیف می کند که فردی که در یک زمان بیش از یک نوع زوال عقل دارد.

درمان زوال عقل

متاسفانه هیچ درمانی برای زوال عقل وجود ندارد. با این حال، تعدادی از گزینه های درمانی، از درمان گرفته تا دارو، وجود دارد که به طور بالقوه می تواند به بهبود علائم دمانس و کیفیت زندگی برای مبتلایان به این بیماری کمک کند.

درمان

فرد مبتلا به زوال عقل به احتمال زیاد طیفی از احساسات مانند تحریک پذیری، افسردگی، اضطراب و بی تفاوتی را تجربه خواهد کرد. درمان شناختی رفتاری (CBT) ممکن است به افراد مبتلا به زوال عقل در مراحل اولیه تا میانی کمک کند تا مکانیسم‌های مقابله سازگارانه را برای پردازش احساسات دشوار، اصلاح افکار منفی و مدیریت رفتار بیاموزند.

در برخی موارد، بیمار و مراقب هر دو ممکن است با هم در جلسات درمانی شرکت کنند تا به هر یک از مسائل خود رسیدگی کنند و یک محیط حمایتی برای هر دو نفر ایجاد کنند.

خاطره درمانی همچنین ممکن است به ارتقای بهزیستی روانی در افراد مبتلا به زوال عقل کمک کند. در طول خاطره درمانی، یک درمانگر مراجع را تشویق می کند تا خاطرات زندگی خود را به یاد بیاورد.

یک خاطره‌درمانگر ممکن است از فیلم‌ها، ضبط‌ها، عکس‌ها و موارد دیگر برای کمک به یادآوری فرد استفاده کند. این عمل ممکن است برای خلق و شناخت فرد مفید باشد، اگرچه تحقیقات بیشتری برای درک اثرات بلندمدت آن مورد نیاز است.

کار و/یا گفتار درمانی ممکن است مفید باشد، به ویژه هنگامی که زوال عقل به تدریج توانایی فرد را برای انجام کارهای روزانه یا استفاده و درک زبان تغییر می دهد.

موسیقی درمانی و هنر درمانی ممکن است کیفیت زندگی فرد مبتلا به زوال عقل را بهبود بخشد. به طور کلی درگیر شدن در فعالیت های لذت بخش می تواند به تقویت خلق و خوی کمک کند و خروجی مفیدی باشد.

داروها

سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تعدادی از داروهای مختلف را برای درمان زوال عقل تایید کرده است . البته شایان ذکر است که بیشتر این داروها به طور خاص برای بیماری آلزایمر طراحی شده اند.

مهارکننده های استیل کولین استراز

مهارکننده های استیل کولین استراز که برای درمان زوال عقل تایید شده اند عبارتند از:

آریسپت (دونپزیل)
اکسلون (ریواستیگمین)
رازادین (گالانتامین)

این داروها برای کاهش زوال شناختی در افراد مبتلا به زوال عقل طراحی شده اند. مانند هر دارویی، عوارض جانبی احتمالی مرتبط با مهارکننده های استیل کولین استراز مانند تهوع، استفراغ و بی خوابی وجود دارد. کسانی که از قبل بیماریهایی مانند بیماری های تنفسی یا اختلالات تشنج دارند باید در مصرف این داروها احتیاط کنند.

آنتاگونیست های گیرنده NMDA

آنتاگونیست های گیرنده NMDA (N-methyl-D-aspartate) مانند Namenda (ممانتین) گاهی برای افراد مبتلا به بیماری آلزایمر تجویز می شود. ممانتین ممکن است توانایی های تفکر فرد مبتلا به آلزایمر را بهبود بخشد. با این حال، این یک درمان نیست و از زوال شناختی آینده جلوگیری نمی کند. عوارض جانبی آنتاگونیست های گیرنده NMDA شامل سردرد، یبوست و سرگیجه است.

آدوکانوماب

یک درمان داخل وریدی به نام آدوکانوماب مورد تایید FDA برای درمان اختلالات شناختی خفیف (MCI) یا مرحله زوال عقل خفیف آلزایمر است. پلاک های آمیلوئید را هدف قرار داده و از بین می برد، که تصور می شود به زوال شناختی کمک می کند.

برخی از بیمارانی که آدوکانوماب را دریافت کرده‌اند، حافظه و توانایی زبان و همچنین پیشرفت‌هایی در انجام وظایف مستقل داشتند. با این حال، پزشک ابتدا باید واجد شرایط بودن بیمار را با تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی یا توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) تعیین کند.

عوارض جانبی آدوکانوماب شامل ریز خونریزی ها (خون در بافت مغز)، سیدروز سطحی (آهن اضافی در مغز و نخاع)، سردرد، افتادن، اسهال، وضعیت های ذهنی تغییر یافته و ناهنجاری های تصویربرداری مرتبط با آمیلوئید (ARIA) بود. ARIA شامل تورم موقت مغز است.

یک مراقب باید سلامت جسمی و روانی افراد را هنگام مصرف دارو برای زوال عقل تحت نظر داشته باشد. در برخی موارد، در صورت بروز عوارض جانبی، پزشک ممکن است دوز دارو را کاهش دهد یا دارو را به طور کامل قطع کند.

داروهای ضد افسردگی و ضد روان پریشی

63 درصد از بیماران مبتلا به زوال عقل، افسردگی را تجربه می کنند. پزشک ممکن است یک داروی ضد افسردگی را با دوز پایین توصیه کند، مانند یک مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) مانند Lexapro (اس سیتالوپرام). در برخی موارد، پزشک ممکن است دارویی برای درمان بی قراری یا پرخاشگری در افراد مبتلا به زوال عقل تجویز کند.

با این حال، FDA هشدار جعبه سیاهی برای افراد مبتلا به زوال عقل صادر کرد که داروهای ضد روان پریشی غیر معمول مانند ریسپردال (ریسپریدون) و سروکل (کوتیاپین) مصرف می کنند. به خصوص در افراد مسن مبتلا به زوال عقل، خطرات مصرف داروهای ضد روان پریشی شامل سکته مغزی، نارسایی قلبی و حتی مرگ می شود.

فرد مبتلا به زوال عقل که داروی ضد روان پریشی مصرف می کند باید تحت نظارت دقیق پزشکی باشد و فقط باید برای مدت کوتاهی مانند چند هفته از داروی ضد روان پریشی استفاده کند.

مقابله با زوال عقل

زندگی با زوال عقل نه تنها برای فرد بلکه برای عزیزانش نیز دشوار است. با این حال، منابعی وجود دارد که می تواند کمک کند. ممکن است متوجه شوید که صحبت با متخصصان مختلف، مانند یک پزشک، یک مددکار اجتماعی، و/یا یک درمانگر، می تواند به شما در درک بهترین روش مدیریت زوال عقل کمک کند.

سبک زندگی

در حالی که فرد مبتلا به زوال عقل در مراحل اولیه به طور کلی می تواند به طور مستقل عمل کند، با پیشرفت وضعیت آنها تغییر می کند. اگر عزیز شما مبتلا به زوال عقل است، ممکن است بخواهید یک مراقب استخدام کنید که بتواند در انجام کارهای روزانه به او کمک کند.

همچنین مهم است که شما و/یا مراقب آنها وضعیت آنها را کنترل کنید تا آنها را ایمن نگه دارید. به عنوان مثال، توانایی آنها در رانندگی باید به طور منظم ارزیابی شود تا در خطر نباشند (یا سایر رانندگان را در جاده در معرض خطر قرار ندهند).

یک مراقب می تواند مطمئن شود که بدون نظارت از هیچ چیز تیز استفاده نمی شود و کارهای روزمره مانند آشپزی تحت نظارت است.

اغلب مفید است که افراد مبتلا به زوال عقل خفیف تا متوسط در فعالیت های اجتماعی شرکت کنند که می تواند به رفاه آنها کمک کند. گروه‌های حمایتی ممکن است مفید باشند، به‌ویژه آنهایی که مخصوصاً برای افراد مبتلا به زوال عقل یا افرادی که دچار زوال شناختی هستند.

رژیم غذایی و ورزش

فرد مبتلا به زوال عقل ممکن است از خوردن یک رژیم غذایی که از سلامت مغز حمایت می کند سود ببرد . یک مثال رژیم مدیترانه ای است که بر میوه ها و سبزیجات – به ویژه سبزیجات برگ دار – تمرکز دارد. ورزش نیز مهم است ، مانند پیاده روی، شنا، یا وزنه برداری. رژیم غذایی و ورزش می تواند به حمایت از سلامت جسمی و روانی فرد مبتلا به زوال عقل کمک کند.

با این حال، افراد مبتلا به زوال عقل در مراحل میانی تا پایانی باید هنگام درگیر شدن در فعالیت بدنی تحت نظر باشند. از هر چیزی سخت یا ناامن باید اجتناب کرد.

مراقبت

اگر شما مراقب یکی از عزیزان مبتلا به زوال عقل هستید، مهم است که با پزشک او در تماس نزدیک باشید تا درک کاملی از چالش های سلامتی که عزیزتان با آن روبرو خواهد شد، داشته باشید. همچنین گروه های حمایتی برای اعضای خانواده و مراقبان مبتلایان به زوال عقل وجود دارد . شما می توانید گروه های محلی را از طریق انجمن آلزایمر پیدا کنید.

مراقب علائم فرسودگی شغلی مراقب باشید . ممکن است احساس خستگی، افسردگی، اضطراب و استرس داشته باشید. مراقبت می تواند برای عزیزان ضرر زیادی داشته باشد، بنابراین مهم است که در مراقبت از خود شرکت کنید .

شما ممکن است در جلسات درمانی شرکت کنید و مطمئن شوید که در خارج از مراقبت از عزیزتان برای خودتان وقت دارید.

اگر تصمیم بگیرید که مراقب عزیزتان نباشید، اشکالی ندارد. در واقع، انتخاب یک مراقب یا اقامت عزیزتان در یک مرکز زندگی کمکی می‌تواند به شما کمک کند تا بهتر از او به عنوان عضو خانواده و دوستشان حمایت کنید و استرسی که ممکن است از مراقبت از او احساس کنید را کاهش دهید. با یک پزشک یا مددکار اجتماعی در مورد جایگزین های بالقوه مراقبت صحبت کنید.

سخن پایانی

مواجهه با زوال عقل می تواند ترسناک باشد، چه آن را داشته باشید و چه از یکی از عزیزانتان مراقبت می کنید. به یاد داشته باشید، شما تنها نیستید. یک مراقب می تواند به شما در ایجاد سیستم ها و تغییرات سبک زندگی کمک کند که می تواند زندگی روزمره شما را آسان تر کند. اگر شما یک مراقب هستید، منابعی وجود دارد که می تواند به شما کمک کند تا از فرسودگی شغلی جلوگیری کنید.

در حالی که هیچ درمانی برای زوال عقل وجود ندارد، گزینه های درمانی وجود دارد که می تواند کیفیت زندگی را تا حد زیادی بهبود بخشد. حفظ تماس نزدیک با پزشک، درمانگر و سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی می تواند احساس اطمینان کند زیرا شما تا حد امکان اطلاعات بیشتری در مورد تشخیص زوال عقل دریافت می کنید.

منبع

What Is Dementia?

رزرو ویزیت آنلاین دکتر حامدی