هرچه بیشتر در مورد علل و انواع دمانس یا زوال عقل عروقی – از جمله زوال عقل مختلط و مولتی آنفارکت – بدانید، بهتر می توانید علائم را درمان کنید، کاهش حافظه را مدیریت کنید و از سکته های بیشتر جلوگیری کنید.
دمانس عروقی چیست؟
زوال عقل عروقی دومین شکل شایع زوال عقل است که 40 درصد از موارد زوال عقل را در افراد مسن تشکیل می دهد. این بیماری به دلیل کاهش جریان خون به مغز، معمولاً از یک سکته مغزی یا سکته های متوالی ایجاد می شود. هنگامی که خون رسانی به مغز قطع می شود، سلول های مغز از اکسیژن و مواد مغذی حیاتی محروم می شوند و باعث آسیب به قشر مغز، ناحیه مرتبط با یادگیری، حافظه و زبان می شود. در حالی که سکته ها ممکن است به طور غیر قابل توجهی کوچک باشند، آسیب می تواند به مرور زمان افزایش یابد و منجر به از بین رفتن حافظه، سردرگمی و سایر علائم زوال عقل شود.
بسته به فرد و شدت سکته مغزی یا سکته مغزی، دمانس عروقی ممکن است به تدریج یا ناگهانی ایجاد شود و از خفیف تا شدید متغیر باشد. دریافت تشخیص زوال عقل عروقی می تواند یک تجربه ترسناک و استرس زا باشد. اما در حالی که در حال حاضر هیچ درمانی وجود ندارد، کارهای زیادی وجود دارد که می توانید برای مدیریت علائم خود، جلوگیری از سکته های بیشتر و لذت از یک زندگی کامل و پربار انجام دهید.
[بخوانید: مقابله با تشخیص آلزایمر یا زوال عقل]
دمانس مولتی آنفارکت: شایع ترین نوع دمانس عروقی است
زوال عقل مولتی آنفارکت (MID) توسط یک سری سکته های کوچک (که “سکته های کوتاه” یا “سکته های بی صدا” نیز نام دارد) ایجاد می شود که اغلب مورد توجه قرار نمی گیرند. این سکته‌های کوچک که به آن حملات ایسکمیک گذرا (TIA) نیز میگویند، تنها منجر به انسداد موقت و جزئی جریان خون و اختلالات مختصری در هوشیاری یا بینایی میشود. با گذشت زمان، با این حال، همانطور که مناطق بیشتری از مغز آسیب می بیند، علائم زوال عقل عروقی ظاهر می شود. MID معمولاً افراد بین 60 تا 75 سال را مبتلا می کند و در مردان شایع تر از زنان است.
دمانس مختلط چیست؟
اگرچه در طول زندگی به ندرت تشخیص داده می شود، اما اعتقاد بر این است که تا 45 درصد از افراد مبتلا به زوال عقل دارای دمانس مختلط هستند، که در آن بیش از یک نوع زوال عقل به طور همزمان رخ می دهد، معمولاً دمانس عروقی و بیماری آلزایمر یا زوال عقل جسم لوی .
ترکیب دو نوع زوال عقل می تواند تأثیر بیشتری بر مغز نسبت به خود داشته باشد. زوال عقل مختلط اغلب با بیماری قلبی عروقی و علائم زوال عقل بروز میکند که با گذشت زمان به آرامی بدتر می شوند.
علائم و نشانه های دمانس عروقی
زوال عقل عروقی افراد مختلف را به روش های مختلف تحت تاثیر قرار می دهد و سرعت پیشرفت آن نیز از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برخی از علائم ممکن است مشابه علائم سایر انواع زوال عقل باشد و معمولا باعث دشواری فزاینده در انجام فعالیت های روزمره مانند صرف غذا، لباس پوشیدن یا خرید میشود.
[بخوانید: علائم، انواع و علل زوال عقل]
علائم رفتاری و فیزیکی می توانند به طور چشمگیری یا بسیار تدریجی ظاهر شوند، اگرچه به نظر می رسد که یک دوره طولانی TIA – سکته های کوچکی که در بالا مورد بحث قرار گرفت – منجر به کاهش تدریجی حافظه می شود، در حالی که یک سکته مغزی بزرگتر می تواند بلافاصله علائم عمیق ایجاد کند. صرف نظر از میزان ظهور، دمانس عروقی معمولاً به صورت گام به گام پیشرفت می کند، جایی که نقص در حافظه و توانایی های استدلال با دوره هایی از ثبات دنبال می شود، و تنها راه را برای کاهش بیشتر می دهد.
علائم و نشانه های رایج دمانس عروقی
علائم و نشانه های ذهنی و عاطفی
- کند شدن تفکر
- مشکلات حافظه
- فراموشی عمومی
- تغییرات خلقی غیرمعمول (مانند افسردگی، تحریک پذیری)
- توهم و هذیان
- گیجی، که ممکن است در شب بدتر شود
- تغییرات شخصیتی و از بین رفتن مهارت های اجتماعی
نشانه ها و علائم فیزیکی
- سرگیجه
- ضعف پا یا بازو
- لرزش حرکت با گام های سریع و درهم برهم
- مشکلات تعادل
- عدم کنترل مثانه یا روده
علائم و نشانه های رفتاری
- لکنت زبان
- مشکلات زبانی، مانند مشکل در یافتن کلمات مناسب برای چیزها
- گم شدن در محیط آشنا
- خندیدن یا گریه نامتناسب
- مشکل در برنامه ریزی، سازماندهی، یا پیروی از دستورالعمل ها
- مشکل در انجام کارهایی که قبلاً به راحتی انجام می شد (مانند رسیدگی به پول، پرداخت قبوض، یا بازی با ورق مورد علاقه)
- کاهش توانایی عملکرد در زندگی روزمره
درمان دمانس عروقی
هرچند در حال حاضر هیچ درمانی برای زوال عقل عروقی وجود ندارد، هر چه آسیب مغزی زودتر تشخیص داده شود، شانس شما برای پیشگیری از زوال عقل یا حداقل کاهش سرعت پیشرفت بیماری بیشتر است. با درمان عوامل خطری که منجر به زوال عقل عروقی می شوند، مانند فشار خون بالا یا دیابت، حتی ممکن است بتوانید برخی از علائم را معکوس کنید.
فیزیوتراپی، کاردرمانی و گفتار درمانی می توانند به شما کمک کنند تا برخی یا همه عملکردهای از بین رفتن را پس از سکته به دست آورید. به نظر می رسد تعدادی از داروهای مورد استفاده برای درمان علائم شناختی بیماری آلزایمر برای زوال عقل عروقی نیز موثر است. اما مهمترین چیز این است که خطر ابتلا به سکته مغزی دیگر و بدتر شدن زوال عقل را به حداقل برسانید.
کاهش خطر سکته مغزی
کاهش خطر سکته مغزی می تواند خطر ابتلا به زوال عقل عروقی را کاهش دهد یا اگر قبلاً تشخیص داده شده باشد، می تواند به شما در کاهش پیشرفت علائم کمک کند.
- فشار خون بالا را از طریق دارو و تغییر شیوه زندگی سالم درمان کنید .
- اگر فیبریلاسیون دهلیزی، ضربان قلب نامنظم و اغلب سریع که می تواند علائم را تشدید کند، از پزشک خود مطلع شوید.
- سیگار را ترک کنید .
- اگر الکل می نوشید، این کار را فقط در حد اعتدال انجام دهید.
- اگر کلسترول بالا دارید، برای کنترل آن با پزشک خود همکاری کنید.
- قند خون (گلوکز) خود را در محدوده طبیعی نگه دارید.
- اگر دیابتی هستید، توصیه های پزشک خود را به دقت دنبال کنید تا دیابت خود را کنترل کنید.
- به وزن سالم برسید یا در آن بمانید .
- ورزش را در فعالیت هایی که از آن لذت می برید در برنامه روزانه خود بگنجانید .
- از یک رژیم غذایی سالم و کم سدیم (نمک) لذت ببرید .
پزشک ممکن است داروهایی را برای کاهش فشار خون و جلوگیری از تشکیل لخته تجویز کند و ممکن است داروهایی را که می‌توانند علائم زوال عقل را تشدید کنند، مانند آرام‌بخش‌ها، آنتی هیستامین‌ها یا مسکن‌های قوی تغییر دهد یا متوقف کند.
علاوه بر دارو، تغییر سبک زندگی سالم‌تر نیز بخش مهمی از درمان زوال عقل عروقی است.
تغییر سبک زندگی برای بهبود علائم دمانس عروقی
تشخیص زوال عقل ترسناک است . اما مهم است که به خاطر داشته باشید که بسیاری از افراد مبتلا به زوال عقل می توانند سال ها پس از تشخیص، زندگی سالم و رضایت بخشی داشته باشند. از زندگی دست نکش! تا آنجا که ممکن است، مراقب سلامت جسمی و روحی خود باشید، کارهایی را که دوست دارید انجام دهید، و وقت خود را با خانواده و دوستان بگذرانید.
همان استراتژی هایی که برای سالم نگه داشتن مغز شما با افزایش سن و جلوگیری از شروع زوال عقل استفاده می شود، می تواند برای بهبود علائم نیز استفاده شود.
راه های جدیدی برای حرکت پیدا کنید . تحقیقات نشان می دهد که حتی یک پیاده روی آرام و 30 دقیقه ای در روز ممکن است خطر زوال عقل عروقی را کاهش دهد و به کند کردن پیشرفت آن کمک کند. ورزش منظم همچنین می تواند به کنترل وزن، کاهش استرس و افزایش سلامت و شادی کلی شما کمک کند.
یک شبکه پشتیبانی ایجاد کنید. جستجوی کمک و تشویق از دوستان، خانواده، کارشناسان مراقبت های بهداشتی و گروه های حمایتی می تواند دیدگاه و سلامت شما را بهبود بخشد. و برای پیدا کردن دوستان جدید و گسترش شبکه خود هرگز دیر نیست .
برای سلامت قلب بخورید . بیماری قلبی و سکته در بسیاری از عوامل خطر مشابه، مانند کلسترول LDL بالا (کلسترول بد)، کلسترول HDL پایین (کلسترول خوب) و فشار خون بالا سهیم هستند. اتخاذ یک رژیم غذایی سالم برای قلب ممکن است به بهبود یا کاهش علائم زوال عقل کمک کند.
[بخوانید: پیشگیری از بیماری آلزایمر و زوال عقل]
آن را به یک نقطه برای سرگرمی بیشتر تبدیل کنید. خنده، بازی و لذت از خود راههای بسیار خوبی برای کاهش استرس و نگرانی هستند. شادی می تواند به شما انرژی بخشد و الهام بخش تغییراتی در سبک زندگی باشد که ممکن است از سکته های مغزی بیشتر جلوگیری کند و ضایعات حافظه و شناختی را جبران کند.
یاد بگیرید که چگونه استرس را آرام کنید و کنترل کنید. استرس عامل اصلی فشار خون بالا و بیماری قلبی است، بنابراین تمرین تکنیک‌های تمدد اعصاب مانند یوگا، مدیتیشن، تنفس عمیق یا ورزش‌های موزون مفید است و بدانید که چگونه با استفاده از یک یا چند مورد استرس را در لحظه کاهش دهید. حواس شما
مغز خود را به چالش بکشید. مغز شما در طول زندگی قادر به تغییر است، بنابراین ممکن است بتوانید توانایی خود را برای حفظ و بازیابی خاطرات بهبود بخشید . زمانی را برای یادآوری وقایع روز در عصر اختصاص دهید، که می تواند ظرفیت حافظه را افزایش دهد. یادگیری مهارت‌های جدید، مانند یک زبان خارجی یا نحوه نقاشی نیز می‌تواند به افزایش ظرفیت مغز کمک کند.
فشار خون خود را کنترل کنید . آنچه برای قلب شما مفید است برای مغز شما نیز مفید است. فشار خون بالا می تواند به رگ های خونی ریز در قسمت هایی از مغز که مسئول شناخت و حافظه هستند آسیب برساند، بنابراین مهم است که هر دارویی را که پزشک تجویز می کند مصرف کنید و مصرف نمک، کافئین و الکل را کاهش دهید.
مدیریت کاهش حافظه
مدیریت علائم زوال عقل عروقی به معنای یادگیری روش های عملی برای مدیریت کاهش حافظه است ، در حالی که تا حد امکان خوش بین و واقع بین باشید. اگرچه ممکن است نتوانید چیزهایی را که از دست داده اید بازگردانید، اما همچنان می توانید راه هایی برای آسان کردن شرایط چالش برانگیز بیابید.
یک روال را دنبال کنید. روال های منظم و عادات ثابت می تواند حافظه رو به زوال را جبران کند و به شما کمک کند که کنترل بیشتری داشته باشید. به عنوان مثال، کلیدها را روی یک قلاب در کنار در قرار دهید تا راحت‌تر پیدا شوند. رژیم های دارویی را با فعالیت های دیگر، مانند خوردن یک وعده غذایی، پیوند دهید تا به خاطر سپردن چیزها آسان تر شود.
از وسایل کمک حافظه استفاده کنید. با استفاده از یک نوت بوک یا گوشی هوشمند برای ردیابی لیست کارها، قرارها و نام ها و تاریخ های مهم، کمی فشار را از حافظه خود کم کنید. شماره تلفن‌ها و یادآوری‌های مهم را در یک مکان برجسته پست کنید و روی درها، کابینت‌ها و جعبه‌ها برچسب بزنید تا به شما کمک کند آنچه داخل آن است را به خاطر بسپارید.
در مورد وضعیت خود پیشاپیش باشید به اطرافیان خود بگویید که سکته کرده اید. به این ترتیب، آنها می دانند که چه چیزی باید انتظار داشته باشند و شما می توانید سوء تفاهم ها را کاهش دهید یا از آن جلوگیری کنید.
[بخوانید: چگونه حافظه خود را تقویت کنیم]
نیازهای خود را در میان بگذارید. از مردم بخواهید به آرامی صحبت کنند یا در صورت لزوم چیزهایی را تکرار کنند. بخواهید پیامی به قسمت های کوچکتر تقسیم شود و آنچه شنیده اید را تکرار کنید. وقتی نمی توانید کلمه ای به ذهنتان برسد، سعی کنید راه دیگری برای انتقال معنی پیدا کنید – یا فقط در مکالمه ادامه دهید.
فعالیت اجتماعی را حفظ کنید. نگه داشتن پایان مکالمه ممکن است به تلاش بیشتری نیاز داشته باشد، اما حفظ ارتباط چهره به چهره با دوستان و خانواده می تواند به حفظ شناخت کمک کند. به طور منظم فعالیت هایی را که از آنها لذت می برید و شامل تعامل با افراد دیگر است، برنامه ریزی کنید.
عوامل حواس پرتی را حذف کنید . هنگام تلاش برای درک پیام‌ها یا دستورالعمل‌های طولانی، حواس‌پرتی‌هایی مانند تلویزیون یا رادیو را حذف کنید تا بهتر بتوانید تمرکز کنید و یادداشت برداری کنید.
از عجله در انجام کارهای جدید خودداری کنید. سنجیده باشید و قبل از شروع یک کار فکر و برنامه ریزی کنید، خواه بیرون آوردن زباله ها یا برگزاری جلسه.
با خودت صبور باش عصبانی شدن فقط به خاطر سپردن آن را دشوارتر می کند. یادگیری تکنیک های تمدد اعصاب می تواند به شما کمک کند تا با ناامیدی و اضطراب ناشی از تغییرات در حافظه خود کنار بیایید.
اجازه دهید نزدیکانتان به شما کمک کنند. اعتراف به کمک آسان نیست، اما اجازه دادن به کسانی که به شما اهمیت می دهند برای استقلال شما مهم است.
کمک به فرد مبتلا به دمانس عروقی
مراقبت از فرد مبتلا به زوال عقل عروقی می تواند هم برای شما و هم برای عزیزتان بسیار استرس زا باشد. شما می توانید با فراهم کردن یک محیط پایدار و حمایت کننده، شرایط را آسان تر کنید.
- محیط مراقبت را اصلاح کنید تا عوامل استرس‌زای بالقوه‌ای را که می‌توانند در یک بیمار مبتلا به زوال عقل ایجاد بی‌قراری و سرگردانی کنند، کاهش دهید.
- از صداهای بلند یا غیرقابل شناسایی، نورهای سایه دار، آینه ها یا سایر سطوح بازتابنده، رنگ های متضاد یا بسیار متضاد و کاغذ دیواری طرح دار اجتناب کنید.
- از موسیقی آرام بخش استفاده کنید یا نوع موسیقی مورد علاقه فرد را به عنوان راهی برای آرام کردن بیمار در هنگام آشفتگی پخش کنید.
[بخوانید: نکاتی برای مراقبان آلزایمر و زوال عقل]
یک محیط پایدار با یک شما پایدار و سالم شروع می شود. هنگامی که عزیزتان با زوال عقل دست و پنجه نرم می کند، به راحتی می توانید نیازهای خود را فراموش کنید. اما مراقبت از خود اختیاری نیست. استرس و فرسودگی شغلی در مراقبین رایج است – و این برای شما یا شخصی که از او مراقبت می کنید چیز خوبی نیست. پرورش و محافظت از سلامت عاطفی و جسمی خود خودخواهانه نیست، این بهترین کاری است که می توانید برای شخصی که دوست دارید انجام دهید.
مضطرب شدن یا ناراحت شدن می تواند استرس یا بی قراری عزیزتان را افزایش دهد . سعی کنید انعطاف پذیر، صبور و آرام باشید. اگر متوجه شدید که مضطرب شده اید یا کنترل خود را از دست داده اید، زمانی را برای آرام شدن اختصاص دهید. سعی کنید رفتارهای مشکل ساز را شخصی نگیرید و تمام تلاش خود را بکنید تا حس شوخ طبعی خود را حفظ کنید.
نکاتی برای مراقبت از یک عزیز مبتلا به زوال عقل عروقی
یک روال ایجاد کنید. زمانی که فرد مورد علاقه شما در یک برنامه معمولی و در محیطی آشنا باشد، احساس راحتی بیشتری می کند و کمتر آشفته می شود.
از تقویم و ساعت استفاده کنید. تقویم ها و ساعت های بزرگ را در اطراف محل زندگی فرد مورد علاقه خود قرار دهید. آنها می توانند به افراد مبتلا به زوال عقل کمک کنند اگر تاریخ یا زمان را فراموش کرده باشند، جهت دهی خود را تغییر دهند.
عزیزتان را مشغول نگه دارید. فرد مورد علاقه خود را تشویق کنید تا فعالیت های فیزیکی و اجتماعی را تا زمانی که ممکن است ادامه دهد. خواه پیاده‌روی یا گذراندن وقت در مرکز سالمندان محلی باشد، مهم است که آنها فعالیت‌های منظمی برای شرکت داشته باشند. کارهای روزمره ساده مانند تا کردن لباس‌های شسته شده، آبیاری گیاهان یا پوست‌کردن سبزیجات می‌تواند به مشغول نگه داشتن فرد مورد علاقه‌تان کمک کند.
محرک های زیادی ارائه دهید. مطمئن شوید که اتاق عزیزتان رنگارنگ و جذاب باشد. منظره زیبایی از بیرون وجود دارد؟ اگر نه، می توانید فضای باز را با چند گل یا گیاه به داخل بیاورید. ورزش، تعامل با افراد مختلف در موقعیت‌های تک به تک یا بازی با یک حیوان خانگی مطیع و آموزش‌دیده نیز می‌تواند به تحریک و افزایش فعالیت فیزیکی و اجتماعی کمک کند.
حتماً ارتباط برقرار کنید، حتی اگر مطمئن نیستید که عزیزتان متوجه می شود. مثلاً اگر وقت شام است، بگویید. بدون توضیح اینکه چه اتفاقی در حال رخ دادن است، عزیزتان را به آشپزخانه هدایت نکنید. حتی اگر آنها کلمات شما را درک نمی کنند، از لحن صدا، تماس چشمی، لبخند یا یک لمس اطمینان بخش برای کمک به انتقال پیام و نشان دادن شفقت خود استفاده کنید.
بیشتر بخوانید: زندگی با آلزایمر یا زوال عقل